1、醫(yī)療事故處置條例 專題講座 .近年醫(yī)療糾紛的特點事例多，媒體渲染的多 非醫(yī)療事故，與醫(yī)療本身關系不大的多 涉及其它案件的多如刑事案件、工傷 打官司多，索賠額高. 最高人民法院 在2001年12月6曰發(fā)布的司法解釋 -舉證倒置 . 因醫(yī)療行為致人損害的訴訟，由被告就醫(yī)療行為與損害后果不存在因果關系以不存在醫(yī)療過失負舉證責任，自2002年4月1日起執(zhí)行。 . 通常情況下：誰主張，誰舉證 而對醫(yī)療行為致人損害的訴訟，由被告方醫(yī)療單位舉證.醫(yī)療事故. 87年的定義 是指在診療護理任務中，因醫(yī)務人員診療護理過失，直接呵斥病員死亡、殘廢、組織器官損傷導致功能妨礙的。. 新條例的定義 是指醫(yī)療機構及其醫(yī)務人

2、員在醫(yī)療活動中，因違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護理技術操作規(guī)范、常規(guī)，過失呵斥患者人身損害的事故。. 主要不同點責任主體不同違法行為的表述不同損害后果不同. 責任主體*的主體為醫(yī)務人員*的主體為醫(yī)務人員和醫(yī)療機構雙方 . 牡丹江某醫(yī)院醫(yī)藥采購人員構買假藥二磷酸果糖，致被注射患兒死亡，按，責任主體為醫(yī)務人員，只能作為普通民事侵權案處置；而按，其主體為醫(yī)院和醫(yī)務人員雙方，不但醫(yī)院和個人都要擔任任，而且按有關法律，個人可按醫(yī)療事故罪論處。 案例. 發(fā)生時段 *規(guī)定“在診療護理過程中，即假設未對患者進展診療操作時不是醫(yī)療事故。例如推諉患者，見死不救等。 *規(guī)定“在醫(yī)療活動中 。發(fā)生時

3、段被擴展。 . 受害者范圍 *規(guī)定“病員，即假設被美容某些醫(yī)療機構興辦醫(yī)學美容毀容，只能作為普通民事侵權。 *規(guī)定“患者 ，包括孕婦、被美容者等，受害者范圍被擴展。 .醫(yī)療事故的 構成要件 .解釋-1 事故主體是醫(yī)療機構及其醫(yī)務人員 行為的不法性 1、作為 2、不作為 損害后果 1、已發(fā)生的 2、要發(fā)生的 行為與后果之間有必然因果關系 行為人客觀有過錯 1、故意 1希望 2放任 2、過失 1忽略大意 2過于自信. 解 釋2 1.行為發(fā)生在診療護理等醫(yī)療活動中 2.醫(yī)療機構和醫(yī)務人員該當獲得合法行醫(yī)資歷 3.醫(yī)療行為違反了醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護理技術操作規(guī)范、常規(guī) 4.醫(yī)務

4、人員客觀上的過錯 n 5.有損害現(xiàn)實的存在 四級n 6.醫(yī)療過失行為和損害后果之間有直接的因果關系 . 為什么不區(qū)分事故性質. 公民、法人由于過錯，損害他人財富、人身的，該當承當民事責任。. 不屬于醫(yī)療事故的情形 在緊急情況下為搶救垂危患者生命而采取緊急措施呵斥不良后果的； 在醫(yī)療活動中由于病情異常或者患者特殊體質而發(fā)生的醫(yī)療不測的；. 在現(xiàn)有醫(yī)學科學技術條件下，發(fā)生無法預料或者不能防備的不良后果的； 無過錯輸血感染呵斥不良后果的； 因患方緣由延誤診療導致不良后 果 的； 因不可抗力呵斥不良后果的。 .醫(yī)療糾紛.定 義 是指醫(yī)患雙方對醫(yī)療效力中出現(xiàn)的某個現(xiàn)實或其構成緣由以及如何得到處理，由于認

5、識不同而發(fā)生的爭論。.當事人醫(yī)方、患方 醫(yī)方醫(yī)療機構及其醫(yī)務人員 患方病人或者其親友時間與空間醫(yī)療效力活動中涉及事項現(xiàn)實、緣由、如何 處置表象認識不同、各執(zhí)一詞.發(fā)生在身邊的幾 樁 “小事.一塊紗布 賠了16 萬.一塊皮紗 索賠104萬！. 輸液瓶里的 黑色顆粒. 慎言!案例:“死不了 由于一句話 賠了五萬塊.就醫(yī)時 骨折打官司 敗訴. 醫(yī)療糾紛的分類. 醫(yī)源性糾紛 醫(yī)務人員的行為 醫(yī)療技術行為？ 非醫(yī)療技術行為？ 非醫(yī)源性糾紛. 與患者本人發(fā)生的糾紛 與患者親友發(fā)生的糾紛. 因故意行為引起的糾紛 因過失行為引起的糾紛 不是故意也不是過失引起 糾紛 . 因醫(yī)方責任引起的糾紛 因患方責任引起的糾

