1、 病人入院和出院的護理學習目標1.具有嚴謹求實的工作態(tài)度，對病人關心體貼，確保安全。2.掌握入院和出院護理工作內容、分級護理。3.熟悉入院程序。4.熟練掌握輪椅和平車的運送技術。2工作情景與任務導入情景： 急診科今天上午九點接診一位女性病人，23歲，體重52Kg。自述逗女兒玩耍時不小心跌倒，小腿疼痛。入院檢查：病人意識清楚，生命體征平穩(wěn)，CT檢查結果確診為“脛骨骨折”。工作任務： 1.正確運送病人。 2.為病人提供入院護理。 3.依據病人的護理級別為其制定相應的護理計劃。3重點難點病人入病區(qū)的初步護理工作分級護理病人出院前、出院時、出院后的護理工作重點 難點搬運病人的方法4本章內容第一節(jié) 入院

2、護理第二節(jié) 出院護理第三節(jié) 運送病人法5第一節(jié) 入院護理一、入院程序二、入病區(qū)后的初步護理工作三、分級護理6一、入院程序辦理住院手續(xù) 實施衛(wèi)生處置護送病人入病區(qū)加上照片或者圖片7一般病人的入院護理2迎接新病人1準備床單位4測量生命體征和體重5建病歷填表格7介紹與指導8完成入院護理評估3通知醫(yī)生診查6執(zhí)行醫(yī)囑二、入病區(qū)后的初步護理工作8急危重病人的入院護理3積極配合搶救2作好搶救準備 1準備床單位4暫留護送人員5保護患者安全 6做好患者及物品交接 二、入病區(qū)后的初步護理工作9三級護理二級護理一級護理特級護理1.專人24小時嚴密觀察患者病情變化，監(jiān)測生命體征；2.3. 1.每1小時巡視患者，觀察患

3、者病情變化； 2.3. 1.每2小時巡視患者，觀察患者病情變化； 2.3. 1.每3小時巡視患者，觀察患者病情變化； 2.3.三、分級護理10特級護理適用對象：病情危重，隨時可能發(fā)生病情變化需要進行搶救的病人重癥監(jiān)護病人各種復雜或者大手術后的病人嚴重創(chuàng)傷或大面積燒傷的病人使用呼吸機輔助呼吸，并需要嚴密監(jiān)護病情的病人實施連續(xù)性腎臟替代治療（CRRT）其他有生命危險，需要嚴密監(jiān)護生命體征的病人三、分級護理11特級護理護理內容： 專人24小時護理，嚴密觀察病人病情變化，監(jiān)測生命體征，備好急救所需物品；根據醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施；準確測量出入量；根據病人病情，正確實施基礎護理和專科護理，如口腔護

4、理、壓瘡護理、氣道護理及管路護理等，實施安全措施；保持病人的舒適和功能體位；實施床旁交接班。三、分級護理12一級護理適用對象： 病情趨向穩(wěn)定的重癥病人 手術后或者治療期間需要嚴格臥床的病人 生活完全不能自理且病情不穩(wěn)定的病人 生活部分自理，病情隨時可能發(fā)生變化的病人三、分級護理13一級護理護理內容： 每小時巡視病人，觀察病人病情變化，測 量生命體征； 根據醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施； 根據病人病情，正確實施基礎護理和專科 護理：如口腔護理、壓瘡護理、氣道護理 及管路護理等，實施安全措施； 提供護理相關的健康指導。三、分級護理14二級護理適用對象： 病情穩(wěn)定，仍需臥床的病人 生活部分自理的病人

5、護理內容： 每兩小時巡視病人，觀察病人病情變化， 測量生命體征； 根據醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施； 根據病人病情，正確實施護理措施和安全 措施； 提供護理相關的健康指導三、分級護理15三級護理適用對象： 生活完全自理且病情穩(wěn)定的患者； 生活完全自理且處于康復期的患者護理內容： 每3小時巡視患者，觀察患者病情變化 根據患者病情，測量生命體征； 根據醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施； 提供護理相關的健康指導三、分級護理16課后小結1.病區(qū)護士應如何接待新入院的患者？需做哪些方面的入院介紹？2.簡述分級護理的內容。17第二節(jié) 出院護理一、出院前護理二、出院時護理三、出院后護理18一、出院前護理1.通知

