1、分析生理學內分泌與生殖第十一章 內分泌概述下丘腦和垂體甲狀腺甲狀旁腺腎上腺胰島第一節 內分泌與激素內分泌內分泌細胞將所產生的激素直接分泌到體液中，并以體液為媒介對靶細胞產生效應的一種分泌形式激素由內分泌腺或器官組織的內分泌細胞所分泌，以體液為媒介，在細胞之間遞送調節信息的高效能的生物活性物質胸腺胰島松果體甲狀腺垂體卵巢腎上腺甲狀旁腺激素作用的一般特性特異作用：靶細胞上存在特異性受體信使作用：將信息傳遞給靶細胞高效作用：靶細胞內生物放大作用相互作用協同作用：生長素血糖糖皮質激素拮抗作用：胰島素血糖胰高血糖素允許作用：某激素對特定器官、組織或細胞沒有直接作用，但它的存在卻是另一種激素發揮生物效應的

2、必要基礎生長激素(GH)腺垂體中含量最多的激素分子結構與催乳素相似呈節律性脈沖式釋放受睡眠、體育鍛煉、血糖和性激素水平等多種因素影響睡眠時釋放增加，睡眠后60min達高峰 生長激素(GH)的生理作用促進生長 機制：促進生長的作用是由于它能促進骨、軟骨、肌肉以及其他組織細胞分裂增殖和蛋白質合成，從而加速骨骼和肌肉的生長發育幼年時缺乏：侏儒癥幼年時分泌過多：巨人癥 成年時分泌過多：肢端肥大癥生長激素(GH)的生理作用促進代謝加速蛋白質合成代謝加速脂肪分解抑制組織利用葡萄糖，具升血糖效應生長激素分泌的調節下丘腦對GH分泌的調節GHRH促進腺垂體分泌GHGHRIH抑制腺垂體分泌GH反饋調節睡眠慢波睡眠

3、代謝因素低血糖、運動激素甲狀腺激素、雌激素、睪酮甲狀腺的內分泌甲狀腺：體內最大的內分泌腺甲狀腺激素四碘甲腺原氨酸（T4）：90%三碘甲腺原氨酸（T3 ）：9%逆三碘甲腺原氨酸（rT3）：1%活性：T3是T4的5倍甲狀腺激素（ TH ）合成的條件碘：人體合成TH所需的碘80%-90%來源于食物，其余來自飲水和空氣。甲狀腺球蛋白（TG）在甲狀腺濾泡細胞內合成并包裝存儲于囊泡中，以出胞方式釋放到濾泡腔成為膠質基本成分。 TG是T3和T4的前體甲狀腺過氧化物酶（TPO）是催化TH合成的重要酶甲狀腺激素的合成腺泡聚碘I 逆電化學梯度入胞（主動轉運）酪氨酸碘化I 經甲狀腺過氧化酶氧化為活化碘活化碘取代甲狀

4、腺球蛋白酪氨酸殘基的H原子生成 一碘酪氨酸和二碘酪氨酸碘化酪氨酸縮合甲狀腺激素合成T3、T4甲狀腺激素的貯存、釋放儲存以膠狀質的形式在腺泡腔內貯存貯存在內分泌細胞之外；貯存量大治療甲亢時，需較長時間用藥釋放受促甲狀腺激素的調節T4約占總量90%，但T3生物活性比T4大5倍甲狀腺激素的運輸和降解運輸與血漿蛋白質結合結合狀態 游離狀態（有活性）降解主要在肝、腎、骨骼肌降解80%的T4在外周組織經脫碘酶的作用脫碘，形成T3T3再脫碘失活甲狀腺激素的生物學作用對生長發育的影響促進腦內神經組織生長發育，使胞體變大、突起增多，膠質細胞數量增加刺激骨化中心發育、軟骨骨化、長骨生長，與生長激素具有協同作用幼兒

5、期缺乏：呆小癥甲狀腺激素的生物學作用對代謝的影響增強能量代謝使全身絕大多數組織的基礎 耗氧量增加，產熱量增大，體溫也因此而發生相應波動甲狀腺激素的生物學作用對代謝的影響糖代謝能加速腸粘膜吸收葡萄糖，增加外周組織利用糖以及糖原的合成與分解，提高糖代謝速率脂類代謝加強外周組織對糖的利用，降低血糖能對抗胰島素，使血糖升高脂類代謝刺激脂肪合成與分解（合成分解）蛋白質生理濃度促進合成，甲亢時促進分解甲狀腺激素的生物學作用其他作用提高神經興奮性增強心臟活動影響生殖功能甲狀腺功能的調節下丘腦-腺垂體對甲狀腺的調節反饋調節自身調節神經免疫調節 T3 T4TRHTSH腺垂體下丘腦甲狀腺游離T3 T4代謝效應交感

