1、關于臨床各種皮試液配制方法和皮內注射第一張，PPT共五十六頁，創作于2022年6月頭孢類藥物0.5g皮試液配制方法頭孢唑林0.5 頭孢唑肟0.5 頭孢米諾0.5 五水頭孢唑林0.5 頭孢替胺0.5 頭孢匹羅0.5以上所需藥物加生理鹽水溶解至4ml;(125mg/ml即0.5g/4ml)第一次 ： 取上液0.1ml+生理鹽水至1ml;(12.5mg/ml)第二次 ： 取上液0.1ml+生理鹽水至1ml;(1.25mg/ml)第三次 ： 取上液0.4ml+生理鹽水至1ml;（0.5mg/ml即500ug/4ml)皮試時取0.1ml(即50ug/0.1ml) (皮試結果判斷同青霉素）第二張，PPT共

2、五十六頁，創作于2022年6月頭孢類藥物1.0g皮試液配制方法頭孢替唑1.0 頭孢哌酮1.0 頭孢硫脒1.0 頭孢西丁1.0 頭孢噻肟1.0 頭孢甲肟1.0 頭孢曲松1.0 頭孢美唑1.0以上所需藥物加生理鹽水溶解至8ml;(125mg/ml即0.5g/4ml)第一次 ： 取上液0.1ml+生理鹽水至1ml;(12.5mg/ml)第二次 ： 取上液0.1ml+生理鹽水至1ml;(1.25mg/ml)第三次 ： 取上液0.4ml+生理鹽水至1ml;（0.5mg/ml即500ug/ml)皮試時取0.1ml(即50ug/0.1ml) (皮試結果判斷同青霉素） 第三張，PPT共五十六頁，創作于2022

3、年6月頭孢類藥物1.5g皮試液配制方法頭孢他啶1.5 頭孢呋辛1.5 頭孢哌酮舒巴坦1.5以上所需藥物加生理鹽水溶解至6ml;（250mg/ml即0.5g/2ml)第一次 ： 取上液0.1ml+生理鹽水至1ml;(25mg/ml)第二次 ： 取上液0.1ml+生理鹽水至1ml;(2.5mg/ml)第三次 ： 取上液0.2ml+生理鹽水至1ml;（0.5mg/ml即500ug/ml)皮試時取0.1ml(即50ug/0.1ml) (皮試結果判斷同青霉素）第四張，PPT共五十六頁，創作于2022年6月頭孢類藥物2.0g皮試液配制方法頭孢哌酮2.0以上所需藥物加生理鹽水溶解至8ml;（250mg/ml

4、即0.5g/2m)第一次 ： 取上液0.1ml+生理鹽水至1ml;(25mg/ml)第二次 ： 取上液0.1ml+生理鹽水至1ml;(2.5mg/ml)第三次 ： 取上液0.2ml+生理鹽水至1ml;（0.5mg/ml即500ug/ml)皮試時取0.1ml(即50ug/0.1ml) (皮試結果判斷同青霉素）第五張，PPT共五十六頁，創作于2022年6月青霉素類藥物皮試液配制方法青霉素160萬U/瓶160萬青霉素加生理鹽水溶解至4ml;(40萬U/ml)第一次：取上液0.1ml+生理鹽水至1ml;(4萬U/ml)第二次：取上液0.1ml+生理鹽水至1ml;（4千U/ml)第三次：取上液0.1ml

5、+生理鹽水至1ml;（400U/ml)第四次：取上液0.5ml+生理鹽水至1ml;（200U/ml)取上液0.1ml作皮試（即20U)第六張，PPT共五十六頁，創作于2022年6月80萬U青霉素皮試液配制方法青霉素80萬U/瓶80萬青霉素加生理鹽水溶解至4ml;(20萬U/ml)第一次：取上液0.1ml+生理鹽水至1ml;(2萬U/ml)第二次：取上液0.1ml+生理鹽水至1ml;（2千U/ml)第三次：取上液0.25ml+生理鹽水至1ml;（500U/ml)取上液0.1ml作皮試（即50U) 第七張，PPT共五十六頁，創作于2022年6月西林類藥物1g皮試液配制方法氨芐西林1g/瓶 、氯唑西