6、紛 無責任歸屬的糾紛. 有損害后果的糾紛 人身損害 財富損害 無損害后果的糾紛. 醫(yī)療過失 行為？ 后果？ 錯誤行為+損害現(xiàn)實？. 醫(yī)療糾紛與醫(yī)療事故 的主要不同點.分 類醫(yī)療糾紛醫(yī)療事故責任主體醫(yī)患雙方醫(yī) 方主觀形態(tài)故意或過失過 失損害后果可能有必然有賠償損失可能賠一定賠. 醫(yī)療糾紛與醫(yī)療事故 的 邏輯關系.醫(yī)療糾紛醫(yī)療事故.發(fā)惹事故的根源一念之差一技之差.法 律 責 任 是指由于違法行為而該當承當的法律后果。 刑事責任 行政責任 民事責任 單位內部管理責任. 醫(yī) 療 事 故 罪 醫(yī)務人員由于嚴重不擔任任，呵斥就診人死亡或者嚴重損害就診身體安康的，處三年以下有期徒刑或者拘役。 . 1、主體

7、特殊主體-醫(yī)務人員 2、客體 復雜客體 犯 1患者的生命安康權 罪 2醫(yī)院正常的任務次序 構 3、客觀方面 過失 成 1 忽略大意 2 過于自信 4、客觀方面 時間、地點、手段 結果等. 與醫(yī)療活動 有關的犯罪. 消費、銷售假藥罪 . 消費、銷售劣藥罪 .消費、銷售不符合 規(guī)范的醫(yī)用器材罪 .傳染病菌種、 毒種分散罪 .非法采集、供應血液、制造、供應血液制品罪 .采集、供應血液、制造、供應血液制品事故罪 334-2.非法行醫(yī)罪 .超越注冊地點超越診療科目專項技術答應見習期“醫(yī)師行醫(yī).非法進展 節(jié)育手術罪 .非法提供麻醉 藥品、精神藥品罪 .承當民事責任的法律根據 第一百零六條第二款 公民、法人

8、由于過錯損害國家的、集體的財富，損害他人財富、人身的，該當承當民事責任。 .“過 錯. 賠 償 項 目 醫(yī)療費； 誤工費； 住院伙食補助費； 陪護費； 殘疾生活補助費； . 殘疾器具費； 喪葬費； 被撫養(yǎng)人生活費； 交通費； 住宿費； 精神損害撫慰金。.行政責任 是指按照行政法律規(guī)定，醫(yī)療機構及其醫(yī)務人員因實施了行政違法行為而必需接受國家行政機關給予行政處分的法律后果。 .處分種類 申誡法 財富罰 行為罰 人身罰. 警告 罰款 沒收非法所得、沒收非法財物； 責令停產停業(yè) 暫扣或者吊銷答應證、暫扣或者吊銷執(zhí)照 行政拘留 法律、行政法規(guī)規(guī)定的其他行政處分。. 醫(yī)師在執(zhí)業(yè)活動中，違反本法規(guī)定，有以下

9、行為之一的，由縣級以上人民政府衛(wèi)生行政部門給予警告或者責令暫停六個月以上一年以下執(zhí)業(yè)活動；情節(jié)嚴重的，吊銷其醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書；構成犯罪的，依法清查刑事責任：. 一違反衛(wèi)生行政規(guī)章制度或者技術操作規(guī)范，呵斥嚴重后果的； 二由于嚴重不擔任任延誤急危病重患者的搶救和診治，呵斥嚴重后果的； 三呵斥醫(yī)療責任事故的； 十利用職務之便，索取、非法收受患者財物或者牟取其他不正當利益的；. 單位內部管理責任 紀律處分 扣除獎金 承當部分賠償費 解除勞動關系.醫(yī)療事故的防備 學習執(zhí)業(yè)規(guī)范 規(guī)范執(zhí)業(yè)行為 尊重病人權益 嚴厲醫(yī)院管理.病假證明書 患者 朱 X X 因患 陳 舊 性 股 骨 骨 折 、腰肌勞損 需全、半休

10、6 個 月后 復 查 天。 醫(yī)師：洪 X X X年X月X日. 私自 為病人手術. 尊重注重并嚴肅對待.病人的根本權益病人的含義法律確定的公民的普遍性權益病人的專有性權益. 病人的權益法定權益商定權益. 知情權 是指患者享有從國家、醫(yī)療機構、醫(yī)務人員獲得與本人安康有關醫(yī)學信息的權益。. 知情的方式 訊問 被告知.醫(yī)療事故的處置途徑 協(xié)商 調解 衛(wèi)生行政部門處置 訴訟. 協(xié)議書不一定辦公證才有效.有效協(xié)議書的條件主體合格內容合法 自愿 真實 合法主要條款完備. 為手術協(xié)議書 辦理公證 不可取!.做好手術贊同書實事求是 勿夸張 勿脫漏通俗易懂 患者真正明白患者與家屬簽字. 無因管理之債 沒有法定的或者商定的義務，為防止他人利益受損失進展管理或者效力的，有權要