1、肺動脈導管的可能并發癥I1使用肺動脈導管的并發癥肺動脈導管置入過程中的并發癥肺動脈導管測量過程中的并發癥2肺動脈導管置入過程中的并發癥穿刺到動脈氣胸/血胸空氣栓塞室性心律失常心臟傳導阻滯導管打結/導管扭曲3肺動脈導管置入過程中的并發癥穿刺到動脈預防仔細確定解剖標記處理檢查回抽血液的顏色；如果有疑問，檢查氧飽和度如果可能，拔出針頭并加壓止血4肺動脈導管置入過程中的并發癥氣胸/血胸預防避免入針角度太平或太深避免多次穿刺慢性阻塞性肺病的病人（肺過度膨脹的病人）避免進行鎖骨下靜脈的穿刺處理導管置入后拍攝胸部的X線片置入胸部閉式引流5肺動脈導管置入過程中的并發癥空氣栓塞臨床表現急性呼吸窘迫低氧血癥，發紺

2、突發性的低血壓和昏厥可聽見的“機械性”的雜音CVP或JVP升高心臟抑制6肺動脈導管置入過程中的并發癥空氣栓塞預防在穿刺前提高靜脈壓置入時關閉所有開放的端口（針頭、導管等）應用帶有空氣閥的血管鞘定期檢查并密閉所有的連接排除靜脈輸液袋、輸液管路中的空氣拔出肺動脈導管后用凡士林紗布覆蓋穿刺點7肺動脈導管置入過程中的并發癥空氣栓塞處理將病人左側頭低位給予100%氧氣和通氣支持如果肺動脈導管的位置合適，密閉所有的連接并嘗試從右心房或右心室中抽出空氣如果必要，進行心肺復蘇8肺動脈導管置入過程中的并發癥室性心律失常預防在肺動脈導管經過右心房到肺動脈時，保持球囊的充盈最小化置管時間處理對于持續的室性心動過速，

3、將肺動脈導管從心室移開對于室顫，進行除顫9肺動脈導管置入過程中的并發癥心臟傳導阻滯預防如果可能，避免在左束支傳導阻滯的病人放置肺動脈導管處理在左束支傳導阻滯的病人置入帶有起搏電極的肺動脈導管準備隨時可用的起搏設備10肺動脈導管置入過程中的并發癥導管打結/導管扭曲預防最小化置管時間在遇到阻力時不要前進肺動脈導管導管每前進15cm，檢查波形從右心房波到右心室波的改變，或右心室波到肺動脈波的改變，如果沒有，回退肺動脈導管處理胸部的X線檢查嘗試去除打結11肺動脈導管測量過程中的并發癥肺動脈穿孔肺栓塞感染室性心律失常12肺動脈導管測量過程中的并發癥肺動脈穿孔臨床癥狀低氧血癥咯血循環衰竭13肺動脈導管測量

4、過程中的并發癥肺動脈穿孔預防保持高度的警戒保持肺動脈導管尖端的遠端位置如果接近，用肺動脈舒張壓來代替肺動脈嵌壓連續監測肺動脈波形如果出現自發性肺動脈嵌壓，回退肺動脈導管只要能滿足肺動脈波形改變為肺動脈嵌壓，盡量使用小量的空氣膨脹球囊如果在小于1.25ml空氣時就獲得肺動脈嵌壓，回退肺動脈導管在體外循環開始前，回退肺動脈導管14肺動脈導管測量過程中的并發癥肺動脈穿孔處理檢查肺動脈導管位置，球囊放氣并拔除導管停止抗凝治療將病人處于患側在下側臥位，（如果咯血很少的話）選擇性支氣管插管使用PEEP如果病人仍在手術間，恢復體外循環，或者開始體外生命支持系統手術修復15肺動脈導管測量過程中的并發癥肺栓塞預

5、防保持肺動脈導管尖端的遠端位置X線檢查肺動脈導管的情況，解決任何打結情況如果接近，用肺動脈舒張壓來代替肺動脈嵌壓連續監測肺動脈波形如果出現自發性肺動脈嵌壓，回退肺動脈導管只要能滿足肺動脈波形改變為肺動脈嵌壓，盡量使用小量的空氣膨脹球囊如果在小于1.25ml空氣時就獲得肺動脈嵌壓，回退肺動脈導管16肺動脈導管測量過程中的并發癥肺栓塞處理胸部X線檢查檢查肺動脈導管位置，球囊放氣并拔除導管觀察17肺動脈導管測量過程中的并發癥感染預防技術方面，在置管期間應覆蓋完整的消毒巾所有的活塞使用末端封閉的帽使用導管防污染套最小化進入監測系統的時間避免使用葡萄糖靜脈輸液在72-96小時內，不要更換監測線路（壓力傳感器、活塞、管路、液體）每天評估保留導管的意義，盡早拔除導管18肺動脈導管測量過程中的并發癥感