1、抑郁癥和抑郁情緒抑郁癥和抑郁情緒 2003年4月1日，張國(guó)榮跳樓自殺。然而更令人觸目驚心的是，在之后的9個(gè)小時(shí)內(nèi)，香港又有6人相繼跳樓結(jié)束了自己的生命。比起往年香港平均每天2.7人自殺的數(shù)字，高出了許多。 心理專家緊急呼吁，如果有親友出現(xiàn)了自殺傾向，不要讓他獨(dú)處，也不要讓他單獨(dú)聽(tīng)張國(guó)榮的歌，尤其是20歲至40歲聽(tīng)張國(guó)榮歌長(zhǎng)大的人群。 人們爭(zhēng)議最大的是張國(guó)榮的自殺原因，了解他的男友堅(jiān)持認(rèn)為，張國(guó)榮患了抑郁癥，以前曾經(jīng)自殺未遂。 醫(yī)學(xué)專家在分析了441例自殺成功案例的自殺原因構(gòu)成時(shí)發(fā)現(xiàn)，抑郁癥和其他的精神障礙占全部自殺原因的41，家庭矛盾占24，經(jīng)濟(jì)困難和軀體疾病占10，其他原因占15。盡管存在解

2、決的辦法，但大多數(shù)抑郁障礙患者沒(méi)有獲得適當(dāng)?shù)闹委煛＞癫＜疫€提醒人們當(dāng)心“隱形抑郁癥”。早上還開(kāi)開(kāi)心心地和他有說(shuō)有笑，下午就忽然接獲噩號(hào)。抑郁的文學(xué)描述：抑郁的文學(xué)描述： 他孤獨(dú)地呆在迷霧里，霧或者很灰，或者很暗，或者是一團(tuán)分不清的顏色糾結(jié)在一起。有時(shí)霧像極厚的棉絮纏繞著他。他企圖尋找出路，或者在恐懼或絕望中全身冰冷。 他處在空曠的原野、干燥的沙漠、冰結(jié)的荒地或無(wú)垠的海洋。他看到自己正向遙遠(yuǎn)的地平線艱難地跋涉，并遇到風(fēng)暴的強(qiáng)烈襲擊；或者他看到自己正孤立無(wú)援地呆呆坐在灼熱的巖石或即將融化的浮冰上，內(nèi)心充滿恐懼。 他看到自己獨(dú)處一偶，正被什么東西緊緊地裹起來(lái)，或者有個(gè)重物正沉沉地壓在身上。那裹著

3、他的可能是壽衣，或壓在心頭的一塊石頭，或落在肩上的巨大的黑色貓頭鷹。 他仿佛分裂成兩個(gè)人，一個(gè)關(guān)在玻璃屋子的“健康”的他，和一個(gè)茫然的“消沉”的他徒然地看著自己面臨危險(xiǎn)，卻又不能去挽救。一、神經(jīng)癥一、神經(jīng)癥(Neurosis)的特點(diǎn)的特點(diǎn) 神經(jīng)癥是一組非器質(zhì)性的、輕型大腦功能失調(diào)的心理疾病的總稱。其特征為嚴(yán)重或持久的心理沖突，表現(xiàn)出多種癥狀（包括軀體和精神兩方面癥狀），但不能發(fā)現(xiàn)相應(yīng)的病理形態(tài)學(xué)變化。病人一般意識(shí)清晰，無(wú)嚴(yán)重行為紊亂，病程長(zhǎng)，有自知力，并因此精神上十分痛苦。 神經(jīng)癥一般包括癔癥、恐怖癥、強(qiáng)迫癥、焦慮癥、疑病癥、神經(jīng)衰弱、抑郁癥等。案例一： 李先生是一家公司駐武漢分公司的經(jīng)理，在

4、他的領(lǐng)導(dǎo)下，分公司的管理、效益蒸蒸日上。為了進(jìn)一步提高，李先生決定報(bào)考財(cái)貿(mào)金融方面的研究生。但當(dāng)他在復(fù)習(xí)期間，突然變得心情惡劣起來(lái)，覺(jué)得人生的一切進(jìn)取都毫無(wú)意義。考上研究生又能怎么樣？繼續(xù)作經(jīng)理掙錢又能怎么樣？對(duì)前途感到極其無(wú)助，覺(jué)得生不如死。無(wú)論周圍的朋友怎樣幫助勸說(shuō)，都不能使他擺脫惡劣的心境，到最后竟然決定自殺。自殺未遂后才找心理醫(yī)生診斷，發(fā)現(xiàn)他其實(shí)是患上了抑郁性神經(jīng)癥。通過(guò)心理輔導(dǎo)和一定的藥物治療，現(xiàn)在，李先生又重新恢復(fù)了生活的勇氣。二、抑郁性神經(jīng)癥（二、抑郁性神經(jīng)癥（Depressive Neurosis） 1、癥狀 以持久的心情抑郁為特點(diǎn)的神經(jīng)癥。從病人的言談中可反映出內(nèi)心的郁悶、孤

