1、建立中國住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度建立中國住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度建立中國住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度李樹人 中華醫(yī)學(xué)會麻醉學(xué)分會主任委員教授薛張剛 上海中山醫(yī)院麻醉科主任教授徐建國 南京軍區(qū)總醫(yī)院麻醉科主任教授葉鐵虎 北京協(xié)和醫(yī)院麻醉科副主任教授岳 云 北京朝陽醫(yī)院麻醉科主任教授姚尚龍 武漢協(xié)和醫(yī)院副院長教授倪家鑲 北京宣武醫(yī)院疼痛科主任教授許 辛 北京北大醫(yī)院麻醉科副主任教授周建新 北京天壇醫(yī)院ICU主任副教授郭曲練 長沙湘雅醫(yī)院麻醉科主任教授黃文起 廣州中山大學(xué)附一院麻醉科主任教授龍 村 北京阜外醫(yī)院體外循環(huán)科主任教授左云霞 成都華西醫(yī)院麻醉與ICU教研室 副主任副教授劉劉 進(jìn)進(jìn) 成都華西醫(yī)院麻醉與

2、成都華西醫(yī)院麻醉與ICUICU教研室教研室主任主任教授教授建立中國住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度基本思路基本思路-面向整個中國面向整個中國一、面向全國一、面向全國1313億人民億人民, ,特別是特別是8 8億農(nóng)民億農(nóng)民二、面向全國醫(yī)學(xué)院畢業(yè)生：二、面向全國醫(yī)學(xué)院畢業(yè)生：6 6萬畢業(yè)生萬畢業(yè)生/ /年年4 4千麻醉學(xué)千麻醉學(xué)/ /年年二、面向整個臨床醫(yī)學(xué)二、面向整個臨床醫(yī)學(xué)三、面向中、基層醫(yī)院的初年專科醫(yī)師三、面向中、基層醫(yī)院的初年專科醫(yī)師四、面對現(xiàn)實(shí)的經(jīng)濟(jì)水平和全民（領(lǐng)導(dǎo)）意識四、面對現(xiàn)實(shí)的經(jīng)濟(jì)水平和全民（領(lǐng)導(dǎo)）意識五、面對長期而艱巨的過程五、面對長期而艱巨的過程政府政府 + + 醫(yī)院醫(yī)院 + + 醫(yī)

3、師醫(yī)師建立中國住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度2003年啟動專科醫(yī)師培養(yǎng)制度年啟動專科醫(yī)師培養(yǎng)制度衛(wèi)生部、教育部、醫(yī)師協(xié)會衛(wèi)生部、教育部、醫(yī)師協(xié)會1、專科醫(yī)師培養(yǎng)的規(guī)劃；、專科醫(yī)師培養(yǎng)的規(guī)劃；2、專科醫(yī)師培養(yǎng)模式和標(biāo)準(zhǔn)；、專科醫(yī)師培養(yǎng)模式和標(biāo)準(zhǔn)；3、專科醫(yī)師培養(yǎng)的管理模式和機(jī)制；、專科醫(yī)師培養(yǎng)的管理模式和機(jī)制；4、專科醫(yī)師培養(yǎng)的籌資機(jī)制；、專科醫(yī)師培養(yǎng)的籌資機(jī)制；5、專科醫(yī)師考核評價(jià)體系；、專科醫(yī)師考核評價(jià)體系；6、專科醫(yī)師準(zhǔn)入制度。、專科醫(yī)師準(zhǔn)入制度。建立中國住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度中華醫(yī)學(xué)會麻醉學(xué)專科醫(yī)師會員中華醫(yī)學(xué)會麻醉學(xué)專科醫(yī)師會員資格認(rèn)證委員會資格認(rèn)證委員會麻醉學(xué)科專家麻醉學(xué)科專家9 9名名其中

4、至少有：其中至少有： 危重病醫(yī)學(xué)專家危重病醫(yī)學(xué)專家1 1名名疼痛醫(yī)學(xué)專家疼痛醫(yī)學(xué)專家1 1名名體外循環(huán)專家體外循環(huán)專家1 1名名國家醫(yī)學(xué)考試中心專家國家醫(yī)學(xué)考試中心專家2 2名名中華醫(yī)學(xué)會專家中華醫(yī)學(xué)會專家1 1名名 建立中國住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度制定文件制定文件 專科醫(yī)師專科醫(yī)師/ /住院醫(yī)師培養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)（基本麻醉培訓(xùn)）住院醫(yī)師培養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)（基本麻醉培訓(xùn)） 培養(yǎng)基地認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)和管理辦法（基本麻醉培訓(xùn)）培養(yǎng)基地認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)和管理辦法（基本麻醉培訓(xùn)） 培養(yǎng)基地申報(bào)表（基本麻醉培訓(xùn)）培養(yǎng)基地申報(bào)表（基本麻醉培訓(xùn)） 培養(yǎng)基地評估程序（基本麻醉培訓(xùn)）培養(yǎng)基地評估程序（基本麻醉培訓(xùn)）建立中國住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度麻醉

