1、PAGE PAGE 14工作人員禮儀(ly)1、工作(gngzu)期間統一著工裝(n zhun)，穿戴整潔大方，胸牌佩戴工整規范。2、工作期間不佩戴首飾、不染異色頭發，不穿高跟鞋、超短裙和奇裝異服。3、接待就診者應使用“您好”、“您有什么需要我幫您的”、“這是我應該做的”等禮賓用語。4、工作人員與患者溝通交流時，不得撥打、接聽電話，工作期間一律不準玩手機。5、工作人員坐、蹲、立、行要姿式端莊、規范、標準。6、員工相互之間應說“請”、“謝謝”。以心相待贏得患者的放心一、愛心：對病人抱有憐愛之心。 二、真心：對病人的痛苦感同身受。三、熱心：積極主動的幫助別人。 四、精心：想方設法滿足病人需要。五、

2、細心：看護、寫病歷要明明白白。六、專心：問診不可三心二意。七、耐心：與病人溝通要萬事俱細。 八、誠心：放低身段，以誠待人。九、關心：治療期間噓寒問暖。 十、責任心：對病人盡職盡責。醫務人員“十點”活動(hu dng)一、微笑(wixio)多一點 二、言語(yny)親一點三、腦筋活一點 四、理由少一點五、度量大一點 六、做事勤一點七、行為輕一點 八、動作快一點九、技術高一點 十、埋怨少一點蘭陵泉山醫院規章制度（暫定）以“嚴謹、求精、勤奮、敬業”為精神理念。以三基三嚴為工作標準基礎，三基即基礎理論、基本知識、基本技能，三嚴即嚴格要求、嚴謹態度、嚴肅作風為工作標準。為加強醫德醫風建設，樹立醫院良好的

3、社會信譽，提高職工的醫療服務質量和綜合素質，特制定本制度。第一、遵守規章制度，聽從醫院安排。上班期間，不準喝酒，不準帶孩子，不準打架、罵人，搞好同事間的團結（打仗罵人每次罰款100元）。著裝整潔，室內外衛生保持清潔。第二、各種請假規章制度 1、凡因病請假者需持有本院或市級醫院開具的診斷證明，住院期間醫院發給80%的工資，不享受獎金及福利待遇，出院后不上班者視病情酌情處理。2、職工結婚假期7天。其他(qt)假期是直系親屬的3至7天。3、嚴格執行計劃生育(j hu shn y)政策，政策允許內的產假，給予產假3個月。第三、醫療質量(zhling)和醫療安全。質量是發展的根本，安全是質量的保障。嚴格

4、要求病歷書寫（護理文書、知情同意書、知情告知書）。各科室工作人員按各科室的操作常規和操作規范，規定工作。發生醫療差錯事故責任，由當事人擔負，賠償不超過萬元的按照1%3%索賠，超過萬元的3%5%，取消當事人當月獎金。第四、病歷書寫應及時完成，內容具體。在患者出院后24小時內交給病案室，不按規定時間上交病歷的，遲報一天罰款20元。第五、向病人索取禮品、收紅包、開人情方、人情假條、假證明、冒領提成者，發現一例罰款200500元；造假套取新農合報銷資金者，處以套取資金兩倍以上的罰款，并扣發當月的績效工資。第六、固定資產保管和使用，不得損壞和丟失，更不能不知道去向，如有損壞和丟失按價賠償。第七、各科室按

5、照規定的時間進行(jnxng)結賬、對賬。做到對賬及時(jsh)，準確無誤，手續完備，各種票據(pio j)保管齊全,凡做不到者一次罰款20元。第八、例會制度 醫院每月不定時召開全體職工會議，組織業務學習，時間另行安排，一個月內如有兩次不參加會議或業務學習者，扣除當月績效工資。第九、節約能源管理制度定時開關照明燈，空調、茶水爐換氣扇等電器設備要定時開關，由值班醫務人員負責。第十、薪酬制度1、實行基本工資加績效工資制度。新招醫務人員工資待遇實行“自己定”或“醫院定”。試用期一到三個月。2、派出進修學習的，進修期間發基本工資。第十一、養老保險金制度，與單位簽訂勞動合同一年以上。繳納范圍：能單獨工作

6、而且具備資質的醫護人員、后勤人員（工作滿一年的）特殊人才除外。 繳納辦法：養老保險金醫院統一購買，第一年醫院承擔單位保險金額的50%，第二年醫院承擔單位保險金額的85%，第三年醫院承擔單位保險金額的100%。特殊人才除外。 醫療保險金單位承擔部分，由單位全額承擔。 護理(hl)三查八對制度：三查：操作前檢查(jinch)、操作中檢查、操作后檢查八對：床號、姓名、劑量(jling)、濃度、時間、藥名、用法和有效期。藥房查對制度：1、配方時，查對處方的內容、藥物劑量、配伍禁忌。2、發藥時，查對藥名、規格、劑量、用法與處方內容是否相符；查對標簽（藥袋）與處方內容是否相符；查對藥品有無變質，是否超過有

