1、.做一名做一名合格的急救員合格的急救員. 無論是火災、地震、交通事故或是在家中無論是火災、地震、交通事故或是在家中發生的跌倒、燒燙，這些意外隨時隨地都有可發生的跌倒、燒燙，這些意外隨時隨地都有可能發生。據媒體報道，我國每年數十萬人因突能發生。據媒體報道，我國每年數十萬人因突發疾病、意外災害而失去生命，這其中八成并發疾病、意外災害而失去生命，這其中八成并非不可避免、無法挽回，只是非不可避免、無法挽回，只是沒能在第一時間沒能在第一時間得到正確的現場處理和救護援助。得到正確的現場處理和救護援助。 急救的目的在于急救的目的在于專業醫務人員到來前，專業醫務人員到來前，最最大限度的維持傷病者的生命、防止傷

2、勢惡化并大限度的維持傷病者的生命、防止傷勢惡化并促進其健康恢復。做一名急救員，掌握急救的促進其健康恢復。做一名急救員，掌握急救的基本知識與技能也許花不上一天工夫，但絕對基本知識與技能也許花不上一天工夫，但絕對能讓您和您的親人終身受用、幸福平安。能讓您和您的親人終身受用、幸福平安。.一、什么是急救員一、什么是急救員 1、什么是急救員、什么是急救員 急救員是指在醫院外的環境下，能及時啟動現代救援醫療服務系統（EMS），并對傷病人員實施有效的初步緊急救護的人。 .生存鏈概念生存鏈概念 “生存鏈”特指發生心臟驟停時，維持患者生命的五個環節。當人們能夠按照這五個環節及時實施救護，患者的生命就能夠最大限度

3、的得到保證。包括： 1、盡早識別心臟驟停并呼救 2、盡早進行心肺復蘇 3、盡早除顫 4、盡早進行高級生命支持 5、綜合的心臟驟停后治療其中，前三個環節是急救員必備的現場救護技能。 .2、急救員的角、急救員的角色定位色定位 急救員應在專業醫務人員到達之前，盡可能利用當時當地所有的人力、物力，用正確的操作方法為傷病員提供救助。.3、急救員的救護原則、急救員的救護原則 無私 不應存有私心貪念 自愿 不應期望傷者任何方式的回報 合理 應采取確信有幫助的操作方法 救助傷病者 保護 應確認現場安全和傷員情況， 并采取必要的防感染措施 .二、急救標準程序二、急救標準程序1、檢查周圍環境和患者情況、檢查周圍環

4、境和患者情況.急救員不可貿然進入現場不可貿然進入現場，首先應確 認現場的環境安全.確認現場無危險后無危險后迅速檢查患者病情.輕拍重呼法輕拍重呼法檢查成人或兒童意識反應 .對于嬰兒可以輕拍足底觀察其反應。.對于受外傷的患者，檢查是否出血、 腫脹、骨折、脊柱損傷、休克或其他 嚴重情況。.對于急癥患者，應評估意識狀況，觀 察是否有出血、中毒或休克癥狀，詳 細詢問病情并檢查是否攜帶醫囑藥物。.2、及時呼救、及時呼救 如果患者無意識，施救者應高聲呼救，并讓周圍旁人立即撥打120，并著手進一步救護援助。 如果患者有意識，在了解詳細病情、提供救護幫助前，請先征得其同意。 如果患者傷勢較重且拒絕你的幫助，請尋

5、求旁人幫助，并立刻撥打120呼叫援助 。.3、救護幫助、救護幫助 對于無意識反應且沒有呼吸（或僅僅是喘息）的患者，立即將患者翻轉為仰臥位，施行心肺復蘇 如果傷病員由于急癥原因導致大量分泌物或嘔吐物致呼吸困難，或你必須離開現場以尋求幫助時，應將傷病員安置在恢復體位。 對于無反應但尚有呼吸的患者，請開放氣道、檢查呼吸并仔細觀察是否有出血情況 對于有意識反應的患者，可根據急癥情況給予相應處理 . 心肺復蘇心肺復蘇.心臟驟停心臟驟停.突然意識喪失突然意識喪失 呼吸停止呼吸停止 大動脈大動脈 搏動消失（頸動脈、股動脈）搏動消失（頸動脈、股動脈） 只要符合這三個條件，應立即進行心肺只要符合這三個條件，應立

6、即進行心肺復蘇復蘇 心肺復蘇實施愈早，腦組織的損傷愈低，心肺復蘇實施愈早，腦組織的損傷愈低，復蘇的成功率也愈高。因此，復蘇的成功率也愈高。因此，心肺復蘇心肺復蘇應在應在4-6分鐘以內分鐘以內積極實施，以避免積極實施，以避免“植物人植物人”與死亡的發生。與死亡的發生。.心臟驟停心臟驟停 是指心臟射血功能的突然終止，是引起心臟性猝死的主要原因。心臟驟停發生后，全身重要器官將發生缺血缺氧。特別是腦血流的突然中斷，在10秒左右患者即可出現意識喪失，46分鐘時腦循環持續缺氧開始引起腦組織的損傷，而超過10分鐘時將發生不可逆的腦損害。 心肺復蘇（心肺復蘇（cpr） 即通過胸外按壓、開放氣道與人工呼吸胸外按