6、病人及家屬2.進行健康教育3.做好心理護理4.征求病人意見19（一）執(zhí)行出院醫(yī)囑1.停止一切醫(yī)囑 2.遵醫(yī)囑領藥3.填寫病人出院登記本4.體溫單 4042之間5.填寫出院通知單二、出院時護理20（二）協(xié)助整理用物（三）護送病人出院二、出院時護理21（一）床單位及病室處理（二）整理出院病歷注意：傳染病患者的病室及床單位按傳染病終末消毒法處理三、出院后護理22課后小結1患者出院前護士應作哪些護理工作？2患者出院后有關文件及床單位應如何處理？23第三節(jié) 運送病人法一、輪椅運送法二、平車運送法三、擔架運送法24一、輪椅運送法目的1.運送不能行走但能坐起的病人2.幫助病人離床活動，促進血液循環(huán)和體力恢復

7、25操作程序 1.評估 （1）病人的一般情況 （2）輪椅性能是否良好 （3）季節(jié)和室外溫度26操作程序2.計劃（護士、病人、用物、環(huán)境準備）護士準備著裝整潔，洗手，戴口罩。 病人準備 病人了解輪椅運送的目的、方法及注意事項，并愿意配合。 用物準備根據病情準備好輪椅、毛毯、別針、軟枕等。 環(huán)境準備通道通暢，地面防滑。 27操作程序3.實施：（1）坐輪椅： 核對解釋 固定輪椅 鋪好毛毯 協(xié)助起床 坐上輪椅 包裹毛毯 整理病床 運送病人（2）下輪椅： 固定輪椅 協(xié)助回床 協(xié)助臥位28注意事項1.使用輪椅前應檢查性能是否完好，確保病人安全。2.推輪椅時應控制車速，保持平穩(wěn)，使病人舒適。3.根據室外溫度

8、適當增加衣服，蓋被，注意保暖，防止受涼。4.運送過程中注意觀察病人病情變化。29二、平車運送法 目的 運送不能起床的病人入院、做各種特殊檢查、治療、手術或轉運等。301.評估（1）病人的一般情況。（2）平車性能是否良好。（3）季節(jié)和室外溫度。操作程序31操作程序2.計劃（護士、病人、用物、環(huán)境準備）護士準備著裝整潔，洗手，戴口罩。 病人準備 病人了解平車運送的目的、方法及注意事項，并愿意配合。 用物準備根據病情準備好平車、墊子、枕頭、毛毯，必要時備木板或帆布中單等。 環(huán)境準備通道通暢，地面防滑。 32操作程序3.實施： 核對解釋 安置導管 搬運病人（挪動、一人搬運、二人搬運、三人搬運、四人搬運

9、） 安置病人 整理病床 運送病人33注意事項1.搬運病人時動作輕穩(wěn)、協(xié)調一致，保證病人舒適安全。2.搬運病人前妥善安置各種導管，避免扭曲、脫落受壓，保持引流通暢。3.護士運送時站在病人頭側，便于觀察病情，保證病人的持續(xù)性治療不受影響。4.注意給病人保暖，避免受涼。5.病人臥于平車中央，頭部位于大輪端，上下坡時保持病人頭部始終在高處，以免引起不適。34注意事項6.搬運骨折病人，平車上需墊木板，并固定好骨折部位；有輸液管及引流管的病人，應保持通暢；顱腦損傷、頜面部外傷及昏迷病人，應將頭偏向一側7.推平車進出門時，應先打開門，不可用車撞門以免震動病人及損壞設施。35三、擔架運送法 擔架是急救時運送病人最基本、最常用的工具，其特點是運送病人平穩(wěn)舒適，乘各種交通工具上下方便體積小注意事項1.病人應仰臥于擔架中央，四肢不可靠近擔架邊緣，以免碰撞造成損傷。頸下墊軟枕或衣物。如為帆布擔架，病人應仰臥使脊柱伸直。2胸、頸椎損傷的病人使用硬板擔架。36注意事項3.疑似頸椎損傷的病人注意保持頭頸中立位，防止頭頸左右移動。4.注意觀察運送途中病情變化，保持呼吸通暢，防止舌后墜阻塞呼吸道，防止分泌物、嘔吐物吸入氣管引起窒息。37課后小結1.敘述平車搬運病人時的注意事項。2.如何搬運頸椎損傷或懷疑頸椎損傷的患者？應特別注意哪些問題？38思考題1.女性病人，35歲，因顱腦外傷急