1、玻璃體切割術治療增生性糖尿病視網膜病變的療效200字 目的 探析玻璃體切割術應用于增生性糖尿病視網膜病變proliferative diabetic retinopathy PDR的治療效果。方法 本研究隨機選取我院2022年2月2022年2月期間收治的68例75眼行玻璃體切割術治療的PDR患者為研究對象，根據臨床分期將其分為3組，IV期26眼、V期25眼、VI期25眼，比照分析患者術前術后視力改變情況評價療效，同時觀察并發癥發生情況。結果 三組患者術后光感、手動、數指眼數明顯少于術前P0.05；0.020.1眼數明顯減少，0.1眼數明顯增多，視力均不同程度改善，和術前比擬差異具有統計學意義P

2、0.05；術后并發癥主要有前房纖維素滲出，黃斑區及周圍視網膜點狀滲出、出血，角膜水腫伴硅油繼發性青光眼，玻璃體積血等。結論 玻璃體切割術治療增生性糖尿病視網膜病變療效確切，術后視功能明顯改善，并發癥少，是目前治療DRP平安且有效的治療方法，可作為臨床首選的術式，值得廣泛推廣和應用。 畢業玻璃體切割術；增生性糖尿病視網膜病；療效增生性糖尿病視網膜病變PDR是糖尿病患者一種嚴重的并發癥，也是致盲的主要因素，尤其是50歲以上的人群，假如未的得到及時的治療那么可能導致不可逆失明，嚴重影響患者的生存質量1。PDR所致的牽拉性視網膜脫離、玻璃體積血和纖維增殖等疾病，采用常規保守治療療效不佳，不能到達恢復患

3、者視功能的效果，常需要行手術治療。對著顯微玻璃體視網膜手術技術的不斷進展，PDR治療已經有了長足的進展，其能去除玻璃體積血，進而成為臨床治療PDR且改善患者視力的有效手術方法，但玻璃體術后尤其是結合硅油填充術后，可導致白內障進一步開展致使視力顯著下降，為眼底觀察和治療造成極大的困難2。本研究回憶性分析我院2022年2月2022年2月期間收治的68例75眼行玻璃體切割術治療的PDR患者為研究對象，療效較為顯著，現將結果報道如下。1 臨床資料和方法1.1 一般臨床資料本研究68例75眼患者均為我院2022年2月2022年2月期間收治的增生性糖尿病視網膜病變住院患者，均承受玻璃體切割術治療，其中男性

4、32例33眼、女性33例42眼，其中左眼34眼、右眼41眼，年齡2670歲，平均年齡50.869.88歲，65例患者均確診為2型糖尿病，病程為5月25年，平均病程10.562.68年，其中合并高血壓患者32例，病程6月12年，平均病程4.682.36年，參照糖尿病視網膜病變臨床分期標準3將PDR分為3期，其中IV期25眼、V期25眼、VI期25眼，均合并不同程度晶狀體和玻璃體混濁，視力光感以上，均于知情同意下簽署知情同意書，自愿承受治療并參與本次研究。1.2 手術方法本研究65例患者均于術前控制血壓、血糖，直接檢眼鏡、間接檢眼鏡檢查患者眼底，同時性眼部彩超，術前連續滴3d抗生素預防感染4。均采

5、用全身麻醉，根據患者晶狀體混濁的情況和眼底視網膜情況確定詳細的手術方案，玻璃體積血患者采用標準閉合式三切口玻璃體切割術，于新生血管處適當補充光凝；視網膜增殖性改變、固定皺褶、裂孔或者牽拉行視網膜脫離者采取玻璃體切割術結合視網膜手術，如松解、剝膜、重水應用、光凝、氣液交換、硅油填充等。65例患者均行部分或者全視網膜激光光凝，其中48眼行超聲乳化、人工晶體植入術結合玻璃體切割硅油填充術，25眼未行硅油填充術，1眼單純性玻璃體切割術，1眼行超聲乳化術、人晶狀體縫合固定術結合玻璃體切割硅油填充術。術后均常規靜脈滴注抗生素3d預防感染，使用美多麗散瞳，典必殊滴眼液，眼膏涂眼，并行常規消毒換藥，硅油填充者