5、寂、凄涼和悲哀，感到處處不如意，似乎與世隔絕，喪失了對(duì)外界和人際關(guān)系的興趣，悶悶不樂(lè)、愁容不展。說(shuō)話聲調(diào)平淡，常發(fā)出嘆息，甚至流淚哭泣，常伴有疲乏、頭痛、背痛、四肢不定位的不適感等，可有自殺念頭。 核心癥狀： （1）極度疲勞； （2）無(wú)動(dòng)力； （3）無(wú)精力； Depressive 2、患病率 抑郁癥為最常見(jiàn)的心理衛(wèi)生問(wèn)題。 WHO： 1984年 5% 2000年 5.6 % 十大疾病中列第五位 預(yù)測(cè)2010年列第二位 發(fā)病率越來(lái)越高，女性 男性。 綜合性醫(yī)院檢出率，上海為25%，國(guó)外為30%。 80%患者出現(xiàn)自殺意向，1520最終以自殺結(jié)束生命。女性自殺率男性，男性更易自殺成功。 3、分類 病

6、因分類：（1）內(nèi)源性抑郁； （2）心因性抑郁； （3）繼發(fā)性抑郁； （4）隱匿性抑郁；重慶精神病醫(yī)院哪家好http:/ 重慶失眠醫(yī)院http:/ 重慶精神分裂癥醫(yī)院http:/ 重慶兒童醫(yī)院哪家好http:/重慶治療精神病的醫(yī)院http:/ 重慶治療精神病的醫(yī)院http:/ 重慶治療精神病的醫(yī)院http:/ 4、病因 此病發(fā)病均與明顯的或強(qiáng)烈或持續(xù)的心理因素有關(guān)，如生活中遭受的損失、挫折引起的情感失調(diào)、自尊心受傷害等，并且常在遺傳、一定的人格特征（抑郁人格）的基礎(chǔ)上發(fā)生。抑郁人格表現(xiàn)為：情緒不穩(wěn)、多愁善感、依賴性強(qiáng)、處世悲觀、內(nèi)向閉鎖、心情憂郁等等。 根據(jù)心理動(dòng)力學(xué)理論，抑郁癥被看作直接指向自

7、我的敵意或憤怒，以替代外界現(xiàn)實(shí)。 根據(jù)神經(jīng)分子生物學(xué)研究，抑郁癥患者的中樞神經(jīng)系統(tǒng)中5-羥色胺（5-HT）代謝出現(xiàn)障礙。 5、診斷 以心境低落為主要特征且持續(xù)至少二周，在此期間，至少有下述癥狀的四項(xiàng)： （1）對(duì)日常活動(dòng)喪失興趣，無(wú)愉快感，精神疲憊； （2）精力明顯減退，無(wú)原因的持續(xù)疲乏感； （3）對(duì)前途悲觀失望，感到生活或生命沒(méi)有意義； （4）自我評(píng)價(jià)過(guò)低或自責(zé)或有內(nèi)疚感； （5）無(wú)助感； （6）聯(lián)想困難或自覺(jué)思考能力顯著下降； （7）反復(fù)出現(xiàn)死亡念頭或有自殺行為； （8）失眠或早醒，睡眠障礙； （9）軀體運(yùn)動(dòng)性改變，遲滯或激惹。 6、治療 原則上以心理治療為主，并配合應(yīng)用抗抑郁藥。由于抑郁癥

8、是由長(zhǎng)期內(nèi)心壓抑和矛盾所引起，故進(jìn)行支持性或解釋性心理咨詢、心理治療具有重要意義。 藥物主要有三環(huán)類抗抑郁藥：丙咪嗪、阿米替林、多慮平等；單胺氧化酶抑制劑：苯異肼等；5-HT再攝取抑制劑：百憂解、左洛復(fù)等。 認(rèn)知治療： 美國(guó)艾里斯的ABC理論： Activiting Events （誘發(fā)事件） Beliefs （信念） Consequence （結(jié)果） 治療效果： 70 80%可治愈，恢復(fù)到以前狀態(tài)，并沒(méi)有后遺癥。 10 %治療無(wú)效，進(jìn)入抑郁癥康復(fù)中心。案例二： 患者，男，27歲，于1995年大學(xué)畢業(yè)后進(jìn)入武漢某公司任職員。1998年春節(jié)回家探親期間，出現(xiàn)第一次抑郁發(fā)作：說(shuō)話減少，很少活動(dòng)，整

