1、試題12（共 150 道題，總分 150.00 分）學號_ 姓名_ 科室_ 分數_一、配伍題（共用選項題）：是一組試題公用一組A、B、C、D四個備選。選項在前，題干在后。每題只有一個正確答案。每個選項可供選擇一次,也可重復選用，也可不被選用。考生只需為每一道題選出一個最佳答案。 (共63題,每題1.00分)（1至1）題共用以下選項：A、胃大部切除術B、高選擇性迷走神經切斷術C、胃大部切除加淋巴結清掃術D、胃腸吻合術E、全胃切除術1、十二指腸潰瘍合并大出血可采用 （1.00分）（）（2至4）題共用以下選項：A、5080mlB、100200mlC、200300mlD、400ml以上E、800ml以

2、上2、上消化道出血病人出現面色蒼白、脈搏加快、有力、血壓正常一般出血量在 （1.00分）（）3、上消化道出血病人失血量多少即可出現柏油樣便 （1.00分）（）4、上消化道出血病人出現皮膚濕冷、脈搏快弱、血壓下降一般出血量在（1.00分）（）（5至6）題共用以下選項：A、急性單純性膽囊炎B、膽囊結石經常發作C、膽總管結石伴有休克D、肝內結石局限于左葉E、膽總管擴張不明顯，但并發慢性胰腺炎5、肝葉切除術適用于 （1.00分）（）6、非手術治療適用于 （1.00分）（）（7至9）題共用以下選項：A、脈率80次分以下，血壓正常B、脈率100次分以下，血壓較高C、脈率100120次分，血壓7090mmH

3、gD、脈率120次分以上，血壓70mmHg以下E、脈搏速而細弱或摸不清，血壓50mmHg以下或測不到7、估計失血量800ml以下，臨床表現為 （1.00分）（）8、估計失血量8001600ml，臨床表現為 （1.00分）（）9、估計失血量1600ml以上，臨床表現為（1.00分）（）（10至14）題共用以下選項：A、腦裂傷B、腦挫傷C、腦震蕩D、急性硬膜下血腫E、急性硬腦膜外血腫10、頭部受到撞擊后，立即發生一過性神經功能障礙，無肉眼可見的神經病理改變，為 （1.00分）（）11、暴力作用于頭部后，腦組織遭受破壞較輕，軟腦膜尚完整為 （1.00分）（）12、軟腦膜、血管及腦組織同時破裂，伴有外

4、傷性蛛網膜下隙出血，為 （1.00分）（）13、腦實質血管破裂所致為 （1.00分）（）14、顳側顱骨骨折致腦膜中動脈破裂常引起（1.00分）（）（15至17）題共用以下選項：A、胸痛B、矛盾呼吸C、咯血D、休克E、極度呼吸困難15、多根多處肋骨骨折主要癥狀( ) （1.00分）（）16、張力性氣胸主要癥狀( ) （1.00分）（）17、大量血胸主要癥狀( )（1.00分）（）（18至19）題共用以下選項：A、動、靜脈損傷B、周圍神經損傷C、方肩畸形D、缺血性骨壞死E、損傷性骨化18、股骨頸骨折可能發生 （1.00分）（）19、肩關節脫位時可出現（1.00分）（）（20至21）題共用以下選項：

5、A、開放性氣胸B、張力性氣胸C、閉合性氣胸D、多根肋骨多處骨折E、血胸20、患側叩診呈濁音的胸部損傷是 （1.00分）（）21、存在縱隔撲動的胸部損傷是（1.00分）（）（22至22）題共用以下選項：A、餐后122h上腹痛直到下餐前緩解B、餐后立即臍周及右下腰痛直到排便緩解C、飽餐后立即上腹痛直到劇烈持續D、空腹夜間上腹痛直到進餐緩解E、進餐后立即上腹痛直到逐漸緩解22、急性胰腺炎（1.00分）（）（23至24）題共用以下選項：A、白黏痰B、膿臭痰C、鐵銹色痰D、草綠色痰E、暗紅色膠凍狀痰23、克雷伯桿菌患者的痰為 （1.00分）（）24、肺炎球菌肺炎患者的痰為（1.00分）（）（25至27）