7、壓、開放氣道與人工呼吸等一系列操作，維持心臟驟停患者的血液循環，恢復心肺功能，保護大腦血流供應。.心肺復蘇術心肺復蘇術. 判斷心跳判斷心跳 用用5-10秒鐘，判斷有無心跳秒鐘，判斷有無心跳 用手指觸摸輕壓一側頸動脈用手指觸摸輕壓一側頸動脈 兩個不可以兩個不可以 1、不能使用大拇指檢查、不能使用大拇指檢查 2、不能兩條頸動脈一起按壓檢查、不能兩條頸動脈一起按壓檢查.判斷呼吸判斷呼吸 一一 聽：有無呼吸聲聽：有無呼吸聲二二 看：有無胸腹起伏看：有無胸腹起伏三感覺：有無氣流吹拂救助者的臉頰三感覺：有無氣流吹拂救助者的臉頰.胸外心臟按壓取位胸外心臟按壓取位.irculation 胸外心臟按壓胸外心臟按

8、壓irway 打打 開開 氣氣 道道reathing 人人 工工 吹吹 氣氣efibrillation 心臟除顫心臟除顫.一、成人與兒童心肺復蘇一、成人與兒童心肺復蘇 在檢查周圍環境和患者情況，并及時呼救后，對無反應且呼吸停止（或僅僅是喘息）的成人或兒童傷病員，先翻轉為仰臥位，然后：1、胸部按壓、胸部按壓30次次按壓方式：雙手掌根重疊后，在胸部正中乳頭連線位置（胸骨下半段處）按壓。按壓速率：每分鐘至少100次按壓幅度：至少5厘米（12歲以上成人）.2、開放氣道、開放氣道 用一只手的掌外側按住傷病員的前額，另一只手提起傷病員的下巴，保持其呼吸道暢通。3、人工呼吸兩次、人工呼吸兩次. 捏緊患者的鼻

9、翼，深吸一口氣，口對口包嚴患者口唇周圍 持續將氣體吹入（大約1秒鐘），觀察胸廓隆起 連續做兩次口對口人工呼吸 未見明顯的胸廓隆起時，重新開放氣道，再做一次人工呼吸。.4、不要停下來、不要停下來 應按照30：2的比率（即每胸部按壓30次，給予人工呼吸2次）反復操作，直到出現下列情況之一：. 患者恢復自主性呼吸. 自動體外除顫儀準備就緒. 另一名急救員或醫務人員接替. 救護現場不安全 需要按壓多久？ 據報道，2011年美國明尼蘇達州一位遭遇心臟驟停的患者，Howard Snitzer，經過20多位鄰居們長達96分鐘的心肺復蘇接力后，最終得救。有時，就算只有一絲希望，請不要放棄。 .二、嬰兒心肺復蘇

10、（不滿二、嬰兒心肺復蘇（不滿1歲）歲）在檢查周圍環境和患者情況，并及時呼救后，對于無反應且呼吸停止（或僅僅是喘息）的成人或兒童傷病員，先翻轉為仰臥位，然后：1、胸部按壓、胸部按壓30次次按壓方式：伸出中指和無名指，在嬰兒胸部正中乳頭連線稍下方位置按壓按壓速率：每分鐘至少100次按壓幅度：每次達胸前后徑的1/3，約4厘米 .2、開放氣道、開放氣道 用一只手的掌外側按住傷病員的前額，另一只手提起傷病員的下巴，保持其呼吸道暢通。3、人工呼吸兩次、人工呼吸兩次 深吸一口氣，口對口鼻，包嚴嬰兒傷病員的口唇與鼻部周圍 持續將氣體吹入（大約1秒鐘），觀察胸廓隆起 連續做兩次口對口鼻的人工呼吸 未見明顯的胸廓

11、隆起時，重新開放氣道，再做一次人工呼吸. 4、不要停下來、不要停下來 應按照30：2的比率（即每胸部按壓30次，給予人工呼吸2次）反復操作，直到出現下列情況之一：.患者恢復自主性呼吸.自動體外除顫儀準備就緒.另一名急救員或醫務人員接替.救護現場不安全.三、成人自動體外除顫器的使用三、成人自動體外除顫器的使用 （8歲以上）歲以上）自動體外除顫器（簡稱AED） 是一種操作簡單、能自動分析心率、實施除顫的急救設備。盡管AED的生產商與型號各異，但主要功能與使用方法基本相同。 在檢查周圍環境和患者情況，并及時呼救后，對于正在實施心肺復蘇的成人傷病員：.1、打開開關、打開開關按下On/Off鍵，根據語音

