1、執(zhí)業(yè)藥師考試藥學(xué)專業(yè)知識（二）真題試卷集全套1.下述保肝藥中屬于解毒類的是（ ）。A.門冬氨酸鉀鎂B.聯(lián)苯雙酯C.葡醛內(nèi)酯D.多烯磷脂酰膽堿E.熊去氧膽酸【答案】:C【解析】:解毒類藥可以提供巰基或葡萄糖醛酸，增強解毒功能。代表性藥物有還原型谷胱甘肽、硫普羅寧、葡醛內(nèi)酯。2.胰島素的不良反應(yīng)為（ ）。A.低血糖反應(yīng)B.胰島素抵抗C.共濟失調(diào)D.過敏反應(yīng)E.組織缺水【答案】:A|B|D【解析】:胰島素的不良反應(yīng)包括：低血糖反應(yīng)：為胰島素過量所致，是最重要、最常見的不良反應(yīng)；過敏反應(yīng)：較多見，一般反應(yīng)輕微，偶可引起過敏性休克；胰島素抵抗：急性抵抗多因并發(fā)感染、創(chuàng)傷、手術(shù)等應(yīng)激狀態(tài)；脂肪萎縮：見于注

2、射部位，女性多于男性。3.可能導(dǎo)致再生障礙性貧血的抗菌藥物有（ ）。A.青霉素B.氯霉素C.甲砜霉素D.頭孢呋辛E.紅霉素【答案】:B|C【解析】:B項，氯霉素的不良反應(yīng)包括：血液系統(tǒng)毒性（包括再生障礙性貧血和可逆性血細胞減少）、灰嬰綜合征、消化道反應(yīng)、過敏反應(yīng)等。C項，甲砜霉素的抗菌譜、抗菌活性與氯霉素相似；其抗菌機制、主要適應(yīng)證及主要不良反應(yīng)與氯霉素相同。4.藥品儲藏項下規(guī)定的“陰涼處”系指貯藏處的溫度不超過（ ）。A.0B.10C.20D.30E.40【答案】:C【解析】:藥品貯存溫度、光照及濕度是影響藥品質(zhì)量的重要因素，因此，應(yīng)嚴格按照藥品貯藏要求貯存藥品。一般藥品貯存于室溫（1030

3、）即可。如標明“陰涼處”貯存,則應(yīng)貯存在不超過20的環(huán)境中；如標明在“涼暗處”貯存，則貯存溫度不超過20并遮光保存；如標明在“冷處”貯存,則應(yīng)貯存在210環(huán)境中；有些藥品有特殊的貯存溫度要求，應(yīng)按照說明書要求貯存藥品。在一般情況下，對多數(shù)藥品貯藏溫度在2以上時，溫度越低，對保管越有利。5.他汀類藥物的非調(diào)血脂作用包括（ ）。A.增強血管平滑肌細胞增殖和遷移B.穩(wěn)定和縮小動脈粥樣硬化斑塊C.減輕動脈粥樣硬化過程的炎性反應(yīng)D.改善血管內(nèi)皮功能【答案】:B|C|D【解析】:P近期研究證實他汀類還具有下列作用：對抗應(yīng)激；減少心血管內(nèi)皮過氧化，減少血管內(nèi)皮炎癥和內(nèi)皮素生成；穩(wěn)定或縮小動脈粥樣硬化的脂質(zhì)斑

4、塊體積；減少腦卒中和心血管事件；抑制血小板聚集；降低血清胰島素，改善胰島素抵抗。6.可拮抗華法林凝血作用的藥品是（ ）。A.亞葉酸鈣B.維生素B6C.乙酰半胱氨酸D.還原型谷胱甘肽E.維生素K1【答案】:E【解析】:減弱華法林抗凝作用的常用藥物有：維生素K、苯巴比妥、雌激素、糖皮質(zhì)激素、口服避孕藥、螺內(nèi)酯及一些中藥（人參、西洋參、圣約翰草等）。7.僅限短期使用，長期使用可增加死亡率的非強心苷類正性肌力藥物為（ ）。A.地高辛B.多巴酚丁胺C.米力農(nóng)D.多巴胺E.去乙酰毛花苷【答案】:C【解析】:AE屬于強心苷。常用的非強心苷類的正性肌力藥物有兩類：受體激動劑如多巴胺、多巴酚丁胺等；以及磷酸二酯

5、酶抑制劑，如米力農(nóng)、氨力農(nóng)等。米力農(nóng)的正性肌力作用是氨力農(nóng)的1030倍，僅限于短期使用，長期使用可增加死亡率。8.患者，女，42歲，診斷為胃潰瘍，醫(yī)師處方：雷尼替丁150 mg bid；膠體果膠鉍150 mg qid。關(guān)于該患者用藥的注意事項，正確的有（ ）。A.雷尼替丁可在早晚餐時服用B.膠體果膠鉍不能與雷尼替丁同時服用，兩藥聯(lián)用時需間隔1h以上C.膠體果膠鉍須餐前1h及睡前給藥D.服用膠體果膠期間，舌苔或大便可能呈無光澤的灰黑色，停藥后可候復(fù)正常E.雷尼替丁可能引起幻覺、定向力障礙，司機高空作業(yè)者、精密儀器操作者慎用【答案】:A|B|C|D|E【解析】:AE兩項，雷尼替丁可在早晚餐時服用，

