1、磁共振成像MRI診斷學李紹林 副教授第一軍醫大學南方醫院影像中心. 第一章 總 論 第一節；磁共振成像根本原理 定義：利用人體內固有的原子核，在外加磁場作用下產生共振景象，吸收能量并釋放MR信號，將其采集并作為成像源，經計算機處置，構成人體MR圖像。. 第一章 總 論第一節；磁共振成像根本原理成像條件： 人體內原子核氫質子H 外加磁場主磁場B0 梯度磁場Gy Gx Gz 交變磁場RF 中心空制系統計算機. 第一章 總 論第一節；磁共振成像根本原理 決議成像要素 1 組織內質子密度 2 T1值 3 T2值 . 第一章 總 論第一節；磁共振成像根本原理 信號強度與成像要素的關系 與組織內質子密度成

2、正比 與T1值成反比 與T2值成正比 . 第一章 總 論 第二節 磁共振成像技術 掃描序列 自旋回波序列快速自旋回波序列 Spin Echo Sequence, SETSE，FSE 梯度回波序列 Gradient Echo Sequence, GRE 反轉恢復序列 Inversion Recovery Sequence, IR . 第一章 總 論 磁共振成像參數 TR值反復時間 Repetition Time, TR TE值回波時間 Echo Time, TE . 第一章 總 論 磁共振成像參數 T1值：縱向弛豫時間 T1WI: 重點顯示組織T1值 的圖像稱為T1WI T1 Weighted

3、Imaging 短TR(TR500ms) 短TE(TE2000ms) 長TE(TE90ms ) . 第一章 總 論 第四節 組織信號特點 T1WI T2WI水 低信號 高信號脂肪 高信號 高信號軟組織腦肌肉 等信號 等偏低骨皮質 低信號 低信號骨松質 等偏高 等偏低流動血液 SE 低無 低無 GREMRA高 高新穎出血 等或低 高陳舊出血 高 高 . 第一章 總 論 第五節 臨床運用 一：順應征 1 中樞神經系統各種病變炎癥腫瘤 奇形變性血管性病變，優于CT 2 五官及頸部軟組織病變 3 縱隔及心臟大血管病變 4 腹內本質器官及腹膜后血管病變 5 脊柱及四肢骨關節病變. 第一章 總 論 第五節

4、 臨床運用 二： 忌諱征 1 帶有心臟起搏器者 2 危重患者需求搶救者 3 嚴重心肺功能不全者 4 體內有磁性金屬異物者 5 懷孕三個月以內之孕婦 6 幽閉恐懼癥者. 第一章 總 論 第六節 MR檢查前預備1，詳細訊問病史，檢查目的和要求，必要 時參考相關檢查資料。2，嚴厲掌握MR檢查的忌諱癥和順應癥。3，根據檢查目的要求，選擇適宜的線圈。4，祛除體上一切金屬物品耳環、項鏈、 假牙、發夾等，并改換檢查服。.第二章 中樞神經系統MR診斷第一節 MRI檢查方法 1 患者預備：去除一切金屬異物 2 體位；仰臥 3 掃描方法：橫斷面/矢狀面/冠狀面 4 掃描序列：T1WI / T2WI / MRA 5

5、 加強掃描；.第二章 中樞神經系統MR診斷第二節 正常MR表現. 正常顱腦MR表現. 正常顱腦MR表現. 正常顱腦MR表現. 正常顱腦MR表現. 正常顱腦MR表現 . 第三章 胸部病變MR診斷 第一節 胸部MRI檢查根本情況 一；檢查方法 1 患者預備及體位： 2 體部線圈： 3 心電圖門控技術： ECG中R波觸發RF，確保信號才采集與心 臟運動同步，同時控制R波后的延遲時間，獲 得心臟不同運動時相的MRI圖象，以便判別 心臟功能. 第三章 胸部病變MR診斷 第一節 胸部MRI檢查根本情況 一；檢查方法 4 成像序列：FSE/IR/ 5 掃描層面：橫斷/冠狀/矢狀 層厚=58mm，間隔23mm

6、 6 磁共振血管造影MRA 7 磁共振成像電影回放Cine-MRI). 第三章 胸部病變MR診斷 第一節 胸部MRI檢查根本情況 二；胸部MR檢查順應癥 1 縱隔病變： 2 大血管病變：動脈瘤；夾層動脈瘤 3 心臟病變：先天性畸形；心肌??；缺血 性心臟病 4 胸壁病變： 5 部分肺內病變：CT定性有困難者. 第三章 胸部病變MR診斷 第一節 胸部MRI檢查根本情況 三；正常胸部MR表現 . 第四章 消化系統MRI診斷 第一節 概 述 一 消化系統病變MRI 運用價值 1 限制： 2 順應征： 3 忌諱征：. 第四章 消化系統MRI診斷 第一節 概 述 二 檢查方法 1 檢查前預備：屏氣成像，訓

7、練呼吸 2 線圈選擇：體部外表線圈 3 掃描方法：多層延續掃描，層厚 58mm，間隔12mm； 橫斷面/冠狀面 4 序列選擇：TSE/FISP/T1WI/T2WI 脂肪抑制 5 加強掃描：. 第四章 消化系統MRI診斷 第一節 概 述 三 正常腹部MRI表現 1 肝本質：T1WI均勻等信號，略高于脾臟； T2WI均勻低信號，明顯低于脾臟 2 肝內血管：條狀或點狀無信號，分布均勻，走行 規那么 3 膽管：不顯示 4 膽囊：T2WI呈均勻高信號；T1WI信號強度與內 部成分有關，可為低.等.高信號 5 胰腺: T1WI均勻中等信號，與肝臟相近 T2WI均勻低信號，等于或略高于肝臟 . 正常肝臟MR

8、I-T1WI. 正常肝臟MRI-T2WIFISP序列. 正常肝臟MRI-T2WIFISP序列. 正常肝臟加強動態MRA . 正常腹部脂肪抑制MRI.第五章 脊柱和脊髓病變MRI診斷第一節 概 述 一; 順應證 1 椎管內各種病變 2 椎體病變 3 椎間盤病變 .第五章 脊柱和脊髓病變MRI診斷 第一節 概 述 二; 檢查方法 1 線圈選擇：脊椎外表線圈；陣列線 圈可全脊椎成像 2 掃描層面：矢狀. 橫掃. 冠狀 3 掃描參數：層厚/層距=5-8mm T1WI/ T2WI 4 加強掃描：.第二節 脊柱脊髓正常MR表現.第二節 脊柱脊髓正常MR表現.第二節 脊柱脊髓正常MR表現.第二節 脊柱脊髓正常MR表現1 脊椎序列2 生理曲度3 椎體信號 T1WI 等信號 T2WI 低信號.第二節 脊柱脊髓正常MR表現4 椎間盤 T1WI 等信號 T2WI 高信號5 脊