1、三級公立醫院績效考核工作意見理解與執行策略政策理解執行策略醫 院 介 紹政策理解 一、黨和政府高度重視二、政策制度要求明確習近平總書記在黨十九大報告中強調：深化醫藥衛生體制改革，全面建立中國特色基本醫療衛生制度、醫療保障制度和優質高效的醫療衛生服務體系，健全現代醫院管理制度一、黨和政府高度重視李克強總理強調以更大力度推進醫改工作李克強總理2019年全國醫改工作會議上批示強調：認真貫徹黨中央、國務院決策部署，深入實施健康中國戰略，以更大力度、更有效舉措推進醫改各項工作，更有效推動解決看病難看病貴問題，為保障人民群眾健康、全面建成小康社會作出新貢獻孫春蘭副總理要求加強公立醫院績效考核2018年12

2、月，孫春蘭副總理在十三屆全國人大常委會第七次會議聯組會議上強調：堅持管理和改革并重，提升醫療服務質量、優化就醫環境，對公立醫院的醫療質量、運營效率、持續發展、滿意度評價進行監測考核，倒逼醫院加強管理、良性發展。馬曉偉主任提出“三個轉變、三個提高”規模擴張型質量效益型提高醫療質量粗放管理投資醫院發展建設發展方式管理模式投資方向精細管理提高效率擴大分配提高待遇2019年全國醫療管理工作會議1月10日，2019年全國醫療管理工作會議在北京召開。會議強調對全部三級公立醫院統一進行繢效考核，重點考核醫院發展的“含金量”宏觀上通過加強績效考核，把醫改政策精準傳導給醫院微觀上發揮績效考核指揮棒作用，倒逼公立

3、醫院管理水平提高二、政策法規要求明確1月30日，國務院辦公廳印發關于加強三級公立醫院績效考核工作的意見，引導三級公立醫院進一步落實功能定位，提高醫療服務質量和效率，推進分級診療制度建設，為人民群眾提供高質量的醫療服務。（一）政策概況堅持公益性導向，提高醫療服務效率堅持屬地化管理，做好國家頂層設計堅持信息化支撐，確保結果真實客觀1.基本原則2.政策目標目標導向2019年，績效考核指標體系、標準化支撐體系、績效考核信息系統初步建立，探索建立績效考核結果運用機制到2020年，基本建立較為完善的三級公立醫院績效考核體系，三級公立醫院功能定位進一步落實，醫療服務整體效率有效提升3.指標體系醫療質量運營效

4、率持續發展滿意度評價指標體系共分為四大維度： 4個一級指標，14個二級指標，55個三級指標標記“”的26個指標為國家監測指標：15個指標自動生成，9個指標由財務年報表獲取，2個指標由醫院填報四位一體 全面考核 提供高質量的醫療服務是三級公立醫院的核心任務通過醫療質量控制、合理用藥、檢查檢驗同質化等指標，考核醫院醫療質量安全。通過單病種質量控制指標，考核醫院重點病種、技術的醫療質量安全情況。通過預約診療、門急診服務、患者等待時間等指標，考核醫院改善醫療服務效果。（1）醫療質量功能定位質量安全合理用藥服務流程（2）運營效率資源效率收支結構費用控制經濟管理運營效率體現醫院的精細化管理水平，是實現醫院

5、科學管理的關鍵通過人力資源配比和人員負荷指標考核醫療資源利用效率通過經濟管理指標考核醫院經濟運行管理情況通過考核收支結構指標間接反映政府辦醫責任情況和醫院醫療收入結構合理性通過考核門診和住院患者次均費用變化，衡量醫院主動控制費用不合理增長情況（3）持續發展 體現醫院的持續發展能力，反映三級公立醫院創新發展和持續健康運行通過人才結構指標考核醫務人員穩定性。通過科研成果臨床轉化指標考核醫院創新支撐能力。通過技術應用指標考核醫院引領發展和持續運行情況。通過公共信用綜合評價等級指標考核醫院信用建設。人員結構人才培養學科建設信用建設（4）滿意度評價患者滿意度是三級公立醫院社會效益的重要體現，提高醫務人員

