1、噪聲的危害及防護十堰市東風職業病防治所吳 琨：sydfwscwk126內容一、噪聲的特點及對安康的損害二、噪聲職業衛生規范三、職業性噪聲聾的預防職業性有害要素人類生存的環境包括自然環境和社會環境，其對人的身心安康有很大的影響。人的疾病多數由環境有害要素所致或受環境要素的影響。環境醫學是為維護人群的安康，闡明這些要素影響安康的方式和后果；而職業衛生和職業醫學是研討與職業生命有關的環境要素，即職業性有害要素，及其對職業人群安康的影響。職業性有害要素分類：1.消費環境要素物理要素、化學要素、生物要素2.社會經濟要素：3.與職業有關的生活方式4.職業衛生效力的質量1.消費環境要素物理要素：是消費環境的

2、構成要素。如異常氣候條件高溫、高濕、低溫、高氣壓、低氣壓；噪聲 振動、非電離輻射可見光、紫外線、紅外線、射頻輻射、激光燈；電離輻射如X射線等化學要素：粉塵、化學毒物生物要素：消費原料和作業環境中存在的致病微生物或寄生蟲，如炭疽桿菌、真菌孢子、森林腦炎病毒等2.社會經濟要素：經濟全球化、國民消費總值、財富分配、文化教育程度、生態環境、勞動立法、醫療衛生制度等都可影響職業人群的安康。如：消費管理程度低、廠房建筑或設備簡陋、過重膂力負荷、消費規劃不合理，可導致骨骼肌肉的損傷性疾病。3.與職業有關的生活方式勞動組織不完善，作業制度不合理；任務節拍的變動，換班和夜班任務；任務過度緊張，缺乏體育鍛煉；吸煙

3、或過量飲酒；精神心思性職業緊張；農民工大量涌入城市務工；個人缺乏安康和預防的觀念，違反操作規范和忽視自我保?。粍趧訌姸冗^大或消費定額不當，安排的作業與勞動者生理情況不相順應；個別器官或系統過度緊張，如視力緊張等；長時間處于不良體位或運用不合理的工具等。4.職業衛生效力的質量醫務人員的業務才干和醫德是職業衛生效力的重要條件?？傊?在實踐消費場所，職業要素中最為重要的為消費環境要素，同時與多種有害要素存在結協作用，加劇了對勞動者的安康危害程度。2同一種疾病也可由不同性質的有害要素引起，如稻田皮炎可由物理、化學和機械刺激引起。3吸煙，可加劇環境要素，如粉塵、有害氣體或蒸氣對呼吸道的損害，以致添加誘

4、發職業性肺癌的危險。職業病發生的三個條件：人體接觸環境中有害要素時，不一定都發生職業病。職業病的發病過程，還取決于以下三個條件：1.有害要素的性質：有害要素的性質和作用部位與發生職業病親密相關。物理要素普通在接觸時有作用，脫離接觸后體內不存在殘留、而化學要素在脫離接觸后，作用還會繼續一段時間或繼續存在。有時心思要素亦可稱為病因，在職業醫學中不應忽視。2.作用于人體的量：接觸的時間和強度可反映接觸量?！叭蝿請鲆磺泻σ芈殬I接觸限值化學有害要素GBZ2.1-2007，物理要素 GBZ2.2-2007，就是指任務場一切害要素普通不致引起安康損害的限量。3.人體的安康情況：人體對有害要素的防御才干是多

5、方面的。某些物理要素停頓接觸后，被擾亂的勝利功能可以逐漸恢復有限制的?；瘜W毒物進入人體經過復雜的體內的代謝過程，毒性可降低或加強。許多致癌物，如芳香胺，也是經過體內代謝而被激活的。個體易感性。職業病具有的特點從誘發職業病的三個條件來看，職業病具有以下特點：1.病因有特異性，在控制接觸后可以控制或消除發病；2.并應大多可以檢測，普通有接觸程度劑量-反映關系；3.在不同的接觸人群中，常有不同的發病集叢；4.如能早期診斷，合理處置，預后較好，但僅只治療病人，無助于維護仍在接觸人群的安康；5.大多數職業病，目前尚缺乏特效治療，應著點于維護人群安康的預防措施。如矽肺患者的肺組織纖維化是不可逆的，只能加強