6、林1g/瓶 、氨芐西林納氯唑西林納1g/瓶 、阿洛西林舒巴坦納1g/瓶以上所需藥物加生理鹽水溶解至8ml;（125mg/ml)第一次：取上液0.1ml+生理鹽水至1ml;(12.5mg/ml)第二次：取上液0.1ml+生理鹽水至1ml;(1.25mg/ml)第三次：取上液0.4ml+生理鹽水至1ml;(0.5mg/ml即500ug/ml)取上液0.1ml作皮試(即50ug) (皮試結果判斷同青霉素）第八張，PPT共五十六頁，創作于2022年6月西林類藥物2g皮試液配制方法氨芐西林鈉氯唑西林鈉2g/瓶以上所需藥物加生理鹽水溶解至8ml;（250mg/ml)第一次：取上液0.1ml+生理鹽水至1m

7、l;（25mg/ml)第二次：取上液0.1ml+生理鹽水至1ml;(2.5mg/ml)第三次：取上液0.2ml+生理鹽水至1ml;(0.5mg/ml即500ug/ml)取上液0.1ml作皮試(即50ug) (皮試結果判斷同青霉素）第九張，PPT共五十六頁，創作于2022年6月西林類藥物1.25g皮試液配制方法美洛西林舒巴坦納1.25g/瓶以上所需藥物加生理鹽水溶解至5ml;（250mg/ml)第一次：取上液0.1ml+生理鹽水至1ml;（25mg/ml)第二次：取上液0.1ml+生理鹽水至1ml;(2.5mg/ml)第三次：取上液0.2ml+生理鹽水至1ml;(0.5mg/ml即500ug/m

8、l)取上液0.1ml作皮試(即50ug) (皮試結果判斷同青霉素）第十張，PPT共五十六頁，創作于2022年6月西林類藥物1.5g皮試液配制方法阿莫西林舒巴坦鈉1.5g/瓶、派拉西林舒巴坦納1.5g/瓶以上所需藥物加生理鹽水溶解至6ml;（250mg/ml)第一次：取上液0.1ml+生理鹽水至1ml;（25mg/ml)第二次：取上液0.1ml+生理鹽水至1ml;(2.5mg/ml)第三次：取上液0.2ml+生理鹽水至1ml;(0.5mg/ml即500ug/ml)取上液0.1ml作皮試(即50ug) (皮試結果判斷同青霉素）第十一張，PPT共五十六頁，創作于2022年6月西林類藥物0.5g皮試液

9、配制方法美洛西林0.5g/瓶、哌拉西林0.5g/瓶、氨芐西林0.5g/瓶以上所需藥物加生理鹽水溶解至5ml;（100mg/ml)第一次：取上液0.1ml+生理鹽水至1ml;（10mg/ml)第二次：取上液0.1ml+生理鹽水至1ml;(1mg/ml)第三次：取上液0.5ml+生理鹽水至1ml;(0.5mg/ml即500ug/ml)取上液0.1ml作皮試(即50ug) (皮試結果判斷同青霉素）第十二張，PPT共五十六頁，創作于2022年6月青霉素皮試結果判斷標準1）在觀察反應的同時，應詢問有無胸悶、氣促、發麻等過敏癥狀。陰性：皮丘無改變，周圍不紅腫，無紅暈、無自覺癥狀。陽性：皮丘隆起增大，出現紅

10、暈，直徑大于1cm,周圍有偽足伴局部癢感；嚴重時可有頭暈、心慌、惡心、甚至發生過敏性休克。皮試結果陽性者不可給藥，并要在病歷、醫屬單、床頭卡和注射單上加以注明，以及將結果告知病人及其家屬。如出現過敏性休克，按過敏性休克搶救。如對皮試結果有懷疑的，應在對側前臂內注射生理鹽水0.1ml,以作對照，確認該藥皮試結果為陰性方可用藥。第十三張，PPT共五十六頁，創作于2022年6月各種皮試液配制方法1 過敏試驗法：1評估：1）仔細詢問過敏史，如有青霉素過敏史則停止該項實驗。有其他藥物過敏史或變 態反應疾病史應慎用。2）曾使用該藥，停藥3天（TAT7天）后再次使用，或在使用過程中改不同批號的制劑時，需要重

11、做皮試，確定結果為陰性才能繼續用藥。2計劃：1)用物準備：必須備0.1%鹽酸腎上腺素，（其他略）2)病人準備：A 、病人不宜空腹進行皮試，因個別人空腹時注射用藥會發生眩暈、惡心等反應，宜與過敏反應相混淆。B、讓病人了解注射目的，懂得觀察期間不可隨意離開不可搔抓或揉按皮試局部：如有異常隨時告知醫護人員。3實施：1)配制方法：2）皮試實驗：于前臂內側皮內注射皮試液0.1ml,15-30分鐘后觀察皮試結果。第十四張，PPT共五十六頁，創作于2022年6月破傷風抗毒素皮試結果判斷標準觀察30分鐘看結果。結果判斷：1）陰性：皮丘無改變，周圍無紅腫，無主訴癥狀。2）陽性：局部皮丘隆起，硬結達到1.0-1.

