1、低血糖的急救護理Company Logo定義一般正常人： 空腹血糖6.1，餐后兩小時血糖7.8. 糖尿病患者： 空腹血糖6.7（如果重復兩次測試均高于正常值，可確診為糖尿病）， 餐后兩小時血糖11.1（如果重復兩次測試均高于正常值，可確診為糖尿病），若結果7.8還需進一步做糖耐量測試才能診斷 概述成年人空腹血糖濃度低于4.0mmol/L稱為低血糖，但血糖低于更低的水平才會導致一些癥狀的出現，叫低血糖癥，低血糖癥是指，血糖低于一個特定水平，并導致一系列癥狀出現，診斷標準為：男50mg/dl(2.78mmol/L)，女40mg/dl(2.5mmol/L)(饑餓72小時后正常男性，女性最低值)，嬰兒

2、和兒童40mg/dl(2.22mmol/L)。當血糖濃度低于5060mg/dl時，出現低血糖早期癥狀（四肢發冷、面色蒼白、出冷汗、頭暈、心慌等）；當血糖濃度低于45mg/dl時，出現低血糖晚期癥狀（除早期癥狀外還出現驚厥及昏迷等）。 Company Logo糖尿病相關低血糖癥 常見原因胰島素使用不當或過量口服降糖藥使用不當或過量食物攝入不足過量運動（時間過長、強度過大、突然運動）腎功減退導致藥物清除率降低飲酒過量腎上腺、甲狀腺或垂體功能衰竭Company Logo低血糖癥 癥狀發抖 心慌 乏力想睡 焦慮不安 饑餓冷汗 視物不清 四肢無力 頭疼 情緒不穩低血糖癥 癥狀低血糖分為兩種類型：(1)腎

3、上腺素能癥狀包括出汗，神經質，顫抖，無力，眩暈，心悸，饑餓感，歸因于交感神經活動增強和腎上腺素釋放增多(可發生于腎上腺切除病人)。(2)中樞神經系統的表現包括意識混亂，行為異常(可誤認為酒醉)，視力障礙，木僵，昏迷和癲癇。低血糖昏迷常有體溫降低。引起交感神經癥狀的血糖降低速率較引起中樞神經癥狀的為快，但低血糖程度輕，無論哪一種類型，血糖水平都有明顯個體差異。 Company Logo急性低血糖時的生理反應增加拮抗激素的分泌，以拮抗胰島素的作用， 升高血糖使心血管系統發生相應變化，以利于葡萄糖在體內各組織間的運轉產生一系列預警癥狀，以迅速糾正低血糖低血糖有哪些表現虛汗；腦暈；心跳加快；眼冒金花；

4、顫抖；饑餓感；無力；手足發麻；說話含糊不清；煩躁；性格改變；定向障礙；癲癇發作；昏迷 Company Logo幾種常見的低血糖反應性低血糖降糖藥物過量肝源性低血糖胰島素瘤出現低血糖怎么辦方糖或果糖1-2粒 小食：面包1-2片、或餅干5-6塊 果汁或含糖飲料半杯 飯、粉、面一小碗 一般15分鐘內癥狀緩解，不緩解應到醫院處理 低血糖昏迷怎么處理如有可能應測血糖 病人尚有意識，可飲糖水 病人已昏迷，親友可以在病人口腔粘膜、牙齦上涂抹蜂蜜等 同時與醫生取得聯系 Company Logo低血糖癥治療進食食物口服葡萄糖(20-30g)口服蔗糖患者有意識靜脈輸注葡萄糖(如30-50ml 50%葡萄糖)1mg

5、 胰高糖素肌注或者皮 下注射患者意識障礙每15-20分鐘檢查一次血糖水平確定低血糖恢復情況靜脈注射5%或者10%的葡萄糖，加用糖皮質激素未見恢復了解發生低血糖的原因對患者實施糖尿病教育建議患者經常進行血糖監 測，避免低血糖再次發生低血糖恢復急救措施 1絕對臥床休息，迅速補充葡萄糖是決定預后的關鍵。及時補糖將使癥狀完全緩解；而延誤治療則出現不可逆的腦損害。因此，應強調在低血糖發作的當時，立即給予任何含糖較高的物質，如餅干、果汁等。重癥者應注意誤使食物吸入肺中嗆入氣管引起吸入性肺炎或肺不張。 2能自己進食的低血糖患者，飲食應低糖，高蛋白，高脂肪，少食多餐，必要時午夜加飲糖料一次。 3靜脈推注50%

6、葡萄糖40-60ml是低血糖搶救最常用和有效的方法。若病情不嚴重，尚未造成嚴重腦功能損害，則癥狀可迅速緩解，神志可立即清醒。 4.有條件的患者應立即用血糖儀進行測定，血糖小于3.8毫摩爾/升者，應迅速補充含碳水化合物的食物，如半杯甜果汁、半杯糖水、1湯匙蜂蜜、35塊餅干、34塊方糖、23塊糖果等。1015分鐘后，若癥狀還未消失可再吃一次。若癥狀消除，但離下一餐還有1個多小時，則加食一份主食，如1片面包、一個饅頭、3至5塊餅干等。如出現神志不清、突發昏迷等，家屬應及早將患者送往醫院。 治療方法 1、糾正低血糖：在發作期病情較輕者，可給予糖類飲食（如糖水、糖果或糖粥等）；病情重者，可采取靜脈注射或

7、滴注葡萄糖溶液，昏迷病人可同時給予氫化可的松靜脈滴注。2、病因治療：（1）對功能性低血糖，要避免各種誘發因素，防止精神刺激，且要合理調節飲食，必要時輔以少量安慰劑、鎮靜劑。（2）對因胃大部切除術后引起的低血糖，可用高蛋白、低糖和少量多次較干的飲食。（3）對器質性低血糖應針對不同病因治療，如胰島素所致應予手術切除，對不能切除的胰島B細胞瘤，可試用鏈脲酶素；因嚴重肝病引起的，應積極治療肝病；因內分泌功能減退而引起的，可給予激素補充治療 Company Logo低血糖教育及護理宣教內容低血糖的臨床表現常見原因初步處理的方法護理注意事項及時監測血糖進食含糖食物或輸注葡萄糖有效升高血糖但盡量避免高血糖Company Logo預 防3使用磺脲類藥物治療時可能與其他藥物發生相互作用一些藥物例如水楊酸制劑、磺胺藥、保泰松、氯霉素、胍乙定、利血平等，可通過減弱葡萄糖異生、降低磺脲與血漿蛋白結合、降低藥物在肝的代謝和腎的排泄等機制，增強磺脲類藥物的降糖效應。因此，在使用增強磺脲類藥物治療時應予注意，以免出現低血糖癥。 4對懷疑B細胞瘤者，應盡早進行饑餓實驗和運動實驗誘發，測定血漿胰島素-C肽濃度，并進行B超、CT等影像學檢查。以便早期發現，早期診斷，早期手術治療。可預防低血糖癥的發作。 5對特發性功能性低血糖癥病人說明疾病的本質，給