1、護理基本技能血液標本采集案例導入患者：謝，男，74歲，于2006年2月17日入院。入院診斷為1、右下肺炎2、冠心病，心功能級級3、高血壓病入院后給予內科一級護理、低鹽低脂飲食，抗高血壓藥物控制血壓，硝酸甘油治療心肌缺血，給予抗生素美平3.0g/日控制感染以及對癥治療等經過近10天的治療 ，病癥均見明顯改善。患者能夠下床活動 醫生醫囑：復查血常規 1.了解標本采集的意義和原那么 2.理解血液標本采集的操作程序及本卷須知. 3.會正確操作靜脈采血法和動脈采血法 4.應用靜脈采血法和動脈采血法對病人實施整體護理。 5.能對病人進行人文關心，并嚴格遵守護士禮儀標準的要求。學習目標標本采集的意義和原那么

2、一、標本采集的意義協助診斷疾病制定治療措施推測病程進展觀察病情變化二、標本采集的原那么一遵照醫囑采集標本二做好核對和解釋工作三正確采集標本，保證標本質量四及時送檢靜脈采血法的目的目的：協助臨床診斷疾病，為臨床治療提供依據靜脈采血法 評估 方案 實施 評價評估：病人的一般情況，診斷和目前治療情況理解和接受能力，合作程度病人需作的檢查工程，決定采血量以及是否需要特殊準備，如使用抗凝劑等病人是否了解檢查的工程以及本卷須知病人的穿刺部位皮膚及靜脈情況方案：操作者的準備：用物準備病人準備：環境準備：點擊此處見詳圖準備用物，攜用物至床旁,核對，向病人做解釋工作您好，根據您的病情需要采血進行血培養，這將對您

3、今后的治療方安提供依據，請您配合一下注射盤加止血帶一次性注射器標本容器檢驗單等自動靜脈采血器實施1按醫囑備齊用物，填寫檢驗單，將其副聯貼在標本容器外。選好部位，扎止血帶，消毒注意拿針的手法4穿刺成功見回血，拉動活塞抽血至所需量，松開止血帶，囑病人握拳，用干棉簽按壓穿刺點，迅速拔出針頭，囑病人再按壓片刻。5將血標本注入容器(1)血清標本：迅速取下針頭，將血液沿試管壁緩慢注入枯燥試管內，防止溶血。(2)全血標本：迅速取下針頭，將血液沿試管壁注入盛有抗凝劑的試管內，立即輕搖，使血液與抗凝劑混勻，防止血凝。采血后即緩緩顛倒180度搖勻5-8次血常規管血漿試管促凝管血沉管血凝試管采血后即緩緩顛倒180度

4、搖勻3-5次 采血后應盡量垂直放置促凝管 (3)血培養標本：6觀察穿刺部位及病人反響。協助病人取舒適體位，整理床單位。7及時送檢標本，處理用物。您感覺還好嗎？謝謝您的配合，好好休息，您還有什么需要嗎？評價嚴格按照無菌操作采血的標本符合檢查工程的要求能與病人有效的溝通，取的配合本卷須知1做生化檢驗的血標本，應取空腹血。2根據檢驗目的，選擇適宜的用具及容器，采集標本量要準確。3嚴禁在輸液、輸血的針頭處抽取血標本。4同時抽取多項血標本時，一般先留血培養標本，再留全血標本，最后留血清標本，動作要準確、敏捷。5留血培養標本時(1)嚴格執行無菌技術操作。(2)應在使用抗生素前留標本。(3)假設已使用抗生素

5、，應在檢驗單上詳細說明。動脈采血法以作血氣分析為例目的多用于血液氣體分析。用物注射盤內加無菌、枯燥的2ml(5m1)注射器及7號針頭，無菌紗布，無菌軟木塞，肝素，檢驗單，酌情備無菌手套。部位1股動脈 位于股三角區，在髂前上棘和恥骨結節之間做一連線，股動脈走向與連線中點相交。采血時病人取仰臥位，下肢伸直稍外展。2橈動脈 在前臂掌面橈側腕關節上約2cm處。操作步驟1按醫囑填寫檢驗單，備齊用物至病床旁，立于穿刺側，核對并向病人做好解釋。2選擇穿刺動脈搏動明顯處，常規消毒皮膚。3用注射器吸肝素05m1，濕潤空筒內壁，推出多余肝素。4操作者左手戴無菌手套，用示指、中指(或常規消毒這兩手指)固定穿刺的動脈，右手持注射養在兩指間垂直(或與動脈走向成40。角)刺人動脈，回血為鮮紅色，右手固定穿刺針，左手抽取血標本。5迅速拔針，同時用無菌紗布加壓止血510分鐘。6針尖立即刺人軟木塞(以隔絕空氣)，連同化驗單送檢。7觀察穿刺部位和病人的反響。協助病人休息，整理床單位。8處理用物。4本卷須知1血標本必須隔絕空氣。采血的注射器使用前應檢查有無漏氣，針頭必須連接緊密，標本采集后立即封閉針頭斜面。2及時送驗。標本采集后應立即送驗，如要等待測定，應將標本置于0到4度冰箱內保存1小時，以免影響檢驗結果。課后