1、 醫療機構疫情應急處置預案2022年4月15日目錄CONTENTSPART 01山東省醫療機構發現新冠病毒感染者應急處置指引PART 03醫療機構疫情處置原則及流程PART 02門急診發現陽性患者處置流程PART 04住院患者出現陽性處置流程第一部分：山東省醫療機構發現新冠病毒感染者應急處置指引（原則：逢陽必報、逢陽即報、接報即查、先管后篩）一、疫情報告1、初篩陽性報告。實驗室立即向醫療機構疫情防控指揮部、相關職能部門、院領導報告，指揮部上報疾控機構，2 小時內在國家傳染病網絡直報系統的初篩陽性病例模塊進行報告。2、報告簡要情況。向當地衛生健康行政部門報告簡要情況。省屬醫療機構要同時報告省衛生

2、健康委醫政醫管處。二、應急處置原則一隔二控四摸排五同時區域封控人員管控門診部查出診情況安保部查活動軌跡信息科收集人員信息科室摸排行動路徑環境采樣與消毒全員核酸檢測接續診療與搶救診療綜合評判信息發布就地隔離三、應急處置一隔立即將新冠病毒感染者就地隔離或轉運至隔離病房。劃定封控范圍，進行人員管控。門診部查實出診情況預檢分診、接診醫生、核酸檢測、接診情況。保衛部追溯感染者活動軌跡調閱監控錄像，確定感染者活動路線、停留時間、接觸人員情況信息科收集敏感時段就診人員信息。科室調查相關人員院內行動路徑。二控四摸排一是進行環境管控和終末消毒：首先是環境管控，對感染者在院內的活動地點進行管控，停止使用中央空調通

3、風系統。環境、物品表面核酸采樣。對污染環境、物品徹底終末消殺，對空調通風系統進行消毒和清洗處理。二是開展全員核酸檢測：所有在院人員，優先檢測封控區人員。三、應急處置五項工作三是做好接續和搶救診療：需要繼續治療的，在醫院獨立區域完成接續治療。封控范圍患者治療。四是綜合評判醫院感染風險：院感專家參考環境檢測結果和醫院密接、次密接檢測結果研判院感風險，做出正常開診或停診決定，并報衛生健康行政部門。五是做好信息發布。三、應急處置五項工作按照職責，省市牽頭，第一時間調動流調隊伍開展流行病學調查；結合流調結果組織開展傳播風險評估。流調與溯源VS緊急轉運準備緊急協調做好集中隔離酒店準備、轉運車輛調配、生活物

4、資保障等相關工作。四、應急處置-衛生健康行政部門分類分專業建立并完善醫務人員應急支援隊伍，對封控醫療機構進行積極支援，確保隔離觀察、醫療救治等相關工作正常開展。應急支援VS填報相關信息組織定點醫院對前一天確診病例、無癥狀感染者相關信息進行整理，填寫新冠肺炎病例信息表，經轄區衛生行政部門審核，當天報省衛健委醫政醫管處，以備綜合協調醫療資源。四、應急處置-衛生健康行政部門第二部分：醫療機構疫情處置原則及流程參考依據 參考山東省新冠肺炎本土疫情處置方案（第四版）山東省醫療機構發現新冠病毒感染者應急處置指引全面做好新冠肺炎疫情常態化防控工作方案（第八版）關于做好全市醫療機構新冠病毒感染者密接人員處置工

5、作的通知 各醫療機構結合醫院實際情況，制定醫院疫情應急處置預案。明確醫院指揮體系，統一指揮地點，建議通過信息化實現一屏觀全院、指揮全院。明確各部門職責，明確各區域的責任人。明確應急救治專用病房、重癥應急救治專用病房及應急救治專用手術室、備用急診，明確路線通道。完善應急預案 1、 反復演練，查漏補缺，逐步完善應急處置預案。 2、全面演練，各種可能出現的場景進行演練。實戰演練疫情處置原則一隔三控五摸排六同時區域封控人員管控環境管控門診部查出診情況安保部查活動軌跡信息科收集人員信息科室摸排行動路徑疾控部門流調環境采樣與消毒全員核酸檢測接續診療與搶救診療后勤保障綜合評判信息發布就地隔離患者疫情報告區域

6、封控摸排流調現場處置信息發布疫情處置總體流程后勤保障第三部分：門急診發現陽性患者處置流程一、信息報告1、檢驗科或檢驗機構：立即核準陽性人員詳細信息（混檢的所有人員） 報告醫院疫情防控協調部門。2、醫院疫情防控協調部門：立即通知陽性人員就地靜止，并通知所在科室。報告區疾控中心，同時2 小時內在國家傳染病網絡直報系統的初篩陽性病例模塊進行報告。二、人員管控、區域封控1、立即封控院區，發布院內所有人員“全員靜止”指令，暫停院內人員、物資流動（除緊急診斷、治療外）。門急診停空調通風系統。 建議醫院各入口由安保部負責封控；門診大廳區域由門診部及分診服務臺負責封控；門診各診室由門診醫師負責封控；住院病區由

7、各病區科室負責封控；各責任科室負責做好人員解釋安撫工作。明確各封控區域具體責任科室，確保封控工作及時有效。二、人員管控-陽性病例管控1、患者就診結束已經離院，就地靜止等待轉運。2、患者在就診診室，診室就地隔離。3、患者在門診公共區域，就近單間。等待區疾控中心轉運指令三、人員摸排與流調在區疾控中心指導下，立即安排醫院流調組成員對陽性病例進行流調，掌握其院內活動路線、停留位置、停留時間、個人防護、接觸人員等。充分利用院內智慧監控信息系統。對敏感時段、敏感區域監控影像復制備查。 信息科通過調取掃碼、掛號、交款等信息，摸排敏感時段就診患者信息。 門診部查實出診情況。各科室調查相關人員院內行動路徑。三、