6、替丁類藥物可能引起幻覺、定向力障礙，司機高空作業(yè)者、精密儀器操作者慎用。BCD三項，果膠鉍應(yīng)在餐前0.51h服用或睡前服用，服用鉍劑期間，舌苔和大便呈黑色，屬于正常現(xiàn)象，停藥后可消失，H2受體阻斷劑，質(zhì)子泵抑制劑等抑酸劑可使胃酸分泌減少，可干擾硫糖鋁及鉍劑的吸收，故不宜合用。9.下列屬于地西泮的禁忌證的是（ ）。A.重癥肌無力B.肝、腎和呼吸功能不全C.孕婦D.新生兒E.癲癇【答案】:A|C|D【解析】:可使伴呼吸困難的重癥肌無力患者的病情加重；對伴有嚴重慢性阻塞性肺部病變者，可加重通氣衰竭。本品可透過胎盤屏障。有藥物濫用或依賴史、肝腎功能不全者可延長血漿半衰期；嚴重的精神抑郁者可使病情加重，

7、甚至產(chǎn)生自殺傾向，應(yīng)采取預(yù)防措施。在妊娠初期3個月內(nèi)，有增加胎兒致畸的危險，妊娠期間盡量勿用。地西泮及其代謝產(chǎn)物可由乳汁中分泌，氯硝西泮、氟西泮、奧沙西泮及其代謝產(chǎn)物也有此可能，由于新生兒代謝較成人慢，乳母服用可使嬰兒體內(nèi)本品及其代謝產(chǎn)物積聚。10.紫外-可見分光光度計中常用的單色器是（ ）。A.氘燈B.光柵C.比色皿D.光電倍增管E.真空熱電偶【答案】:B【解析】:單色器由入射狹縫、準直鏡、色散元件、物鏡和出射狹縫構(gòu)成。其中色散元件是關(guān)鍵部件，作用是將復(fù)合光分解成單色光。早期的色散元件主要是棱鏡，近年來大多使用光柵。11.危重型哮喘或急性哮喘發(fā)作時，可能出現(xiàn)（ ）。A.低血壓B.高血壓C.低

8、血鉀D.低血鈉E.低血糖【答案】:C【解析】:危重型哮喘或急性哮喘發(fā)作時，可能出現(xiàn)低血鉀。糖皮質(zhì)激素、利尿劑可加重低血鉀風險，故合并用藥患者在用藥前后及用藥期間需要監(jiān)測血鉀濃度。12.關(guān)于阿片類藥物臨床使用的說法，正確的有（ ）。A.阿片類鎮(zhèn)痛藥物與阿托品合用會增加麻痹性腸梗阻的風險B.老年患者由于清除緩慢，血漿半衰期延長，因此使用阿片類鎮(zhèn)痛藥物會增加其呼吸抑制風險C.阿片類鎮(zhèn)痛藥物均能透過胎盤屏障，成癮產(chǎn)婦的新生兒出生時可出現(xiàn)戒斷癥狀D.阿片類鎮(zhèn)痛藥物可引起胃腸道動減緩，使甲氧氯普胺效應(yīng)減弱E.阿片類鎮(zhèn)痛藥物與硫酸鎂注射液合用可減少中樞抑制，降低呼吸抑制的風險【答案】:A|B|C|D【解析】

9、:A項，阿片類鎮(zhèn)痛藥與抗膽堿藥，尤其是和阿托品合用，不僅加重便秘，還可增加麻痹性腸梗阻和尿潴留危險，與阿托品合用還可增強嗎啡對平滑肌的松弛作用而加強鎮(zhèn)痛效果。B項，阿片類藥物本身有中樞抑制作用，老年患者由于清除緩慢，血漿半衰期延長，因而會增加呼吸抑制和低血壓風險。C項，阿片類鎮(zhèn)痛藥均能透過胎盤屏障，成癮產(chǎn)婦的新生兒可立即出現(xiàn)戒斷癥狀，甚至發(fā)生驚厥、震顫、反射加速、暴躁、哭鬧、發(fā)熱、廈瀉等，應(yīng)立即進行相應(yīng)的戒斷治療。D項，阿片類鎮(zhèn)痛藥可引起胃腸道蠕動減緩，使甲氧氯普胺效應(yīng)減低。E項，硫酸鎂與阿片類合用可增強中樞抑制，增加呼吸抑制和低血壓風險。13.2型糖尿病患者的一線治療藥是（ ）。A.那格列奈

10、B.瑞格列奈C.二甲雙胍D.格列齊特E.阿卡波糖【答案】:C【解析】:2型糖尿病藥物治療的首選藥是二甲雙胍。在臨床應(yīng)用中二甲雙胍由于具有血糖改善明顯、有利于減輕體重、單藥不顯著增加低血糖風險、具有明確的心血管保護作用等優(yōu)勢，被許多國家和國際組織制定的糖尿病診治指南中作為2型糖尿病患者控制高血糖的一線用藥和藥物聯(lián)合中的基本用藥。14.能誘發(fā)甲亢的抗甲狀腺藥是（ ）。A.卡比馬唑B.普萘洛爾C.甲巰咪唑D.甲硫氧嘧啶E.大劑量碘【答案】:E【解析】:大劑量的碘產(chǎn)生抗甲狀腺作用，在甲亢患者表現(xiàn)尤為明顯。但由于其作用時間短暫（最多維持2周），且服用時間過長時，不僅作用消失，且可使病情加重。15.患者，

