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文檔簡介

1、保健院護理質量管理委員會一、醫院護理質量管理委員會人員組成委員會主任:委員會副主任:委員會成員:醫院護理質量管理委員會管理領導分工及職責1.業務院長全面管理領導。負責研究、制定、審核醫院全面護理質量管理方案，制定確定年度護理計劃目標;負責對護理部主任任免、護士長任命、考核管理;對護士人力資源調配的審核;(4)對護理部工作安排、難點、獎懲研究審核。2護理部主任具體管理及質控安排。制定全面質量管理目標、質量管理方案、督導質量控制活動;針對各項質控存在問題，結合醫療工作，對護理質量進行持續改進;隨時掌握全院護理質量動態、了解院外信息、不斷改進質控標準以提高護理質量。3醫務科干事負責質量管理工作。（1

2、)負責組織安排各項質控活動,保證按時按項完成,并不斷提高;(2)對質控中存在問題進行總結分析、向主任提出建議，組織各級質控組討論對存在問題,提出糾編措施,并定期在護士長例會上反饋、通報。組織護理質控組對查出的問題進行踉進，直至改進質量;(3)督促并考核護理質量監控組、專項活動組、臨床護理質控小組活動質量，掌握最新質量信息，并及時傳達運用到質控活動中。負責全院護理質量督檢材料的總結、分析、數字統計的文字資料。三、醫院護理質量管理委員會工作制度1.負責制定各項質量檢查標準,定期組織檢查,發現問題及時反饋。2.質量管理組織成員定期召開會議，總結質量檢查中存在的問題，分析原因，提出改進措施并反饋到全體

3、護士。.3.實行護理部、科護士長、科室三級網絡質量管理，科室質檢小組每周至少檢查-次, 各護理質控小組每月檢查-次，護理部每季度檢查一次，并有記錄。4.將質量檢查結果及時反饋給當事人，并以護理質量改進記錄表的形式反饋給相應科室。5.科室根據存在問題和反饋意見進行改進，并以質量改進記錄表的形式匯報護理部，以達到持續改進的目的。6.護理工作質量檢查結果作為科室進一步質量改進的參考及護士長管理考核重點。四、醫院護理質量管理委員會工作職責1.審核、確定符合規范要求的，適合本院實際情況的護士管理程序和各種護理質量標準、護理達標率指標。2.制定護理質量考核管理辦法和質量評價及獎懲標準。3.制定年、季的護理質量目標、質控項目、時間安排，根據護理質量考核運轉情況，確定專項抽檢與評價內容。4定期召開質控人員會議，對共性問題、難點問題、有爭議的問題進行討論、分析、指導，并通過不斷進行標準修正，保證護理質量持續改進。5每

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