5、學(xué)專科醫(yī)師培訓(xùn)（考核）基地的認(rèn)定麻醉學(xué)專科醫(yī)師培訓(xùn)（考核）基地的認(rèn)定1 1、中華人民共和國境內(nèi)的三級甲等醫(yī)院或三級甲等醫(yī)院（含三級、中華人民共和國境內(nèi)的三級甲等醫(yī)院或三級甲等醫(yī)院（含三級甲等專科醫(yī)院）的聯(lián)合體有資格申請國家麻醉學(xué)科專科醫(yī)師培訓(xùn)甲等專科醫(yī)院）的聯(lián)合體有資格申請國家麻醉學(xué)科專科醫(yī)師培訓(xùn)（考核）基地。（考核）基地。2 2、申請國家麻醉學(xué)科專科醫(yī)師培訓(xùn)（考核）基地的單位需自愿提、申請國家麻醉學(xué)科專科醫(yī)師培訓(xùn)（考核）基地的單位需自愿提出申請，并出具有能力按照麻醉學(xué)科專科醫(yī)師培訓(xùn)制度為受訓(xùn)的出申請，并出具有能力按照麻醉學(xué)科專科醫(yī)師培訓(xùn)制度為受訓(xùn)的住院醫(yī)師和專科醫(yī)師提供規(guī)范化培訓(xùn)的證明材料，

6、包括組織管理、住院醫(yī)師和專科醫(yī)師提供規(guī)范化培訓(xùn)的證明材料，包括組織管理、臨床師資、醫(yī)療資源和教學(xué)設(shè)施等。臨床師資、醫(yī)療資源和教學(xué)設(shè)施等。3 3、由中華醫(yī)學(xué)會和國家醫(yī)學(xué)考試中心審核基地申請單位的申報(bào)材、由中華醫(yī)學(xué)會和國家醫(yī)學(xué)考試中心審核基地申請單位的申報(bào)材料。必要時(shí)由中華醫(yī)學(xué)會和國家醫(yī)學(xué)考試中心組織考察小組到基料。必要時(shí)由中華醫(yī)學(xué)會和國家醫(yī)學(xué)考試中心組織考察小組到基地申請單位現(xiàn)場考察。地申請單位現(xiàn)場考察。4 4、由中華醫(yī)學(xué)會和國家醫(yī)學(xué)考試中心召開的終審會議上經(jīng)全體代、由中華醫(yī)學(xué)會和國家醫(yī)學(xué)考試中心召開的終審會議上經(jīng)全體代表無記名投票，表無記名投票，2/32/3以上票同意后可獲得國家麻醉學(xué)科專科醫(yī)

7、師以上票同意后可獲得國家麻醉學(xué)科專科醫(yī)師培訓(xùn)（考核）基地的認(rèn)定。培訓(xùn)（考核）基地的認(rèn)定。建立中國住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度麻醉學(xué)專科醫(yī)師會員資格認(rèn)證考試方案麻醉學(xué)專科醫(yī)師會員資格認(rèn)證考試方案1 1、由中華醫(yī)學(xué)會和國家醫(yī)學(xué)考試中心指定成立中華醫(yī)學(xué)會麻醉學(xué)、由中華醫(yī)學(xué)會和國家醫(yī)學(xué)考試中心指定成立中華醫(yī)學(xué)會麻醉學(xué)專科醫(yī)師會員資格認(rèn)證考試命題工作小組，負(fù)責(zé)遴選命題專家和專科醫(yī)師會員資格認(rèn)證考試命題工作小組，負(fù)責(zé)遴選命題專家和建立題庫。題庫中的備選考題的總數(shù)應(yīng)超過建立題庫。題庫中的備選考題的總數(shù)應(yīng)超過72007200道題，每年抽出道題，每年抽出的正式考題不得超過題庫中的備選考題的總數(shù)的的正式考題不得超過題庫