9、天悶悶不樂(lè)，抱怨腦子不好使，興趣索然，覺(jué)得活著沒(méi)有意思，“只有一條絕路可走”。歷時(shí)4個(gè)月后，出現(xiàn)話多，活動(dòng)增多，感到腦子特別好使，精力充沛；亂花錢，常到同事家“討論問(wèn)題”，夸夸其談。3個(gè)月后出現(xiàn)第二次抑郁情緒，持續(xù)情緒低落三個(gè)月后突然又轉(zhuǎn)為情緒高漲。如此交替、反復(fù)了6次，被送進(jìn)醫(yī)院。三、精神病性抑郁癥三、精神病性抑郁癥 精神病性抑郁癥有明顯的精神運(yùn)動(dòng)性遲滯，嚴(yán)重的內(nèi)疚甚至自罪，不止一次自殺未遂，生活不能自理，自知力嚴(yán)重缺損，抑郁伴隨有躁狂發(fā)作，出現(xiàn)幻覺(jué)、妄想等待精神癥狀，并且常有晝重夜輕的節(jié)律改變。治療應(yīng)與神經(jīng)癥性抑郁癥相區(qū)別。四、保持心理健康的建議四、保持心理健康的建議 美國(guó)心理衛(wèi)生協(xié)會(huì)的十

10、條建議： 1.不對(duì)自己過(guò)分苛求。 2.對(duì)他人期望不要過(guò)高。 3.疏導(dǎo)自己的憤怒情緒。 4.偶爾也要屈服。 5.暫時(shí)回避。 6.找人傾吐煩惱。 7.為別人做些事。 8.適當(dāng)娛樂(lè)。 9.對(duì)人表示善意。 10.榮辱不驚，知足常樂(lè)。五、預(yù)防五、預(yù)防 1、學(xué)習(xí)分析事物的態(tài)度和情感； 2、家庭、親朋好友的作用； 3、參與社交、娛樂(lè)活動(dòng)； 4、角色扮演； 5、心理測(cè)驗(yàn)等。 一旦發(fā)現(xiàn)，盡快就醫(yī)，綜合治療。 自殺的征兆： 1、言語(yǔ)征兆：談?wù)撟詺ⅲ拔也幌牖盍恕保謾C(jī)短信等。 2、行為征兆：愁眉苦臉，極端無(wú)助；大量吸煙、喝酒；告別；在著裝、行為、交友方面發(fā)生不可思議的改變；放棄財(cái)產(chǎn)；心神不定，工作中常出錯(cuò)誤；與家

11、庭、社會(huì)隔絕等。自評(píng)抑郁量表自評(píng)抑郁量表（ Self-Rating Depression Scale,SDS） 指導(dǎo)語(yǔ)：指導(dǎo)語(yǔ)：請(qǐng)仔細(xì)閱讀下面每一條陳述句，根據(jù)最近一周最適合自己的情況、時(shí)間頻度圈出 1 （從無(wú)或偶爾），或 2 （有時(shí)），或 3 （經(jīng)常），或 4 （總是如此）。自評(píng)抑郁量表（自評(píng)抑郁量表（ Self-Rating Depression Scale,SDS） 偶無(wú) 有時(shí) 經(jīng)常 持續(xù) 1.我感到情緒沮喪，郁悶 1 2 3 4 2.我感到早晨心情最好 1 2 3 4 3.我要哭或想哭 1 2 3 4 4.我夜間睡眠不好 1 2 3 4 5.我吃飯象平時(shí)一樣多 1 2 3 4 6.我的

12、性功能正常 1 2 3 4 7.我感到體重減輕 1 2 3 4 8.我為便秘?zé)?1 2 3 4 9.我的心跳比平時(shí)快 1 2 3 4 10.我無(wú)故感到疲勞 1 2 3 4 偶無(wú) 有時(shí) 經(jīng)常 持續(xù) 11.我的頭腦象往常一樣清楚 1 2 3 4 12.我做事象平時(shí)一樣不感到困難 1 2 3 4 13.我坐臥不安，難以保持平靜 1 2 3 4 14.我對(duì)未來(lái)感到有希望 1 2 3 4 15.我比平時(shí)更容易激怒 1 2 3 4 16.我覺(jué)得決定什么事很容易 1 2 3 4 17.我感到自己是有用的和不可 缺少的人 1 2 3 4 18.我的生活很有意義 1 2 3 4 19.假若我死了別人會(huì)過(guò)得更好 1 2 3 4 20.我仍舊喜愛(ài)自己平時(shí)喜愛(ài)的東西 1 2