1、醫(yī)學研究中常用的技術講解和應用 第一節(jié) 問卷設計技術問卷是指為調查研究所設計的、以提問的方式表達問題的表格。研究者用這種表格對所研究的醫(yī)學現(xiàn)象進行度量，可收集到豐富而可靠的資料。 一、設計類型 (一)開放型問卷 開放型問卷又稱無結構型問卷。是指在問卷中只列舉問題，不設立備選答案，被調查者根據(jù)自己的情況進行自由的回答。適合于有深度的、調查人數(shù)較少的、資料不必量化的調查。 例如： (1)您如何看待艾滋病問題? (2)您對公共場所禁止吸煙有何感想?開放型問卷的優(yōu)點有：適用于探索性研究。由于讓被調查者自由回答，有時可以達到研究者意想不到的結果。使用靈活，回答者有較多的報告或自我表現(xiàn)的機會。 開放型問卷

2、的缺點主要有：由于被調查者文化水平、知識層次不同，對問題的認識存在著較大的差異，無法保證所得信息都能使用。調查結果不標準化，較難進行統(tǒng)計分析，也不易進行相互比較。花費時間較多，易產(chǎn)生較高的拒答率。 (二)封閉型問卷 封閉型問卷又稱結構型問卷。是指在問卷中不僅列舉問題，而且在每個問題的后面附設備選答案，被調查對象可根據(jù)自己的情況選擇填寫。這種形式的問卷適合于大規(guī)模的調查。 例如： (1)目前，您與您丈夫(妻子)是否分居兩地? a是 b否 (2)您認為吸煙對身體有害嗎? a。有危害 b無危害 c無所謂 封閉型問卷的優(yōu)點有：回答是標準化的，易于統(tǒng)計分析在備選答案上打“”，問卷應答率高。調查結果的可信

3、度較回答簡單，只需調查對象。 封閉型問卷的缺點主要有：由于事先設立了備選答案，被調查者的創(chuàng)造性被限制，不利于發(fā)現(xiàn)新問題。容易造成研究對象盲目回答。當所列舉的問題，研究對象不理解或不完全理解時，或者是沒有適合于被調查者的答案時，他(她)們可能盲目填寫，易使資料產(chǎn)生偏倚。 (三)圖畫型問卷 圖畫型問卷是以生動、形象的圖畫形式向被調查者提出問題，被調查者根據(jù)自己的情況選擇適合自己的圖畫。這種形式，花樣新穎，能引起被調查者的興趣，便于填寫。適合于小范圍、問題少的調查。 二、設計要求 (一)表述、提法要規(guī)范而明確 (1)語言要精練、清楚、明白。避免重復和含糊不清的語言，盡可能選用溫和的中性語言，避免提及

4、有刺激性和人們忌諱的問題。 (2)數(shù)字答案要準確。 (二)結構合理、項目俱全、說明細致 (1)表格前應附有給研究對象的短信，主要介紹調查的目的、內容、填寫時應注意的問題等。 (2)表格的填寫說明應將問題解釋清楚，對內容出現(xiàn)差錯的問題要加以提醒。 (3)表格的項目要齊全。如表格名稱、編號、頁碼、調查時間、地點、調查員姓名等等。 (4)表格的制作應規(guī)范化、大小應適宜，以方便發(fā)送。 三、設計程序設計問卷實質上是一個理論假設逐步操作化過程。問卷設計的思路應該是：概念指標問題。圖7-1表示問卷設計程序。 (一)接受課題 (二)初步調查 (三)查閱文獻 (四)建立假設 (五)制定研究計劃 (六)設計問卷

5、(七)預調查 (八)定稿 四、問卷內容(一)說明信 說明信是指在問卷的首頁上附給調查對象的簡短說明或調查員的自我介紹。它能說明調查的目的、內容和要求，消除被調查者的顧慮和緊張，希望被調查者給予真誠合作。 1內容與作用 (1)說明調查者身份。一般附有政府機構的署名，可使被調查對象增加安全感，較易進行合作。 (2)讓被調查者了解調查的目的和意義，其作用為激勵被調查者的社會責任感，使其樂于合作。 (3)請求被調查者合作。 (4)匿名保證。 (5)留下調查者的地址。 2實例 例1 訪問員自我介紹： 您好，我們是(單位)的工作人員，為了了解生育健康服務人員有關生育健康知識態(tài)度的一些情況，以促進和改進生育

6、健康服務工作， . . . . . . 我們的聯(lián)系電話是 (二)填表說明 填表說明的作用是解釋問卷中某些指標的含義，并指導被調查者或調查者如何填寫。 填表說明應包括下列內容。 (1)對選擇答案時所用符號的規(guī)定。如請您在所選答案后面的( )中打“”。 (2)對計算機所用代碼表格的解釋。例如：某調查中，設有9個編碼空格：第1個“（ ）”填寫調查地點編碼； (3)對某些指標含義的解釋。例如：婚姻狀況未婚初婚偶全再婚偶全喪偶獨居離婚獨居偶全分居等6個備選答案，對每一個答案都有解釋如初婚偶全是指調查時有配偶且為第一次結婚者，包括事實婚姻。 (4)對訪問、自填或郵寄等方面特殊說明。(三)問題部分1選擇問題