8、中的備選考題的總數(shù)的5%5%。2 2、中華醫(yī)學(xué)會麻醉學(xué)專科醫(yī)師會員資格認(rèn)證考試的考題形式為國、中華醫(yī)學(xué)會麻醉學(xué)專科醫(yī)師會員資格認(rèn)證考試的考題形式為國際通用的多選題筆試，考試為全國統(tǒng)一命題。際通用的多選題筆試，考試為全國統(tǒng)一命題。3 3、每年每一個省、直轄市和自治區(qū)設(shè)一個考場，全省、直轄市和、每年每一個省、直轄市和自治區(qū)設(shè)一個考場，全省、直轄市和自治區(qū)的考生集中統(tǒng)一考試。自治區(qū)的考生集中統(tǒng)一考試。4 4、考試一年一次，在每年、考試一年一次，在每年7 7月的第一個星期天舉行。考試當(dāng)天上午月的第一個星期天舉行。考試當(dāng)天上午3 3小時(shí)，主要內(nèi)容為臨床醫(yī)學(xué)和麻醉學(xué)相關(guān)學(xué)科知識；下午小時(shí)，主要內(nèi)容為臨床醫(yī)

9、學(xué)和麻醉學(xué)相關(guān)學(xué)科知識；下午3 3小時(shí)，小時(shí)，主要內(nèi)容為麻醉學(xué)基礎(chǔ)知識和麻醉學(xué)科的各亞專科知識。每次考主要內(nèi)容為麻醉學(xué)基礎(chǔ)知識和麻醉學(xué)科的各亞專科知識。每次考試共試共360360個多選題，平均每分鐘個多選題，平均每分鐘1 1題。題。5 5、每次考試合格的分?jǐn)?shù)線由中華醫(yī)學(xué)會麻醉學(xué)專科醫(yī)師會員資格、每次考試合格的分?jǐn)?shù)線由中華醫(yī)學(xué)會麻醉學(xué)專科醫(yī)師會員資格認(rèn)證委員會確定。由國家醫(yī)學(xué)考試中心向考生提供考試成績證明認(rèn)證委員會確定。由國家醫(yī)學(xué)考試中心向考生提供考試成績證明書。書。建立中國住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度4000人進(jìn)入麻醉學(xué)人進(jìn)入麻醉學(xué)/年年300個培訓(xùn)基地個培訓(xùn)基地/全國全國140個醫(yī)學(xué)院個醫(yī)學(xué)院 +

10、 30個省（省級醫(yī)院聯(lián)合）個省（省級醫(yī)院聯(lián)合） +130個個200萬人口城市（市級醫(yī)院聯(lián)合）萬人口城市（市級醫(yī)院聯(lián)合） 制定切實(shí)可行的最低培訓(xùn)要求制定切實(shí)可行的最低培訓(xùn)要求（各基地的要求可以高于最低要求）（各基地的要求可以高于最低要求）建立中國住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度醫(yī)學(xué)院應(yīng)屆畢業(yè)生醫(yī)學(xué)院應(yīng)屆畢業(yè)生中、基層醫(yī)院中、基層醫(yī)院麻醉科醫(yī)師麻醉科醫(yī)師（2年）年）內(nèi)科基本訓(xùn)練內(nèi)科基本訓(xùn)練外科基本訓(xùn)練外科基本訓(xùn)練兒科基本訓(xùn)練兒科基本訓(xùn)練急診科基本訓(xùn)練急診科基本訓(xùn)練（均為（均為3年）年）危重病專科訓(xùn)練危重病專科訓(xùn)練（2年）年）危重病專科醫(yī)師危重病專科醫(yī)師高級麻醉訓(xùn)練高級麻醉訓(xùn)練（2年）年）疼痛專科訓(xùn)練疼痛專科

11、訓(xùn)練（2年）年）體外循環(huán)專科訓(xùn)練體外循環(huán)專科訓(xùn)練（2年）年）麻醉專科醫(yī)師麻醉專科醫(yī)師疼痛專科醫(yī)師疼痛專科醫(yī)師體外循環(huán)專科醫(yī)師體外循環(huán)專科醫(yī)師心血管外科基本訓(xùn)練心血管外科基本訓(xùn)練內(nèi)科基本訓(xùn)練內(nèi)科基本訓(xùn)練外科基本訓(xùn)練外科基本訓(xùn)練兒科基本訓(xùn)練兒科基本訓(xùn)練婦產(chǎn)科基本訓(xùn)練婦產(chǎn)科基本訓(xùn)練（均為（均為3年）年）基本麻醉訓(xùn)練基本麻醉訓(xùn)練（3年）年）通通 過過 相相 應(yīng)應(yīng) 專專 科科 醫(yī)醫(yī) 師師 資資 格格 考考 試試建立中國住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度現(xiàn)行住院醫(yī)師培養(yǎng)的問題現(xiàn)行住院醫(yī)師培養(yǎng)的問題1 1、大部分醫(yī)學(xué)院畢業(yè)生分配到基層醫(yī)院，沒有機(jī)會接、大部分醫(yī)學(xué)院畢業(yè)生分配到基層醫(yī)院，沒有機(jī)會接受嚴(yán)格和規(guī)住院醫(yī)師培訓(xùn)；