8、人員摸排與流調重點摸清陽性病例、密接者、次密接者近距離接觸的醫院工作人員、其他就診人員名單和個人防護情況；摸清與陽性病例存在時空軌跡重合的人員名單和個人防護情況；掌握院內其他感染風險人員主動報備情況；精準封控根據屬地疫情防控指揮部指令，結合人員流調信息，精準劃分醫院封控區域。四、全員核酸檢測組織醫院核酸采樣隊在全院分組分區域進行全員核酸采樣。采樣組采樣1組采樣2組采樣3組陽性病例-在屬地指揮部指導下轉定點醫院治療。密切接觸者、次密接者-在屬地指揮部指導下按照就近原則安排負壓救護車輛在規定時限內轉運至指定隔離點。專用通道，專用電梯。轉運密切接觸者、次密接者五、隔離管控-陽性病例、密切接觸者、次密

9、接者1、就診人員及工作人員：核酸結果為陰性，做好人員登記，在屬地指揮部指導下聯系所在社區點對點接入家中，進行7天的居家健康檢測，由所在社區管理。2、住院患者和陪人：所在病區立即單間隔離7天，每天進行核酸檢測。必要時統一安置于應急救治專用病房。五、隔離管控-重點人群需要住院治療的門急診患者，收住院單間隔離7天。如果陽性患者需要急癥手術的患者，專用通道，專用手術室進行手術，術后轉入定點醫院。手術相關人員按密接處理。啟用備用急診，做好需緊急救助的患者的救治工作。六、醫療救治七、環境管控與終末消毒環境管控：對陽性病例在院內活動經過和停留的通道、門急診大廳、就診診室、核酸采樣點、檢查科室等進行管控。及時

10、關閉中央空調通風系統。環境采樣：院感科立即組織開展環境、物品表面核酸采樣和檢測。終末消毒：院感科立即組織消殺隊成員對潛在污染環境、物品徹底終末消殺；對空調通風系統進行消毒和清洗處理。消殺完成后，再次采樣、檢測，確保消殺后各項指標全部達標。環境采樣終末消毒八、綜合研判1、醫院院感防控專家組結合兩次環境、物表核酸檢測結果，綜合考慮醫院密接、次密接和重點人員核酸檢測結果，研判院感風險。2、醫院疫情防控領導小組討論提出醫院“正常開診”“推遲開診”或“停診”建議，向屬地疫情防控指揮部報告。3、在屬地疫情防控指揮部、衛健局、疾控中心指導下，作出“正常開診”“推遲開診”或“停診”決定。九、信息發布信息發布：

11、對確定“推遲開診”或“停診”的，在醫院官網、微信、APP和醫院就診入口等廣泛發布公告，安排人員對前來檢測的患者充分告知和疏導分流；對已經網上預約的患者，電話通知，做好解釋。要密切關注輿情，做好輿論引導，禁止醫院工作人員網上公開發表不當評論。合作十、后勤保障后勤保障 做好醫院防護用品的物資保障。做好隔離人員的餐飲服務。做好消殺用品的物資保障。做好隔離人員生活用品物資保障。十一、解除院區管控1、醫院感控專家組對院感風險進行綜合研判，達到標準條件的，報請疫情防控領導小組批準，適時解除院區管控指令。2、醫院疫情防控領導小組及時將處置情況向區疫情防控小組 （指揮部）和主管衛生健康行政部門報備。第四部分：

12、住院患者出現陽性處置流程一、信息報告1、檢驗科或檢驗機構：立即核準陽性人員詳細信息（混檢的所有人員） 報告醫院疫情防控協調部門。2、醫院疫情防控協調部門：立即通知陽性人員就地靜止，并通知所在科室。報告區疾控中心，同時2 小時內在國家傳染病網絡直報系統的初篩陽性病例模塊進行報告。二、人員管控、區域封控1、立即封控院區和患者所在病區，發布院內所有人員“全員靜止”指令，暫停院內人員、物資流動（除緊急診斷、治療外）。病房停空調通風系統。2、可疑陽性患者處理（10:1），可疑患者房間隔離，同室其它患者轉其他房間單間隔離，必要時啟用應急備用病房。立即安排對10個可疑患者進行采樣送檢（取兩份同時送檢）。 三

13、、人員摸排與流調立即對10名可疑患者進行流調，摸清入院以來活動軌跡；各相關部門通過信息系統對10名可疑患者接觸人員；院內其他感染風險人員主動報備情況；核酸結果確定陽性患者后，再重點流調，確定密接、次密接和重點人群，劃定精準封控區-病房樓。四、全員核酸檢測組織醫院核酸采樣隊在全院分組分區域進行全員核酸采樣，優先采可疑陽性患者所在病區人員。陽性病例-在屬地指揮部指導下轉定點醫院治療。密切接觸者、次密接者-在屬地指揮部指導下負壓救護車輛在規定時限內轉運至指定隔離點。五、隔離管控-陽性病例、密切接觸者、次密接者1、陽性病例所在病區其它患者及陪人要騰空，轉移到備用病房，單間隔離14天，每天核酸檢測。2、病房樓其它病區，封閉管理14天，禁止出入病區，每天進行核酸檢測。3、所有病房樓醫護人員封閉管理。五、隔離管控-重點人群住院患者需要檢查的盡量行床旁檢查。擇期手術到隔離結束進行，需要急癥手術的專用手術室進行手術。需透析治療的行床旁透析治療。六、醫療救治七、