6、滿意度是醫院提供高質量醫療服務的重要保障通過門診患者、住院患者和醫務人員滿意度評價，衡量患者獲得感及醫務人員積極性5.部分指標解讀日間手術占擇期手術比例出院患者微創手術占比I類切口手術部位感染率單病種質量控制低風險組病例死亡率門診患者預約后平均等待時間輔助用藥收入占比醫院接受其他醫院進修并返回原醫院獨立工作人數占比（1）日間手術占擇期手術比例【指標定義】 考核年度出院患者施行日間手術臺次數占同期出院患者擇期手術總臺次數的比例 【計算方法】 定量指標；國家監測指標；指標導向：監測比較【指標屬性】（2）出院患者微創手術占比【指標定義】 考核年度出院患者實施微創手術臺次數占同期出院患者手術臺次數的比

7、例 【計算方法】 【指標屬性】定量指標；國家監測指標；指標導向逐步提高如何確定是否為微創手術？ 微創手術是指在日間手術室或住院部手術室內、麻醉狀態下的內科和外科腔鏡手術、血管內和實質臟器的介入治療其特點是利用腹腔鏡、胸腔鏡等現代醫療器械及相關設備開展，創傷小、疼痛輕、恢復快該指標為國家監測指標，未來國家層面的微創手術目錄僅用于三級公立醫院績效考核工作，將嵌入績效考核系統中（3）I 類切口手術部位感染率【指標定義】 考核年度發生 I 類切口手術部位感染人次數占同期 I 類切口手術臺次數的比例 【計算方法】 【指標屬性】定量指標；國家監測指標；指標導向逐步降低切口愈合等級劃分切口愈合等級參見關于修

8、訂住院病案首頁的通知（衛醫政發201184 號）注：數據來源于全省三級醫院2018年度運行情況（4）單病種質量控制【指標定義】【計算方法】【指標屬性】定量指標；國家監測指標；指標導向：單病種例數與次均費用監測比較；單病種平均住院日與死亡率逐步降低監測的單病種類別括急性心肌梗死心力衰 竭肺炎（住院、成人）肺炎（住院、兒童）腦梗死髖關節置換術膝關節置換術冠狀動脈旁路移植術圍手術期預防感染剖宮產、慢性阻塞性肺疾病圍手術期預防深靜脈血栓注：“圍手術期預防感染、圍手 術期預防深靜脈血栓”數據信息無法從病案首頁中獲得，故本年度暫不進行評價（5）低風險組病例死亡率【指標定義】 【計算方法】 考核年度低風險組

9、病例是基于 DRGs 分組后的一組例，經數據計算，全國死亡率較低的 DRG 組。低風險組病例死亡率是指該組死亡的病例數與低風險組全部病例數量之比。【指標屬性】定量指標；國家監測指標；指標導向：逐步降低指標意義低風險組用于度量醫院對住院患者所提供服務 的安全和質量。其基本原理是，全國相應DRG 組病死率較低，一旦發生死亡，死亡原因很可能與疾病本身的關系低，而與臨床診治管理過程相關度更高住院患者基于 DRGs 死亡風險評分（6）門診患者預約后平均等待時間【指標定義】【計算方法】門診患者按預約時間到達醫院后至進入診室前的等待時間門診患者預約后平均等待時間=進入診室診療的時間到達分診臺或通過信息系統報

10、到的時間【指標屬性】定量指標；醫院填報；指標屬性：逐步降低指標意義關于印發進一步改善醫療服務行動計劃（20182020 年）要求三級醫院大力推行分時段預約診療和集中預約檢查檢驗，預約時段精確到1小時。2019 年深入落實進一步改善醫療服務行動計劃重點工作方案要求，力爭預約時段精準到 30 分鐘。（7）輔助用藥收入占比【指標定義】 考核年度醫院輔助用藥收入占同期藥品總收入占比 【計算方法】 【指標屬性】定量指標；醫院填報；指標屬性：監測比較輔助用藥目錄國家衛健委制訂全國輔助用藥目錄并公布各省衛健委在國家公布的輔助用藥目錄基礎上，制訂本省份輔助用藥目錄，省級輔助用藥目錄不得少于國家輔助用藥目錄二級