12、受嚴(yán)格和規(guī)住院醫(yī)師培訓(xùn)；2 2、一部分到專科醫(yī)院，沒有機(jī)會接受全面的住院醫(yī)師、一部分到專科醫(yī)院，沒有機(jī)會接受全面的住院醫(yī)師訓(xùn)練；訓(xùn)練；3 3、少數(shù)分配到較大的綜合性醫(yī)院，但無正規(guī)化培訓(xùn)制、少數(shù)分配到較大的綜合性醫(yī)院，但無正規(guī)化培訓(xùn)制度；度；4 4、極少數(shù)分配到重視住院醫(yī)師培訓(xùn)的綜合性醫(yī)院，但、極少數(shù)分配到重視住院醫(yī)師培訓(xùn)的綜合性醫(yī)院，但是以正式職工的身份參加培訓(xùn)，培訓(xùn)仍不可能做到十是以正式職工的身份參加培訓(xùn)，培訓(xùn)仍不可能做到十分嚴(yán)格。分嚴(yán)格。建立中國住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度靶場靶場=培訓(xùn)基地培訓(xùn)基地 2005年年 2008年年醫(yī)院總床位數(shù)醫(yī)院總床位數(shù) 3500 5000手術(shù)間手術(shù)間55 3500

13、0/年年80 45000/年年手術(shù)室外麻醉手術(shù)室外麻醉 10000/年年 25000/年年麻醉恢復(fù)床麻醉恢復(fù)床30 10000/年年80 30000/年年 麻醉門診麻醉門診 1 3000/年年 1 10000/年年ICU床床46 2000/年年90 5000/年年疼痛病房床疼痛病房床16 400/年年35 1500/年年疼痛門診疼痛門診 1 6000/年年 1 20000/年年 實(shí)驗(yàn)室實(shí)驗(yàn)室 200M2 200萬萬 600M2 “600萬萬 建立中國住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度 靶心靶心 = 最低基本要求最低基本要求 能獨(dú)立地基本正確地診能獨(dú)立地基本正確地診斷、治療和指導(dǎo)預(yù)防本二級斷、治療和指導(dǎo)預(yù)防

14、本二級學(xué)科的常見病和多發(fā)病。學(xué)科的常見病和多發(fā)病。 具有良好的責(zé)任心、誠信和團(tuán)隊(duì)精神，能獨(dú)立具有良好的責(zé)任心、誠信和團(tuán)隊(duì)精神，能獨(dú)立和基本正確地運(yùn)用常規(guī)麻醉方法，對接受常見手術(shù)和基本正確地運(yùn)用常規(guī)麻醉方法，對接受常見手術(shù)和檢查的病人實(shí)施麻醉和基本生命功能的監(jiān)測及調(diào)和檢查的病人實(shí)施麻醉和基本生命功能的監(jiān)測及調(diào)控，并為圍手術(shù)期醫(yī)療提供麻醉專科會診。控，并為圍手術(shù)期醫(yī)療提供麻醉專科會診。 建立中國住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度基本培訓(xùn)：基本培訓(xùn)：重要培訓(xùn)：重要培訓(xùn)：教學(xué)能力教學(xué)能力素質(zhì)：責(zé)任心素質(zhì)：責(zé)任心科研意識科研意識誠信誠信學(xué)習(xí)和創(chuàng)新的毅力學(xué)習(xí)和創(chuàng)新的毅力團(tuán)隊(duì)精神團(tuán)隊(duì)精神中英文口頭表達(dá)和寫作中英文口頭表