7、類型(1)事實類。如年齡、性別、職業(yè)等。(2)行為類。如是否干過某事，是否常干某事等等。(3)態(tài)度類或感情類。如贊成、不贊成，喜歡、不喜歡，愿意、不愿意等。(4)原因類或理由類的。如為什么這樣、為什么去干等等。 2問題的數(shù)目和順序 問卷中問題的數(shù)目不能一概而論，也沒有統(tǒng)一的規(guī)定。通常以回答者在30分鐘左右能夠答完為度。問題太多，易造成被調查者厭倦心理，影響調查的順利進行。 “五不問”：可問可不問的問題不問。復雜或難回答的問題不問。調查對象不原回答的問題不問。需要查閱資料才能回答的問題不問。通過別的手段能解決的問題不問。 問卷中問題排列的順序也有一定的規(guī)則，其目的是便于回答者思考，減少拒答的可能

8、性。主要規(guī)則如下 ： (1)容易回答的問題在前，難回答的問題在后。 (2)問題按一定的邏輯順序排列，同類問題、有關聯(lián)的問題放在一起；時間也應按一定順序排列，或由近至遠，或由遠至近。 (3)敏感問題排在后面。例如政治觀點、個人隱私等方面的問題放在前面。(4)自由回答的問題放在后面。通常封閉型問題回答容易，多放在前面，自由發(fā)揮的問題放在后面。因為回答這些問題，需要思考和組織語言，必然要花費較多的時間。 3問題的語言一般要求： (1)語言清楚、明白，避免使用專業(yè)術語。 (2)問題的提法應肯定和具有客觀性，不應帶有傾向性或暗示性。(3)一個問題不要詢問兩件事或一個事情的兩個方面。如“你是否喜歡打球和唱

9、歌?” (4)問題的語言要精確、具體。如“你的孩子經(jīng)常生病嗎?”回答者可能不知道該怎么回答。因為回答者不能明確1年中患幾次病為“經(jīng)常”等等。 4問題的編寫格式常見的7種形式：(1)二項式。又稱是否式，設有2個備選答案，被調查者只能回答1個。 如：您的睡眠定時嗎? a是 b否(2)多項式。問題下面設立2個以上的備選答案，被調查對象只能回答其中的1個。如：您最早吸煙的種類：a旱煙或煙斗 b。無濾嘴香煙 c有濾嘴香煙 d手卷煙 e水煙(3)矩陣式。這種方式是將2個或2個以上的問題集中起來，用1個矩陣表示。如：你認為市、區(qū)人民政府和街道辦事處的工作效率怎樣?(4)序列式。指所選答案具有程度上的差異并可

10、排序。如：您對目前的職業(yè)滿意嗎? a滿意 b比較滿意 c一般 d不太滿意 (5)填入式。被調查者直接將數(shù)字填人問題的空格。 如：您的年齡：( )周歲。 (6)自由式。主要是為了對某些不太清楚的問題作探索性調查，或對較重要的問題進行深入調查。它要求被調查者對所提問題自由地發(fā)表自己的看法。 如：您認為您的醫(yī)院里還需要為患者增加哪些醫(yī)療服務? (7)尺度式。是將答案分成兩個極端，中間分為3、5或7的心理距離，要求回答者在其認為適當?shù)牡胤交虺潭忍幋颉癤”，以示回答。 如：您認為吸煙能引起肺癌嗎? 非常同意 1 2 3 4 5 非常不同意 5編碼表格 (1)編碼方式。 常用的編碼方式有兩種，即先編碼和后

11、編碼。先編碼是指在設計問卷時，就對回答的種類指定好編碼。 (2)編碼原則 1)編碼必須單一。 2)編碼必須包容各種情況。 3)編碼必須簡單、符合邏輯。 4)對無回答的編碼。 (3)編碼表格。其注意點有：編碼格應設置在相應問題的右邊，并對齊，便于調查者操作。預留編碼格數(shù)應考慮問題回答可能出現(xiàn)的數(shù)字或最多的分類數(shù)。(4)編碼表。將答案與相應的編碼值排列成一份“字典”似的對照表，就是編碼表，又稱編碼簿。 例如： 1)性別編碼。同所在標準答案前的括號。如性別(2)女，編碼為2。 五、問卷設計中常見錯誤及其影響因素 (一)選擇問題時出現(xiàn)的誤差 在問卷有時因考慮不周，遺漏了必須了解的問題，或者將問題弄錯，可能導致資料不全或無法利用。 (二)選擇問卷類型與形式時產(chǎn)生的誤差 每次調查研究，采用何種問卷類型，選擇什么樣的問題形式，都與研究的性質、目的和范圍有關。探索性研究宜采用開放式問卷，以便發(fā)掘許多新問題。而對于特定目的的調查，則宜使用封閉式問卷。 影響問卷結果的主要因素有：回答者對所進行的研究的認識與態(tài)度；回答者對調查者的印象與態(tài)度；回答者對所調查內容的興趣；回答者的智力、學識水平；回答者對問卷中問題的理解和熟悉程度。 六、