11、以上醫療機構在省級輔助用藥目錄基礎上，增加本機構上報的輔助用藥品種，形成本機構輔助用藥目錄（8）醫院接受其他醫院進修并返回原醫院獨立工作人數占比【指標定義】 考核年度醫院接受其他醫院（尤其是對口支援醫院、醫聯體內醫院）人員進修培訓且返回原單位人數與同期進修總人數比值 【計算方法】 【計算方法】定量指標；醫院填報；指標導向：逐步提高指標意義“十三五”全國衛生計生人才發展規劃中七項主要任務的第一項就是加強基層衛生計生人才隊伍建設。通過組建醫聯體，利用技術幫扶、人才培養等有效手段，讓集中在大城市的醫療資源更多下沉到基層醫療機構，不斷提升基層醫療機構服務能力。（二）政策特點1.明確考核導向三級公立醫院

12、績效考核功能回歸導向增幅控制導向質量安全導向降能節耗導向持續發展導向2.堅持屬地化考核突出考核的針對性和精準度突出各地方的實際情況突出醫療衛生規劃推動的整體性突出以問題為導向解決瓶頸問題各省級政府結合經濟社會發展水平，對不同級別醫療機構設置不同指標權重3.重視部門聯動眾人拾柴火焰高 人多當然力量大財政發展改革教育人社衛生健康醫保中醫藥4.強化考核結果運用醫院發展規劃重大項目立項財政投入經費核撥績效工資總量核定醫保政策調整醫院評審評價醫療中心建設評優評先（三）操作手冊5月31日，國家衛健委在網站上公布了三級公立醫院績效考核操作手冊（2019版），為每個指標賦予了全面的釋義指標屬性計量單位指標定義

13、計算方法指標說明指標意義指標導向數據來源指標解釋數據來源國家衛生健康委已采集的數據醫院財務年報系統，國家醫療機構、醫師、護士電子化注冊系統等相關單位已采集的數據國家醫學考試中心、醫院研究所等相關工作數據國家衛生健康委相關工作數據醫院質量監測系統、病案管理質量控制中心等由醫院填報（四）考核工作2019年正式啟動4月19日，國家衛健委印發關于啟動2019年全國三級公立醫院績效考核有關工作的通知，全面推進三級公立醫院績效考核工作，并提出相關工作要求病案首頁填報及上傳國家室間質量評價電子病歷應用功能水平評價麻醉和病理醫師工作科室上報參與滿意度調查明確要求全力推進確保實效考核政策落地要重點關注以下內容學

14、習好文件，制定好省級層面方案是關鍵高水平信息化支撐是關鍵績效考核結果運用，尤其相關部門應用導向是關鍵考慮地區和醫院差異，統一思想，分步實施是關鍵四個關鍵不能完全一刀切不能操之過急不能引導失誤不能流于形式四個不能與廣泛培訓指導、經驗介紹相結合與現代醫院管理制度、章程建設相結合與落實“兩個允許”相結合與醫保支付方式改革相結合四個結合（五）江蘇省三級公立醫院績效考核工作實施方案7月5日，江蘇省政府辦公廳公布了江蘇省三級公立醫院績效考核工作實施方案，要求建立符合江蘇實際的三級公立醫院績效考核評價體系，規范開展績效考核工作，為人民群眾提供更高水平、更加優質的醫療服務。1.考核范圍與指標體系考核范圍：全省

15、全部三級公立醫院（包括國家部委、行業所屬或管理、大學附屬三級公立醫院）指標體系：使用國家統一績效考核指標體系，包括醫療質量、運營效率、持續發展、滿意度評價2.考核程序與時間安排（一）醫院自查自評階段每年1月15日前完成。2019年9月底前完成2018年度自查自評。（二）數據抽樣核查階段每年1月底前完成。2019年10月底前完成2018年度數據抽樣核查。（三）考核分析公布階段每年2月底前完成。在2019年11月底前完成2018年度考核分析公布。3.考核工作要求強化組織領導明確職責分工充分運用結果嚴肅工作紀律落實配套政策做好總結宣傳挑戰與機遇同在困難與希望并存猶豫會喪失機遇觀望則加大差距等待就將被