6、要保持俯臥位。術后隨訪16月，監測患者視功能改善情況，同時觀察并發癥發生情況。1.3 統計學處理本研究采用SPSS18.0軟件包對所得的數據進展統計學分析，計量資料采用 表示，組間比擬采用t檢驗，計數資料采用率表示，2檢驗，檢驗標準=0.05，P 那么具有統計學意義。2 結果2.1 視功能改善情況三組患者術后光感、手動、數指眼數明顯少于術前P0.05；0.020.1眼數明顯減少，0.1眼數明顯增多，視力均不同程度改善，和術前比擬差異具有統計學意義P0.05；詳見表1。2.2 并發癥術后并發癥主要有前房纖維素滲出9眼，結膜下注射地塞米松，1周之后纖維素膜完全吸收，未見明顯虹膜后粘連；黃斑區及周圍

7、視網膜點狀滲出、出血6眼，采用活血化瘀藥治療后明顯好轉；角膜水腫伴硅油繼發性青光眼10眼，口服降眼藥和滴眼液滴眼后7眼眼壓恢復正常，3眼給予前房穿刺放液之后恢復正常；玻璃體積血5眼，給予促積血吸收藥物后積血完全吸收，未再積血。未見明顯視網膜出血、增殖、脫離，新生血管性青光眼以及后發性白內障。3 討論增生性糖尿病視網膜病變嚴重影響患者的視覺功能和生存質量，保守治療療效不佳，必需要進展手術治療。玻璃體切術可切除增生細胞賴以依附的纖維支架，去除玻璃體內積血和各種生長因子，降低視網膜脫離的發生，能或得較好的解剖復位和視覺功能改善5。本組68例75眼行玻璃體切割術后視功能明顯改善，其中光感眼數由術前6眼

8、減至1眼、手動由術前20眼減至4眼、數指由術前13眼增加至17眼，0.020.1眼數由術前22眼降至5眼，0.1眼數14眼增加至46眼，三組患者術后光感、手動、數指眼數明顯少于術前P0.05；0.020.1眼數明顯減少，0.1眼數明顯增多，視力均不同程度改善，和術前比擬差異具有統計學意義2=11.5385，P=0.0007；2=12.0000，P=0.0005；2=6.3492，P=0.0117。玻璃體切割術治療增生性糖尿病視網膜病變術后并發癥主要有前房纖維素滲出9眼、黃斑區及周圍視網膜點狀滲出、出血6眼、角膜水腫伴硅油繼發性青光眼10眼、玻璃體積血5眼、未見明顯視網膜出血、增殖、脫離，新生血

9、管性青光眼以及后發性白內障。上述并發癥均會不同程度影響患者視覺功能恢復，故臨床上要先對玻璃體積血進展保守治療，假設治療無效者再考慮行玻璃體切割術，防止視神經萎縮、視力不可逆下降6。綜上所述，玻璃體切割術治療增生性糖尿病視網膜病變療效確切，術后視功能明顯改善，并發癥少，是目前治療DRP平安且有效的治療方法，可作為臨床首選的術式，值得廣泛推廣和應用。參考文獻1 范傳峰，王玉，舒相汶等.不同分期增生性糖尿病視網膜病變玻璃體手術的療效觀察J.眼科新進展，2022，301：47-49.2 張英楠，陳曉隆.玻璃體切割術治療增生性糖尿病視網膜病變J.眼科新進展，2022，321：56-58.3 馬凱，張風.23G玻璃體手術系統治療增生性糖尿病視網膜病變的回憶分析J.眼科，2022，212：97-101.4 劉敬花，李松峰，盧海等.23G微創玻璃體切割術在增生性糖尿病視網膜病變治療中的應用J.眼科新進展，2022，3211：1067-10