15、達(dá)和寫作組織和領(lǐng)導(dǎo)才能組織和領(lǐng)導(dǎo)才能專業(yè)專業(yè)臨床技能臨床技能專業(yè)理論和知識專業(yè)理論和知識教育的指導(dǎo)思想教育的指導(dǎo)思想“即授人以魚，也授人以漁即授人以魚，也授人以漁”科室的發(fā)展戰(zhàn)略科室的發(fā)展戰(zhàn)略 “臨床為本，教研強(qiáng)科臨床為本，教研強(qiáng)科”建立中國住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度 子彈子彈 = 住院醫(yī)師住院醫(yī)師 每年面向全國招收每年面向全國招收1515名英語過六級的優(yōu)秀應(yīng)屆醫(yī)名英語過六級的優(yōu)秀應(yīng)屆醫(yī)學(xué)院畢業(yè)生以社會人（臨床學(xué)生）的身份進(jìn)入培訓(xùn)。學(xué)院畢業(yè)生以社會人（臨床學(xué)生）的身份進(jìn)入培訓(xùn)。儀表氣質(zhì)儀表氣質(zhì)英語口語英語口語口頭表達(dá)口頭表達(dá)反應(yīng)能力反應(yīng)能力邏輯思維邏輯思維回答切題回答切題自信心自信心平均總分平均總

16、分建立中國住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度報(bào)名資格報(bào)名資格基本麻醉培訓(xùn)基本麻醉培訓(xùn) 中華人民共和國境內(nèi)高等醫(yī)學(xué)院校五年制或以上年制中華人民共和國境內(nèi)高等醫(yī)學(xué)院校五年制或以上年制的臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)或麻醉學(xué)專業(yè)畢業(yè)生。的臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)或麻醉學(xué)專業(yè)畢業(yè)生。 麻醉學(xué)科為臨床醫(yī)學(xué)學(xué)科。有資格進(jìn)入住院醫(yī)師和專麻醉學(xué)科為臨床醫(yī)學(xué)學(xué)科。有資格進(jìn)入住院醫(yī)師和專科醫(yī)師培訓(xùn)的人選必須具有臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)或麻醉學(xué)專業(yè)的科醫(yī)師培訓(xùn)的人選必須具有臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)或麻醉學(xué)專業(yè)的大學(xué)本科學(xué)歷，即使具有醫(yī)學(xué)碩士和醫(yī)學(xué)博士學(xué)位者也不大學(xué)本科學(xué)歷，即使具有醫(yī)學(xué)碩士和醫(yī)學(xué)博士學(xué)位者也不能減免對臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)或麻醉學(xué)專業(yè)的大學(xué)本科學(xué)歷的要能減免對臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)或

17、麻醉學(xué)專業(yè)的大學(xué)本科學(xué)歷的要求。求。 建立中國住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度槍槍 = 嚴(yán)格和規(guī)范的培訓(xùn)制度嚴(yán)格和規(guī)范的培訓(xùn)制度臨床訓(xùn)練總安排臨床訓(xùn)練總安排非麻醉科輪轉(zhuǎn)非麻醉科輪轉(zhuǎn) 0.5 年年臨床麻醉、急救和蘇醒臨床麻醉、急救和蘇醒1.75 年年疼痛診療疼痛診療 0.25 年年ICU 0.5 年年總計(jì)總計(jì)3.0年年建立中國住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度Anesthesiology以基本生命功能的監(jiān)測與調(diào)控為主要手段，集：以基本生命功能的監(jiān)測與調(diào)控為主要手段，集： Clinical Anesthesia Pain Management Intensive Care First-Aid and Resuscita

18、tion Acute Detoxification Cardiopulmonary Bypass Medical Education Scientific Research建立中國住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度基本麻醉訓(xùn)練內(nèi)容（麻醉亞科）基本麻醉訓(xùn)練內(nèi)容（麻醉亞科）具體內(nèi)容具體內(nèi)容 輪轉(zhuǎn)時(shí)間輪轉(zhuǎn)時(shí)間完成例數(shù)完成例數(shù)非麻醉臨床科室輪轉(zhuǎn)非麻醉臨床科室輪轉(zhuǎn)6 6月月普通外科麻醉普通外科麻醉 5 5月月200200例例眼耳鼻喉科麻醉眼耳鼻喉科麻醉 2 2月月 8080例例神經(jīng)外科麻醉神經(jīng)外科麻醉2 2月月 6060例例胸心血管麻醉胸心血管麻醉3 3月月 6060例例婦產(chǎn)科麻醉婦產(chǎn)科麻醉 2 2月月 8080例