6、綜合防護，維護勞動者安康。一、噪聲的特點及對安康的損害1、根本概念噪聲：凡是人不需求的、使人感到膩煩的或有害身心安康的聲音統稱為噪聲。在某些情況下樂音也能夠是噪聲。消費性噪聲：在消費過程中產生的頻率和強度沒有規律，聽起來令人膩煩的聲音稱為消費性噪聲或工業噪聲。聲壓：聲波在空氣中傳播時，引起介質質點振動，使空氣產 陌生密變化，這種由于聲波振動而對介質空氣產生的壓力稱聲壓，聲壓是垂直于聲波傳播方向上單位面積所接受的壓力。聲壓級：聲壓大音響感強，聲壓小音響感弱。正常人的聽閾聲壓20uPa,痛閾聲壓為20Pa。從聽閾聲壓到痛閾聲壓的絕對值相差106倍，為計算方便，用對數量級來表示其大小，即聲壓級SPL

7、，單位分貝dB，并以1000Hz純音的聽閾聲壓為基準聲壓，定位0dB，被測聲壓與聽閾聲壓的比值，取對數即為被測聲音的聲壓級。1、根本概念：聲級：為了準確地評價噪聲對人體的影響，在進展噪聲丈量時，所運用的聲級計是根據人耳對聲音的覺得特性設計的，主要參考等響曲線，運用A、“B、“C幾種計權網絡，有時還運用“D網絡，設計了不同類型的濾波器。運用這些頻率計權網絡測得的聲壓級稱為聲級，根據濾波器的特點分別稱為A聲級、B聲級、C聲級或D聲級，分別用dB(A、 dB(B等表示。注：聲級不同于聲壓級，聲級是經過濾波器經頻率計權后的聲壓級。聲級單位也是分貝dB。噪聲衛生評價的目的：用A聲級緣由：A計權網絡模擬人

8、耳對40方方為響度級單位純音的呼應特點，對低頻段小于50Hz有較大幅度的衰減，對高頻不衰減，這與人耳對高頻敏感，對低頻不敏感的感音特性類似。A聲級由國際規范化組織ISO引薦，用作噪聲衛生評價的目的2.消費性噪聲的分類根據噪聲的來源分：1機械性噪聲由于機械的撞擊、摩擦、轉動而產生的，如破碎機、球磨機、電鋸、機床等發出的聲音；流體動力性噪聲由于氣體壓力突變或流體流動而產生的，如通風機、空壓機 、汽笛 、放水 、沖刷等發生的聲音；電磁性噪聲由于電機中交變力相互作用而發生的，如變壓器而發出的嗡嗡聲。消費性噪聲的分類根據繼續時間和出現的特點分:延續噪聲和延續噪聲：延續噪聲按照隨時間的變化程度，又可分為穩

9、態噪聲、非穩態噪聲、脈沖噪聲。穩態噪聲：隨著時間的變化，聲壓變化3dBA的噪聲非穩態噪聲：隨著時間的變化，聲壓變化3dBA的噪聲。脈沖噪聲：噪聲忽然迸發又很快消逝，繼續時間.秒，間隔時間秒，聲壓有效值變化dBA的噪聲。在噪聲的防治任務中以此分類為主，國家規范按此分類進展制定消費性噪聲的特點：A 普通聲級比較高，有些聲級可高達120130 dB(AB 中高頻噪聲占的比例較大C 經常與其它職業性有害要素并存，如振動、不良氣候條件、有害物質等結協作用于人體，添加了其危害性。3.噪聲對人體安康的影響特異作用(對聽覺系統)非特異作用(對其他系統)聽覺系統是感受聲音的系統，噪聲危害的評價以及噪聲規范的制定

10、主要以聽覺系統的損害為主。特異作用聽覺系統1聽覺系統 長期接觸劇烈噪聲后,聽覺器官首先受害,主要表現為聽力下降最常見, 分生理性和功能性改動。普通由暫時性聽閾位移逐漸開展為永久性聽閾位移。A .暫時性聽閾位移：指人短時間接觸噪聲后引起聽閾變化聽力下降，脫離噪聲環境后經過一段時間聽力可恢復到原來程度。由聽覺順應聽覺疲勞(即暫時性聽閾位移)。均屬于功能性改動。特異作用聽覺系統聽覺順應：短時間暴露在劇烈噪聲環境中，覺得刺耳、不適，停頓接觸后，聽覺器官敏感性下降，檢查聽閾可提高1015dB，分開噪聲環境數分鐘即可恢復，這種景象稱聽覺順應。聽覺順應是一種生理維護景象。聽覺疲勞：較長時間停留在劇烈噪聲環境

