1、會計學1藥物過敏藥物過敏(gumn)試驗與過敏試驗與過敏(gumn)反反應的處理全解應的處理全解第一頁，共34頁。n第1頁/共34頁第二頁，共34頁。藥物藥物(yow)過敏反應過敏反應第2頁/共34頁第三頁，共34頁。青霉素（半抗原）青霉素（半抗原）機機 體體與組織蛋白質結合與組織蛋白質結合全抗原全抗原刺激機體產生抗體刺激機體產生抗體（IgE）與肥大細胞、嗜堿性粒與肥大細胞、嗜堿性粒C結合結合（可激活肥大可激活肥大C和嗜堿性粒和嗜堿性粒C）組胺，激肽，白三稀組胺，激肽，白三稀慢慢反應反應物質物質1、血管擴張、血管擴張2、血管壁通透性增加、血管壁通透性增加3、平滑肌收縮和腺樣體分泌增多支氣管痙攣

2、加劇支氣管痙攣加劇皮疹，哮喘，喉頭水皮疹，哮喘，喉頭水腫，休克腫，休克第3頁/共34頁第四頁，共34頁。第4頁/共34頁第五頁，共34頁。n紺，脈細，紺，脈細，BP下降（血下降（血n管擴張，有管擴張，有效循環量下效循環量下n降）。降）。n 3）中樞神經：）中樞神經： 頭暈，頭暈，眼花，四肢麻木，眼花，四肢麻木，n意識喪失，意識喪失，腦缺氧所致。腦缺氧所致。n 4）皮膚過敏：）皮膚過敏： 瘙癢，瘙癢，蕁麻疹等。蕁麻疹等。第5頁/共34頁第六頁，共34頁。第6頁/共34頁第七頁，共34頁。皮膚過敏反應皮膚過敏反應(fnyng) 瘙癢瘙癢蕁麻疹蕁麻疹嚴重者嚴重者發生剝脫性皮炎發生剝脫性皮炎呼吸道過敏

3、呼吸道過敏(gumn)反應反應 可引起哮喘可引起哮喘或促發原有或促發原有的哮喘發作的哮喘發作消化道過敏反應消化道過敏反應 可引起可引起過敏性紫癜過敏性紫癜以腹痛和便血以腹痛和便血為主要癥狀為主要癥狀 第7頁/共34頁第八頁，共34頁。第8頁/共34頁第九頁，共34頁。第9頁/共34頁第十頁，共34頁。第10頁/共34頁第十一頁，共34頁。試液(sh y)標準配制(pizh)方法試驗方法結果判斷第11頁/共34頁第十二頁，共34頁。n第二步：第二步：1ml注射器吸取上注射器吸取上液液0.1ml+0.9ml生理鹽水生理鹽水n1ml（2萬萬u/ml）n第三步：棄去第三步：棄去0.9ml，余，余0.1

4、ml+0.9ml生理鹽水生理鹽水n 1ml（2000u/ml）n第四步：棄去第四步：棄去0.9ml，余，余0.1ml+0.9ml生理鹽水生理鹽水n 1ml（200u/ml）第12頁/共34頁第十三頁，共34頁。紅暈，直徑大紅暈，直徑大n于于1cm，周圍有偽足，周圍有偽足，局部癢感，嚴局部癢感，嚴n重時，頭暈，心慌，惡重時，頭暈，心慌，惡心，過敏性休心，過敏性休n克。克。第13頁/共34頁第十四頁，共34頁。第14頁/共34頁第十五頁，共34頁。第15頁/共34頁第十六頁，共34頁。2、配制(pizh)方法鏈霉素鏈霉素100萬萬u + N.S 3.5ml = 25萬萬u /ml吸吸 0.1ml

5、+ N.S至至1ml =2.5萬萬u/ml (棄去棄去.ml)余余0.1ml + N.S 至至1ml =2500u/ml一次溶解(rngji)二次稀釋第16頁/共34頁第十七頁，共34頁。第17頁/共34頁第十八頁，共34頁。第18頁/共34頁第十九頁，共34頁。n他藥可以代替。他藥可以代替。n（四）皮內試驗液配制法（四）皮內試驗液配制法第19頁/共34頁第二十頁，共34頁。須作過敏試驗的人群：須作過敏試驗的人群： 1 1 初用初用 ；2 2 用藥用藥(yn yo)(yn yo)間隔間隔超過超過7 7天天第20頁/共34頁第二十一頁，共34頁。有時出現有時出現偽足或有癢感，全身過偽足或有癢感，

6、全身過敏反應敏反應(fnyng)與與青霉素過敏相同。青霉素過敏相同。第21頁/共34頁第二十二頁，共34頁。第22頁/共34頁第二十三頁，共34頁。第23頁/共34頁第二十四頁，共34頁。第24頁/共34頁第二十五頁，共34頁。第25頁/共34頁第二十六頁，共34頁。第26頁/共34頁第二十七頁，共34頁。第27頁/共34頁第二十八頁，共34頁。第28頁/共34頁第二十九頁，共34頁。第29頁/共34頁第三十頁，共34頁。第30頁/共34頁第三十一頁，共34頁。第31頁/共34頁第三十二頁，共34頁。項項目目藥藥液液青霉素青霉素鏈霉素鏈霉素TAT普魯卡普魯卡因因細胞色素細胞色素C碘碘標標準準液液200-500u/ml2500u/ml150IU/ml0.25%0.75mg/ml配配制制方方法法一溶解一溶解三稀釋三稀釋一溶解一溶解兩稀釋兩稀釋一稀釋一稀釋抽原液抽原液一稀釋一稀釋抽原液抽原液結結果果判判斷斷陽性：陽性：陰性：陰性：同青霉素同青霉素硬結硬結1.5cm紅暈紅暈4cm同青霉同青霉素素同青霉同青霉素素同青同青霉素霉素過過敏敏反反應應處處理理（2 2）（3 3）（4 4）（5 5）（6 6）遵醫囑靜脈注遵醫囑靜脈注射葡萄糖酸鈣射葡萄糖酸鈣或氯化鈣，其或氯化鈣，其他同青霉素他同青霉素做脫敏注做脫敏注射法射法同青霉同青霉素素同青霉素