19、例口腔外科麻醉口腔外科麻醉1 1月月 3030例例小兒麻醉小兒麻醉3 3月月120120例例門診和門診和/ /或手術(shù)室外麻醉或手術(shù)室外麻醉1 1月月 5050例例院內(nèi)急救院內(nèi)急救 1010例例重癥加強(qiáng)治療病房（重癥加強(qiáng)治療病房（ICUICU） 6 6月月疼痛門診和疼痛門診和/ /或病房或病房 3 3月月麻醉恢復(fù)室（麻醉恢復(fù)室（PACUPACU）1 1月月休假休假1 1月月 建立中國住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度基本麻醉訓(xùn)練內(nèi)容基本麻醉訓(xùn)練內(nèi)容（麻醉方法）（麻醉方法）具體內(nèi)容具體內(nèi)容 數(shù)量數(shù)量 單位單位全身麻醉全身麻醉 300300例例椎管內(nèi)麻醉含硬膜外麻醉椎管內(nèi)麻醉含硬膜外麻醉 100100例例 鞍麻

20、、骶管、腰硬聯(lián)合鞍麻、骶管、腰硬聯(lián)合 5 5例例神經(jīng)阻滯和局部麻醉神經(jīng)阻滯和局部麻醉 3030例例監(jiān)測下的麻醉管理（監(jiān)測下的麻醉管理（MACMAC） 4040例例建立中國住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度基本麻醉訓(xùn)練內(nèi)容基本麻醉訓(xùn)練內(nèi)容（麻醉亞科）（麻醉亞科）具體內(nèi)容具體內(nèi)容 數(shù)量數(shù)量 單位單位院內(nèi)急救院內(nèi)急救50次次重癥加強(qiáng)治療病房（重癥加強(qiáng)治療病房（ICU）135天天疼痛門診疼痛門診22天天疼痛病房疼痛病房45天天麻醉恢復(fù)室（麻醉恢復(fù)室（PACU）15天天麻醉下快速脫毒麻醉下快速脫毒20例例建立中國住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度基本麻醉訓(xùn)練內(nèi)容（特殊技能）基本麻醉訓(xùn)練內(nèi)容（特殊技能）具體內(nèi)容具體內(nèi)容 數(shù)量數(shù)量

21、 單位單位動脈穿刺動脈穿刺30 30 例例中心靜脈穿刺中心靜脈穿刺3030例例纖維支氣管鏡纖維支氣管鏡5 5例例喉罩喉罩5 5例例雙腔支氣管插管雙腔支氣管插管1010例例經(jīng)口或經(jīng)鼻盲插氣管插管經(jīng)口或經(jīng)鼻盲插氣管插管2 2例例經(jīng)鼻明視氣管插管經(jīng)鼻明視氣管插管2 2例例控制性降壓控制性降壓2 2例例建立中國住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度ICU技能技能具體內(nèi)容具體內(nèi)容 數(shù)量數(shù)量 單位單位呼吸機(jī)管理呼吸機(jī)管理 50 50 人天人天氣管造口氣管造口 2 2例例胸穿胸穿 2 2例例腹穿腹穿 2 2例例腰穿腰穿 2 2例例外科換藥外科換藥1010例例建立中國住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度臨床工作日臨床工作日2424小時(shí)麻醉

22、科急診值班小時(shí)麻醉科急診值班6060天天住院醫(yī)師值班組長住院醫(yī)師值班組長2020天天臨床總工作日臨床總工作日717717天天（計(jì)算方法：每年非臨床日：（計(jì)算方法：每年非臨床日：104104天周末天周末+5+5天教學(xué)天教學(xué)+7+7天休假天休假+1+1天法定假日天法定假日=126=126天）天）每年應(yīng)完成臨床工作日每年應(yīng)完成臨床工作日 = 365 126 = 239= 365 126 = 239天天三年應(yīng)完成臨床工作日三年應(yīng)完成臨床工作日 = 239 = 239 3 = 717 3 = 717天天建立中國住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度基本麻醉訓(xùn)練內(nèi)容（理論學(xué)習(xí)）基本麻醉訓(xùn)練內(nèi)容（理論學(xué)習(xí)）具體內(nèi)容具體內(nèi)容

23、 數(shù)量數(shù)量 單位單位病例討論病例討論 9090 例例雜志俱樂部雜志俱樂部 180180 篇篇科研討論會科研討論會 3030 次次住院醫(yī)師課住院醫(yī)師課 9090 課課晨課晨課 9090 次次繼續(xù)教育學(xué)分繼續(xù)教育學(xué)分 6060 分分建立中國住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度病例一病例一 病史病史+ +體檢體檢= =救命救命 患者，男，患者，男，1515歲，歲，3636公斤。因公斤。因“反復(fù)腹痛，便血反復(fù)腹痛，便血2020天天”收住消化收住消化內(nèi)科。內(nèi)科。2 2天后早天后早3 3：0000下消化道大出血，休克行剖腹探查術(shù)。下消化道大出血，休克行剖腹探查術(shù)。 入室后見意識模糊，入室后見意識模糊，BP123/80B

