1、大劑量地塞米松醫治特發性血小板減少性紫瘢的療效觀看【關鍵詞】地塞米松特發性紫瘢特發性血小板減少性紫瘢(ITP)是一種自身免疫性出血疾病,以持續性血小板減少為特點，既往P患者首選強的松醫治，2/3：的患者在服用強的松24周顯現反映，但僅有10$22(n的患者在停用強的松后長期減緩。近來歐美的“指南”均將大劑量地塞米松列入一線醫治，為ITP的醫治提供了新的依據匕本院自2005年1月至2007年7月采納大劑量地塞米松醫治24例初診慢性ITP患者，療效中意,現報導如下，1臨床資料一樣資料本組49例中男12例,女37例：年齡1865歲,均符合1986年全國血栓與止血會議制定的ITP修正方案診斷標準1,入

2、院時均有皮膚或黏膜出血，血小板計數(329)X109/L,中位數15X109/L.依照醫治方案不同，隨機分為，A組24例、B組25例。兩組性別、年齡、血小板計數不同均無顯著性(P九/*力醫治方式A組：口服地塞米松40mg/d,服用4d,無效患者在1530d后重復，第一次醫治無效7例均重復利用B組在口服強的松lmg/(kgd),46周后，血小板數升至正常或接近正常后慢慢減量,每周減5mg后10-15mg/d維持醫治36個月蟲醫治4周無反映者,迅速減量至停用2組醫治無反映者予以脾臟切除或靜脈免疫球蛋白醫治.醫治前有活動性出血患者予血小板輸注。醫治期間均予奧美拉陛口服避免應激性潰瘍，口服鈣劑預防骨質

3、疏松,口服氯化鉀緩釋片r“ft廠.Y多WMn預防低鉀血癥,療效評定標準依照國內療效標準分顯效:血小板詼復正常，無出血病癥J持續3個月會良效:血小板升至50X109/L.或較原水平上升30義晉，干/J-r.二,-5*,*109/L,無或大體無出血病癥”持續2個月右進步:而小板有所上升，出血病癥改善，持續15d.無效:血小板計數及出血病癥無改善或惡化22.結果兩組療效比較wkPJ見表1&總有效率A組樂B組72%.兩組總有效率比較不同0:，。j匕無顯著性（X2=，P>。兩組均無死亡病例。表1兩組療效比較（略）兩組副反映見表2。兩組均有失眠節高血壓、高血糖、繼發感染等表現.:QJQ、，”，A組患者

4、對該醫胎方案耐受良好,失眠*高血壓，高血糖顯現時刻短。*Z./,4#”.一。74.-V-仁暫,醫治完成后恢復正常占B.組患者那么顯現不同程度類庫欣綜合征表現,滿月臉、向心性肥胖病例占88%.有1例顯現消化道出血,表O*,*,I-t2兩組副反映觀看（略）3討論ITP為自身免疫性疾病，其發病機制是自身抗體與血小板抗體結合，致使在未成熟時即被網狀內皮系統，專門是在脾臟中被破壞。&。V*L.r,*oV、，。引發血小板減少.Portielje等3提示多數成人ITP患者預后較9a8好，且更多的患者死于感染而非出血，因此，對無病癥或體征，或血小板計數>730X109/L的ITP患者無需醫治，除非需要行外

5、科手術、拔牙及臨盆等能夠致使出血的情形下才需醫治而關于嚴峻血小板減少癥（血小板計數&It;30*109/L）和有胃腸道，泌尿道、中樞神經系統和其他部位活動性出血的成年患者需緊急處置，使血小板提高至一個平安的水平d與強的松相較，地塞米松為長效糖皮質激素加大劑量短療程沖擊醫治后血小板得以迅速上升，且維持時刻較長，不良反映0n較少0Cheng等4報導大劑量地塞米松醫治125例初治ITP患者、=，-。有效率,陳小林等151報導大劑量地塞米松短療程醫治26例初治工TP患者有效率隊長期反映率以無繼發感染，無嚴峻不良反映，本結果再次證明，大劑量地塞米松療效與經常使用強的松醫治方案無不同，能夠作為醫治ITP的

6、一線方案。【參考文獻】1中華醫學會血液學學會血栓與止血學組.幾種出血性疾病萬y*.、,M1,*診斷及療效）標準的修訂.中華血液學雜志-1995,166）：331.2張之南.血液病診斷及療效標準.第2版.北京:.北京科學出版社,282.01.oaPortieljeJE,WestendorpRG,K1uin-Ne1emansHC,etandmortalityinadultswithidiopathic，”:thrombocytopenic2001,97(9):25492554.ChenGyJ：Wong：Rs,：SooYo,et8al.Initialtreatment?ofimmunethrombocytopenicpurpura,withhigh-Dosedexamethasone.NE