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文檔簡介

1、第 PAGE3 頁 共 NUMPAGES3 頁2022*醫院醫保工作方案 2022年醫院感控工作方案20_醫院醫保工作方案醫保工作是政府管理職能的延伸，是醫院解決諸多社會矛盾的地方，是醫院醫療保險管理的核心。我院作為醫保定點單位，不僅是醫療效勞場所，而且是醫保運行的載體，是醫、保、患三者的核心，是國家政府保障醫保工作的橋梁，是保障社會穩定促進社會和諧的紐帶，醫保工作意義重大。對根本醫保病人效勞好、管理好，對我院的醫保收入有著重大的意義。 20_年隨著金寶二期的上線，醫保進展了一次重大的變革，為進一步進步醫保管理質量，創新醫保體制，確保醫保各項工作落到實處，特制定20_年度工作方案，詳細事項如下

2、： 1、定期進展政策宣傳：對醫護人員進展醫保政策宣傳，及時傳達新政策。定期對醫護人員進展醫保工作反應，讓醫護人員知曉醫保局審核工作中發現的有關醫療質量的問題。 2、強化業務培訓：組織對相關醫護人員進展業務培訓，要求醫護人員全面掌握醫保醫療政策和制度。 3、加大宣傳力度：采用宣傳欄、宣傳單以及大屏幕的形式，不定期的向來院就醫參保人員宣傳醫保政策，推廣根本醫療效勞，把醫療保險的主要政策規定和醫保中心協議規定的內容公告患者。公布藥品和醫療收費價格，妥善處理參保人員投訴。 4、改善醫療效勞：嚴格執行醫保收費標準，做到急三慢七，需長期服藥的慢性病不超過一個月的藥量標準。嚴格遵循因病施治的原那么，實在做到

3、合理檢查、合理治療、合理用藥，合理收費。重點檢查處方工程是否齊全、診斷是否明確、用藥種類和數量是否存在超標現象。 5、確保標準執行：嚴格按照與市醫保中心簽訂的效勞協議要求，對我院門診就醫醫保患者，認真地審查病人的醫?？ǎ龅搅俗C與人、人與病、病與藥、藥與量、量與價的項項符合。杜絕病人一本多用、一卡多用、冒名頂替等現象，保證醫保基金的正常使用。加強門診病人管理，杜絕過度醫療、違規檢查等情況。 6、定期考評醫保醫療效勞：定期對醫護人員的效勞態度、醫療質量、醫保費用控制等進展考核。 7、加強醫保工作的日常檢查：加強病房管理，檢查有無掛床現象，有無冒名頂替現象；加強醫保處方管理，杜絕出現醫保不合理處方；加強病歷書寫質量要求，確保病歷書寫的及時性和合理性；加強醫保對賬工作及和財務科的溝通工作，確保醫院醫保賬目的正確。 8、加強與醫保中心的聯絡、溝通，不理解的政策、業務多向領導請示、學習，方針、政策及要求及時、認真落實。 以

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