12、或屏幕提示操作。2、擦干胸部、擦干胸部解開患者胸前衣服，擦干凈其胸部3、安放電極片、安放電極片電極片上通常帶有圖示，其中一片電極置于患者右側鎖骨下方，另一片置于患者左側乳房側壁下方。安放好電極片，將其接頭插入除顫器上的接口。.4、請周圍人群回避，開始分析、請周圍人群回避，開始分析 大聲提醒“所有人請站開”，確保沒有人接觸患者后，等待AED自動分析（或按下“分析心率”鍵）5、實施電擊除顫、實施電擊除顫 若AED語音提示（或顯示）“建議電擊”，應再次大聲提醒“所有人請站開”，確保沒有人接觸患者時，按下“電擊”鍵除顫。6、繼續心肺復蘇、繼續心肺復蘇 電擊除顫后，或AED提示“不建議電擊”，應立即對患

13、者實施2分鐘的心肺復蘇，然后再次使用AED分析、除顫，直到患者恢復知覺或醫務人員到達。.三、幼兒自動體外除顫器的使用三、幼兒自動體外除顫器的使用 （不滿（不滿8歲）歲） 在檢查周圍環境和患者情況，并及時呼救后，對于無反應且呼吸停止的兒童或嬰兒患者：1、打開開關、打開開關 按下On/Off鍵，根據語音或屏幕提示操作。2、擦干胸部、擦干胸部 解開患者胸前衣服，擦干凈其胸部.3、安放電極片、安放電極片 電極片上通常帶有圖示，其中一片電極置于患者右側鎖骨下方，另一片置于患者左側乳房側壁下方。對于體型較小的兒童或嬰兒，可以采用前胸-后背的安放位置。 安放好電極片，將其接頭插入除顫器上的接口。.4、請周圍

14、人群回避，開始分析、請周圍人群回避，開始分析 大聲提醒“所有人請站開”，確保沒有人接觸患者后，等待AED自動分析（或按下“分析心率”鍵）5、實施電擊除顫、實施電擊除顫 若AED語音提示（或顯示）“建議電擊”，應再次大聲提醒“所有人請站開”，確保沒有人接觸患者時，按下“電擊”鍵除顫。6、繼續心肺復蘇、繼續心肺復蘇 電擊除顫后，或AED提示“不建議電不建議電擊擊”，應立即對患者實施，應立即對患者實施2分鐘的心肺復蘇，分鐘的心肺復蘇，然后再次使用AED分析、除顫，直到患者恢復知覺或醫務人員到達。.徒手心臟除顫徒手心臟除顫.心肺復蘇有效的表現心肺復蘇有效的表現1、面色、口唇由蒼白、紫紺變紅潤2、恢復可

15、探知的脈搏搏動和自主呼吸3、瞳孔由大變小，有對光反射4、眼球能活動，手腳抽動，呻吟.心肺復蘇終止條件心肺復蘇終止條件.急癥處理.一、成人與兒童呼吸道異物梗阻一、成人與兒童呼吸道異物梗阻 （1歲以上）歲以上） 在檢查周圍環境和患者情況，并及時呼救后：1、識別呼吸道梗阻、識別呼吸道梗阻: 傷病員常常不自主的以一手呈“V”字狀緊貼于頸前喉部。 常有呼吸困難、咳嗽、喘氣等表現，嚴重者可見面色青紫、 皮膚發紺。.2、按下列步驟，進行拍背，、按下列步驟，進行拍背， 最多最多5次：次： i. 站到一邊，稍靠近傷病員 身后 ii. 用一只手支撐傷病員的胸 部，使傷病員保持前傾 iii. 用另一只手的掌根部在傷

16、 病員兩肩胛骨間進行大力 拍擊 iv. 檢查每次拍背是否解除了 呼吸道梗阻，不一定要做 滿5次.3、如果、如果5次背部拍擊仍不能緩解梗阻，改用次背部拍擊仍不能緩解梗阻，改用 5次腹部沖擊：次腹部沖擊： i. 站在傷病員身后，雙手向前環抱傷病員腹部。（肥胖者、孕婦 等可從腋下環抱其胸部） ii. 保持傷病員前傾 iii. 緊握你的拳頭，放在傷病員肚臍與胸骨下端之間。（肥胖者、孕婦等置于其胸骨中部） iv. 用另一只手抓住拳頭，快速向內和向上沖擊 v. 重復5次腹部沖擊.5次腹部沖擊次腹部沖擊. 4、繼續急救：、繼續急救： 如果梗阻仍未解除，繼續交替進行5次背部拍擊與腹部沖擊，直到： i. 梗阻解