16、淘汰醫 院 介 紹執行策略一、進一步提升質量內涵二、進一步規范醫療行為三、進一步提高運營效率四、進一步推動持續發展五、進一步提高滿意度六、進一步優化績效分配孫子兵法：謀定而后動 知止而有得緊扣四大維度 落實執行策略一、進一步抓質量強內涵功能定位質量安全門診人次與手術人次比出院患者手術占比三四級手術率日間手術占比下轉患者人次數手術患者并發癥I類切口手術部位感染率單病種質量控制大型醫用設備檢查陽性率重點考核指標（一）薄弱環節1.三級綜合醫院功能定位不明確主要提供急危重癥和疑難復雜疾病的診療服務充分發揮醫學技術創新和人才培養等方面的引領作用逐步減少常見病、多發病復診等普通門診提高手術科室和重癥醫學專

17、業床位規模及其所占比例城市三級醫院功能定位主要表現為三方面：床位配置導向不科學病種收治結構欠合理急救能力有待提升2.質量安全管理水平有待提升質量安全意識培養不到位醫療技術臨床應用不規范病案質量仍需進一步提升院感管理有待進一步加強基礎不牢 地動山搖（二）執行策略明確醫院功能定位1.科學確定床位規模門急診人次出院病人數人力資源情況當地醫療資源分布周邊醫院床位情況結合實際科學確定動態調整（1）合理配置床位資源 引導出院患者手術比例提高向手術科室傾斜向醫院重點發展的科室傾斜向具備核心競爭力的科室傾斜適當壓縮主要依靠用藥科室床位動態調整科室床位不患寡而患不公床位分配要兼顧效率與公平（2）明確床位分配依據

18、平均住院日三四級手術率危重病人率藥占比耗占比人均有效收入出院人均費用實際補償比醫療質量安全2.優化病種收治結構（1）明確鼓勵科室收治的病種按照ICD10編碼亞目進行梳理，結合科室發展方向與當地主要衛生需求，明確鼓勵科室收治疑難危重的具體病種，提升科室收治病種的含金量（2）大力提升三四級手術率一科一策，明確科室三四級手術開展目標多措并舉，鼓勵科室開展三四級手術，尤其是四級手術強化對三四級手術率、四級手術率的考核，與職稱晉升、職務任免、薪酬績效等掛鉤（3）大力推廣日間手術根據國家相關政策要求，立足醫院發展實際，明確日間手術開展病種嚴格掌握日間手術適應癥及入出院標準結合臨床路徑、單種管理等加強日間手

19、術管理重視日間手術術后回訪完善日間手術相關制度、流程日間手術準入標準日間手術醫師準入標準日間手術患者準入標準日間手術麻醉標準日間手術患者出院標準日間手術項目臨床路徑日間手術患者就診流程日間手術應急處置日間手術管理考核3.推進五大中心建設進一步改善醫療服務行動計劃（2018-2020年）明確要求通過五大中心建設，提升重大急性病醫療救治質量和效率胸痛中心卒中中心創傷中心危重孕產婦救治中心危重新生兒救治中心緊抓五大中心建設工作重點緊抓時間重點緊抓人才團隊重點緊抓救治成功率重點緊抓建立健全制度流程重點緊抓全生命周期服務重點（三）執行策略進一步提升質量安全1.強化質量安全意識培養整理匯編質量安全法律法規

20、文件，便于隨時學習、落實邀請專家針對質量安全管理的重點難點進行培訓醫療質量管理辦法醫療糾紛預防與處理條例醫療機構感染預防與控制基本制度結合崗位特點加強質量安全培訓科主任護士長職能處室負責人醫生護士職能處室工作人員“四生”后勤物業人員治國經邦，人才為急人能盡其才則百事興2.進一步提升病案質量（1）重視源頭病案首頁質量管控依據住院病案首頁數據填寫質量規范，制定考核要點與扣分標準，考核診斷完整率、病理診斷完整率等，責任到人。借力信息化 提升病案質量水平根據醫療流程的核心質量關鍵點，設置預警和提示病歷書寫及時性提示重復化驗、重復檢查等不合理醫療行為警告信息系統中對藥品、權限、劑量、時間、用法進行限定質