12、5cm,紅暈達到2-4cm,可有偽足或者丘疹，并無其他主訴癥狀。3）強陽性：硬結大于1.5cm,紅暈超過4cm,可有明顯偽足，可伴有局部瘙癢，或紅暈硬結未達到上述標準，但有明顯癢感，或出現全身反應。第十五張，PPT共五十六頁，創作于2022年6月過敏性休克的急救措施1、立即停藥，使病人平臥。2、立即皮下注射0.1%腎上腺素1ml,小兒酌減。癥狀如不緩解,可每隔半小時皮下或靜脈注射該藥0.5ml。直至脫離危險期。3、給予氧氣吸入,改善缺氧癥狀。呼吸受抑制時，應立即進行人工呼吸，并使用呼吸興奮劑。喉頭水腫引致窒息時，應盡快實行氣管切開。4、根據醫屬靜脈注射地塞米松5-10mg，應用抗組胺類藥，如鹽

13、酸異丙嗪等。5、靜脈滴注10%葡萄糖溶液或平衡液擴充血容量。血壓仍不回升，可按醫屬加入多巴胺等。6、若心跳驟停，則立即進行復蘇搶救。7、密切觀察病情，記錄病人呼吸、脈搏、血壓、神志和尿量等變化。第十六張，PPT共五十六頁，創作于2022年6月破傷風抗毒素（TAT)皮試液配制方法破傷風抗毒素(TAT)1500U/ml取上液0.1ml+生理鹽水至1ml；（150U/ml）取上液0.1ml作皮試；（即15U)20分鐘觀察結果，如為陰性可一次性注射，如為陽性者，則行脫敏療法。陰性：局部無紅腫、無異常反應。陽性：皮丘紅腫，硬結直徑大于1.5cm,紅暈范圍直徑超過4cm,有時出現偽足或有癢感，全身過敏性反

14、應同青霉素過敏反應大致相同。第十七張，PPT共五十六頁，創作于2022年6月破傷風抗毒素（TAT)脫敏療法每隔20分鐘注射一次，在脫敏過程中密切觀察病人的反應。如病人有氣促、面色蒼白、紫紺、蕁麻疹及頭暈、心跳等不適時，應立即停止注射并從速處理并報告醫生。破傷風抗毒素（TAT)脫敏療法方法取TAT原液0.2ml稀釋至2ml分小量數次作皮下注射，每次注射后觀察30分鐘：第一次：取上液0.2ml皮下注射，如無反應則可注射第二次;第二次：取上液0.4ml皮下注射，如無反應則可注射第三次；第三次：取上液0.8ml皮下注射，如無反應則可注射第四次；第四次：取所有余液（含安瓿中未稀釋的抗毒素全量）作皮下或肌

15、肉注射。有過敏史或過敏試驗強陽性者，應將第一次注射量和以后的遞增量適當減少，分次注射，以免發生劇烈反應。門診病人注射后須觀察30分鐘始可離開。第十八張，PPT共五十六頁，創作于2022年6月普魯卡因皮試液的配制方法普魯卡因：40mg/支，濃度為0.25%取0.125ml+生理鹽水至1ml:取上液0.1ml作皮試（即0.25mg)皮試結果判斷同青霉素第十九張，PPT共五十六頁，創作于2022年6月細胞色素C皮試液的配制方法細胞色素C15mg/支/2ml:取細胞色素C0.1ml+生理鹽水至1ml;(0.75mg/ml)取上液0.1ml作皮試（即0.07mg),局部紅腫,直徑大于1cm,有丘疹者為陽

16、性第二十張，PPT共五十六頁，創作于2022年6月鏈霉素皮試液的配制方法鏈霉素1g（100萬U/瓶）：鏈霉素100萬U+生理鹽水至3.5ml(共4ml）（25萬U/ml)取上液0.1ml+生理鹽水至1ml;（2.5萬U/ml)取上液0.1ml+生理鹽水至1ml;(2500萬U/ml)取上液0.1ml作皮試（即2500U)皮試結果同青霉素。鏈霉素過敏性休克搶救措施同青霉素過敏性休克搶救措施,因鏈霉素可與鈣離子鉻合,從而使鏈霉素的毒性癥狀減輕或消失。故需備10%葡萄糖酸鈣注射液靜脈注射。第二十一張，PPT共五十六頁，創作于2022年6月糜蛋白酶皮試液的配制方法糜蛋白酶4000U/瓶糜蛋白酶4000