17、除，患者能自主呼吸 ii. 異物排出 iii. 患者失去意識此時，應支撐住傷病員，并平放在地面上。撥打120，立即著手開始心肺復蘇。.一、嬰兒呼吸道異物梗阻一、嬰兒呼吸道異物梗阻 （1歲以下）歲以下）在檢查周圍環境和患者情況，并及時呼救后 ：1、識別呼吸道梗阻、識別呼吸道梗阻: 嬰兒通常會劇烈咳嗽、呼吸困難、聲音嘶啞、面色青紫等表現。 如果嬰兒傷病員只表現為輕度的呼吸阻塞，不要按壓或拍打，請持續觀察直到癥狀改變。 .2、按下列步驟，進行拍背，最多、按下列步驟，進行拍背，最多5次次： i. 將嬰兒沿著你的胳膊方向面朝下，保持頭低于身體。保持嬰兒頭向下、俯臥的體位，利用重力幫助移出異物 ii. 急

18、救員應采取坐或跪的姿勢，這樣能使嬰兒安全的躺在你的腿上 iii. 用一只手的大拇指固定支撐嬰兒的頭，保持下頜的角度，另外1或2個手指在下頜的另一邊。不要擠壓下頜軟組織 iv. 用另一只手的掌根部在肩胛骨之間給予5次快速的拍打，并檢查每次拍背是否解除了氣道梗阻。不是一定要做足5次.3、如果、如果5次背部拍擊仍不能解除氣道梗阻，改次背部拍擊仍不能解除氣道梗阻，改用用5次腹部沖擊：次腹部沖擊： i. 將嬰兒變成頭部向下、仰臥體位。空出手來順著嬰兒的背部，環繞部分頭部，使嬰兒獲得安全的體位。保持嬰兒沿著急救員手臂的方向，順放（或橫放）在大腿上 ii. 在兩乳頭連續中點下兩橫指處給予5次胸部按壓，深度約

19、為胸部的1/3，與cpr按壓相比，速度更緩慢一些 iii. 重復5次胸部按壓.4、繼續急救：、繼續急救： 如果梗阻仍未解除，繼續交替進行5次背部拍擊與胸部按壓，直到： i. 梗阻解除，患者能自主呼吸 ii. 異物排出 iii. 患者失去意識此時，應支撐住傷病員，并平放在堅固的平面上。撥打120，立即著手開始心肺復蘇。.嬰兒、兒童救治法嬰兒、兒童救治法.三、休克三、休克休克是指各種強烈致病因素作用于機體，使循環功能急劇減退，組織器官微循環灌流嚴重不足，以至重要生命器官機能、代謝嚴重障礙的臨床綜合征。通常包括心源性休克、感染性休克、低血容量性休克、過敏性休克和神經源性休克等。嚴重者可導致死亡，所以

20、必須給予及時搶救。.在檢查周圍環境狀況后：1、識別休克癥狀、識別休克癥狀肢端濕冷、面色蒼白、口唇發紺、有時伴流冷汗等癥狀脈搏搏動未捫及或細弱。自感頭昏不適或精神緊張、煩躁不安。尿量減少或無尿。測量血壓（有條件的話）發現收縮壓低于90。2、及時呼救、及時呼救如果患者有上述癥狀時，請立即撥打120，告知病情。3、救護援助、救護援助因外傷出血引起的休克應立即先行止血。（詳見止血章節）非外傷原因引起的休克可適當抬高下肢1530cm.應將患者放置在其舒適的、可接受的仰臥位，并在其身旁陪伴、安慰。注意給體溫過低的休克傷病員保暖。對于失去意識的休克，通過抬起下頜的方式保持其呼吸道暢通。注意：此時不要給患者喂

21、水或其他任何食物。注意：此時不要給患者喂水或其他任何食物。.四、胸痛四、胸痛劇烈胸痛往往意味著非常嚴重的狀況，需要得到立即救治。最常見的是冠心病引起的心絞痛、心肌梗死，其他如氣胸、肺栓塞、主動脈夾層、急性心包炎等都可能引發胸痛，并嚴重威脅生命健康。. 對于首次發作的、劇烈的、非外傷所致的胸痛患者，不要輕易做出對患者的任何診斷，立即撥打120或直接送往醫院診治。 對于冠心病患者出現急性胸痛，在檢查周圍環境后1、檢查患者情況：、檢查患者情況： 心臟病發作可能有以下癥狀： 胸部不適，感覺為不舒服的壓迫、擠壓、憋悶或疼痛。 上半身其他部位不適，可以有一側或雙側胳膊、背部、頸部、下頜或胃部疼痛。 呼吸困

22、難，可能出現，也可能不出現。 可出現面色蒼白、突然出冷汗、惡心或輕度頭痛。2、安置患者：、安置患者： 解開束縛患者的衣物，讓患者安置在一個舒適的體位（通常是半坐位）盡量放松，并對患者進行鼓勵、安慰。 .3、詢問患者是否隨身帶有醫囑藥物：、詢問患者是否隨身帶有醫囑藥物： 如為硝酸酯類藥物，幫助患者在舌下含服。 如為阿司匹林，應給予患者約300mg劑量的藥片嚼服。 注意：若非患者告知或醫囑指導，請不要貿然給患者服用任何藥物。4、及時呼救：、及時呼救： 如果患者超過5分鐘仍不見緩解，或出現意識喪失的情況，立即撥打120呼叫緊急醫療援助。5、救護援助：、救護援助： 對于出現意識喪失的患者，要立即實行心