7、效期；查對姓名、年齡，并交代用法及注意事項。化驗查對制度：1、接送病人檢查前，持檢查單核對病人科室、床號、姓名、檢查內容、部位、時間。2、采集標本前，護士接到化驗單（條形碼）后核對病人床號、姓名、檢查內容及時間，并將條形碼粘貼在相應試管上。3、采集標本時再次將條形碼上信息與病人姓名、床號、住院號核對無誤后采集。輸血查對制度：輸血按照輸血流程，做好三查十對（三查：血的有效期，質量，輸血裝置是否完好。十對：受血者姓名，性別，床號，住院號，受血者和供血者血型，交叉配血試驗結果，供血者編號，采血日期，有效期）。雙人核對并簽名，做好記錄。輸液查對(chdu)制度：輸液過程中，認真執行三查七對（三查：操作

8、前，操作中，操作后。七對：床號，姓名(xngmng)，性別，藥名，濃度，劑量，方法，時間）。醫療(ylio)護理分級管理制度 根據病情分為特級、一級、二級、三級共四個級別。 后勤管理登記制度1.登記備案 工作人員對車輛、空調、電梯、電子監控、供排水系統及辦公設備的運行、保養、故障維修和供電用電情況，要及時準確登記造冊，記錄備案。2.車輛管理 工作人員對所有車輛實行統一管理，定點維修、定時保養；嚴格遵守交通法規，嚴禁酒后駕駛，發生違章罰款扣分，由駕駛人員承擔（急診、急救除外）；保持車輛整潔衛生，車況良好。3.安全(nqun)保衛 工作人員提高(t go)安保意識，強化安保措施制度和責任落實，發現

9、空崗、脫崗(tu n)，一次扣罰50100元。定期檢修，無出現過期現象，使用滅火器。4.衛生保潔 工作人員加強對保潔人員的教育培訓，落實崗位責任。病歷的內容 病歷資料是醫務人員在醫療活動過程中形成的文字、符號、圖表、影像、切片等資料的總和，包括門（急）診病歷和住院病歷，屬于書證的一種。病歷資料不僅可以證明醫患關系的存在，也是全部診療過程的證明，是判斷醫院是否應對患者的身體或健康受到傷害承擔責任的重要的證據材料，在醫療糾紛的解決中作用至關重要。 從內容上說，主要包括門診病歷、住院志、體溫單、醫囑單、化驗單（檢驗報告）、醫學影像檢查資料、特殊檢查同意書、手術同意書、手術及麻醉記錄單、病理資料、護理

10、記錄及其他病歷資料。過敏性休克的臨床表現及診斷與治療臨床表現：本病大都(ddu)突然發生，過敏性休克有兩大特點：一是有休克表現即血壓急劇下降到10.6/6.6kpa（80/50mmhg）以下，二是在休克出現之前或同時，常有一些與過敏相關(xinggun)的癥狀。皮膚潮紅、瘙癢，繼以廣泛的蕁麻疹和血管神經性水腫；患者出現喉頭堵塞感、胸悶、氣急、喘鳴、憋氣、紫紺、以致因窒息而死亡；臨床急救(jji)常規： 1.措施。1%腎上腺素0.51.0毫升皮下注射根據病人病情重復使用；肌肉注射可拉明或洛倍林;地塞米松1020毫克靜推；吸氧；10%葡萄糖酸鈣10毫升，靜脈緩注；氨茶堿0.25克加入液體250毫升

11、靜脈緩注；多巴胺20mg加入液體靜滴。氣管切開。輸液反應的臨床表現及對癥處理輸液反應 就是熱源反應所致的寒戰、高熱，與“速發型過敏反應”一旦發生輸液反應，一,不要撥掉靜脈針頭,一定保留好靜脈通道，以備搶救用藥。一旦撥掉靜脈通道，當病人需搶救時再建靜脈通道，會錯過搶救時機；二,換上一套新的輸液器管道及與原液體性質不同的液體，三,用藥：吸氧靜注地塞米松5-20mg肌注非那根肌注復方氨基比林2ml等對癥治療。心肺(xn fi)復蘇 心肺復蘇為心搏驟停后，為使循環、呼吸、腦等功能恢復而采取的一系列緊急搶救治療措施。操作步驟：（1）基本生命支持A開放(kifng)氣道，B.人工呼吸C.人工循環。（2）進

12、一步生命支持D.心臟用藥及輸液，E.心電圖監測，F.電擊除顫。（3）后期生命支持：G.病情估計，H.以恢復神志為重點的腦復蘇，I.重癥監測治療。急性(jxng)心梗搶救流程1、病史采集與體格檢查：面色蒼白，胸疼伴大汗，瀕死感。做心電圖，評價初始心電圖。ST段抬高或ST段壓低，T波倒置。2、立即口服阿司匹林0.3克，氯吡格雷225毫克，皮下注射低分子肝素鈣5000單位。3、絕對臥床，吸氧5L/分，測血壓、心電監護。每10分鐘記錄相關數據。4、急查心梗三項、腦鈉肽、生化等。5、建立雙靜脈通道，專醫生、專護理。a)魯南欣康20mg+NS50ml微泵10ml/h;b)環磷腺苷葡胺120mg+NS150

