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文檔簡介

1、腦栓塞教學目的與要求1、掌握腦栓塞的臨床表現、診斷、治療。2、熟悉腦栓塞的輔助檢查及鑒別診斷。3、了解腦栓塞的病因。 概述概念：各種栓子隨血流進入顱內動脈引起急性閉塞，引起相應供血區腦組織缺血壞死及腦功能障礙。該病占腦血管病的。最常見的栓子來源于心臟，約的風濕性心臟病病人發生腦栓塞；心肌梗塞、心內膜炎、心房纖顫、心臟手術時易誘發本??；非心源性栓子見于頸部動脈粥樣硬化斑脫落、外傷骨折或氣胸、潛水或高空飛行減壓不當、孕婦生產等。 病因和病理病因：根據栓子來源分為心源性：60-75%，非心源性：來源不明病理常見于頸內動脈系統，大腦中動脈最常見。栓塞性腦梗死多為多發性可伴有腦炎、腦膿腫等疾病。臨床表現

2、（一）任何年齡均可發病，但以青壯年多見。（二）起病急驟，在數妙或數分鐘之內癥狀達高峰。（三）半數病人發病時有短暫的程度不等的意識障礙。（四）癲癇發作較其他腦血管病常見，一般為局限性抽搐。（五）局限性神經功能缺失癥狀與栓塞動脈供應區的功能相對應。常見偏癱、失語、偏身感覺障礙及偏盲等。輔助檢查 （一）腦CT：一般于24-48小時后可見低密度區，病程中應注意有無出血，定期復查腦CT。 （二）腦MRI：病灶區呈長T1、長T2信號。（三）腦脊液檢查：通常壓力、常規及生化檢查正常。診斷及鑒別診斷（一）突然起病，神經功能障礙立即達高峰，有與栓子來源相應疾病的證據，CT或MRI是腦內梗死灶，診斷應屬不難。（二

3、）需與腦出血、腦血栓形成、蛛網膜下腔出血相鑒別。腦血栓腦栓塞腦出血蛛網膜下腔出血常見病因動脈硬化心臟病高血壓動脈硬化動脈瘤、血管畸形發病緩急較緩（小時）最急（秒 分）急（分 小時）急（分）意識障礙較少較少多見常一過性偏癱有，輕重不一有有少見腦膜刺激征多無多無偶有明顯腦脊液清清壓力度，血性壓力高，血性CT腦內低密度區腦內低密度區腦內高密度區蛛網膜下腔或腦室內高密度區腦血管疾病鑒別表治療（一）腦栓塞的治療：治療原則與腦血栓形成基本相同。（二）原發病治療： 1.糾正心衰，改善心功能；由心肌梗塞引起者，治療心肌梗塞。 2.感染性栓塞者應給予強有力的抗生素控制感染。 后面內容直接刪除就行資料可以編輯修改使用資料可以編輯修改使用資料僅供參考，實際情況實際分析感謝您的觀看和下載The user can demonstrate on a projector or computer, or print the presentatio

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