23、肺復蘇。 有條件的家庭，可給胸痛患者使用氧氣。.五、急性中毒的一般處理五、急性中毒的一般處理有毒化學物質進入人體，達到中毒量而產生損害的全身性疾病叫中毒。能引起中毒的化學物質稱為毒物。短時間內吸收超限量的毒物可引起急性中毒，發病急驟，癥狀嚴重，如不積極治療，可危及生命。.1、檢查環境安全：、檢查環境安全： 急救者立即切斷毒源，使中毒者脫離現場，并注意自我保護。 對于疑有刺激性、窒息性氣體的現場應先通風或佩戴防毒面具后再進入。不得在無防護措施的情況下，貿然進入有毒氣體現場。 去除毒物時，應注意穿戴防護用品（如手套、眼鏡等）2、檢查患者情況：、檢查患者情況： 了解中毒途徑，鑒定中毒物質，及時判斷中

24、毒原因。 觀察患者是否誤服藥物、是否有自殺傾向、是否為職業暴露等，尋找可能的中毒原因。3、及時呼救：、及時呼救： 情況緊急時，務必撥打120或毒物控制中心尋求緊急醫藥援助。 .4、常規急救措施：、常規急救措施： 經呼吸道中毒者，立即將其安置到一個通風良好環境。 經口中毒者，如果清醒，可以用壓舌板或手指刺激患者咽部的方式催吐。也可以先飲水或牛奶200mL，然后催吐，再飲水，反復進行。但對于口服腐蝕劑、強但對于口服腐蝕劑、強酸堿類物質或是驚厥、昏迷的患者嚴禁催吐。如果攝酸堿類物質或是驚厥、昏迷的患者嚴禁催吐。如果攝入毒物已超過入毒物已超過2小時，則不必再進行催吐。小時，則不必再進行催吐。 經眼染毒

25、者，應用立即大量清水或生理鹽水沖洗眼部。 經皮膚染毒者，撤離中毒現場后，脫去被污染的衣物，用清水徹底清洗被污染的部位。對于有機溶劑宜先用軟布擦去，再用清水沖洗。 動物蜇咬中毒者，應盡量減少活動，不要采用吸吮、拔火罐等方式抽吸毒液。對于蛇咬傷，應立即使用彈性繃帶從傷口近心端開始加壓包扎傷口。 維持生命體征，如果患者出現癲癇、休克等急癥時，應及時給予相應的處理。如果中毒者心臟驟停，應迅速實施心肺復蘇。但對于氰化物、硫化氫、有機磷農藥中毒的患者，應給予單純胸外按壓的心肺復蘇，避免做口對口的人工呼吸。.六、卒中六、卒中卒中（中風）是一種急性腦循環障礙，包括缺血性卒中和出血性卒中，具有極高的致殘率和死亡

26、率。急性腦卒中的治療時間窗很窄，及時識別中風征兆，及早呼叫120援助對卒中患者的搶救治療效果至關重要。.在檢查周圍環境狀況后：1、F.A.S.T識別中風征兆識別中風征兆 F（Face）：請患者笑一笑，看有沒有嘴角或眼角歪斜 A（Arm）：舉起雙臂，看是否有一側肢體乏力 S（Speech）：說話時候是否含糊不清，或聽不懂別人的話 T（Time）：發現以上征兆，請立刻記錄發作時間2、及時呼救、及時呼救 如果患者有上述癥狀時，請立即撥打120，并告知其發作時間。3、救護援助、救護援助 陪在患者身旁，密切觀察患者生命體征。通常，患者會變得驚恐、焦躁、不知所措，需要急救員在一旁耐心安慰。 若患者口中有大

27、量分泌物或嘔吐物，請將其安置為恢復體位（側臥位），并隨時清除口中異物。 對于昏迷的患者要注意保持呼吸道通暢，不要給喂水或其他任何食物。 .六、糖尿病急癥六、糖尿病急癥1、檢查周圍環境安全和患者情況：、檢查周圍環境安全和患者情況： 糖尿病急癥患者通常有以下癥狀： 精神改變 脈搏急促 眩暈、頭痛 昏迷2、及時呼救：、及時呼救： 發現以下情況，立即撥打120尋求援助： 患者失去意識 患者有意識，但無法吞咽.3、救護援助：、救護援助： 盡可能判斷糖尿病急癥是由低血糖或高血糖引起，有條件的急救員應該測試其血糖水平。 通常，糖尿病患者會意識到自己需要進食糖分還是需要注射胰島素，幫助他們實施相應的治療。 對