21、量、效率指標，自動實時統計嚴格落實各項病案質控制度流程一分部署，九分落實；空談誤國，實干興邦行百里者半九十，關鍵要知行合一，愿景方能成風景3.加強醫院感染管控健全醫院感染管理三級網絡體系，完善各項醫院感染管理制度流程，提升院感管理精細化水平醫院感染管理委員會醫院感染管理科臨床科室感控小組落實院感防控基本制度感控分級管理制度感控監測及報告管理制度感控監測及報告管理制度感控風險評估制度感控風險評估制度侵入性器械/操作相關感染防控制度感控培訓教育制度醫療機構內感染暴發報告及處置制度醫務人員感染性病原體職業暴露預防、處置及上報制度醫療機構內傳染病相關感染預防與控制制度新生兒病房重癥醫學科血液透析中心感

22、染性疾病科手術室產房急診科口腔科介入手術室輸血科內鏡室消毒供應中心強化重點科室院感管理廣東省某醫院爆發新生兒感染事件，5名新生兒死亡，涉事院長被免職，醫院被撤銷三甲醫院等次4.進一步減少并發癥 進一步加強質量安全管理，進一步減少尿路感染、肺栓塞、跌倒、褥瘡等院內感染發生，提升質量內涵多措并舉減少并發癥強化圍手術期管理做好患者病情評估理清手術適應癥與禁忌癥完善相關應急預案二、進一步規范醫療行為合理用藥合理檢查點評處方占處方總數的比例抗菌藥物使用強度住院患者基本藥物使用率基本藥物采購品種數占比大型醫用設備檢查陽性率大型醫用設備維修保養及質量控制管理重點考核指標（一）薄弱環節藥占比仍然偏高抗菌藥物使

23、用不規范輔助用藥管控力度有待加強設備耗材合理使用水平有待提升（二）執行策略強化“三合理”管理對于合理用藥、合理檢查、合理治療過程中可能出現的管理風險，必須予以充分重視，制定相應的應對方案并持續改進墨菲定律：“有可能出錯的事情，就會出錯”醫院藥事管理委員會藥品質量管理領導小組藥品采購管理領導小組藥品不良反應監測領導小組合理用藥監督指導小組特殊藥品使用管理領導小組1.進一步提升合理用藥水平（1）完善合理用藥組織管理體系（2）著力降低藥占比將“降低藥占比”納入醫院重點工作組建多部門聯合工作小組，藥學部、醫務部、質量管理處、紀委監察室、門診部等多部門協同參與多措并舉全面測算各科藥占比指標科主任月度考核

24、超標科室停用部分藥品紀委組織談話重塑藥師職能后零差率時代，加強藥師隊伍建設，推動藥師參與臨床工作，從過去的被動狀態轉為主動管理藥品指導患者用藥評估患者處方合理用藥檢查前置審方工作（3）推進抗菌藥物管理優化抗菌藥物管理模式制訂和實施抗菌藥物管理技術規范推進感染性疾病MDT工作機制和標準化操作流程提高抗菌藥物合理應用能力開展抗菌藥物知識培訓高度重視相關學科建設做好醫院感染預防與控制，降低醫院感染風險狠抓抗菌藥物應用的重點環節管理落實抗菌藥物供應目錄遴選評估制度，減少不合理的預防性使用和靜脈輸注抗菌藥物提升抗菌藥物管理水平加強信息化管理，開展階段性效果評估，做好臨床監測（4）強化輔助用藥管理建立健全