11、女，26歲，妊娠3個月，因肺炎住院治療，應(yīng)禁用的抗菌藥物是（ ）。A.阿莫西林B.頭孢氨芐C.青霉素GD.左氧氟沙星E.阿奇霉素【答案】:D【解析】:氧氟沙星在動物的研究中證實對胎兒有不良反應(yīng)（致畸或使胚胎致死或其他），但在婦女中無對照組或在婦女和動物研究中無可以利用的資料，藥物僅在權(quán)衡對胎兒的利大于弊時給予。而左氧氟沙星作用更強，副作用更大。16.妊娠期高血壓婦女宜選用的藥品是（ ）。A.福辛普利B.利血平C.厄貝沙坦D.阿利克倫E.甲基多巴【答案】:E【解析】:甲基多巴是抗高血壓藥，由于在降壓時并不減少腎血流量或腎小球濾過率，因此特別適用于腎功能不良的高血壓患者，也是妊娠高血壓患者的首選藥

12、。長期使用該藥還可逆轉(zhuǎn)左心室心肌肥厚。17.用于低分子肝素過量時解救的藥品是（ ）。A.氨甲環(huán)酸B.酚磺乙胺C.維生素K1D.魚精蛋白E.血凝酶【答案】:D【解析】:魚精蛋白用于低分子肝素過量引起的出血和心臟術(shù)后出血，可靜脈注射。18.關(guān)于唑吡坦作用特點的說法，錯誤的是（ ）。A.唑吡坦屬于-氨基丁酸a型受體激動劑B.唑吡坦具有鎮(zhèn)靜催眠、抗焦慮作用C.口服唑吡坦后消化道迅速吸收D.唑吡坦血漿蛋白結(jié)合率高E.唑吡坦經(jīng)肝代謝、腎排泄【答案】:B【解析】:-氨基丁酸a（GABAa）受體激動劑，如含有咪唑并吡啶結(jié)構(gòu)的唑吡坦，僅具有鎮(zhèn)靜催眠作用，而無抗焦慮、肌肉松弛和抗驚厥等作用。19.影響藥物作用的機

13、體因素包括（ ）。A.年齡B.性別C.精神狀況D.種族E.個體差異【答案】:A|B|C|D|E【解析】:凡能影響藥物的吸收、分布、代謝及排泄等的因素都能影響藥物作用，其中機體因素包括：年齡與性別、種族、精神因素、個體差異、營養(yǎng)狀況及不同病理狀況等。20.阿片類藥物按作用強度分為強阿片類和弱阿片類，下列藥物中屬于弱阿片類的藥物是（ ）。A.嗎啡B.哌替啶C.羥考酮D.舒芬太尼E.可待因【答案】:E【解析】:弱阿片類藥如可待因、雙氫可待因，主要用于輕、中度疼痛和癌性疼痛的治療；強阿片類藥如嗎啡、哌替啶、芬太尼、舒芬太尼、羥考酮主要用于全身麻醉的誘導(dǎo)和維持、術(shù)后止痛以及中到重度癌性疼痛、慢性疼痛的治

14、療。21.以下藥物中，在臨床上需要監(jiān)測血藥濃度的是（ ）。A.阿司匹林B.對乙酰氨基酚C.維生素CD.葡萄糖E.地高辛【答案】:E【解析】:治療藥物監(jiān)測（TDM）是對治療指數(shù)窄、毒性作用強、個體差異大的藥物，測定其血液或其他體液中的藥物濃度，根據(jù)藥動學(xué)原理制訂個體給藥方案。常見監(jiān)測藥物有：慶大霉素、阿米卡星、環(huán)孢素A、苯巴比妥、地高辛、甲基地高辛、洋地黃毒苷、鋰鹽等。22.可用阿托品治療的疾病有（ ）。A.有機磷中毒B.內(nèi)臟絞痛C.青光眼D.感染中毒性休克E.心房纖顫【答案】:A|B|D【解析】:ABD三項，阿托品為M受體阻滯劑，臨床上用于搶救感染中毒性休克、有機磷農(nóng)藥中毒、緩解內(nèi)臟絞痛、麻醉

15、前給藥及減少支氣管黏液分泌等治療。C項，阿托品能升高眼內(nèi)壓，禁用于青光眼。E項，阿托品會使心率加快，禁用于心房纖顫等快速性心律失常。23.（共用題干）患者，男，2歲，咳嗽伴膿痰5天，發(fā)熱，氣喘一天，查體：38，咽紅（），呼吸急促，唇輕度發(fā)紺，診斷為急性支氣管炎。(1)若該患者自用的藥物有乙酰半胱氨酸，下列關(guān)于乙酰半胱氨酸說法正確的是（ ）。A.乙酰半胱氨酸是鎮(zhèn)咳藥B.乙酰半胱氨酸口服后沒有首過效應(yīng)C.乙酰半胱氨酸可以用于對乙酰氨基酚的中毒解救D.乙酰半胱氨酸可作為支氣管痙攣時用藥E.乙酰半胱氨酸顆粒劑可以用開水溶解后服用，也可以加入果汁中服用【答案】:C【解析】:A項，乙酰半胱氨酸為黏痰溶解劑