17、U/瓶+生理鹽水5ml溶解;（800U/ml）取上液0.5ml+生理鹽水至1ml;（40U/ml）取上液0.1ml作皮試（即4U)(肌注者需皮試;皮試結果判斷同青霉素）第二十二張，PPT共五十六頁，創作于2022年6月維生素B1皮試液的配制方法維生素B1注射液10mg/瓶/2ml取上液0.1ml+生理鹽水至1ml;(0.5mg/ml)取上液0.1ml作皮試（0.05mg/ml)(皮試結果判斷同青霉素）第二十三張，PPT共五十六頁，創作于2022年6月結核菌素皮試液的配制方法結核菌素50U/支/ml取上液0.1ml作皮試（5U/ml)皮試時于左手注入試敏液,右手注入生理鹽水作對照。48-72小時

18、觀察結果陰性：皮膚硬結小于5mm陽性：皮膚硬結5-10mm(+)皮膚硬結10-15mm(+)皮膚硬結15-20mm(+)皮膚硬結大于20mm或局部出現水泡或壞死者為（+）應向病人解釋結核菌素試驗陽性僅表明曾有結核第二十四張，PPT共五十六頁，創作于2022年6月碘過敏試驗皮試液的配制方法碘過敏試驗:(30%泛影葡胺）凡是造影者需做該試驗取60%泛影葡胺（歐乃派克）0.5ml加生理鹽水至1ml緩慢靜脈注射。專用30%泛影葡胺試敏劑(1ml)緩慢靜脈注射。密切觀察15分鐘。如病人有惡心、嘔吐、手足麻木感和（或）出現蕁麻疹者即為陽性反應。第二十五張，PPT共五十六頁，創作于2022年6月鮭魚降鈣素皮

19、試液的配制方法鮭魚降鈣素注射液50單位（10ug/支）1ml注射器取0.2ml原液用生理鹽水稀釋至1ml;取上液0.1ml(即1單位)皮下注射。觀察15分鐘看結果。結果判斷同青霉素。第二十六張，PPT共五十六頁，創作于2022年6月 皮內注射法 第二十七張，PPT共五十六頁，創作于2022年6月定義皮內注射法將小量藥液或生物制品注射于表皮與真皮之間的方法 第二十八張，PPT共五十六頁，創作于2022年6月 目的 1、藥物過敏試驗 2、預防接種 3、局部麻醉起始第二十九張，PPT共五十六頁，創作于2022年6月 注射部位選擇： a. 藥物過敏試驗：前臂掌側下段 b. 預防接種： 上臂三角肌下緣

20、c. 局部麻醉：麻醉處第三十張，PPT共五十六頁，創作于2022年6月 操作流程 1.核對：醫囑、患者、轉抄治療卡嚴格執行三查八對 制度（三查：操作前，操作中，操作后八對：姓名，床號，藥名，濃度，劑量，給藥時間，給藥方法，藥物有效期及其批號。）第三十一張，PPT共五十六頁，創作于2022年6月 操作流程2.評估：1）患者病情、年齡、意識、情緒狀態及治療目的、進食情況、用藥史、過敏史、家族史等.有過敏史者要通知醫生2）選擇注射部位（前壁掌側下1/3處）3）注射部位皮膚組織情況（皮膚顏色、有無皮疹、硬結、疤痕、感染及皮膚劃痕陽性等）注射在硬結、疤痕處，可引起患者劇烈疼痛而發生虛脫，應注意避免。4）

21、藥物的性質、作用及不良反應.5）患者對藥物的了解程度及心里反應.第三十二張，PPT共五十六頁，創作于2022年6月 操作流程3.患者準備（盡量勿空腹，囑患者排尿）禁食者盡量在輸液中進行4.操作前準備1）操作者;洗手、戴口罩2）環境：適合無菌操作及方便搶救3）用物：按醫囑備藥、急救用物及其他用物準備4）配皮試液：0.9%NS配制標準濃度皮試液（配好放進無菌盤內）第三十三張，PPT共五十六頁，創作于2022年6月 操作流程5：操作流程1）備好用物至床旁，核對患者，幫助患者取舒適體位2）消毒：75%灑精（過敏者禁用，可用NS代替）勿用碘酊消毒。3）注射：左手繃緊注射部位皮膚，右手持注射器，針尖斜面向

