1、腹膜透析行腹膜平衡試驗（PET）及透析充分性評估（KT/V）臨床路徑（2016年版）一、腹膜透析行腹膜平衡試驗（PET）及透析充分性評估（KT/V）臨床路徑標準住院流程（一）適用對象。規律行腹膜透析治療的慢性腎衰竭、慢性腎臟病5期（ICD-10： N18.0），為行腹膜平衡試驗（PET）及透析充分性評估（KT/V）的患者。（二）診斷依據。既往病史中診斷為慢性腎衰竭、慢性腎臟病5期，行規律腹膜透 析替代治療。（三）進入路徑標準。根據中華醫學會腎臟病學分會編著的臨床診療指南 腎臟病 學分冊、臨床技術操作規范一一腎臟病學分冊和腹膜透析操 作標準規程進行。診斷符合。此次僅為行腹膜平衡（PET）試驗及透

2、析充分性評估（KT/V）入院。入院評估無其它嚴重并發癥和合并癥，無需要特殊處理的情況。（四）標準住院日4-6天。（五）住院期間的檢查項目。必需的檢查項目：血常規,尿常規，便常規，0小時血生化，2小時血腎功和葡萄糖，0、2、4小時腹透液腎功和葡萄糖，24小時腹透液及24小時尿液腎功、離子全套、葡萄糖24小時腹透液及24小時尿液蛋白定量測定。根據患者病情可進行的檢查項目：鐵代謝評估指標，超敏CRP，降鈣素原，IPTH，BNP，胸片，心電圖， 心臟彩超等。（六）治療方案的選擇。根據腹膜平衡試驗結果選擇調整腹膜透析治療方案。（七）預防性抗菌藥物選擇與使用時機。無（八）手術日。無（九）術后恢復。無（十）

3、出院標準。完成腹膜平衡試驗（PET）及透析充分性評估（KT/V）并出具報告，調 整治療方案。（十一）變異及原因分析。存在其它需要處理的并發癥或合并癥，腹膜平衡試驗（PET）及透析 充分性評估（KT/V）不能完成或住院時間需要延長。二、腹膜透析行腹膜平衡試驗(PET)及透析充分性評估(KT/V)的臨 床路徑表單適用對象：規律行腹膜透析治療的慢性腎衰竭、慢性腎臟病5期，為行腹膜平衡試驗(PET)及透析充 分性評估(KT/V )的患者。患者姓名：性別：年齡：門診號：住院號：住院日期：年 月曰出院日期：年 月曰 標準住院日4-6天時間住院第1天住院第2-3天住院第4-6天(出院日)診療工作詢問病史及體

4、格檢查完成病歷書寫向患者及家屬或委托人交待 病情、預后及注意事項簽署住院相關文書 了解透析及用藥情況下達長期臨時醫囑上級醫師查房進行血液、腹透液、尿 液標本的采集交待病情、預后及注意 事項根據檢驗報告完成平衡 試驗及透析充分性報告簽署住院相關文書上級醫師查房，根據檢 驗報告，平衡試驗結果 及透析充分性報告調整 患者腹膜透析治療方案 及用藥，明確是否出院。完成出院記錄、病案首 頁、出院證明書等向患者交代出院后注意 事項重 點 醫 囑長期醫囑：腎內科護理常規二級護理優質蛋白低磷飲食既往的基礎用藥及對癥治療護理醫囑腹透醫囑臨時醫囑：血常規，尿常規、便常規、血 生化等檢查腹膜平衡試驗及透析充分性 評估測0、2、4、24小時腹透液腎功、離子全套、葡萄糖24小時尿液腎功、離子全套、 葡萄糖24小時腹透液及尿液蛋白定 量測定心電圖、胸片、心臟彩超長期醫囑：腎內科護理常規二級護理優質蛋白低磷飲食既往的基礎用藥及對癥 治療護理醫囑腹透醫囑臨時醫囑：其它醫囑出院醫囑：出院醫囑出院帶藥交代出院注意事項交代腹膜透析平衡實驗結果及腹膜透析處方調 整方案護理工作飲食及生活指