6、神經I甲狀腺功能的自身調節自身調節甲狀腺能根據血碘水平，通過自身調節改變攝取碘與合成甲狀腺激素的能力當血碘濃度： 1mmol/L 10mmol/L 甲狀腺的攝碘能力：開始升高消失 甲狀腺激素：開始合成釋放降低。甲狀腺功能的自身調節自身調節碘阻滯效應過量碘產生的抗甲狀腺攝碘效應稱為Wolff-Chaikoff效應脫逸若再持續加大碘量，則出現對高濃度碘的適應，甲狀腺激素的合成再次增加臨床：給入大量碘，可暫時抑制甲狀腺激素的釋放，及減小腺體和血管容積。碘劑的這一作用被用于甲狀腺術前的準備甲狀腺功能異常機能低下（ T4、 T3分泌不足）幼兒：呆小癥 智力低下、身材矮小成人：產熱少、代謝低、喜熱惡寒、中

7、樞興奮性、記憶減退、說話行動遲緩、淡漠無情、終日思睡等甲亢代謝過高、低熱、分解代謝、食欲旺盛、身體消瘦中樞興奮性、注意力不易集中、過敏多慮、多愁善感、喜怒失常、多夢、甚至肌肉震顫心動過速、易激動甲狀腺功能異常地方性甲狀腺腫長期缺碘T3、T4的合成和釋放T3、T4的負反饋作用TSH的合成與釋放甲狀腺代償性增生、腫大胰島素生物學作用糖代謝：降低血糖增加糖的去路：促進葡萄糖攝?。淮龠M糖原合成；促進葡萄糖轉變為脂肪酸減少糖的來源：抑制糖原異生脂肪代謝：促進葡萄糖進入脂肪細胞；減少脂肪分解；促進肝合成脂肪酸蛋白質代謝：促進蛋白合成，抑制蛋白分解電解質：血K+降低胰 島 素蛋白分解脂肪分解酮體生成酮血癥酮

8、 尿酸中毒昏 迷脫水體重(尿氮)口渴多飲高滲性利尿多 尿(尿糖)多 食血 糖饑餓感能量不足糖氧化葡 萄 糖 利 用胰島素缺乏時的三多一少癥狀腎糖閾胰島素分泌的調節營養成分的調節血糖水平：血糖胰島素 血糖升高1 min內，出現分泌脈沖峰血糖升高10 min后，分泌逐漸至高峰激素的調節神經調節糖皮質激素的作用對物質代謝的影響糖代謝：促進糖異生，抗胰島素作用血糖蛋白質代謝：蛋白質分解脂肪代謝：促進分解，增強氧化，脂肪重分布向心性肥胖：圓面、厚背、軀干發胖；四肢消瘦對水鹽代謝的影響腎小球濾過增加，有利水排出弱保鈉排鉀作用抑制抗利尿激素分泌糖皮質激素的作用對血液系統的影響紅細胞、血小板、中性粒細胞數量淋

9、巴細胞、嗜酸粒細胞數量對循環系統的影響對兒茶酚胺有允許作用維持血容量糖皮質激素的作用參與應激反應機體遭受有害刺激(如感染、中毒、創傷、失血、手術、冷凍、饑餓、疼痛、驚恐等)時，導致下丘腦垂體-腎上腺皮質軸活動增強，稱為應激反應緊急情況(如失血、巨痛)時，導致交感-腎上腺髓質軸活動增強，稱為應急反應其他：抗炎癥、抗過敏、抗中毒、抗休克糖皮質激素的作用5增(增血糖、增蛋白分解、增胃酸、增RBC、增小板)4抗(抗炎、抗過敏、抗免疫排斥反應、抗休克)3減(減淋巴細胞、減嗜酸粒細胞、減嗜堿粒細胞)1怪(向心性肥胖)。分泌調節當長期應用糖皮質激素時，由于其負反饋作用，ACTH分泌減少，病人往往出現腎上腺皮質萎縮。因此，停藥應逐漸減量有害刺激：疼痛寒冷、創傷、缺氧C R H 腺 垂 體 ACTH 腎上腺皮質 糖皮質激素長負反饋 下 丘 腦 短負反饋？第十二章 生殖生殖青春期后，生物體具有產生與自己相似子代個體的能力，對于延續種系具有重要意義男性生殖女性生殖妊娠受精著床妊娠的維持及激素