22、上與皮膚成5度角刺入皮內。針尖斜面要全部進入皮內后以左手拇指固定針栓，右手推注藥液0.ml可見圓形隆起的皮丘，并顯露毛孔第三十四張，PPT共五十六頁，創作于2022年6月 操作流程4）拔針： 5）記錄皮試時間6.告知注意事項：1）指導患者不可用手按壓注射部位，以防影響結果的觀察.2）注射后20分鐘內禁止離開病房或注射室，如有皮膚瘙癢、胸悶、呼吸困難、喉嚨不適立即按呼叫鈴（巡視病房）7.整理床單位及用物急救合應放在床旁第三十五張，PPT共五十六頁，創作于2022年6月第三十六張，PPT共五十六頁，創作于2022年6月第三十七張，PPT共五十六頁，創作于2022年6月 【注意事項】嚴格執行查對制度

23、和無菌操作制度。做藥物過敏試驗前，護士應詳細詢問患者的用藥史、過敏史及家族史做藥物過敏試驗消毒皮膚時忌用碘酊、碘伏進針角度以針尖斜面能全部進入皮內為宜為患者做藥物過敏試驗前，要備好急救藥品藥物過敏試驗結果如為陽性反應，告知患者或家屬，不能再用該種藥物，并記錄在病歷上。第三十八張，PPT共五十六頁，創作于2022年6月 【健康教育】 1、給患者做藥物過敏試驗后，囑患者勿離開病室（或注射室），等待護士，于1520分鐘后觀察結果。同時告知患者，如有不適應立即通知護理人員，以便及時處理。2、指導患者拔針后勿揉擦局部，以免影響結果的觀察 第三十九張，PPT共五十六頁，創作于2022年6月皮內注射減痛技術

24、第四十張，PPT共五十六頁，創作于2022年6月研究背景 疼痛已成為繼體溫、脈搏、呼吸、血壓之后的第五生命體征，如何減輕患者疼痛已成為護理工作的重要內容1 。第四十一張，PPT共五十六頁，創作于2022年6月研究背景隨著醫學服務模式的轉變，患者對醫療護理 服務質量的要求不斷提高,對減輕皮內注射疼 痛的要求也越來越高。減輕皮內注射疼痛，是衡量護士業務水平的 基本要素之一，也使患者從內心體會到對護 士的信任感和安全感，為建立良好的護患關 系打下基礎。以最佳的皮內注射方法，減輕患者痛苦，提 高患者的滿意度已成為廣大護理人員值得探 討的問題2 。第四十二張，PPT共五十六頁，創作于2022年6月皮內注

25、射注射部位與角度的選擇留置氣泡技術口服蔗糖法按壓內關穴法第四十三張，PPT共五十六頁，創作于2022年6月 部位：前臂掌側面下 1/3 段內側 角度：針頭刺入皮膚方向與前臂 呈大于90鈍角注射。傳統方法90此法是與皮紋呈近似于垂直方向進針，針尖逆皮紋而進，使皮紋產生機械性損傷，加之藥液逆流，阻力大，故較疼痛。第四十四張，PPT共五十六頁，創作于2022年6月李旭3李旭3部位：前臂腕橫紋上三橫指正中處循證護理注射部位與角度改革角度：注射針頭刺入皮膚方向 與前臂呈 90直角注射=90第四十五張，PPT共五十六頁，創作于2022年6月通過循證護理找到證據腕橫紋上三橫指正中處是尺神經支與橈神經支皮支末

26、梢分布最稀少的部位4。與前臂呈 90直角注射時是與皮紋呈平行方向進針，針尖順皮紋而進，皮紋向兩側推移，機械損傷小，無斷裂現象，藥液進入阻力小，故不痛或只有微痛的感覺。第四十六張，PPT共五十六頁，創作于2022年6月留置氣泡技術（A-b 注射） 研究背景： 在皮內注射后經常會發生藥液外溢，即拔針后，藥液沿針道向外逆流甚至是溢出皮膚表面的現象。它不但會導致注射的藥物劑量不足，還會引起注射局部疼痛，水腫等不良反應，同時因局部的刺激引起假陽性的結果，影響結果的判定，增加患者的痛苦和工作量。第四十七張，PPT共五十六頁，創作于2022年6月留置氣泡技術（A-b 注射）鄭延梅、岳桂梅4 留置氣泡技術用注射器抽吸適量藥液后，再吸 進0.020.03ml的空氣，注射 時氣泡在上，當全部藥液注入后，再注入空氣。此法通過注入少量空氣，使其能阻塞注射針道，防止藥液滲出，刺激或粘染皮膚，降低局部受刺激的程度，減輕患者的不適與疼痛。第四十八張，PPT共五十六頁，創作于2022年6月口服蔗糖法張瓊枝5不予干預 操作前 5 min