25、管理制度和工作機制，實現輔助用藥全流程閉環管理輔助用藥管理遴選采購處方調劑臨床應用監測評價規范行為，持續提高臨床合理用藥水平限定輔助用藥臨床應用條件，嚴格落實處方審核和處方點評制度加強監測考核，推進輔助用藥科學管理建立輔助用藥監測評價和超常預警制度，設定輔助用藥應用考核指標2.進一步推進合理檢查2016年度蘇北人民醫院大型設備檢查陽性率統計月份CTMRIDR192.19%92.05%83.15%292.67%91.57%86.79%391.80%90.91%84.97%491.90%90.81%83.43%592.70%91.61%86.89%693.39%90.25%79.13%789.88

26、%90.40%82.42%893.98%90.41%83.64%991.34%91.44%84.99%1090.53%88.75%82.33%1192.10%92.09%83.75%1292.60%91.23%84.05%平均值92.09%90.96%83.80%定期分析醫療器械陽性率，防止過度檢查推進設備分類管理與考核設備類別主要內容考核要點大型設備醫技科室設備設備的開機率、使用率、陽性率、科研成果必備設備急救/搶救類、生命支持類、醫院運行必備設備設備培訓率、規范操作、人為損壞等，注重日常使用監管專科設備臨床科室專科使用設備設備使用率追蹤、使用效益3.強化醫用耗材源頭管控控制耗材引進數量，向

27、新技術、新項目開展傾斜有復用產品要杜絕一次性使用產品引進（如穿刺器）杜絕“萬金油”類產品，嚴格控制止血、防粘連類產品探索實施分類打包、集約化經營模式，以量換價問渠那得清如許 為有源頭活水來耗材使用“個案點評”與“集中點評”相結合集中點評：進行階段性的耗材使用趨勢分析、關聯新技術項目開展、腔鏡手術率、四級手術率、危重患者收治等指標，進行多緯度的分析點評，讓使用者“紅臉”、“出汗”個案點評三、進一步強化運營管理重點考核指標經濟管理能耗支出費用控制收支結構資源效率（一）薄弱環節醫院運營薄弱環節醫院運營管理體系不完善醫院收支“含金量”不高全成本管控理念尚未建立控費力度有待進一步增強（二）執行策略1.健

28、全醫院運營管理體系建立院長牽頭的醫院運營管理委員會，確定醫院成本管理工作制度和流程，明確醫院各部門在成本管理中的職責，加強醫院運營管理的領導，做到運籌帷幄之中，決勝千里之外成本管理委員會院長分管院長主要職能負責人科主任護士長成本管理人員2.進一步優化收支結構按照三級公立醫院績效考核指標相關要求，結合醫院實際，通過新技術項目開展、強化考核等舉措，進一步提升收支結構“含金量”提升醫療服務收入占比控制輔助用藥占比提高人員支出占業務支出比例3.強化醫院全成本管控采購控制定額控制設備控制人員經費控制節能降耗環節控制3月15日，李克強總理會見中外記者時強調：政府要過緊日子，要壓縮一般性公共預算支出后零差率

29、時代，公立醫院要深挖洞、廣積糧，勒緊腰帶，積極應對經濟下行壓力零庫存管理科學配送降低物資儲存的空間成本和資金占用成本藥品入庫驗收制度備用藥品管理制度藥品存儲保管制度（1）采購控制定額管理 定期考核低值易耗品辦公用品不可收費衛生材料（2）定額控制（3）設備控制基于缺陷的故障檢修缺陷管理處置故障管理分析設備運行分析事 前事 中事 后基于策略的預防維護維護保養項目檢修設備狀態分析基于系統的實時告警現場報警聯動點檢管理故障處理策略設備全生命周期管理全員績效管理020504060301工作量質量服務效率科研其他（4）人員經費控制 崗位管理（5）降低運行成本大力推廣節水器具積極使用節能設備推動可再生能源使