28、于有意識、尚能吞咽的患者，如果實在無法判斷急癥是否因為低或高血糖癥，都必須鼓勵他們進食甜食或含糖飲料（如橙汁） 對于昏迷的患者，不要貿然采取措施，保持患者安靜臥位、呼吸道通暢，等待醫務人員到來。 出現癲癇、休克等并發癥的患者，給予相應的處理。（見癲癇、休克章節）.八、癲癇發作的處理八、癲癇發作的處理癲癇則是一種中樞神經系統慢性疾病，由腦部神經元放電異常引起，時常表現為抽搐發作。 抽搐是指全身或局部肌肉異常的不自主收縮，并引起關節運動的癥狀。若伴有意識喪失，稱為驚厥。常見于兒童高熱、癲癇、顱腦外傷、癔病等。.1、識別癲癇發作、識別癲癇發作癲癇發作常出現以下先兆：精神錯亂（如幻視）呼吸不規則眼睛向

29、上翻下頜不自主的顫動接著出現：肢體僵硬突發性、節律性、不自主的肌肉收縮大小便失禁2、檢查周圍環境、檢查周圍環境盡量將患者周圍可能造成傷害的物品（如剪刀、茶杯等）挪開。 .3、及時呼救、及時呼救 發現以下情況，立即撥打120尋求援助： 患者首次發作； 發作持續超過5分鐘或反復發作； 患者有糖尿病、外傷或懷有身孕； 患者失去知覺； 其他危及生命的情況。4、救護援助、救護援助 癲癇發作時： 盡量讓患者平躺在地上，并在其頭下墊上枕頭或衣物。若患者口中有大量分泌物或嘔吐物，讓其側臥，避免氣道阻塞； 不要在患者嘴里放置任何東西（包括抗癲癇藥物）； 不要試圖控制或束縛患者； 一旦癲癇發作結束，立即保持患者氣

30、道通暢，檢查身體損傷情況，并給予相應的處理。 .九、兒童高熱性驚厥的處理九、兒童高熱性驚厥的處理1、識別兒童高熱性驚厥、識別兒童高熱性驚厥 發作前通常有高熱，發作期間兒童常包括以下癥狀： 失去意識 反復屈伸四肢 面部劇烈運動 呼吸困難2、檢查周圍環境、檢查周圍環境 盡量將患者周圍可能造成傷害的物品（如剪刀）拿開。3、及時呼救、及時呼救 發現上述癥狀，立即撥打120尋求援助。. 創傷救護.一、關于創傷救護一、關于創傷救護1、何為創傷、何為創傷 創傷是指各種致傷因素造成的人體組織損傷和功能障礙。兒童、成年人都可能遭遇創傷事故。創傷的因素多種多樣，全身各種組織、器官都可能受到損傷，表現形式也各異。其

31、危險程度往往取決于受傷程度與是否獲得及時有效的處理。2、傷口類型、傷口類型 割傷 瘀傷 刺傷 挫裂傷.3、創傷的愈合、創傷的愈合 傷口的愈合會經歷三個階段： 炎性階段炎性階段：這是機體對傷口的自發反應，是調整愈合過程的第一步，特征是局部溫度增加、發紅、腫脹。此時，白細胞進入傷口內清除異物及細菌。 增生階段：增生階段：傷口周圍形成肉芽組織。成纖維細胞大量增生， 不斷產生膠原，恢復局部組織的強度 再生階段：再生階段：此時纖維細胞減少，開始形成瘢痕，傷口愈合逐漸成熟、重塑。. 通常，傷口流血時，血小板會在傷口周圍凝聚，阻止進一步的失血。一段時間后，這種凝固體開始硬化、干結，從而形成暗紅色的痂。在痂的

32、下面，損傷的血管發生自我修復，稱為痂下愈合。痂皮由于干燥不利于細菌生長，故對傷口有一定的保護作用，所以不要觸摸或揭開痂，否則會妨礙皮膚的愈合過程。 創傷后通常立即冰敷，可以強化膠原纖維，使局部血管收縮，放松肌肉，并降低局部的新陳代謝速率，抵消發炎所引起的紅、腫、熱、痛，并改變組織的反應過程。 . 創傷出血類型創傷出血類型 皮下出血：跌、撞、擠、挫傷致組織內出血，形成血腫、瘀斑 內出血：深部組織或內臟損傷，形成臟器血腫或體腔積血。表現為面色蒼白、嘔血、便血、腹痛、脈搏快弱，危及生命 外出血：血液從傷口破裂血管流出 動脈動脈：鮮紅色，噴射狀，量多，危害大 靜脈靜脈：暗紅色，流出，時間長也危及生命

33、毛細血管毛細血管：鮮紅或暗紅色，滲出，呈珠狀. 失血量的估計失血量的估計 成人血液占體重8%（60-80ml/kg），有血漿和血細胞組成，在骨髓、淋巴生成 突然失血20%（約800ml）以上時，造成輕度休克，面色蒼白、出冷汗、手足濕冷、脈搏快弱100次/分 失血20-40%時，造成中度休克，脈搏100-120 失血40%以上時，造成重度休克，呼吸急促，煩躁不安，表情淡漠，脈搏細弱，BP下降，危及生命.4、創傷救護的目的、創傷救護的目的 . 延長傷病人生命 . 減少出血，防止休克 . 保護傷口，避免感染或進一步損傷 . 固定骨折，預防并發癥的發生 . 快速轉運. 失血量的估計失血量的估計 成人血

