1、第一章 康復護理學概論康復醫學和康復護理 世界衛生組織的健康定義 健康是指在身體上、精神上、社會生活上處于一種良好狀態，而不僅僅是沒有疾病或衰弱。 醫學觀念的更新和模式轉換 觀念的更新 醫學是由預防、臨床、康復和保健 四個方面構成的完整體系模式轉換 生物醫學模式向生物心理醫學 模式轉變 康復和康復醫學 康復（rehabilitation） 原意是“復原”、“恢復”、“恢復原來的健康及正常的生活” 。WHO對康復的定義 綜合、協調地應用各種措施，預防或減輕病、傷、殘者身心、社會功能障礙，以達到和保持生理、感官、智力精神和社會功能的最佳水平，使病、傷、殘者能提高生存質量和重返社會。 康復的內容和范

2、圍： 醫療康復（medical rehabilitation） 教育康復（educational rehabilitation） 社會康復（social rehabilitation） 職業康復（vocational rehabilitation ） 康復工程（rehabilitation engineering） 構成了全面康復 （comprehensive rehabilitation） 康復醫學 康復醫學（rehabilitation medicine ） 是促進病、傷、殘者康復的醫學，是醫學的一個重要分支，在現代醫學體系中，保健、預防、治療和康復相互聯系組成一個統一體。 康復醫學發展的

3、基礎 社會和患者的迫切需要經濟發展的必然結果應付巨大的自然災害和戰爭 康復醫學的對象 損傷及急、慢性疾病所致的功能障礙者老齡所致的功能障礙者先天發育障礙者康復護理學 康復護理的目的： 減輕痛苦，促進康復使患者盡量減少繼發性功能障礙使殘余的機能和能力得到維持和強化，最大程度的恢復生活能力提高生活質量重返家庭回歸社會 康復護理的原則 預防在先，功能訓練貫穿于護理的始終 側重于“自我護理”和“協同護理” 與日常生活活動相結合，注重實用性，以達到患者的生活自理 重視心理康復 提倡協作精神 康復護理的內容 急性期、早期 觀察殘疾情況 預防感染、壓瘡、攣縮、畸形、萎縮功能恢復期 潛在能力的激發 殘余機能的

4、保持和強化 日常生活活動能力的再訓練 康復輔助用具的使用指導等 康復醫學的組成及工作方式康復醫學的內容理論基礎 運動學和生物力學 神經學 殘疾學康復預防康復醫學功能評定 康復治療技術 康復治療技術物理治療（physical therapy）作業治療（occupational therapy）言語治療（speech therapy）心理治療（psychotherapy）文體治療（recreational therapy）康復工程、康復護理（rehabilitation care）社會服務（social service）職業咨詢（vocational counsel）中國傳統治療康復醫學工作的方式

5、 康復治療組（team work）康復醫師（physiatrist）物理治療師/士（physical therapist）作業治療師（occupational therapist）言語治療師（speech therapist）心理治療師（psychologist）文體治療師（recreational therapist）康復工程師（rehabilitation engineer）職業咨詢師（vocational counsellor）社會工作者（social worker） 康復醫學的建設和管理綜合醫院的康復醫學科及專業化康復機構 康復中心 中間設施 護理之家 社會福利院 老年護理醫院 社區康

6、復 （community-based rehabilitation） 康復護理的發展 康復醫學與護理的形成和發展康復護理的發展基礎及理論 殘疾的分類與康復ICIDH分類國際殘損、殘疾和殘障的分類（international classification of impairments, disabilities, and handicaps, ICIDH ） 殘損 是生物器官系統水平上的殘疾 殘疾 是個體水平上的殘疾 殘障 是社會水平的殘疾 國際功能分類 國際功能、殘疾與健康分類（International Classification of Functioning, Disability an

7、d Health, ICF） 該分類由WHO于2000年定名又于2001年第54屆世界衛生大會討論通過 。ICF提出的“功能”、“健康”和“殘疾”的概念是相互獨立而又彼此相關。它們都應該從“損傷”、“活動”、“參與”這三個不同的水平分別進行評定和處理 。同時也指出功能和殘疾情況，實際上是與背景性因素（包括個人因素及環境因素）之間有著動態交互作用的。 殘疾的評定視力殘疾標準 定義： 是指由于各種原因導致雙眼視力障礙或視野縮小，不能進行一般人所能從事的工作、學習或其他活動。視力殘疾的標準盲： 一級盲：最佳矯正視力低于0.02；或視野半 徑小于5 二級盲：最佳矯正視力等于或優于0.02； 或視野半徑

8、小于10低視力： 一級低視力：最佳矯正視力等于或優于0.05, 而低于0.1 二級低視力：最佳矯正視力等于或優于0.1, 而低于0.3聽力殘疾標準聽力殘疾的定義： 是指由于各種原因導致雙耳聽力喪失或聽覺障礙（經治療一年以上不愈者）。 聽力殘疾的標準 聾： 一級聾：言語頻率平均聽力損失大于91dB （聽力級） 二級聾：言語頻率平均聽力損失大于71dB， 或小于等于90dB重聽： 一級重聽：言語頻率平均聽力損失大于56dB， 或小于等于70dB 二級重聽：言語頻率平均聽力損失大于41dB， 或小于等于55dB言語殘疾標準言語殘疾的定義： 是指由于各種原因導致的言語障礙（經治療一年以上者），而不能進

9、行正常的言語交往活動。 言語殘疾標準一級：只能簡單發音而言語能力完全喪 失者二級：指具有一定的發音能力，語言清 晰度在1030，言語能力等 級測試可通過一級，但不能通過 二級測試水平言語殘疾標準 三級：指具有發音能力，語言清晰度在 3150，言語能力等級測試 可通過二級，但不能通過三級測 試水平 四級： 指具有發音能力，語言清晰度在 5170，言語能力等級測試可通過三級，但不能通過四級測試水平 智力殘疾的標準智力殘疾的定義 ： 智力殘疾是指人的智力明顯低于一般人的水平，并顯示適應性障礙。重度一級（極度缺陷）：IQ小于20重度二級（重度缺陷）：IQ在2030中度三級（中度缺陷）：IQ在3549輕

10、度四級（輕度缺陷）：IQ在5069肢體殘疾標準肢體殘疾的定義: 肢體殘疾是指人因四肢的殘缺、麻痹及畸形而導致運動功能障礙 重度一級：完全不能或基本不能完成日常生活活動（04分） 中度二級：能夠部分完成日常生活活動 （4.56分） 輕度三級：基本上能夠完成日常生活活動 （6.57.5分） 精神殘疾標準 精神殘疾定義: 精神殘疾是指精神病患者病情持續1年以上并導致其對家庭、社會應盡職能出現一定程度的障礙一級精神病殘疾（極重度）：有3個或3個以上 問題被評為2分二級精神病殘疾（重度）：有2個問題被評為2 分三級精神病殘疾（中度）：只有1個問題被評 2分。四級精神病殘疾（輕度）：有2個或2個以上問 題被評為1分殘疾的一級預防 措施： 預防性保健及咨詢指導 預防接種 避免引發傷病的危險因素和危險源 實行健康的生活方式 遵守安全規則和維護安全的環境 注意精神衛生 減輕壓力，保持心理平衡 殘疾的二級預防目的：限制或逆轉由傷病造成的殘疾。 措施： 早期發現 早期醫護干預 早期康復治療 殘疾的三級預防目的：殘疾出現后采取措施，預防殘障。措施： 康復治療 假肢、矯形器、輪椅等應用以改善功能 支持性醫療和護理 康復咨詢 提高自我康復能力 社區康復社區康復（community-based re