16、。B項，口服吸收后，口服吸收后在小腸黏膜和肝臟存在首關(guān)效應(yīng)。C項，乙酰半胱氨酸是合成谷胱甘肽（GSH）的必需氨基酸，在保持適當?shù)腉SH水平方面起著重要的作用，可保護細胞免受氧自由基等毒性物質(zhì)的損害，故還可用于對乙酰氨基酚中毒的解救。DE兩項，乙酰半胱氨酸的注意事項有：支氣管哮喘患者在應(yīng)用期間，如發(fā)生支氣管痙攣應(yīng)即停藥；顆粒劑用溫開水（禁用80以上熱水）溶解后直接服用，也可加入果汁中服用。(2)若醫(yī)生給開具的藥物是羧甲司坦，下列關(guān)于用量正確的是（ ）。A.一次0.250.5g，一日3次B.一次0.1g，一日3次C.一次0.2g，一日3次D.一次0.25g，一日3次E.一次0.3g，一日3次【答案

17、】:B【解析】:羧甲司坦的用法用量為口服：成人，一次0.250.5g，一日3次。24歲兒童，一次0.1g，一日3次；58歲，一次0.2g，一日3次；812歲，一次0.25g，一日3次。本題中患者為2歲兒童，用量應(yīng)為一次0.1g，一日3次。(3)若該患者出現(xiàn)哮喘癥狀，在急性發(fā)作期間宜選用的藥物是（ ）。A.沙丁胺醇氣霧劑B.孟魯司特片劑C.沙丁胺醇片劑D.氨茶堿片劑E.丙酸氟替卡松氣霧劑【答案】:A【解析】:哮喘急性發(fā)作期間應(yīng)選用2受體阻斷劑，并且氣霧劑的起效快于片劑、膠囊等。沙丁胺醇吸入可快速起效（35min），具有速效、短效、高選擇性特點。(4)該患者若使用布地奈德進行支氣管哮喘癥狀和體征的

18、長期控制，需要使用的劑型是（ ）。A.片劑B.氣霧劑C.粉吸入劑D.膠囊劑E.鼻噴劑【答案】:C【解析】:布地奈德為吸入型腎上腺皮質(zhì)激素，吸入劑用于哮喘和COPD的預(yù)防和長期維持治療。(5)該患者使用布地奈德的劑量是（ ）。A.一日1001600gB.一次200400g，分24次C.一次200800g，分24次D.一日200400gE.一日100800g【答案】:B【解析】:治療哮喘維持劑量的范圍：成人一日4001600g，分24次；27歲兒童：200400g/d，分24次；7歲以上兒童：200800g/d，分24次。本題中患者為2歲兒童，用量應(yīng)為200400g/d，分24次。24.阿司匹林的

19、藥理作用包括（ ）。A.抗痛風B.抗風濕C.抗炎D.解熱E.鎮(zhèn)痛【答案】:B|C|D|E【解析】:阿司匹林的基本功效有解熱鎮(zhèn)痛、消炎抗風濕、治療關(guān)節(jié)炎、抑制血小板凝集，其他功效有減輕皮膚黏膜淋巴結(jié)綜合癥和抵抗癌癥等。A項，抗痛風為別嘌呤醇的作用。25.（共用備選答案）A.螺內(nèi)酯B.氫氯噻嗪C.吲達帕胺D.乙酰唑胺E.呋塞米(1)具有磺胺類藥物結(jié)構(gòu)，作用于髓袢升支粗段的利尿藥是（ ）?！敬鸢浮?E【解析】:呋塞米具有磺胺類藥物結(jié)構(gòu)，其為袢利尿劑。該類藥主要作用于髓袢升支粗段，利尿作用強。(2)具有磺胺類藥物結(jié)構(gòu)，作用于近曲小管的利尿藥是（ ）?！敬鸢浮?D【解析】:乙酰唑胺為碳酸酐酶抑制劑，其在

20、化學(xué)結(jié)構(gòu)上有磺酰胺（SO2NH）基團，屬于磺胺類化合物。其利尿機制是通過作用于近曲小管前段的上皮細胞，抑制細胞內(nèi)碳酸酐酶，降低細胞內(nèi)氫離子的產(chǎn)生，減少向管腔的分泌；在再經(jīng)過H-Na交換機制，減少Na的再吸收，使水的重吸收減少，進而起到利尿作用。26.呋塞米的不良反應(yīng)包括（ ）。A.低血鎂B.低血鉀C.低血容量D.低氯堿血癥E.低尿酸血癥【答案】:A|B|C|D【解析】:呋塞米的不良反應(yīng)常見：耳毒性；水、電解質(zhì)紊亂：如低血容量、低血鈉、低血鎂、低血鉀、低氯堿血癥、高尿酸血癥等。27.常見口干、嗜睡、全身皮疹不良反應(yīng)的藥物是（ ）。A.吡拉西坦B.茴拉西坦C.奧拉西坦D.多奈哌齊E.石杉堿甲【答案

21、】:B【解析】:茴拉西坦常見口干、嗜睡、全身皮疹。奧拉西坦偶見前胸和腹部發(fā)熱感、肝腎功能異常。吡拉西坦禁用于錐體外系疾病、亨廷頓病患者及對吡拉西坦過敏者；孕婦禁用吡拉西坦，哺乳期婦女用藥應(yīng)暫停哺乳。老年人、肝腎功能不全者、大多數(shù)外科手術(shù)后患者及有嚴重出血傾向者慎用。茴拉西坦禁用于對茴拉西坦過敏者或?qū)ζ渌量┩愃幉荒苣褪苷?；奧拉西坦禁用于過敏者及嚴重腎功能損害者。28.（共用備選答案）A.碘量法B.非水溶液滴定法C.高效液相色譜法D.毛細管電泳法E.氣相色譜法(1)VC含量測定方法采用（ ）。【答案】:A【解析】:VC在弱酸性條件下可被碘氧化為脫氫抗壞血酸，因此，可利用此性質(zhì)滴定，指示劑選淀粉

