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文檔簡介

1、核醫學甲狀腺功能顯像ppt1、甲狀腺結節診斷與鑒別診斷2、異位甲狀腺診斷3、DTC轉移灶的尋找4、甲狀腺重量估算，甲重(g)=正面投影面積(cm2) 左右葉平均高度5、甲狀腺位置、大小、形態與功能的了解6、殘甲及功能估計7、其它甲炎 甲狀腺顯像臨床意義正常圖像： 正常甲狀腺形態呈蝴蝶形。位于頸部正中，胸骨切跡上方，分左、右兩葉，居氣管兩側，兩葉的下1/3處由峽部相連，有時峽部缺如。兩葉甲狀腺顯像劑分布均勻，右葉常大于左葉，峽部及兩葉周邊因組織較薄而顯像劑分布略稀疏。正常甲狀腺兩葉發育可不一致，形成多種形態變異，少數患者可見甲狀腺錐體葉。甲狀腺功能正常時，唾液腺均有不同程度的顯影。異常圖像： 主

2、要有甲狀腺增大、失去常態、位置異常、甲狀腺顯像劑分布限局性或彌漫性降低或升高，或甲狀腺不顯影等。甲狀腺“熱結節甲狀腺“溫結節甲狀腺“冷結節分化型甲狀腺癌131I局部顯像 分化型甲狀腺癌131I全身顯像示多發轉移灶頸部腫物顯像異位甲狀腺亞急性甲狀腺炎 腺體大小血本底 腺體攝131率放射性分布 血甲功甲亢大無(高峰提前)均勻彌漫性放射性濃集 甲減小 近于血本底彌漫性放射 結節性甲亢大無普遍放射性濃集分布不均勻 慢性淋巴性甲狀腺炎大，質地硬早期正常或增高晚期降低彌漫性放射性稀疏、不均勻（蟲蝕樣） 亞急性甲狀腺炎大近于血本底 TSH急性甲狀腺炎大近于血本底 甲腫大無正常或增高彌漫性放射性均勻 正常甲狀

3、腺相關疾病的核醫學檢查甲狀腺血流顯像正常圖像： 注射顯像劑后812s雙側頸動脈對稱顯影，此時甲狀腺區幾無顯像劑聚集；1018s甲狀腺開場顯影，且隨時間延長甲狀腺攝取顯像劑增多，影像逐漸清晰，至22s左右甲狀腺內顯像劑濃度超過頸動、靜脈，分布趨于均勻。當甲狀腺功能正常時，頸動脈-甲狀腺通過時間平均為s。臨床意義適應證1、了解結節血供，診斷結節性質2、甲亢、甲減的血流灌注131掃描尋找甲狀腺癌轉移灶的幾個問題1、甲狀腺必須手術切除或 131清掃后2、TSH 30mIU/L時，再作131掃描3、 131劑量要大，陽性率高10-30mci) 2-4mci 小劑量，易漏診4、 131只用于DTC 轉移灶

4、甲狀旁腺顯像 甲狀旁腺( parathyroid glands)來源于胚胎發育時的第及第對咽囊。正常成人甲狀旁腺一般有四個，上下各一對。上對位于甲狀腺上極前方，下對位于甲狀腺下極前或后外方，但甲狀旁腺的位置及數目變異較大。一般長56mm，寬34mm，厚12mm，重量3045mg 。甲旁顯像注意點1、采用201Tl99mTcO4- 法 應先201Tl后99mTcO4- 康普頓散射2、相減法：必須注意病人位置絕對一致，采 集條件一致3、顯像前或后要做甲狀腺觸診檢查4、腺瘤陽性率高，增生低5、相減法因技術原因及假陽性，延遲法較好6、可作異位甲狀旁腺腺瘤顯像圖像判斷腺瘤顯像兩種類型：腺外型和腺內型腺 瘤 圖 像 特點

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