34、液占體重8%（60-80ml/kg），有血漿和血細胞組成，在骨髓、淋巴生成 突然失血20%（約800ml）以上時，造成輕度休克，面色蒼白、出冷汗、手足濕冷、脈搏快弱100次/分 失血20-40%時，造成中度休克，脈搏100-120 失血40%以上時，造成重度休克，呼吸急促，煩躁不安，表情淡漠，脈搏細弱，BP下降，危及生命.二、出血的一般處理二、出血的一般處理出血是外傷最為常見的并發癥，及時有效的止血，是現場救護的關鍵。檢查周圍環境，確認安全后：1、及時呼救、及時呼救盡可能讓周圍人幫忙尋找消毒的敷料、包扎材料等，情況緊急時，務必撥打120尋求緊急醫療援助。2、使用敷料、使用敷料盡可能帶上醫用手套

35、，將一塊干凈的敷料直接覆蓋住傷口。如果只是表淺傷口，可用粘貼創口貼的方式止血.3、加壓止血、加壓止血隔著敷料，直接壓迫出血部位直到止血。若出血較多，開始從敷料外側滲出，不要揭開，直接在滲出處再墊上一層敷料。如已經排除骨折可能，可以適當抬高患肢。4、包扎、包扎 用繃帶、三角巾等加壓包扎在敷料上。 多發傷應優先包扎頭部、胸部、腹部傷口以保護內臟。5、觀察包扎情況、觀察包扎情況 包扎完畢后，檢查傷口遠心端循環，如有皮膚蒼白、冰冷，按壓指（趾）甲時變白，松開時不恢復紅色等癥狀，請立即重新包扎。 刺傷、割傷等要考慮破傷風的可能，應及時送往醫院診治。.三、跌打損傷三、跌打損傷 此處跌打損傷主要指因跌、打、

36、磕、碰等原因而受的軟組織損傷，包括扭傷、拉傷等。 跌打傷的處理原則：在確認周圍環境安全后： 1、及時呼救、及時呼救 患者有下列嚴重情況時，應及時撥打120尋求救護援助并密切觀察患者生命體征： 出現明顯的骨或關節畸形 能聽到骨摩擦音 受傷瞬間有顯著的喀嚓聲 開放性骨折 患者感到無法動彈 懷疑有脊柱損傷 患者感到呼吸困難.2 2、讓患者盡可能休息：（、讓患者盡可能休息：（R R，RestRest）在受傷部位疼痛停止之前不能進行運動，也盡可能不讓受傷部位負重。這段時間的運動只能加重病情，甚至形成習慣性運動創傷;3 3、冰敷患處（、冰敷患處（I I，IceIce）將傷患處冰敷 15 分鐘（最多不要超過

37、20分鐘），然后休息 15 分鐘，反復多次，第一時間沒有條件進行冰敷可以用冷水沖，每次持續 4 - 5 分鐘，多沖幾次。注意，冰塊不可直接接觸傷口。4 4、加壓包扎（、加壓包扎（C C，CompressionCompression）通過包扎實現傷處的制動，使其更為穩定。包扎完畢后，檢查傷員血液循環，如有皮膚蒼白、冰冷，按壓指（趾）甲時變白，松開時不恢復紅色等癥狀，請立即重新包扎。5 5、抬高患肢（、抬高患肢（E E，ElevationElevation）E 代表抬高，可以盡量讓傷處高于心臟部位。坐臥的時候都可以在傷腳傷手下面放幾個枕頭，有利于減輕腫脹。.四、燒燙傷四、燒燙傷1 1、檢查環境安全

38、和患者情況、檢查環境安全和患者情況 在確認周圍環境安全后，將患者帶離火源與熱源后，檢查患者情況，不要直接接觸患者傷口。2 2、及時呼救、及時呼救 出現以下情況，請立即呼叫120急救中心： 范圍較大的深層燒傷 呼吸道、五官、臉頰、手、腳、生殖器官燒傷 觸電、腐蝕性物質引起的燒傷 老人、兒童與體質較差的人被嚴重燒傷.3 3、自來水冷卻、自來水冷卻 對于以下情況： 肢體或局部的淺、中度燒傷 皮膚或眼睛接觸酸、堿腐蝕性物質 應盡快用流動的冷水15-25冷卻、盡量避免使用冰或冰水冷卻。4 4、使用敷料、使用敷料 用干凈、消毒的敷料輕輕的覆蓋住傷口。 保持水皰完整，不要隨意挑破，以避免感染。 不要試圖去除