22、遇碘變藍。(2)VE含量測定方法采用（ ）。【答案】:E【解析】:氣相色譜法簡單快速，專屬性強，常用于維生素E（VE）的測定。(3)VK含量測定應(yīng)采用（ ）。【答案】:C【解析】:中國藥典2015版中指出維生素K（VK）含量測定按照高效液相色譜法測定。29.可用胰島素治療的疾病和控制的癥狀有（ ）。A.水鹽代謝失調(diào)B.糖尿病C.甲狀腺功能亢進癥D.高血鉀癥E.細胞內(nèi)缺鉀【答案】:B|D|E【解析】:B項，外源性胰島素主要用來治療糖尿病。DE兩項，胰島素可以促進K+從血液和組織液中進入細胞，故可用于治療高鉀血癥和細胞內(nèi)缺鉀。30.可用于治療甲癬、足癬、體癬和股癬等淺表性真菌感染的藥品是（ ）。A

23、.氟胞嘧啶B.伏立康唑C.兩性霉素BD.特比萘芬E.卡泊芬凈【答案】:D【解析】:特比萘芬可用于治療嚴重的體股癬、手足癬和甲癬，成人一次0.125g0.25g，1天1次。各種感染的療程：手足癬（指趾間型和跖型），26周；體癬、股癬，24周；甲癬，絕大多數(shù)患者為6周3個月，少數(shù)患者超過3個月。31.（共用備選答案）A.維生素AB.維生素DC.維生素B1D.維生素B2E.維生素B6(1)口角炎可以使用的治療藥物是（ ）?！敬鸢浮?D【解析】:維生素B2可用于防治維生素B2缺乏癥，如口角炎、唇干裂、舌炎、陰囊炎、角膜血管化、結(jié)膜炎、脂溢性皮炎等(2)夜盲癥可以使用的治療藥物是（ ）?！敬鸢浮?A【解

24、析】:維生素A是人體視網(wǎng)膜的桿狀細胞感光物質(zhì)視紫質(zhì)的生物合成前體，如體內(nèi)缺乏，會因視網(wǎng)膜內(nèi)視紫質(zhì)的不足而患夜盲癥，因此可用維生素A治療夜盲癥。32.關(guān)于大環(huán)內(nèi)酯類抗菌藥物與其他藥物相互作用的說法，正確的有（ ）。A.紅霉素可抑制肝藥酶活性，與環(huán)孢素合用可增加環(huán)孢素的血藥濃度B.克拉霉素為肝藥酶抑制劑，與華法林合用可增強華法林的抗凝活性C.阿奇霉素與氟喹諾酮類藥物合用，可增加Q-T間期延長的風險D.琥乙紅霉素與辛伐他汀合用，可增加肝毒性E.大環(huán)內(nèi)酯類抗菌藥物與林可霉素合用可產(chǎn)生協(xié)同作用【答案】:A|B|C|D【解析】:大環(huán)內(nèi)酯類藥物（紅霉素、克拉霉素、阿奇霉素、羅紅霉素）可與細菌核糖體的50S亞

25、基結(jié)合，抑制細菌蛋白質(zhì)的合成。紅霉素、克拉霉素均為肝藥酶的抑制劑，與其他經(jīng)過肝藥酶代謝的藥物（如環(huán)孢素、華法林等）合用可以增加藥效。C項，大環(huán)內(nèi)酯類抗菌藥物具有Q-T間期延長的副作用，氟喹諾酮類藥物也具有導(dǎo)致Q-T間期延長的副作用，兩者合用心臟不良反應(yīng)增加。D項，琥乙紅霉素具有肝損傷副作用，用藥期間定期檢查肝功能，與辛伐他汀合用，可增加肝毒性。E項，大環(huán)內(nèi)酯類與氯霉素或林可霉素合用，因競爭藥物的結(jié)合位點，產(chǎn)生拮抗作用。33.患者，女，29歲，體重45kg，1年前接受了心臟瓣膜置換術(shù)，術(shù)后一直服用華法林，每天3mg，本次就診主訴“腹部皮下片狀瘀斑”，測INR值為3.5；適宜的處理方案是（ ）。A

26、.維持原劑量給藥B.停用華法林，換用低分子肝素C.停用華法林，換用達比加群酯D.華法林適當減量，3日后復(fù)測INRE.暫?？鼓委煛敬鸢浮?D【解析】:華法林的INR應(yīng)維持在2.03.0之間，測的INR為3.5說明華法林劑量過大，應(yīng)該適當減量，在復(fù)測INR。34.吸入性糖皮質(zhì)激素的不良反應(yīng)有（ ）。A.惡心嘔吐B.聲音嘶啞、咽部不適C.肥胖癥D.血管運動性鼻炎E.再生障礙性貧血【答案】:B|C【解析】:少數(shù)長期吸入給藥患者可能引起口腔、咽喉部的白假絲酵母菌感染，表現(xiàn)為聲音嘶啞、咽部不適，吸藥后用水漱口及局部應(yīng)用抗霉菌藥物可降低發(fā)生率。吸入給藥患者較常見上呼吸道感染、咽喉刺激、鵝口瘡、咳嗽、頭痛，