30、用淘汰老舊高耗能設備強化能耗KPI制定與應用推動醫院后勤設備標準化管理由儉入奢易 由奢入儉難（6）強化環節控制全面預算管理過程控制、完善體系分析、評價、審計事中控制事后控制事前控制4.進一步控制醫療費用不合理增長（1）將控費工作納入目標責任書將出院人均費用、醫保目錄內費用比、藥占比、耗占比等控費指標納入臨床科室年度目標責任書，年終考核每月定期公示臨床科室出院人均費用、人均有效收入等指標，為制定整改措施提供數據支撐（2）縮短平均住院日 降低醫療費用平均住院日、術前平均住院日、重返率綜合考評定期公示科室各項指標與目標責任的對比追蹤預出入院、住院處置、床位利用效率，科學調整床位細化對重返率指標的分析

31、，提高運行質量和效率推進ERAS 促進患者快速康復提供全程責任制整體護理建立ERAS管理方案優化圍手術期醫護行為縮短平均住院日，降低住院重返率四、進一步推動可持續發展重點考核指標人員結構人才培養學科建設信用建設（一）薄弱環節醫保支付方式改革分級診療深入推進粗放醫療向精準醫療轉變單學科建設向學科群發展醫院競爭加劇群眾全生命周期健康需求醫院人才學科建設新形勢新任務新挑戰1.人才團隊建設面臨挑戰總體質量不高管理機制不完善管理方法粗放管理理念陳舊管理體系不健全人力資源總量不足2.學科建設面臨挑戰三級醫院學科建設難以滿足患者就診需要難以滿足現代醫院管理需要難以滿足技術開展需要難以滿足醫院高質量發展需要人

32、才學科建設是醫院高質量發展的內驅動!一步領先，步步領先；早布局，早受益（二）執行策略1 社會效益效應最大化2調動全體職工積極性3提升精細化管理水平4 增加醫院核心競爭力1.強化人才團隊建設（1）人才團隊建設理念適應醫改新形勢的要求 以問題為導向與醫院實際相結合具有一定前瞻性大力培養四位一體（2）“四位一體”人才發展戰略積極引進合理使用全面考核科主任學科帶頭人技術骨干后備人才（3）注重人才梯隊打造堅持“多勞多得”、“優勞優酬” 分配導向擴大薪酬總量，提高總體待遇水平綜合考慮工作難度、責任大小、工作時間、質量安全、患者滿意度等因素，拉大考核差距（4）重視人力資源薪酬激勵（1）定規劃制定學科建設規劃

33、2.推進學科高質量發展一方面以大數據為依托，精準確定當地居民的主要疾病種類；另一方面瞄準學科發展前沿導向，以此作為學科發展依據，提供政策和資金傾斜人無我有 人有我優人優我精 人精我強（2）補短板補齊醫院學科發展短板根據“木桶理論”，弱勢學科是制約醫院學科建設高質量發展的關鍵要素根據“馬太效應”，弱勢學科在獲取醫院資源支持能力較差醫院全面協調可持續發展必須補齊弱勢學科短板馬太效應（3）強優勢推動優勢學科做大做強選擇具有一定基礎的優勢學科，在人才引進、資金支持、政策傾斜、設備耗材購置等方面支持發展，推動做大做強，帶動醫院整體發展華山醫院皮膚科北京同仁醫院眼科積水潭醫院骨科南京軍區總院腎臟科天壇醫院

34、神經外科阜外醫院心內科（4）善借力強化學科交流合作加強與先進醫院、學科的交流合作明確重點發展學科緊盯醫院學科排行榜梳理重點學習對象多措并舉建立友好合作關系請進來與走出去相結合李白上李邕大鵬一日同風起,扶搖直上九萬里MDT對于醫院促進轉型發展和內涵提升促進學科間合作溝通促進新技術新項目開展促進人才團隊建設促進科研水平提升MDT對于患者更佳的診療方案更好的醫療質量更優的就診流程更高的就診效率更合理的治療費推進院內學科合作多學科聯合診療（5）新技術大力開展新技術、新項目以技術項目開展推動病種結構調整，提升學科核心競爭力鍛造技術項目比較優勢提升醫院學科核心競爭力等級醫院標準中重點項目重點專科目錄中必備項目臨床工作中前沿項目專科發展中特色項目（6）促協調注重醫教研協同發展加強臨床科研明確臨床研究任務聚焦問題導向積極申報各類課題鼓勵撰寫高質量論文重視臨