1、困難氣道車在呼吸道管理中的應用河南省億人和醫療器械有限公司張笛麻醉中氣道管理的重要性在與麻醉有關的死亡病例中，因嚴重困難氣道處理失敗者大約占30%。氣道困難的程度越高，患者發生嚴重并發癥如腦損害或死亡的危險性就越大。美國麻醉醫師學會調查：93%的麻醉事故是由不良呼吸系統事件所引發，并且氣管插管失敗是首要原因。通氣管理是麻醉醫師的基本技能和重要任務Caplan RA, Posner KL, Ward RJ, Cheney FW. Adverse respiratory events in anesthesia: a closed claims analysis. Anesthesiology 1

2、990;72:828-833. Benumof JL, Scheller MS. Anesthesiology 1989;71:769-778. ASA困難氣道的定義 受過常規訓練的麻醉科醫師，在進行面罩通氣和/或氣管插管操作時遇到的、使其感到困難的情況。 包括困難面罩通氣、困難喉鏡顯露、困難氣管插管和氣管插管失敗。Caplan RA, et al. Practice guidelines for management of the difficult airway: An updated report by the AAS Task Force on Management of the Di

3、fficult Airway. Anesthesiology 2003; 98:12691277.傳統的氣道管理方式面罩通氣最少需要兩只手完成困難時需要兩個人甚至三個人共同完成面罩密閉困難氣體進入胃腸道潛在梗阻在一些情況下無法實施傳統的氣道管理方式氣管插管（氣道管理的金標準）操作人員需要接受訓練，并熟練掌握操作技術咽喉部軟組織損傷嚴重血流動力學反應在一些情況下無法實施氣道的解剖Paraglossal straight blade laryngoscopyAnaesthesia, 1997, 52, 552560Left-molar ApproachAnesthesiology；2000; 92

4、:704困難喉鏡顯露 困難喉鏡顯露是指在正確直接喉鏡操作下不能看見聲帶的任何部分，即級和級喉鏡顯露。Benumof JL. Management of the difficult adult airway: With special emphasis on the awake tracheal intubation. Anesthesiology 1991; 75:1087-110.困難喉鏡顯露與困難氣管插管 級和級喉鏡顯露一般不會導致氣管插管操作困難；級和級喉鏡顯露則有導致氣管插管操作困難的高度可能，氣管導管誤入食管的危險高達50%。Caplan RA. Practice Guideline

5、s for Management of the Difficult Airway. A report by the American Society of Anesthesiologists Task Force on management of the difficult airway. Anesthesiology 1993;78：597. 近年來，由于人們對呼吸道管理的重視，許多與氣管插管操作有關的器械被生產出來。 主要有：纖維支氣管鏡、硬質支氣管鏡、可視喉鏡、光棒以及一些氣道聯合導管和插管小工具。 目的是用不同的工具解決不同的問題，在臨 床中能保證快速、有效的處理臨床中的不同需求。纖維

6、支氣管鏡纖維喉鏡是一種光纖設備，原理是顯微鏡顯像技術。目前臨床主要用于肺部手術時的雙腔管和支氣管阻塞器的定位，也可用于吸引和做一部分治療。纖維支氣管鏡纖維支氣管鏡雙腔管定位硬質纖維支氣管鏡硬質可視可塑形光纖纖維喉鏡系統，由可彎曲塑形不銹鋼鏡管、可視目鏡、照明光纖組、廣角光纖內窺鏡、照明光源手柄、插管定位器及供氧接口等組成。鏡管材質是不銹鋼，光纖像纖不容易壞損，主要用于張口度小的患者。硬質纖維支氣管鏡HC可視喉鏡視野清晰、角度合理、型號齊全、插管方便HC可視喉鏡HC可視喉鏡原理是攝像頭成像原理，不改變臨床醫院的操作習慣，不需經過培訓即可使用，使用2-3例即可熟練掌握。主要用于簡單氣道和困難氣道（

7、對牙齒前突、舌體肥大、小頜畸形、頸椎活動度降低所致的困難氣管插管），使插管更為安全、簡便、快捷。 HC可視喉鏡優點1.視野清晰 分辨率3.72 lp/mm，日立牌真彩液晶顯示屏，圖像清 晰，穩定性好。 2.角度合理 結合國人上氣道結構設計的喉鏡片及60 的視場角，有利于臨床困難氣管操作3.尺寸適宜 鏡片最小厚度為8mm,，適宜張口度10mm以上的病人4.型號齊全 有大、中、小三種喉鏡片，便于臨床使用HC可視喉鏡優點5.材質優異 我公司喉鏡采用的醫用特種材料對注塑溫度要求技術很嚴，不易掌握，很難加工；原材料價高，國內外同類產品極少采用 。該特種材料組織密實、硬度高、表面摩擦系數低、抗刮擦性能好，

8、所以我公司喉鏡片表面不易劃傷。該特種材料抗拉強度高，抗彎強度高，所以我公司喉鏡片不易彎曲斷裂。采用該特種材料，大大的提高了我公司喉鏡應用部分的壽命6.手柄舒適 手柄的長度及形狀設計獨特，握持舒適7.盲區小 喉鏡片前端與攝像頭的距離只有3cm左右，大大減少了視野盲區范圍，更增加操作者視野范圍8.重量輕 整機重量只有180g左右，輕重適宜，設計精巧，攜帶方便HC視頻喉鏡在困難氣管插管患者的應用HC視頻喉鏡臨床應用經口氣管插管操作HC視頻喉鏡在困難氣管插管患者的應用鄭大一附困難氣道車清單編號產品名稱規格數量產地1困難氣道車1河北2硬質纖維支氣管鏡5.5mm1國產、進口3hc可視喉鏡大、中、小3浙江4纖維支氣管鏡（軟）3.5mm1上海、日本5發光導絲（光棒）1上海6air-喉罩1美國7lma插管喉罩（復用）1塞舌爾8i-gel喉罩1英國9喉通氣管1德國10插管導引器（中空）1德國鄭大一附困難氣道車清單11氣管插管鉗大、中、小3合資12多功能口咽