11、中，引起聽力明顯下降，聽閾可提高15dB甚至30dB以上，分開噪聲環境后數小時甚至數十小時才干恢復，這種景象稱聽覺疲勞。特異作用聽覺系統B.永久性聽閾位移：隨著接觸噪聲時間的繼續延伸，可使聽覺疲勞繼續開展加重，即使脫離噪聲環境聽閾也不能恢復到正常程度，變為永久性聽閾位移。屬于不可恢復的改動。永久性聽閾位移具有病理變化的根底即器質性變化，電鏡掃描可察看到聽毛倒伏、稀疏、零落，聽毛細胞出現腫脹、變性或消逝。根據損傷的程度，永久性聽閾位移又分為聽力損失或聽力損傷以及噪聲性耳聾。特異作用聽覺系統永久性聽閾位移分為：(1) 聽力損傷高頻語頻聽力損傷(2)噪聲性耳聾噪聲引起的永久性聽閾位移早期表現為高頻聽

12、力下降，聽力曲線在30006000Hz多在4000Hz出現“V形下陷，又稱聽谷。此時患者客觀無耳聾覺得但純音測聽可檢出。隨著聽損程度加重，除高頻聽力下降外，言語頻段5002000Hz的聽力也遭到影響，出現言語聽力妨礙(噪聲性耳聾)。(在詳細引見)早期預防噪聲損害的重要性。特異作用聽覺系統C：急性聽力損傷又稱爆震性耳聾：指受一次強噪聲刺激所呵斥的聽力損失。多因爆破，火器發射或壓力容器爆炸等其他突發的巨響引起，其產生的噪聲峰值強度常達140dB，同時伴有沖擊波。也有接觸一次較短時間數小時較強穩態或非穩態噪聲而引起的耳聾，但較少見，這類人員多屬噪聲易感者。特異作用聽覺系統急性聽力損傷的聽力學特征：由

13、于強噪聲刺激和劇烈的沖擊波作用，不僅內耳發生損傷，中耳亦遭到嚴重損傷，出現鼓室及內耳出血，鼓膜破裂?；颊呤苷鸷?，在發生耳聾的同時，常伴有猛烈的耳鳴、耳痛、甚至眩暈。聽力檢查嚴重妨礙或完全喪失，急性聲損傷雙耳往往不對稱，朝向聲源的一側較重，有時僅傷及單耳。 結果：經治療輕者聽力可部分恢復，嚴重可致永久性聾。部隊多見。非特異性作用：噪聲對神經系統的影響 接觸高噪聲的任務人員表現為頭暈、頭痛、耳鳴、心悸、睡眠妨礙和全身乏力等類神經癥，有的表現為記憶力減退和心情不穩定如易激怒等)。非特異性作用：噪聲對心血管系統的影響A.心率可表現為加快或減慢，心電圖T波或ST段出現缺血型改動。B.血壓變化：早期表現為

14、血壓不穩定，長期接觸強噪聲可引起血壓繼續升高。C.血管緊張度添加，彈性降低。非特異性作用：噪聲對內分泌及免疫系統的影響A. 在中等強度噪聲7080dB作用下，腎上腺皮質功能加強；而受大強度100dB噪聲作用，功能減弱。B. 接觸強噪聲的工人，可出現免疫功能減低，接觸噪聲時間愈長，變化愈顯著。非特異性作用：噪聲對消化系統及代謝功能的影響可出現胃腸功能紊亂、食欲不振、胃液分泌減少、胃的緊張度降低、蠕動減慢等變化。研討發現：噪聲可引起脂代謝妨礙，血膽固醇升高非特異性作用：噪聲對生殖機能及胚胎發育的影響接觸噪聲的女工有月經不調發生：月經周期異常、經期延伸、血量增多及痛經等。月經異常以2025歲，工齡1

