1、復用(f yn)器械的質量標準共三十五頁CSSD的核心(hxn)任務對復用醫療器械、器具及物品處理(chl)全過程的質量控制是CSSD的核心任務。只有提升各個環節的質量，才能保證終末質量。共三十五頁復用器械的處理(chl)流程回收(hushu)分類清洗干燥消毒檢查保養包裝滅菌發放存儲共三十五頁消毒供應中心對污染器械和物品的回收：定時使用封閉式回收車或收集箱，按照規定路線，封閉運送；避免在使用科室清點、核查污染的器械、物品，減少交叉污染；回收后的污染器械、物品，應及時進行清點、核查和記錄(jl)，盡快進行去污處理；回收車或收集箱每次用后清洗或消毒，干燥存放。共三十五頁污染器械(qxi)和物品的清

2、洗根據器械類型和性質，采用不同的清洗方法：耐熱、耐濕的器械與物品精密(jngm)、復雜的器械機械清洗手工清洗機械清洗共三十五頁清洗流程(lichng) 沖洗沖洗(chngx)：使用流動水去除器械、器具和物品表面污物的過程。管腔器械使用高壓水槍；干涸器械共三十五頁清洗(qngx)流程 洗滌多酶浸泡：將器械完全打開浸泡在多酶清洗液中。刷洗：常規器械主要刷洗關節部位，盡量使用(shyng)工具將關節內部清洗干凈。齒槽部位：順著齒紋方向，縱向刷洗。共三十五頁水面下刷洗 防止飛濺 氣溶膠的危險(wixin) 對視覺的影響管腔器械注意(zh y)空氣鎖問題 共三十五頁管腔器械：使用貼合管腔內壁的刷子，長度

3、大于管腔器械的長度（2公分(n fn)左右）。向同一個方向螺旋進入。兩面通的管腔器械要兩面見毛刷，毛刷清洗后再拿出去。吸引器管類，要重點清洗頂端部位。超聲清洗。共三十五頁管腔類器械(qxi)清洗質量檢查方法 白紗布實驗(shyn) 白通條實驗(shyn) 共三十五頁手工(shugng)清洗規范要求 共三十五頁機械(jxi)清洗一般要求同類器械(qxi)清洗關節充分打開避免器械重疊復雜器械分解有管腔的將管芯拔出共三十五頁清洗(qngx)小秘籍器械(qxi)關節與齒槽全部張開。保證清洗效果。可拆卸器械單位最小化。（如，窺陰器螺絲）共三十五頁清洗(qngx)流程 漂洗漂洗：取出器械在流動水下充分漂洗

4、，終末漂洗應用軟水、純水或蒸餾水；管腔器械使用(shyng)高壓水槍沖洗后，再用純化水漂洗；檢查器械：發現有銹漬黑斑的器械應做除銹處理；有殘留污物的應重洗；淘汰腐蝕嚴重或損壞的器械共三十五頁清洗(qngx)流程 潤滑潤滑：使用水溶性潤滑油，將器械完全打開(d ki)浸泡30s。共三十五頁機械烘干：一般金屬器械：溫度(wnd)70 90 1520分鐘；塑膠類物品：溫度65 75 3040分鐘；不耐熱的器物品械，使用消毒的低纖維絮擦布干燥處理；管腔類器械用高壓氣槍或95%的乙醇干燥;清洗(qngx)流程 干燥共三十五頁目測(m c)標準器械經過清洗后，外觀上應光潔如新，無血漬、無水垢以及其他任何殘

5、留物質，達到此標準的器械方可進入消毒滅菌程序；對清洗質量不合格的，應重新處理。器械功能損毀或銹蝕(xi sh)嚴重，應及時維修或報廢。共三十五頁目測(m c)標準銹漬的處理和判定(pndng)：原則上清洗完畢的器械不應該有任何銹漬，如有則應做除銹處理。共三十五頁清洗(qngx)質量監測機械清洗時，清洗監測卡是評價清洗質量的直觀表象，也是清洗環節的客觀監測指標。動態觀察機器運行狀況，查看各程序運行數值(shz)達到標準要求。每月檢測35個待滅菌包內全部物品的清洗質量。共三十五頁平面類物品(wpn)的檢查包括治療(zhlio)碗、彎盤、盆等器皿目測檢查 器皿表面及卷邊無水珠、無血跡、無污跡、無銹斑