6、題共用以下選項：A、苯妥英鈉B、利多卡因C、安裝人工心臟起搏器D、非同步直流電復律E、同步直流電復律25、反復發作完全性房室傳導阻滯者應及時進行的處理是 （1.00分）（）26、一旦發生心室顫動應立即給予的處理是 （1.00分）（）27、血流動力學穩定的陣發性室性心動過速，藥物治療首選（1.00分）（）（28至32）題共用以下選項：A、血容量嚴重不足B、血容量輕度不足C、容量血管過度收縮D、心輸出量低E、心功能不全或血容量相對過多28、CVP高，BP正常反應提示 （1.00分）（）29、CVP高，BP低反應提示 （1.00分）（）30、CVP低，BP正常反應提示 （1.00分）（）31、CVP

7、正常，BP低反應提示 （1.00分）（）32、CVP低，BP低反應提示（1.00分）（）（33至33）題共用以下選項：A、砷、汞中毒B、CO中毒C、有機磷中毒D、氰化物中毒E、亞硝酸鹽中毒33、高壓氧艙治療（1.00分）（）（34至34）題共用以下選項：A、幼年性陰道炎B、真菌性陰道炎C、老年性陰道炎D、滴蟲性陰道炎E、阿米巴性陰道炎34、合并妊娠和糖尿病的患者易發生 （1.00分）（）（35至36）題共用以下選項：A、腎功能不全代償期B、腎功能不全失代償期C、腎衰竭期D、尿毒癥晚期E、腎功能正常35、男性，70歲，糖尿病腎病12年，乏力、惡心2周，尿量1200mld，SCr561molL，B

8、UN246mmolL，Ccr16mlmin。其診斷是 （1.00分）（）36、女性，56歲，慢性腎盂腎炎10年，近3個月來出現食欲不振、乏力，SCr884molL，Ccr9mlmin。其診斷是（1.00分）（）（37至38）題共用以下選項：A、飲食治療B、運動治療C、磺脲類藥物D、雙胍類藥物E、胰島素治療37、既是糖尿病患者最基本的治療方法也是2型糖尿病的重要治療措施是 （1.00分）（）38、可促進肌肉等外周組織攝取葡萄糖，抑制葡萄糖異生的是（1.00分）（）（39至41）題共用以下選項：A、口服碳酸鈣B、靜脈注射碳酸氫鈉C、補充活性維生素DD、肌內注射促紅細胞生成素E、血液透析39、慢性腎

9、功能不全高磷血癥 （1.00分）（）40、慢性腎功能不全伴心力衰竭 （1.00分）（）41、慢性腎衰竭低鈣血癥（1.00分）（）（42至45）題共用以下選項：A、糖尿病B、動脈粥樣硬化C、風濕性心瓣膜病D、高血壓和動脈粥樣硬化E、高脂血癥42、短暫性腦缺血發作最常見的病因是 （1.00分）（）43、腦栓塞最常見的病因是 （1.00分）（）44、腦血栓形成最常見的病因是 （1.00分）（）45、腦出血最常見的病因是（1.00分）（）（46至46）題共用以下選項：A、出血時間正常，凝血時間延長B、出、凝血時間正常，束臂試驗陽性C、出血時間延長，凝血時間正常D、出、凝血時間均延長，血塊收縮不良E、出

10、、凝血時間正常，束臂試驗可陰性46、彌散性血管內凝血(DIC)（1.00分）（）（47至48）題共用以下選項：A、閉合性氣胸B、開放性氣胸C、肺爆震傷D、心臟破裂E、多根多處肋骨骨折47、發紺，呼吸困難，左胸壁內陷，反常呼吸運動 （1.00分）（）48、咯血，吐粉紅色沫痰，氣促，兩肺聞及濕性啰音（1.00分）（）（49至50）題共用以下選項：A、靜脈注射B、靜脈輸注C、心內注射D、肌內注射E、皮下注射49、心臟復蘇后，供應能量增加代謝用的能量合劑常用 （1.00分）（）50、心臟復蘇后，心跳微弱用10氯化鈣多用（1.00分）（）（51至54）題共用以下選項：A、硝酸甘油B、普萘洛爾C、硝苯地平

