1、 藥物過敏反呼應急預案及程序藥物過敏反呼應急預案及程序 楊小燕楊小燕 定義 藥物過敏反響是指有特異體質的患者運用某種藥物后產生的不良反響。它與藥物的劑量無關。藥物過敏反響的發病率不高 主要方式主要方式 一種是在用藥當時就發生，稱為即發反響；另一種是埋伏半個小時甚至幾天后才發生，稱為遲發反響。輕那么表現為皮疹、哮喘、發熱；重那么發生休克，甚至可危及生命。 二、臨床表現二、臨床表現 1、皮膚過敏反響：皮膚瘙癢、蕁麻、皮膚過敏反響：皮膚瘙癢、蕁麻疹、皮丘疹、嚴重者可發生剝脫性皮疹、皮丘疹、嚴重者可發生剝脫性皮炎炎2、非巴比妥類、非巴比妥類 二、臨床表現二、臨床表現 2、 呼吸過敏反響：可引起哮喘或促

2、呼吸過敏反響：可引起哮喘或促發原有的哮喘發作。呼吸道阻塞病癥，發原有的哮喘發作。呼吸道阻塞病癥，由喉頭水腫和肺水腫引起表現為胸悶、由喉頭水腫和肺水腫引起表現為胸悶、氣促、呼吸困難、紫紺等氣促、呼吸困難、紫紺等 二、臨床表現二、臨床表現 3、循環衰竭病癥：由于周圍血管擴、循環衰竭病癥：由于周圍血管擴張，導致循環血量缺乏，表現為面色張，導致循環血量缺乏，表現為面色慘白，全身出冷汗，脈弱、血壓下降、慘白，全身出冷汗，脈弱、血壓下降、煩燥不安青霉素主要表現。其它煩燥不安青霉素主要表現。其它藥物反響有的可引起暫時性血壓偏高藥物反響有的可引起暫時性血壓偏高 二、臨床表現二、臨床表現 4、中樞神經系統病癥：

3、因腦組織缺、中樞神經系統病癥：因腦組織缺氧所致，表現為頭暈、抽搐、大小便氧所致，表現為頭暈、抽搐、大小便失禁等失禁等 二、臨床表現二、臨床表現 5、消化系統過敏反響：可引起過敏、消化系統過敏反響：可引起過敏性紫癜，以腹痛和便血為主要病癥；性紫癜，以腹痛和便血為主要病癥； 二、臨床表現二、臨床表現 6、其它反響：胃腸道不適、惡心、其它反響：胃腸道不適、惡心、嘔吐、渾身無力、怕光等嘔吐、渾身無力、怕光等 三、應急預案三、應急預案 1、患者一旦發生過敏性反響，立刻、患者一旦發生過敏性反響，立刻停頓運用引起過敏的藥物，就地停頓運用引起過敏的藥物，就地 搶搶救，并迅速報告醫生救，并迅速報告醫生 三、應急

4、預案三、應急預案 2、立刻平臥，遵醫囑皮下注射腎上、立刻平臥，遵醫囑皮下注射腎上腺素腺素1mg，小兒酌減。如病癥不緩解，小兒酌減。如病癥不緩解，每隔每隔30min再皮下注射或靜脈注射再皮下注射或靜脈注射0.5ml，直至脫離危險期，留意保暖，直至脫離危險期，留意保暖 三、應急預案三、應急預案 3、改善缺氧病癥，給予氧氣吸入，、改善缺氧病癥，給予氧氣吸入，呼吸抑制時應遵醫囑給予人工呼吸，呼吸抑制時應遵醫囑給予人工呼吸，喉頭水腫影響呼吸時，應立刻預備氣喉頭水腫影響呼吸時，應立刻預備氣管插管，必要時配合施行氣管切開管插管，必要時配合施行氣管切開 三、應急預案三、應急預案 4、迅速建立靜脈通路，補充血容

5、量，、迅速建立靜脈通路，補充血容量，必要時建立兩條靜脈通路。遵醫囑運必要時建立兩條靜脈通路。遵醫囑運用晶體液、升壓藥維持血壓，運用氨用晶體液、升壓藥維持血壓，運用氨茶堿解除支氣管痙攣，給予呼吸興奮茶堿解除支氣管痙攣，給予呼吸興奮劑，此外還可給予抗組織胺及皮質激劑，此外還可給予抗組織胺及皮質激素類藥物素類藥物 三、應急預案三、應急預案 5、發生心臟驟停，立刻進展胸外按、發生心臟驟停，立刻進展胸外按壓、人工呼吸等心肺復蘇的搶救措施壓、人工呼吸等心肺復蘇的搶救措施 三、應急預案三、應急預案 6、察看與記錄，親密察看患者的認、察看與記錄，親密察看患者的認識、體溫、脈搏、呼吸、血壓、尿量識、體溫、脈搏、呼吸、血壓、尿量及其他臨床變化，患者未脫離危險前及其他臨床變化，患者未脫離危險前不宜搬動不宜搬動 三、應急預案三、應急預案 7、按、按規定規定6 h內內及時、準確地記錄搶救過程及時、準確地記錄搶救過程 四、程序四、程序 發現患者病情變化 立刻