24、P123/80， HR142HR142。呼吸急促，雙肺呼吸音。呼吸急促，雙肺呼吸音低，面罩吸氧低，面罩吸氧SPO2 90%SPO2 90%。 麻醉誘導(dǎo)氣管插管后機(jī)械通氣，氣道壓麻醉誘導(dǎo)氣管插管后機(jī)械通氣，氣道壓27cmH2O27cmH2O。手法通氣，使。手法通氣，使用用PEEPPEEP，無效，無效，SPO2 76%SPO2 76%。 30cmH2O30cmH2O壓力限制通氣：壓力限制通氣：SPO2SPO2：76%-62%76%-62%；TVTV：350ml-150ml; BP: 87/40mmHg; HR:140pbm.350ml-150ml; BP: 87/40mmHg; HR:140pbm

25、.外科醫(yī)師告知：術(shù)野發(fā)黑！外科醫(yī)師告知：術(shù)野發(fā)黑！ 要知病人安危，請參加周一下午要知病人安危，請參加周一下午3：00病例討論病例討論建立中國住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度要求通讀的教科書：基本麻醉培訓(xùn)基本麻醉培訓(xùn) 一年級住院醫(yī)師通讀美國麻省總醫(yī)院的麻醉手冊和一年級住院醫(yī)師通讀美國麻省總醫(yī)院的麻醉手冊和全國住院醫(yī)師培訓(xùn)教材；全國住院醫(yī)師培訓(xùn)教材； 二年級住院醫(yī)師第一遍通讀莊心良、曾因明、陳伯二年級住院醫(yī)師第一遍通讀莊心良、曾因明、陳伯鑾主編的鑾主編的， 三年級住院醫(yī)師第二遍通讀三年級住院醫(yī)師第二遍通讀。 建議閱讀建議閱讀AnesthesiaAnesthesia（Ronald D. MillerRonal

26、d D. Miller）。）。建立中國住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度基本麻醉訓(xùn)練內(nèi)容（教學(xué)能力）基本麻醉訓(xùn)練內(nèi)容（教學(xué)能力）具體內(nèi)容具體內(nèi)容 數(shù)量數(shù)量 單位單位病例討論助教病例討論助教2 2次次雜志俱樂部助教雜志俱樂部助教2 2次次科研討論會助教科研討論會助教2 2次次急救與復(fù)蘇教學(xué)急救與復(fù)蘇教學(xué)2 2小時(shí)小時(shí)晨課助教晨課助教2 2次次助教工作日助教工作日2121天天建立中國住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度基本麻醉訓(xùn)練內(nèi)容（投稿）基本麻醉訓(xùn)練內(nèi)容（投稿）具體內(nèi)容具體內(nèi)容 數(shù)量數(shù)量 單位單位個案報(bào)道個案報(bào)道1篇篇綜述綜述1篇篇科研論文科研論文鼓勵鼓勵建立中國住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度考試和考核考試和考核（一）（一）

27、基本內(nèi)容登記基本內(nèi)容登記 所有受訓(xùn)住院醫(yī)師和受訓(xùn)專科醫(yī)師每天必須所有受訓(xùn)住院醫(yī)師和受訓(xùn)專科醫(yī)師每天必須將當(dāng)天完成的訓(xùn)練內(nèi)容如實(shí)填入將當(dāng)天完成的訓(xùn)練內(nèi)容如實(shí)填入“培訓(xùn)基本內(nèi)容培訓(xùn)基本內(nèi)容登記表登記表”，并由相應(yīng)主治醫(yī)師和教師審核簽字。，并由相應(yīng)主治醫(yī)師和教師審核簽字。分管培訓(xùn)的主管教師每月復(fù)審后，由主管秘書將分管培訓(xùn)的主管教師每月復(fù)審后，由主管秘書將統(tǒng)計(jì)結(jié)果匯總存檔。統(tǒng)計(jì)結(jié)果匯總存檔。 槍手槍手 = 基地各級領(lǐng)導(dǎo)基地各級領(lǐng)導(dǎo)+ 臨床教師臨床教師樂于施教、嚴(yán)格管理樂于施教、嚴(yán)格管理建立中國住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度（二）國家的執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試（二）國家的執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試 基本麻醉訓(xùn)練的第一年訓(xùn)練結(jié)束后