11、D、阿司匹林E、洋地黃51、松弛血管平滑肌，降低血管阻力，增加冠狀動脈血流量 （1.00分）（）52、減慢心率，降低血壓，減低心肌收縮力 （1.00分）（）53、使冠狀動脈平滑肌松弛、擴張 （1.00分）（）54、防止血栓形成（1.00分）（）（55至55）題共用以下選項：A、進食時嗆咳B、吞咽食物有梗噎感C、聲音嘶啞D、胸背疼痛E、胸腔積液、腹腔積液55、食管癌侵入并穿破氣管 （1.00分）（）（56至57）題共用以下選項：A、張力性氣胸B、閉合性氣胸C、開放性氣胸D、損傷性血胸E、多根多處肋骨骨折56、患側叩診呈濁音，診斷為 （1.00分）（）57、出現反常呼吸運動，診斷為（1.00分）（

12、）（58至59）題共用以下選項：A、高滲性缺水B、等滲性缺水C、低滲性缺水D、低鉀血癥E、高鉀血癥58、患者，男，25歲，被沸水燙傷面積在60，創面不斷滲出大量液體。脈細脈搏114次分，血壓1178kPa(8860mmHg)。尿少、皮膚、舌干燥。該病人為 （1.00分）（）59、患者，女，43歲，患急性水腫型胰腺炎，已禁食8天。每天靜脈輸注葡萄糖氯化鈉液。出現軟癱，雙側膝腱反射減退，腹脹、腹部無壓痛，腸鳴音減弱。腹部透視有腸腔擴張56個氣液平面。該病人為（1.00分）（）（60至60）題共用以下選項：A、肝癌B、肝膿腫C、膽囊炎D、膈下膿腫E、急性胰腺炎60、急劇高熱、右上腹痛、肝臟大則提示

13、（1.00分）（）（61至63）題共用以下選項：A、HCO，pH ，PaC0 B、HCO正常，pH ，PaC0 C、HCO正常或，pH ，PaCO D、HCO ，pH，PaCO正常或E、HCO ，pH ，PaC0正常或61、代謝性酸中毒 （1.00分）（）62、代謝性堿中毒 （1.00分）（）63、呼吸性酸中毒（1.00分）（）二、串型選擇題（共用題干題）：是一組試題公用一個題干描述。每題只有一個正確答案。每個選項可供選擇一次，也可不被選用。考生只需為每一道題選出一個最佳答案。 (共87題,每題1.00分)（第64題 至71題共用以下描述）病歷摘要：女，26，務農。口服敵敵畏30ml，1h后入

14、院。體檢：神志昏迷，臉色蒼白，皮膚濕冷，面部肌肉抽搐，一側瞳孔縮小，兩肺散在濕啰音，全血膽堿酯酶活力為零。入院后確診為急性有機磷中毒。64、患者急診洗胃，洗胃液可選用（1.00分）（）A、肥皂水B、碳酸氫鈉C、清水D、冰水E、生理鹽水F、高錳酸鉀溶液65、判斷其重度有機磷中毒者血清膽堿酯酶活力應為(提示：該病人為重癥有機磷中毒)（1.00分）（）A、0B、30C、45D、50E、75F、30ml； 一般護理，絕對臥床休息，抬高床頭3O可以起到體位性降壓作用，吸氧，做好心理護理和生活護理，避免誘發因素，保護病人的安全； 對癥護理加用脫水藥或利尿藥減輕腦水腫，治療高血壓腦病，腦水腫驚厥的病人，需及

15、時制止抽搐； 病因治療。3、 張某，女性，6O歲，有糖尿病病史，近1周出現食欲減退，多尿、乏力；自行將藥物減量，2h前突然出現嗜睡、煩躁，急診入院。測血糖333mmolL，血酮體7mmolL。醫師診斷為糖尿病昏迷。請問： 1病人屬于糖尿病昏迷的哪一種類型 2如何為病人做好急救處理 （1.00分）(1) 病人屬于糖尿病酮癥酸中毒。 (2) 密切觀察生命體征和神志變化，行心電監護觀察心電圖，及時采血、留尿化驗，準確記錄24h出入量； 補液，糾正失水以改善循環血容量與腎功能，糾正電解質及酸堿失衡，防止肺水腫發生； 靜脈應用小劑量胰島素，多采用小劑量胰島素治療，給藥途徑以靜脈滴注和靜脈推注為首選； 處