27、乙酰半胱氨酸、高血壓、糖尿病、下丘腦垂體與腎上腺軸的抑制、肥胖癥、白內(nèi)障、青光眼、肌無力、皮膚變薄導(dǎo)致皮紋和瘀斑。35.（共用備選答案）A.胰島素B.利拉魯肽C.格列本脲D.瑞格列奈E.二甲雙胍上述藥物中(1)存在“繼發(fā)失效”問題的是（ ）?！敬鸢浮?C【解析】:磺酰脲類促胰島素分泌藥存在“繼發(fā)失效”的問題，是指患者在服用磺酰脲類促胰島素分泌藥之初的1個月或更長時間內(nèi)，血糖控制滿意，但后來由于療效逐漸下降，不能有效控制血糖，以致出現(xiàn)顯著的高血糖癥的現(xiàn)象，格列本脲屬于此類藥物。(2)被稱為“餐時血糖調(diào)節(jié)劑”的是（ ）?！敬鸢浮?D【解析】:非磺酰脲類促胰島素分泌藥在餐前、餐后均可迅速有效地降低血

28、糖，故稱“餐時血糖調(diào)節(jié)劑”，瑞格列奈屬于此類藥物。36.下列可用于防止癌癥化療引起的嘔吐的藥物是（ ）。A.地塞米松B.潑尼松C.潑尼松龍D.甲潑尼龍E.利拉魯肽【答案】:D【解析】:A項，地塞米松主要用于過敏性與自身免疫性炎癥性疾病；BC兩項，潑尼松用于治療結(jié)締組織病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、嚴重的支氣管哮喘、皮肌炎、血管炎等過敏性疾病，以及急性白血病、惡性淋巴瘤等病癥，潑尼松龍和潑尼松同效；D項，甲潑尼龍血管炎、哮喘發(fā)作、嚴重急性感染、防止癌癥化療引起的嘔吐、危重型系統(tǒng)性紅斑狼瘡、重癥多肌炎、皮肌炎；E項，利拉魯肽用于成人2型糖尿病患者控制血糖。37.阻止肝臟氫醌型維生素K生成的抗凝藥是（ ）。A

29、.肝素B.鏈激酶C.雙嘧達莫D.華法林E.噻氯匹定【答案】:D【解析】:肝臟合成凝血因子需要氫醌型維生素K參與，華法林為香豆素類抗凝劑，其結(jié)構(gòu)與維生素K相似，可競爭性阻止氫醌型維生素K生成，妨礙維生素K的循環(huán)再利用，阻止凝血因子的合成而產(chǎn)生抗凝作用。38.具有類似磺胺結(jié)構(gòu)，對磺胺類藥物有過敏史的患者需慎用的非甾體抗炎藥是（ ）。A.阿司匹林B.吲哚美辛C.雙氯芬酸鈉D.美托洛爾E.塞來昔布【答案】:E【解析】:塞來昔布為選擇性COX-2抑制劑，其具有類似磺胺的結(jié)構(gòu)，與磺胺類藥物存在交叉過敏現(xiàn)象，常見皮疹、瘙癢、蕁麻疹，嚴重者會出現(xiàn)史蒂文斯-約翰遜綜合征、中毒性表皮壞死松解癥、剝脫性皮炎等癥狀。

30、39.可抑制尿酸生成的藥物是（ ）。A.秋水仙堿B.萘普生C.苯溴馬隆D.氫氯噻嗪E.別嘌醇【答案】:E【解析】:A項，秋水仙堿對急性痛風性關(guān)節(jié)炎有選擇性抗炎作用。B項，萘普生屬于芳基丙酸類非甾體抗炎藥。C項，苯溴馬隆可促進尿酸排泄。D項，氫氯噻嗪為中效利尿劑。E項，別嘌醇為黃嘌呤氧化酶抑制劑，可抑制尿酸合成。40.對耐青霉素和頭孢菌素類革蘭陽性菌嚴重感染有效的抗生素為（ ）。A.哌拉西林B.氨曲南C.阿莫西林D.萬古霉素E.慶大霉素【答案】:D【解析】:萬古霉素的藥力較強，與青霉素和頭孢菌素類抗生素無交叉耐藥性，在其他抗生素對病菌無效時會被使用。主要用于葡萄球菌（包括耐青霉素和耐新青霉素株）

31、、難辨梭狀芽孢桿菌等所致的系統(tǒng)感染和腸道感染。41.地塞米松的禁忌證是（ ）。A.抑郁癥B.支氣管哮喘C.蕁麻疹D.心絞痛E.活動性消化性潰瘍【答案】:E【解析】:地塞米松是一種糖皮質(zhì)激素。糖皮質(zhì)激素的禁忌證包括：曾患或現(xiàn)患嚴重精神病和癲癇、活動性消化性潰瘍、抗菌藥物或抗生素不能有效控制的病毒或真菌感染、活動性結(jié)核病、腎上腺皮質(zhì)功能亢進癥、創(chuàng)傷或手術(shù)恢復(fù)期、骨質(zhì)疏松癥、骨折、嚴重高血壓、糖尿病、妊娠初期和產(chǎn)褥期。42.A.奧美拉唑B.膠體果膠鉍C.替普瑞酮D.復(fù)方碳酸鈣E.法莫替丁(1)老年患者長期大劑量使用可引起骨折的藥物是（ ）?！敬鸢浮?A【解析】:質(zhì)子泵抑制劑（拉唑）最典型的不良反應(yīng)為