15、5年的年輕女工多見。接觸高強度噪聲，特別是100dBA以上強噪聲的女工中，妊娠惡阻及妊娠高血壓綜合征發病率有明顯增高。非特異性作用：噪聲對任務效率的影響噪聲對日常說話、聽廣播、打、閱讀、上課都有影響。65dB,干擾普通說話;90dB,大聲叫也不易聽清.噪聲干擾下,人感到焦躁、留意力不能集中、反映愚鈍，影響任務效率，降低任務質量。在車間或礦井等場所，噪聲掩蓋了異常的聲音信號，容易發惹事故、傷亡及財富損失。4.影響噪聲對人體作用的要素1噪聲強度 ： 噪聲強度大小是影響聽力的主要要素。強度越大聽力損傷出現的越早，損傷越嚴重，受傷的人數也越多。80 dB(A)以下的噪聲普通不能引起器質性的變化，長期接

16、觸85 dB(A)以上的噪聲，主訴病癥和聽力損失程度均隨聲級添加而添加。 2噪聲頻譜 ： 噪聲頻譜與噪聲對人體的影響程度也有一定關系，在強度一樣的情況下，高頻噪聲對人體的影響比低頻噪聲大，窄頻帶噪聲比寬頻帶噪聲危害大。頻譜特性可以影響聽力損傷的程度而不會影響聽力損失的高頻聽谷這一特征。 影響噪聲對人體作用的要素3接觸時間和接觸方式： 同樣的噪聲，接觸時間越長，聽力損傷越嚴重，損傷人數也越多。而縮短接觸時間可以減輕噪聲的危害。繼續接觸又比延續接觸危害大。 4噪聲的性質 ： 脈沖噪聲比穩態噪聲危害大，假設噪聲的聲級、頻譜、時間等條件一樣，接觸脈沖噪聲的工人耳聾、高血壓及中樞神經系統功能異常等發病率

17、均較接觸穩態噪聲的工人高。脈沖噪聲的峰值聲壓級越大、寬度越長、次數越多、反復率越快、上升時間越短，對聽閾的損傷也越大。 影響噪聲對人體作用的要素5多要素并存： 噪聲與其它有害要素共同存在，如振動、高溫、冰冷或某些有毒物質與噪聲共同存在時，加大噪聲的不良作用，對聽覺器官和心血管系統方面的影響比噪聲單獨作用更為明顯。 影響噪聲對人體作用的要素6機體安康情況及個人敏感性: 在同樣條件 下，對噪聲敏感的個體或有某些疾病的人，特別是患有耳病者，對噪聲的影響比較敏感，加重噪聲的危害程度，即使接觸時間不長或接觸噪聲的強度不高，也可以出現明顯的改動。當然也發現少部分對噪聲特不敏感的人。這能夠與遺傳、機體生理與

18、生化代謝、耳部構造以及社會或心思要素等有關系。7個體防護：有無防護設備和能否正確運用也與噪聲危害有直接關系。影響噪聲對人體作用的要素(匯總)噪聲的強度：是影響聽力的主要要素。強度越大聽力損傷出現越早、損傷的越嚴重、受傷的人數越多。接觸時間噪聲的頻譜：強度一樣，高頻損害大于低頻噪聲，窄頻帶損害大于寬頻帶。噪聲的性質和接觸方式：脈沖和穩態，繼續接觸與延續接觸。個體差別：特敏感、特不敏感多要素并存個體防護5.防止噪聲危害的措施噪聲性聽力損傷治療效果不明顯，重點在于采取綜合性的防護措施。1 做好前期預防任務對新建、改建、擴建、技術改造、技術引進工程，工廠設計應符合國家相關規范，配套建立的職業病防護設備

19、必需與主體工程同時設計、同時施工、同時投入試運轉。 對能夠產生職業病危害的建立工程，該當進展可行性論證階段職業病危害預評價的衛生審核、開工驗收時的職業病危害控制效果評價及職業病防護設備的衛生驗收。從多方面做好針對噪聲危害的前期預防任務。2 控制和消除噪聲源控制和消除噪聲源是治理噪聲危害的最根本的最徹底的降噪措施。1采用無聲或低聲設備替代強噪聲設備，如用無聲液壓替代高噪聲的鍛壓和沖壓，以焊接替代鉚焊接等，均可收到較好效果。2控制減弱氣流噪聲。減低氣流噪聲主要指各種風機、空壓機排氣口、高壓高速管道、風開工具等產生的空氣動力性噪聲的降低。a)對鼓風機、電動機等與消費無直接關系的聲源可采取隔離或移出室