6、。共三十五頁器械性能(xngnng)的檢查（一） 關節器械的檢查(jinch) 關節活動順暢 檢查咬合功能，邊緣緣圓滑無磨損 器械鎖齒功能好，器械張力好將器械卡鎖在第一齒的位置，持器械的另端，而以鎖齒的部位在另一手上拍打，如果器械自動彈開，表示鎖齒功能不佳。共三十五頁器械(qxi)性能的檢查（二）持針器的檢查 顎夾面咬合(yo h)緊，無磨損 持針器功能好用持針器夾住一根縫針，卡鎖在第二鎖齒的位置，試著搖動縫針，如果縫針可以用手抽出，表示持針器功能不佳。共三十五頁器械性能(xngnng)的檢查（三）剪刀的檢查(jinch) 螺絲有無松脫 關節松緊適宜，不自動彈開，閉合時無 空隙 鋒利、無卷口、

7、鈍口、缺口刃口5cm以上的必須以刀尖處一次剪齊4層紗布，刃口5cm以下的必須以刀尖處一次剪齊2層紗布共三十五頁器械檢查(jinch)小結器械檢查目的(md)是使不能再用的器械被挑出，確保發放至臨床的所有器械均在功能狀態，保證病人安全使用。共三十五頁器械(qxi)的包裝閉合式包裝 密封式包裝 信封(xnfng)式 紙塑袋 包裹式 硬質容器手術器械采用閉合式包裝方法，應用兩層包裝材料分兩次連續包裝。共三十五頁包裝(bozhung)前應根據器械圖譜核對器械的種類、規格和數量。對拆卸后的器械應進行組裝。 一人組裝，一人復核。雙人查對后方可包裝。盆、盤、碗等器皿應單獨包裝，開口方向 朝向一致，有蓋的器皿

8、應開蓋，管腔類物 品應盤繞放置，精細器械、 銳 銳器應采取保護措施。器械(qxi)的包裝共三十五頁器械(qxi)的包裝包內中心放置(fngzh)化學指示卡 ，包外應貼化學指示膠帶，膠帶長度應與滅菌包重量體積相適應，封包嚴密，保持閉合完好性。封包后粘貼標簽信息。器械包的重量不超過7公斤器械包的體積不超過30X30X50cm。共三十五頁滅菌(mi jn)物品裝載要求 1. 應使用專用滅菌籃筐裝載滅菌物品。滅菌包之間應留有間隙，利于滅菌介質的穿透。 2.盡量(jnling)做到同類物品同鍋滅菌。 3.金屬器械包與自動啟壁式篩孔容器應平放 。有篩孔的容器應將篩孔全部打開。 4.盆盤碗類包應稍傾斜、側立

9、或倒立；紡織品應豎立；玻璃瓶與管腔類開口應一致向下或側放以利蒸汽進入和空氣排放。 5預真空和脈動真空壓力蒸汽 滅菌器不得小于柜室容積的 10%和5%共三十五頁CSSD面臨(minlng)的最主要問題濕包是存在于CSSD的一個嚴重的醫院感染隱患問題,因為濕包破壞了通透性包裝材料的生物屏障性能,使包裹內外形成了一連續通道,也即成為微生物污染的潛在通道。因此,濕包一旦(ydn)形成, 取出滅菌器外，則視為污染，不能使用。共三十五頁濕包定義：包裹從滅菌器出來經適當冷卻后（至少30分鐘），在包裹表面和（或）里面有濕氣存在。濕包的原因分析：1.入口（蒸汽供給系統）2.出口（汽水排放系統）3.設備（抽空疏水

10、系統）4.打包 是否按規范打包、包裹的擺放位置、裝載量的大小(dxio)等都會導致濕包。共三十五頁如何(rh)避免濕包？選擇標準的器械盒潤滑劑必須為水溶性鋪吸濕巾器械應平坦放置，分散至整個(zhngg)表面重物放置平穩共三十五頁如何(rh)處理濕包發現濕包，不應分發重新打包更換包內卡，重新滅菌(mi jn)填寫濕包發生記錄本，分析原因，并提出整改措施。共三十五頁我們的手掌握著病人的安危(n wi)， 我們必須重視質量。 共三十五頁共三十五頁內容摘要復用器械的質量標準。對復用醫療器械、器具及物品處理全過程的質量控制是CSSD的核心任務。只有提升各個環節的質量，才能保證終末質量。回收車或收集箱每次用后清洗或消毒，干燥存放。多酶浸泡：將器械完全打開浸泡在多酶清洗液中。常規器械主要刷洗關節(gunji)部位，盡量使用工具將關節(gunji)內部清洗干凈。取出器械在流動水下充