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文檔簡介

1、第 十一 章 異常分娩婦女的護理高等教育出版社學習要點1 掌握子宮收縮乏力婦女的整體護理2 掌握子宮收縮過強、骨產道異常及胎位異常婦女的護理措施3 熟悉子宮收縮乏力及子宮收縮過強的原因及分類4 熟悉子宮收縮乏力、子宮收縮過強、骨產道異常及胎位異常的護理評估、對母兒影響及治療原則5 熟悉骨產道異常的分類6 了解軟產道異常及胎兒發育異常的護理評估及治療原則7 了解胎兒發育異常婦女的護理措第二節 產 道 異 常 第一節 產 力 異 常 目 錄第三節 胎位及胎兒發育異常影響分娩的四大因素即產力、產道、胎兒和精神心理因素,任何一個或一個以上因素異常或這些因素之間不能相互適應,而使分娩進展受阻,稱為異常分

2、娩(perverse labor),俗稱難產(dystocia) 產 力 異 常Part One產力異常主要是子宮收縮力異常，包括子宮收縮的節律性、對稱性和極性不正常，強度、頻率有改變宮縮乏力宮縮過強協調性子宮收縮不協調性子宮收縮協調性子宮收縮不協調性子宮收縮以協調性宮縮乏力最常見一、子宮收縮乏力（一）概述原因分類原因06其他02頭盆不稱或胎位異常04藥物影響05內分泌失調03子宮因素01精神原因2. 分類（二）護理評估1. 健康史01詳細查閱產前檢查記錄02了解有無妊娠合并癥、并發癥或用藥史03評估臨產后身心情況04評估有無產力異常的病因因素存在2. 身體評估 正常不正常評估內容協調性子宮收

3、縮乏力節律性、對稱性和極性宮腔內壓力低, 持續時間短, 間歇時間長且無規律, 宮縮10 cm巨大兒胎頭周徑明顯大于腹周徑，顱內大部分被液性暗區占據,中線漂動腦積水(三) 護理診斷/ 合作性問題焦慮與擔心難產、手術產及胎兒發育有關預感性悲哀與得知胎兒異常有關有胎兒受傷的危險與難產及手術產有關（四）護理目標1產婦焦慮減輕或解除2 產婦能正視胎兒異常,悲哀淡化3 新生兒健康（五）治療原則和護理措施治療原則1以對產婦及胎兒造成最少的損傷為原則2處理時以保護母體免受傷害為原則巨大兒腦積水妊娠期監護分娩期監護2. 護理措施（1） 病情監護 加強產前檢查,及早發現巨大兒和腦積水嚴密觀察產程做好手術準備治療配合協助選擇終止妊娠時間 減少對母兒的損傷充分睡眠避免勞累一般護理休息飲食增加營養,保持體力糖尿病產婦應注意控制飲食給予心理疏導 1心理護理安穩緊張情緒 2再次妊娠指導健康教育(六) 護理評價1

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