32、骨折和低鎂血癥。(2)服用后易出現(xiàn)呃逆、腹脹和暖氣，甚至引起反跳性胃酸分泌增加的藥物是（ ）。【答案】:D【解析】:碳酸鈣、碳酸氫鈉等服用后易出現(xiàn)呃逆、腹脹和暖氣。(3)長期用藥易發(fā)生低鎂血癥的藥物是（ ）。【答案】:A【解析】:質(zhì)子泵抑制劑（拉唑）最典型的不良反應(yīng)為骨折和低鎂血癥。43.下列分析方法中，屬于氧化還原滴定法的有（ ）。A.酸堿滴定法B.非水堿量法C.非水酸量法D.碘量法E.鈰量法【答案】:D|E【解析】:氧化還原滴定法在藥品檢驗中應(yīng)用較多的有碘量法、鈰量法及亞硝酸鈉滴定法。44.測定溶液的pH值時，酸度計使用的指示電極與參比電極是（ ）。A.銀電極-氯化銀電極B.鉑-鉑電極C.

33、玻璃-飽和甘汞D.銀-飽和甘汞E.鉑-飽和甘汞【答案】:C【解析】:酸度計是用來測定溶液pH的一種儀器，利用溶液的電化學(xué)性質(zhì)測量氫離子濃度，以確定溶液酸堿度。主要組成：一個參比電極，甘汞電極為參比電極；一個玻璃電極，其電位取決于周圍溶液的pH，為指示電極；一個電流計。45.下列屬于容積性瀉藥的是（ ）。A.聚卡波非鈣B.比沙可啶C.甘油D.乳果糖E.羥甲基纖維素【答案】:A【解析】:常用藥物包括歐車前、聚卡波非鈣和麥麩等。46.納曲酮臨床用于治療（ ）。A.嗎啡中毒B.有機磷中毒C.心臟驟停D.嚴重腹瀉E.哮喘急性發(fā)作【答案】:A【解析】:納曲酮是阿片受體拮抗劑，能明顯減弱或完全阻斷阿片受體，

34、甚至反轉(zhuǎn)由靜脈注射阿片類藥物所產(chǎn)生的作用。能解除對阿片的身體依賴性，使已戒斷阿片癮者保持正常生活。嗎啡屬于阿片類藥物，故納曲酮能用于治療嗎啡中毒。47.阿侖膦酸鈉適宜的給藥方法包括（ ）。A.早餐前空腹服藥B.用大量溫開水送服C.服藥后30分鐘內(nèi)保持立位D.早餐后30分鐘服藥E.宜與碳酸鈣同時服用【答案】:A|B|C【解析】:D項，阿侖膦酸鈉宜早餐前空腹服藥。E項，鈣補充劑、抗酸劑和其他口服藥可能會干擾阿侖膦酸鈉的吸收，因此在服藥2h內(nèi)，不宜服用鈣劑、牛奶、咖啡、橘子汁和其他藥。48.可用于急、慢性腎功能不全患者的腸外營養(yǎng)支持的氨基酸是（ ）。A.復(fù)方氨基酸注射液（9AA）B.精氨酸注射液C.

35、復(fù)方氨基酸注射液（18AA）D.復(fù)方氨基酸注射液（3AA）E.谷氨酸鈉注射液【答案】:A【解析】:復(fù)方氨基酸（9AA）適應(yīng)證：用于急性和慢性腎功能不全患者的腸道外支持；大手術(shù)、外傷或膿毒血癥引起的嚴重腎功能衰竭以及急慢性腎功能衰竭。B項，精氨酸注射液用于肝性腦病，適用于忌鈉的患者。C項，復(fù)方氨基酸注射液（18AA）用于蛋白質(zhì)攝入不足、吸收障礙等氨基酸不能滿足機體代謝需要的患者。亦用于改善手術(shù)后病人的營養(yǎng)狀況。D項，復(fù)方氨基酸（3AA）用于各種原因引起的肝性腦病、重癥肝炎以及肝硬化、慢性活動性肝炎，亦可用于肝膽外科手術(shù)前后。E項，谷氨酸鈉注射液用于血氨過多所致的肝性腦病、肝昏迷及其他精神癥狀。4

36、9.A.氟喹諾酮類B.大環(huán)內(nèi)酯類C.氨基糖苷類D.四環(huán)素類E.酰胺醇類（氯霉素）(1)可致肌痛、骨關(guān)節(jié)病損、跟腱斷裂的藥物是（ ）?！敬鸢浮?A【解析】:氟喹諾酮類藥物的典型不良反應(yīng)為可致肌痛、骨關(guān)節(jié)病損、跟腱炎和跟腱斷裂。(2)選擇性沉積在牙齒和骨骼中，不可用于8歲以下患兒的藥物是（ ）?！敬鸢浮?D【解析】:四環(huán)素類選擇性沉積在牙齒和骨骼中，形成四環(huán)素牙，8歲以下患兒禁用。(3)可致不可逆性的骨髓功能抑制，引起再生障礙性貧血，兒童需慎用的藥物是（ ）?！敬鸢浮?E【解析】:氯霉素可致不可逆性的骨髓功能抑制，引起再生障礙性貧血和灰嬰綜合征。50.關(guān)于生長抑素描述，正確的有（ ）A.可抑制胃泌

