1、大腦皮質的功能定位和作用復 習 1.初級軀體運動區： 位置：中央前回和中央旁小葉前部 分區：Brodmann（4，6 區） 特點： 1）上下顛倒，但頭部為正。 2）左右交叉。 3）身體各部分投影區大小與各部形體大小無關，而取決于功能的重要性和復雜程度。 4）第 5 層有巨大的錐體細胞稱Betz細胞。投影定位： 下1/3頭面部代表區； 中1/3上肢代表區； 上1/3和中央旁小葉后部軀干、下肢代表區。 接受纖維： 中央后回、背側丘腦腹前核、腹外側核和腹后核的纖維。 發出纖維： 組成錐體束，控制腦干軀體運動核和脊髓前角細胞。 功能： 支配對側肢體運動。 支配雙側聯合運動相關的肌。 臨床： 對側肢體單

2、肢痙攣性癱瘓。2.初級軀體感覺區： 位置：中央后回和中央旁小葉后部 分區：Brodmann（3，1，2區） 特點： 1）上下顛倒，但頭部為正。 2）左右交叉。 3）身體各部分投射范圍大小與各部形體大小無關，而取決于該部感覺敏感程度。投影定位： 下1/3頭面部代表區； 中1/3上肢代表區； 上1/3和中央旁小葉后部軀干、下肢代表區。 接受纖維： 背側丘腦腹后核的傳入纖維丘腦上輻射。 功能： 接受對側半身痛、溫、觸壓覺以及位置、運動覺和實體覺。 臨床： 對側偏身感覺減退，實體覺喪失。3.視覺區： 位置：距狀溝兩岸皮質（即上方的楔葉和下方的舌回） 分區：Brodmann（17區） 投影定位： 距狀溝

3、上方皮質接受下象限視野； 距狀溝下方皮質接受上象限視野。 接受纖維：外側膝狀體發出的視輻射。 功能：接受雙眼的對側視野。 臨床表現：雙眼對側同向偏盲。4.聽覺區： 位置：顳橫回 分區：Brodmann（41、42區） 接受纖維：內側膝狀體發出的聽輻射。 功能：接受雙耳的聽覺沖動，以對側為主。 臨床表現：一側損傷會出現聲音方向感障礙，但聽力減弱甚微。5.平衡覺區： 位置：中央后回下部，頭面部代表區。 分區：Brodmann（2 區） 接受纖維：丘腦腹后外側核的平衡覺沖動。6.嗅覺區： 位置：海馬旁回鉤的內側部及臨近皮質。 分區：Brodmann（34區）7.味覺區： 位置：頂葉島蓋及島周皮質。

4、分區：Brodmann（43區）8.內臟活動中樞：邊緣葉語言中樞： 是人類大腦皮質所特有的區域。勞動和語言以及在此基礎上發展的思維活動，是人類大腦皮質與高等動物大腦皮質功能上的根本區別。它包括說話、聽話、閱讀和書寫四個語言區。 語言區通常在一側半球上發展起來。來自臨床的資料證明，90以上的語言區位于左半球。 最早發現是在十九世紀中葉。 Broca通過對單側腦病變患者的觀察，提出左半球在語言過程中起著主要作用。 以后，Wernicke通過對另一種患有失語并伴有大腦損傷病例的檢查，是在左半球的角回與初級聽覺中樞之間，此區后被命名Wernicke語言中樞。 此后隨著觀察資料的不斷豐富，人們發現各種語

5、言活動，如：語言表達（說話）、閱讀、寫字、語言理解（聽話）以及命名、計算力等，多因左半球的損傷而出現障礙。9.運動性語言中樞： 位置：額下回后部，Broca區 分區：Brodmann （44區） 功能：說話表達。能分析、綜合與語言有關肌肉傳來的刺激，并需要與管理口唇、舌和喉肌的運動中樞的配合。 臨床表現：運動性失語癥（失說癥） 癥候特點：患者能理解他人的語言，但不能用語言與人對話，構音器官的活動并無障礙，有的能發音，但不能構成語言。10.聽感覺性語言中樞： 位置：顳上回后部 分區：Brodmann（22區） 功能：聽話理解。調整自己的語言和理解別人的語言。 臨床表現：感覺性失語癥（失聽癥） 癥

6、候特點：患者聽覺正常，但不能聽懂別人和自己的話。患者雖有說話能力，但言語混亂而割裂，經常是答非所問。11.視感覺性語言中樞： 位置：頂下小葉的角回。 分區：Brodmann (39區) 功能：閱讀理解。是聽覺和視覺信號的聯系、整合區。 臨床表現：失讀癥 癥候特點：患者視覺雖無障礙，但對單字的信號意義完全不能理解。12.書寫中樞： 位置：額中回后部 分區：Brodmann (8區) 功能：書寫表達。寫出與聲音相當的語言符號（文字），再按腦內語言生理過程所安排的次序和方式組合成詞和句。 臨床表現：失寫癥 癥候特點：患者雖能聽懂別人的話，也能看明白，但不能將這些寫出來表達。或寫出的字句雜亂無章。We

7、rnicke區： 德國神經學家Karl Wernicke的名字命名。原僅指顳上回后部（22區），現擴展為頂、枕、顳交界區的顳上回、顳中回后部、緣上回和角回。是聽感覺性語言中樞和視感覺性語言中樞的總稱。 各語言中樞不是孤立存在，而是密切聯系的。 回答問題時：聽覺沖動聽覺中樞Wernicke區（信息被理解）Broca區控制軀體運動區（唇、舌、喉的運動）形成語言。 閱讀時：文字或圖象信息視覺中樞角回Wernicke區（信息被理解）Broca區。兩半球功能的不對稱性 左側大腦半球語言的理解和表達、數字的計算和分析等有關。 右側大腦半球主要感知非語言信息、音樂、圖形、及視覺的空間性。 揭開兩半球功能不對

8、稱性奧秘的是著名的外科醫生、生理學家 Roger Sperry 通過對裂腦人的研究（Two brains or one：The Split Brain Studies）而獲得的。 為此 Roger SperryNobel lecture，8 December 1981。 “裂腦人”切斷聯系兩半球的纖維胼胝體，最早的手術是為了防止癲癇病從一側蔓延到另一側而實行的外科手術。 手術是成功的，癲癇病得到了有效的控制。 但術后的人腦變成了2個？還是1個？ 帶著這些問題，Sperry和他的同事在上世紀60年代后期至70年代初期對裂腦人做了大量的研究工作。下面將Sperry通過裂腦人所作的幾個經典的實驗，以

9、說明兩半球功能的不對稱性。1通過視覺傳入的文字 信息兩半球的不同表達結論1： 兩半球都有對語言文字的理解功能；語言的表達是在左半球，非語言的表達是在右半球。2通過視覺傳入的圖象 信息兩半球的不同表達 結論2： 兩半球都有對圖象信息的整合和理解功能；語言的表達是在左半球，非語言的表達是在右半球。3通過視覺傳入的幾何 圖形兩半球的不同表達 結論3： 對視覺的空間性的幾何圖形右半球優于左半球。4通過聽覺傳入的數字和數學運算兩半球的不同表達結論4： 數字及數學運算和分析是在左半球。5通過聽覺傳入的音樂旋律兩半球的不同表達 結論5： 音樂及其旋律的感受右半球優于左半球。6通過手觸覺傳入的幾何圖形信息兩半球的不同表達結論6： 對幾何信息的理解右