28、應(yīng)參加并通過國基本麻醉訓(xùn)練的第一年訓(xùn)練結(jié)束后應(yīng)參加并通過國家的執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試。如果沒有通過國家的執(zhí)業(yè)醫(yī)師家的執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試。如果沒有通過國家的執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試，必須自費(fèi)重復(fù)第一年的訓(xùn)練并再參加和通過資格考試，必須自費(fèi)重復(fù)第一年的訓(xùn)練并再參加和通過國家的執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試。如果再次失敗，則應(yīng)退出麻國家的執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試。如果再次失敗，則應(yīng)退出麻醉學(xué)科的住院醫(yī)師培訓(xùn)。醉學(xué)科的住院醫(yī)師培訓(xùn)。 （三）訓(xùn)練期間考試（三）訓(xùn)練期間考試 每年每年8 8月的第二個周末所有住院醫(yī)師必須參加培訓(xùn)基月的第二個周末所有住院醫(yī)師必須參加培訓(xùn)基地主持的下列考試：地主持的下列考試： 1 1、專業(yè)筆試（、專業(yè)筆試（In T

29、raining TestIn Training Test）。）。20%20%為醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)為醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論，理論，30%30%為本專業(yè)基礎(chǔ)理論，為本專業(yè)基礎(chǔ)理論，50%50%為臨床試題。為臨床試題。 2 2、基本麻醉培訓(xùn)的專業(yè)英語考試。、基本麻醉培訓(xùn)的專業(yè)英語考試。6060的英譯漢（每的英譯漢（每小時(shí)筆譯本專業(yè)英文文獻(xiàn)小時(shí)筆譯本專業(yè)英文文獻(xiàn)20002000字符）和字符）和4040的漢譯英的漢譯英（每小時(shí)筆譯本專業(yè)中文文獻(xiàn)（每小時(shí)筆譯本專業(yè)中文文獻(xiàn)300300字符）。字符）。建立中國住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度每年主治及以上醫(yī)師（臨床教師，每年主治及以上醫(yī)師（臨床教師，F(xiàn)aculty）對）對所帶教過的住院醫(yī)

30、師進(jìn)行無記名的考核評分，研所帶教過的住院醫(yī)師進(jìn)行無記名的考核評分，研究室將總評成績紀(jì)錄在檔。考核內(nèi)容為：究室將總評成績紀(jì)錄在檔。考核內(nèi)容為：1 1、醫(yī)療道德和思想素質(zhì)；、醫(yī)療道德和思想素質(zhì)；2 2、自信心；、自信心；3 3、醫(yī)學(xué)理論；、醫(yī)學(xué)理論；4 4、臨床技能；、臨床技能；5 5、應(yīng)急應(yīng)變能力；、應(yīng)急應(yīng)變能力；6 6、人際關(guān)系。、人際關(guān)系。建立中國住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度 三年的基本麻醉或兩年的專科培訓(xùn)結(jié)三年的基本麻醉或兩年的專科培訓(xùn)結(jié)束后由培養(yǎng)基地組織一次綜合性理論、外束后由培養(yǎng)基地組織一次綜合性理論、外語和臨床技能操作考試，并由基地根據(jù)語和臨床技能操作考試，并由基地根據(jù)“麻醉學(xué)科受訓(xùn)住院醫(yī)師的基本培訓(xùn)內(nèi)容麻醉學(xué)科受訓(xùn)住院醫(yī)師的基本培訓(xùn)內(nèi)容和要求和要求”和和“麻醉學(xué)科受訓(xùn)專科醫(yī)師的基麻醉學(xué)科受訓(xùn)專科醫(yī)師的基本培訓(xùn)內(nèi)容和要求本培訓(xùn)內(nèi)容和要求”，對受訓(xùn)者的培訓(xùn)考，對受訓(xùn)者的培訓(xùn)考核資料進(jìn)行審核。合格者將國家主管部門核資料進(jìn)行審核。合格者將國家主管部門頒發(fā)麻醉學(xué)科基本麻醉培訓(xùn)或各亞專業(yè)培頒發(fā)麻醉學(xué)科基本麻醉培訓(xùn)或各亞專業(yè)培訓(xùn)的訓(xùn)的“規(guī)范化培訓(xùn)合格證書規(guī)范化培訓(xùn)合格證書”。建立中國住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度結(jié)業(yè)結(jié)業(yè) 完成基本麻醉訓(xùn)練和考核考試合格的住院完成基本麻醉訓(xùn)練和考核考試合格的住院醫(yī)師，結(jié)業(yè)后才能在中國獨(dú)立從事臨床麻醉的醫(yī)師