1、2018年中風病多學科一體化診療中心工作計劃為深入貫徹落實深化醫藥衛生體制改革精神，充分發揮中醫藥 特色優勢，進一步改善醫療服務，提高中醫臨床療效，我院始終堅持 以病人為中心，努力遵循中醫思維模式，大膽改革傳統疾病診療模式， 經研究決定，在我科建立中風病多學科一體化診療中心，搭建多學科 診療平臺，探索嘗試一體化診療服務新模式。2018年是我院創建中 風多學科一體化診療中心的開局之年，遵循“大綜合、大專科”的發 展方向，圍繞疾病診療需要，有效整合中醫與西醫、內科與外科、臨 床與醫技、治療與康復科室，建立疾病診療中心，搭建多學科一體化 服務的平臺。通過實體平臺的建設，不同學科人員的參與，不同技術

2、方法的融合，實現診斷、治療、康復、隨訪、健康教育等全程一體化 的運作。制定以下年度工作計劃：一、開展多學科一體化診療服務的目的、意義：1、實現模式轉變。當前，醫學模式正由傳統的“生物醫學模式” 向現代的“生物心理-社會”醫學模式轉變，臨床診療更加注重整體 性，更加強調以人為本。搭建多學科診療平臺，開展一體化診療服務 正是中醫醫院主動適應醫學模式轉變。有利于改革傳統醫療服務模 式，實現“醫生圍著病人轉”、“臨床科室圍著疾病轉”，為患者提供 高效、便捷、綜合的診療服務。2、充分發揮中醫藥特色優勢，深化以病人為中心服務理念，改 革創新診療服務流程，提高醫院管理水平和醫療服務質量，落實“三 好一滿意”

3、活動的具體舉措。3、遵循中醫藥發展規律，充分發揮中醫藥特色優勢，切合中醫 藥診療特點，有利于醫院資源重組和整合，加強學科之間、中西醫之 間、科室之間互聯互通、優勢互補，提升中醫藥發展水平。4、有利于簡化診療流程，縮短就診時間，降低醫療費用，提高 運行效率，方便群眾就醫，減輕群眾負擔。二、開展中風病多學科一體化診療中心的具體工作計劃及措施：1、建立中心的領導組織架構、中心的參與學科及科室、組成的 骨干人員等。2、加強中心的管理，制定中心的工作制度及流程，明確分工， 責任到人，簽訂個人目標責任書，責任細化，目標明確，定時督查。 實行人性化管理，建立和諧的工作環境，良好的人際關系，多學科團 結協作，

4、共同發展。3、制定中心的獎懲制度。醫院為中風一體化診療中心的人員提 供多方面的的便利條件，提供成長的平臺，在進修學習、職稱晉升、 評優、工資及績效等方面優先。4、建立“急性期腦卒中的綠色通道”，實行腦血管病的專科專治， 腦血管病由中心統一收治、統一管理。5、制訂綜合目標細則，進一步縮短平均住院日，增加病床使用 率，降低平均醫保費用，增加中藥使用率，增加中醫療法參與率，保 持較低藥占比。狠抓“三基三嚴”，提高全中心醫務人員的素質，確 保醫療質量。加強基本理論、基本知識、基本技能的學習和培訓，樹 立“嚴格治理、嚴密組織、嚴謹態度”的治理理念，對事不對人，發 現問題，及時糾正，使科室的醫療工作逐步形

5、成制度化、標準化、規 范化治理。6、加強人才隊伍建設，引進專業人才，加強人才培養，提高業 務技術能力，讓年輕一代脫穎而出，鼓勵年輕人努力學習，擬安排本 科年輕醫生分次輪流去重癥監護室學習，同時派出人員參加省內外的 各類學術活動及短期的專科培訓。引進專業成熟型人才2人，購置相 關的診療設備。7、引進有核心竟爭力的臨床新技術新項目，如急性期缺血性腦 卒中的靜脈溶栓及取栓治療，腦血管造影術及腦血管支架植入術等， 以及先進的中風康復技術等，購置中心發展需要的各種診療設備。今 年開展急性期缺血性腦卒中的靜脈溶栓及擴大中風的康復理療項目。8、科研方面。加強臨床病例的統計，不斷積累中心的臨床經驗， 開展與本

6、中心相關的臨床研究工作，爭取科研立項，發表相關醫學論 文。9、根據中風病搶救、治療、康復所涉及的學科及科室，以及本 科室的學科分類類別設定了 “中風病中醫一體化治療流程”方案：1）建立“中風一體化治療流程”。2）按照“流程”制定相關輔助規定。如實行一體化治療病種的“急 性腦卒中的綠色通道”等。3）中風病的搶救、治療、康復一體化綜合治療的具體程序：中風一體化診療中心不僅在腦病科方面技術力量雄厚，而且在中 風病康復方面具有豐富的臨床經驗，對腦血管疾病的救治真正實現了 搶救、治療、康復一體化，針對腦血管疾病不同時期給予相應的綜合 治療，使神經功能障礙降低到最小程度。（1）腦血管病急性期（2周內）：中

7、風急性期患者進入本科室住院 后，首先在12小時內，經過腦病科、針灸理療科、康復科醫師的集 體會診，作出綜合的專業的診斷、制定出搶救治療、超早期針灸理療、 超早期康復的綜合方案，治療病情穩定后，再進行長久的康復治療方 案，使患者神經功能達到最大程度的恢復。急性期療程中，如涉及到 其他學科的問題，可以立即通過會診綠色通道書面通知或電話通知相 關科室專家會診；康復治療項目包括運動治療、作業治療、吞咽治療、 功能評定，ADL訓練、言語治療等，由康復科負責。（2）腦血管病恢復期（2周-6個月）：康復治療的黃金時期。在積 極進行二級預防的基礎上（由腦病科醫師執行），首先通過專業評估（包括運動功能、ADL、吞咽功能、語言功能、認知功能、心理等結 合神經電生理、功能神經影像的評估），了解目前患者主要存在的問 題（如運動、語言、吞咽、日常生活能力、大小便管理等）預期恢復 情況，對不同預后患者給予針對性的康復治療與訓練（由康復科醫師 負責）。（3）腦血管病恢復期（6個月以上）：在積極進行二級預防（由腦 病科醫師執行）的基礎上，進一步評估患者目前主要存在的問題（如 運動、語言、吞咽、日常生活能力、大小便管理等由康復科醫師負責）， 給予針對性治療和指導，對遺留肢體功能障礙嚴重且預期恢復較差的 患者，制作合適的矯形器，提高患者生活質量等等。（4）在整個療程中、患者出院前，針對患