16、理誘因和并發癥，預防休克、嚴重感染、心力衰竭、心律失常、腎衰竭、腦水腫的發生，加強口腔護理，皮膚護理，預防壓瘡和繼發性感染。4、 病人，男，22歲，大學生，因上腹部不適1周，加重4h并嘔吐數次。體檢體溫363，血壓10070mmHg，脈搏1O0min，呼吸20min。主動蜷曲體位，肢端濕冷，痛苦貌，雙肺呼吸音清晰，胸式呼吸增強，腹部平坦，全腹壓痛，肌緊張、反跳痛，腸鳴音消失，四肢不愿活動。腹部透視“膈下有游離氣體”。請問： 1病人目前的診斷是什么 2診斷依據是什么 3如何對該病人進行急救處理 （1.00分）(1)診斷為：急性胃十二指腸潰瘍穿孔。 (2)根據病人的疼痛部位，腹部體征，X線檢查進行

17、確診。 (3)急腹癥的基本原則是保護生命、減輕疼痛、預防并發癥和積極的對因治療。 體位，急腹癥病人取半臥位或斜坡臥位，已發生休克者，應采取休克臥位。 病人目前出現穿孔，必須禁食、禁水，并行胃腸減壓。 糾正水、電解質紊亂和酸堿平衡：進行補液治療。對病情嚴重者，應多輸膠體液，以補充腹腔大量滲液所致的低蛋白血癥，對休克病人，應根據血流動力學監測調整補液方案。 鎮靜、止痛，目前病人診斷明確、劇烈疼痛，可以用止痛藥控制疼痛、安定情緒，使病人得到充分休息和恢復體力，但對診斷未明、仍處于觀察期的急腹癥病人，禁用麻醉鎮痛藥如嗎啡、哌替啶等藥物，以免掩蓋病情，影響病情的觀察，必要時可用解痙藥如阿托品、山莨菪堿等

18、。 嚴密觀察病情變化，吸氧，安撫病人的情緒。 手術是重要的治療手段，完成術前準備。 5、一男性病人，3O歲，因上消化道大出血被收入院。入院時神志清楚，表情淡漠，自訴口渴，面色蒼白，皮膚濕冷。體溫不升，脈搏120min，血壓8050mmHg，CVP 3cmH2O，毛細血管遲緩充盈，每小時尿量30ml。血氣分析：pH 728，PaCO2 35mmHg，BE9mmolL，HCO3- 180mmol/L。請問： 1該病人可能的診斷是什么 2該病人的護理重點是什么 （1.00分） 1)該病人診斷為休克、血容量不足、代謝性酸中毒。 (2)護理 取休克臥位，保暖。病人嘔吐時，頭偏向一側；建立靜脈通道，快速補

19、液、輸血；監測生命體征、CVP、尿量變化。每1530min記錄1次。監測血流動力學及呼吸功能的變化，每46h監測血氣分析結果； 給予吸氧，吸入氧濃度為4O左右；使用5碳酸氫鈉糾正酸中毒； 應用血管活性藥物時從小劑量開始，根據血壓變化調整藥物劑量，觀察藥物的不良反應； 上胃管持續胃腸減壓，觀察病人出血情況； 完善各項檢查，積極行術前準備； 做好口腔護理及皮膚護理，預防并發癥； 心理護理，消除緊張 情緒。 6、病人，男，48歲，既往有冠心病史9年，定期就醫并堅持服藥。2006年5月16日1O：00因上呼吸道感染收入急診ICU治療。入院體檢：體溫395，呼吸25min，心率114min，血壓15196mmHg。入院時，神志清楚，雙側瞳孔等大等圓，對光反射存在，檢查合作。X線檢查，雙肺正常。經對癥治療后，15：O0體溫降至371，心率92min，呼吸16min，血壓13291mmHg。16：25值班護士聽到家屬呼救，發現病人倒在廁所地上。 1護士呼叫病人，無反應。檢查病人無呼吸、無頸動脈搏動，面色青紫，唇周發紺明顯，雙側瞳孔6mm，散大至邊緣，請問病人目前的診斷是什么 2請分析導致此病人發生病情變化的原因是什么 3如何對此病人進行急救 4總結此病例可提供哪些經驗教訓 （1.00分） (1)此病人目前的診斷是：呼吸心搏驟停。 (2)導致此病人