37、素和胃酸以及胃蛋白酶的分泌B.15兒童可以使用生長抑素C.可減少胰腺的內(nèi)分泌和外分泌D.可抑制胰高血糖素的分泌E.生長抑素遍布整個人體【答案】:A|C|D|E【解析】:生長抑素遍布于整個人體，生理性生長抑素主要存在于丘腦下部和胃腸道，在大腦皮質(zhì)、下丘腦、腦干及脊髓等神經(jīng)組織中尤其豐富。生長抑素可抑制胃泌素和胃酸以及胃蛋白酶的分泌，從而治療上消化道出血，可以明顯減少內(nèi)臟器官的血流量，而又不引起體循環(huán)動脈血壓的顯著變化。生長抑素可減少胰腺的內(nèi)分泌和外分泌，用于預(yù)防和治療胰腺外科手術(shù)后并發(fā)癥。生長抑素還可以抑制胰高血糖素的分泌，從而有效地治療糖尿病酮癥酸中毒。B項，生長抑素禁用于幼兒及16歲以下兒童

38、，所以15歲兒童不能使用。51.（共用備選答案）A.腎上腺皮質(zhì)功能亢進癥B.甲狀腺危象C.糖尿病酮癥酸中毒D.先兆流產(chǎn)E.子宮內(nèi)膜異位癥(1)胰島素臨床用于治療（ ）?！敬鸢浮?C【解析】:胰島素可用于治療發(fā)生各種急性或嚴重并發(fā)癥的糖尿病，如酮癥酸中毒及非酮癥高血糖高滲性昏迷等。糖尿病酮癥酸中毒的治療原則是快速給予足夠的胰島素，糾正水、電解質(zhì)紊亂和去除病因。(2)大劑量碘臨床用于治療（ ）。【答案】:B【解析】:大劑量碘（6mg/d）有抗甲狀腺作用，主要通過抑制甲狀腺球蛋白的水解來抑制甲狀腺激素的釋放。治療甲狀腺危象，可將碘化物加到10葡萄糖溶液中靜脈滴注，也可以服用復(fù)方碘溶液，其抗甲狀腺作用

39、發(fā)生迅速。52.（共用備選答案）A.阿司匹林B.丁丙諾啡C.尼美舒利D.哌替啶E.納洛酮(1)屬于阿片受體激動劑的是（ ）?！敬鸢浮?D【解析】:強阿片類包括哌替啶、芬太尼等成癮性較常見。(2)屬于阿片受體拮抗劑的是（ ）?！敬鸢浮?E【解析】:阿片類受體激動劑中毒時用拮抗劑納洛酮拮抗。(3)小劑量有抑制血栓形成的是（ ）。【答案】:A【解析】:環(huán)氧酶抑制劑類抗血小板藥，代表藥為阿司匹林，可抑制血栓形成，是防治動脈血栓性疾病的重要藥物。(4)對COX-2的抑制作用選擇性較高的是（ ）。【答案】:C【解析】:選擇性COX-2抑制劑代表藥：塞來昔布、依托考昔、尼美舒利。53.不屬于糖皮質(zhì)激素的適應(yīng)

40、證是（ ）。A.活動性肺結(jié)核B.系統(tǒng)性紅斑狼瘡C.再生障礙性貧血D.風濕性關(guān)節(jié)炎E.過敏性休克【答案】:A【解析】:糖皮質(zhì)激素的臨床應(yīng)用有：急、慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退（包括腎上腺危象）、腦垂體前葉功能減退及腎上腺次全切除術(shù)后作替代療法；嚴重感染并發(fā)的毒血癥，如中毒性痢疾、中毒性肺炎、暴發(fā)型流行性腦脊髓膜炎、暴發(fā)型肝炎等；自身免疫性疾病，如風濕熱、風濕性心肌炎、風濕性關(guān)節(jié)炎及類風濕關(guān)節(jié)炎、全身性紅斑狼瘡、結(jié)節(jié)性動脈周圍炎、皮肌炎、自身免疫性貧血和腎病綜合征等，一般采用綜合療法。異體器官移植術(shù)后產(chǎn)生的免疫排異反應(yīng)也可用糖皮質(zhì)激素治療；過敏性疾病，如蕁麻疹、枯草熱、血清病、血管神經(jīng)性水腫、過敏性鼻炎、支氣管哮喘和過敏性休克等，通過糖皮質(zhì)激素抗炎、抗過敏作用緩解癥狀而達到治療效果；緩解急性炎癥的各種癥狀，并可防止某些炎癥的后遺癥，如組織粘連、疤痕。可用于治療結(jié)核性腦膜炎、胸膜炎、心包炎、虹膜炎、角膜炎、視網(wǎng)膜炎、視神經(jīng)炎、睪丸炎和燒傷等；各種原因引起的休克；血液系統(tǒng)疾病，如白血病、惡性淋巴瘤、再生障礙性貧血、白細胞及血小板減少等；其他肌肉和關(guān)節(jié)勞損，嚴重天皰瘡、剝脫性皮炎，潰瘍性結(jié)腸炎及甲狀腺危象等。54.體內(nèi)、體外均有抗凝血作用的藥物是（ ）。A.阿司匹林B.華法林C.肝素D.雙嘧達莫E.噻氯匹定【答案】:C【解析】:肝素是一種抗凝劑，是由兩種多糖交替連接而成的多聚