13、ml靜脈滴注(jn mi d zh);c)丹參酮40mg+NS100ml（根據(gnj)病情重復使用）靜脈滴注;6、結合輔助(fzh)檢查對癥處理。7、向患者及家屬交代病情，簽署知情同意書。侵權責任法 2010年7月1日施行第七章 醫療損害責任第五十四條 患者在診療活動中受到損害，醫療機構及其醫務人員有過錯的，由醫療機構承擔賠償責任。第五十五條 醫務人員在診療活動中應當向患者說明病情和醫療措施。需要實施手術、特殊檢查、特殊活動的，醫務人員應當及時向患者說明醫療風險、替代醫療方案等情況，并取得其書面同意。不宜向患者說明的，應當向患者的近親屬說明，并取得其書面同意。醫務人員未盡到前款義務，造成患者

14、損害的，醫療機構應承擔賠償責任。第五十六條 因搶救生命垂位的患者等緊急情況，不能取得患者或其近親屬意見的，經醫療機構負責人或者授權的負責人批準，可以立即實施相應的醫療措施。第五十七條 醫務人員在診療活動中未盡到與當時的醫療水平相應(xingyng)的診療義務，造成患者損害的，醫療機構應當承擔賠償責任。第五十八條 患者有損害，因下列情形之一的，推定(tu dn)醫療機構有過錯： （一）、違反法律、行政法規、規章以及其他相關(xinggun)診療規范的規定； （二）、隱匿或者拒絕提供與糾紛有關的病史資料； （三）、偽造、篡改或者銷毀病歷資料。第五十九條 因藥品、消毒藥劑、醫療器械的缺陷，或者輸入不

15、合格的血液造成患者損害的，患者可以向生產者或者血液提供機構請求賠償，也可以向醫療機構請求賠償。患者向醫療機構請求賠償的，醫療機構賠償后，有權向負有責任的生產者或者血液提供機構追查。第六十條 患者有損害,因下列(xili)情形之一的,醫療機構不承擔賠償責任： （一）、患者或者近親屬不配合醫療機構進行(jnxng)符合診療規范的診療； （二）、醫務人員在搶救(qingji)生命垂危的患者等緊急情況下已經盡到合理診療義務； （三）、限于當時的醫療水平難以診療；前款第一項情形中，醫療機構及其醫務人員也有過錯的，應當承擔相應的賠償責任。第六十一條 醫療機構及其醫務人員應當按照規定填寫并妥善保管住院志、醫

16、囑單、檢驗報告、手術及麻醉記錄、病歷資料、護理記錄、醫療費用等病歷資料。患者要求查閱復制前款規定的病歷資料，醫療機構應當提供。第六十二條 醫療機構及其醫務人員應當對患者的隱私保密。泄露患者隱私或者未經患者同意公開其病歷資料，造成患者損害的，應當承擔侵權責任。第六十三條 醫療機構及其醫務人員不得違反(wifn)診療規范實施不必要的檢查。第六十四條 醫療機構及其醫務人員的合法權益受法律保護。干擾醫療秩序，妨害醫務人員工作、生活的，應當依法承擔(chngdn)法律責任。醫療事故分級(fn j)表 2002年9月1日施行一級造成患者死亡、重度殘疾甲等死 亡乙等重要器官缺失或功能完全喪失，其他器官不能代

17、償，存在特殊醫療依賴，生活完全不能自理。對應傷殘等級一級二級造成患者中度殘疾、器官組織損傷導致嚴重功能障礙甲等器官缺失或功能完全喪失，其他器官不能代償，可能存在特殊醫療賴，或生活大部分不能自理。對應傷殘等級二級乙等存在器官缺失，嚴重缺損、嚴重畸形情形之一，有嚴重功能障礙，可能存在特殊醫療依賴，或生活大部分不能自理。對應傷殘等級三級丙等存在器官缺失，嚴重缺損、嚴重畸形情形之一，有嚴重功能障礙，可能存在特殊醫療依賴，或生活部分不能自理。對應傷殘等級四級丁等存在器官缺失，大部分缺損、明顯畸形情形之一，有嚴重功能障礙，可能存在一般醫療依賴，生活能自理。對應傷殘等級五級三級造成患者輕度殘疾、器官組織損傷導致一般功能障礙甲等存在器官缺失，大部分缺損、畸形情形之一，有較重功能障礙，可能存在一般醫療依賴，生活能自理。對應傷殘等級六級乙等器官大部分缺損或畸形，有中度功能障礙，可能存在一般醫療依賴，生活能自理。對應傷殘等級七級丙等器官大部分缺損或畸形，有輕度功能障礙，可能存在一般醫療依賴，生活能自理。對應傷殘等級八級丁等器官部分缺損或畸形，有輕度功能障礙，無醫療依賴，生