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文檔簡介

1、 異位妊娠患者的護理學習目標掌握異位妊娠的定義、癥狀、體征及輔助檢查熟悉異位妊娠的護理措施了解異位妊娠的病因、病理及健康指導3正常子宮及附件解剖正常胚胎著床示意圖正常胚胎著床動畫異位妊娠動畫受精卵在子宮體腔以外部位著床 最常見為輸卵管妊娠，約占95是常見的急腹癥異位妊娠定義一、輸卵管妊娠壺腹部：最常見其次峽部傘部、間質部少見病理 1.輸卵管妊娠流產（812周壺腹部妊娠多見 ）2.輸卵管妊娠破裂（6周左右峽部多見）3.陳舊性宮外孕反復出血、血腫形成、機化、粘連病理4.繼發腹腔妊娠uterus病因 慢性 輸卵管炎癥：最常見 輸卵官發育不良或功能異常 其他：腫瘤壓迫輸卵管 輸卵管絕育術后再通 宮內節

2、育器的放置等臨床表現癥狀停經史：多數有6-8周停經史腹痛：撕裂樣疼痛，伴有惡心、嘔吐，肛門墜脹感陰道流血暈厥與休克：休克程度與腹腔內出血量及出血速度有關臨床表現體征全身：可呈現貧血貌及休克征象腹部檢查：下腹壓痛、反跳痛明顯，內出血叩診有移動性濁音婦檢：陰道后穹窿飽滿、觸痛；宮頸搖舉痛；子宮稍大而軟，有漂浮感，子宮一側或后方觸及包塊，有壓痛輔助檢查陰道后穹隆穿刺：穿刺出暗紅色不凝血穿刺部位：直腸子宮陷凹 腹腔內出血：可抽出暗紅色不凝血（將標本靜置10分鐘）B超檢查宮腔內未見孕囊子宮外卵巢旁見孕囊宮腔孕囊卵巢輔助檢查子宮內膜病理檢查（診刮術） 刮出物見絨毛：宮內妊娠 刮出物未見絨毛：有助診斷異位妊

3、娠 輔助檢查 妊娠試驗： 血-hCG值：異位妊娠宮內妊娠輔助檢查腹腔鏡檢查 是異位妊娠診斷的金標準 確診同時行手術治療 子宮輸卵管妊娠輔助檢查治療要點手術治療（主要）積極糾正休克，進行手術搶救方式：輸卵管切除術或保守性手術非手術治療化療藥（甲氨喋呤MTX），中西醫結合等適用于輸卵管妊娠尚未破裂或流產的早期患者或病情穩定，內出血少護理診斷組織灌流量不足：與出血有關恐懼：與生命受到威脅、擔心手術影響生育有感染的危險：與出血過多致機體抵抗力下降及手術有關護理措施糾正休克，改善組織灌流將患者去枕、平臥，吸氧，迅速建立靜脈通道，交叉配血，按醫囑輸血、輸液、補充血容量嚴密監測生命體征，注意腹痛部位及性質迅速做好術前準備護理措施預防感染保持外陰清潔，每日擦洗會陰2次按醫囑給予抗生素預防感染積極糾正貧血提高機體抵抗能力觀察體溫、血象、手術傷口、陰道分泌物等情況，發現感染征象及時報告醫生。護理措施手術治療患者的護理按常規做好腹部手術術前準備及術后護理健康指導積極治療盆腔炎等炎癥注意休息，加強營養保持外陰清潔，禁止性生活和盆浴1個月再次妊娠時要及時就醫輸卵管妊娠流產輸卵管妊娠的結局輸卵管妊娠破裂繼發性腹腔妊娠陳舊性宮外孕

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