20、外；2 控制和消除噪聲源續b)對于普通風機，那么應從改良構造方式，選擇最正確葉型、轉速，提高裝配精度和質量以降低噪聲。C) 對于高壓高速管道輻射的噪聲應從降低壓差流速，減少速度峰值，進氣口通道盡量堅持最大面積和最短的長度，去除管道中的妨礙物，減少彎頭和面積突變，改動高壓高速氣流噴嘴的外形等方法降低噪聲。3 控制噪聲傳播：阻斷噪聲傳播途徑：廠區應合理規劃規劃，產生噪聲的工廠與居民區之間應有一定間隔防護帶，防護帶內種樹木或設隔聲墻壁。噪聲車間與非噪聲車間、強噪聲設備與普通設備應隔開。改動排氣管的出口朝向，避開宿舍、辦公室等需求安靜的場所建立工程評價中涉及到。：仍不能到達要求時，就要采取吸聲、消聲、

21、隔聲、隔振等聲學處置措施針對單獨的設備、空壓站等小范圍噪聲危害。在噪聲傳播過程中，運用吸聲和消聲技術可以獲得較好效果。3 控制噪聲傳播A：吸聲 采用吸聲資料裝飾在車間的內外表，如墻壁或屋頂，或在任務場所內懸掛吸聲體，吸收輻射和反射的聲能，使噪聲強度降低。具有較好吸聲效果的資料有玻璃棉、礦渣棉、棉絮或其他纖維資料。在某些特殊情況下，為了獲得較好的吸聲效果，需求運用吸聲尖劈。B：消聲 運用消聲器：是降低動力性噪聲的主要措施，用于風道和排氣管道，常用的有阻性消聲器、抗性消聲器，消聲效果較好。3 控制噪聲傳播C：隔聲 在某些情況下，還可利用一定的資料和安裝，將聲源或需求安靜的場所封鎖在一個較小的空間中

22、，使之與周圍環境隔絕起來，以到達控制噪聲傳播的目的即隔聲。如隔聲室空壓站、隔聲罩等。D：隔振：為防止經過固體傳播的噪聲，在施工中將機器或振動體的根底與地板、墻壁銜接處設隔振或減振措施，到達降低噪聲的效果。舉例：如某新建汽車公司采取的職業危害源頭控制措施包括：沖壓工藝：采用自動化沖壓消費線，可減少噪聲作業人員數，而對自動線安裝隔聲罩可降低車間環境噪聲強度15dB；焊裝工藝：在車身焊接的部分焊點的焊接采用機器人焊接，改動了人員直接接觸職業病危害的方式，不但降低了噪聲對人體的危害，同時也減少了焊接煙塵、毒物對人體安康的危害及其它危險的發生?？傃b工藝：淘汰原來常用的風開工具，采用電工工具電動擰緊機等，

23、把裝配車間平均噪聲降低了1520dB。最低可到達70dB左右?？諝鈮毫φ荆嚎諌簷C由原來的活塞式改為螺桿式，并加外殼加以隔音，機房噪聲由90dB將為80dB。值班室進展綜合的隔音處置，噪聲強度可降至70dB以下。4制定工業企業衛生規范消費中想完全消除噪聲既不經濟，也不能夠。因此，制定合理的衛生規范，將噪聲強度限制在一定范圍之內，是防止噪聲危害的重要措施之一。我國最新制定的GBZ2.2-2007規定，每周任務5d，每天任務8h，穩態噪聲限值為85dB(A),非穩態噪聲等效聲級的限值為85dB(A)；每周任務5d，每天任務時間不等于8h，需計算8h等效聲級，限值為85dB(A)；每周任務不是5d，需計算40h等效聲級，限值為85dB(A)。4制定工業企業衛生規范 GBZ/T189.8-2007，附錄B對任務場所噪聲等效聲級參考接觸限值闡明：實踐