39、糊在燙傷處的衣物碎片。.5 5、等待救護車、等待救護車 燒燙傷程度很輕、范圍很小的傷者經過冷水冷卻后，可涂上些燙傷藥膏包扎，等待傷口自行好轉。 大面積燒傷或有休克征兆的燒燙傷病人，應準備些淡鹽水，補充體液。對于大面積燒傷患者，還應注意水冷可能的導致的低溫癥狀。 隨時注意傷者的生命體征，等待救援車的到來。.五、異物插入五、異物插入對于匕首、鋼筋、剪刀等異物嵌入傷者體內時，在確認周圍環境安全后1 1、及時呼救、及時呼救 撥打120，尋求緊急醫療救助2 2、不要拔出異物、不要拔出異物 盡量保持異物原位不動3 3、敷料、敷料 在傷口兩側墊上干凈的紗布或棉墊。.4 4、包扎、包扎 用繃帶或三角巾纏繞在敷

40、料上，包扎固定。包扎前后應檢查傷員血液循環，如包扎后出現皮膚蒼白、冰冷，按壓指（趾）甲時變白，松開時不恢復紅色等癥狀，請立即重新包扎。5 5、等待援助、等待援助.頭頂帽式包扎單肩包扎.胸部包扎.六、斷肢處理六、斷肢處理在確認周圍環境安全后：1、及時呼救、及時呼救 迅速撥打120急救電話。2、先行止血、先行止血 抬高患者傷肢，使用敷料，加壓包扎止血，并觀察包扎情況。（詳見“一般出血的處理”章節）。.3 3、包裹斷肢、包裹斷肢 用干凈的敷料（紗布、手絹、毛巾等）包住斷肢后，置于一表面完好、無破損的塑料袋內。4 4、斷肢保存、斷肢保存 將裝有斷肢的塑料袋密封置入裝有冰塊的容器中保存（請勿直接冰凍）。

41、5 5、等待援助、等待援助 等救護車到來，及時將保存斷肢的容器與傷員一道送往醫院。. 離斷肢體的處理.七、骨折的固定七、骨折的固定在確認周圍環境安全后：1 1、檢查患者情況、檢查患者情況 骨折常有以下特征： I 出現明顯的骨或關節畸形 ii. 能聽到骨摩擦音 iii. 受傷瞬間有顯著的喀嚓聲 iv. 患者感到傷肢難以活動 v. 傷處的劇烈疼痛、腫脹.2 2、及時呼救、及時呼救 迅速撥打120急救電話。3 3、止血、止血 對于開放性骨折應當先行止血。（詳見“一般出血的處理”章節）4 4、檢查循環、檢查循環 同止血包扎一樣，骨折固定前應先檢查傷處周圍血液循環情況.5 5、擺放三角巾、擺放三角巾 若

42、為腿部骨折，在放置夾板前，應在傷患處下方橫置幾條折疊好的三角巾。.6 6、放齊、放齊 在傷患處平行、對齊的放置一塊長度適合的夾板。7 7、包扎固定、包扎固定 用綁帶（或三角巾）將夾板與骨折處遠端與近端包扎固定。對于關節骨折，需要將關節兩側的骨頭都完全固定住。8 8、重新檢查循環、重新檢查循環 再次檢查傷處血液循環情況，如包扎后出現皮膚蒼白、冰冷，按壓指（趾）甲時變白，松開不恢復紅色等癥狀，請重新固定。.八、內臟脫落八、內臟脫落在確認周圍環境安全后：1 1、檢查患者情況、檢查患者情況 盡可能安置患者為仰臥位。2 2、及時呼救、及時呼救 迅速撥打120急救電話并尋求周圍人群的幫助。3 3、使用敷料

43、、使用敷料 用大塊干凈的濕敷料覆蓋溢出物。.4 4、制作環形圈、制作環形圈 用三角巾做成環形圈狀，套住溢出物。5 5、腹部包扎、腹部包扎 最好用碗扣在環形圈上，再用三角巾或紗布圍繞腹部包扎。6 6、等待救護車、等待救護車 密切觀察患者生命體征，盡量不要移動傷員。.腹部內臟脫出包扎.九、脊柱損傷九、脊柱損傷在確認周圍環境安全后：1 1、檢查患者情況、檢查患者情況 對于墜落、暴力沖擊、交通事故等所致外傷要考慮脊柱損傷的可能性。 如果患者仍被瓦礫、重物壓住，不可硬拉暴露在外的肢體。2 2、及時呼救、及時呼救 迅速撥打120急救電話.3 3、安慰傷者、安慰傷者 讓傷者不要亂動，安慰他（她）保持平靜4

44、4、保持直線、保持直線 可在傷者頭肩兩側用疊起的衣物支撐，盡量使傷者頭、頸和脊柱在同一直線上。 也可以用雙手一直支撐住傷者頭部，直到救護車到來。. 易危及脊髓而造成截癱 最好使用脊柱板，頸托固定頸部于軸線上 動作輕柔，保持身體長軸一致，平移至板上 頭、踝、腰空虛處墊實 以寬帶將肩、骨盆、下肢、足固定于板上. 環境傷害環境傷害.人類的發展一直伴隨著人為事故 和自然災害的挑戰，這些環境傷害往往能對健康和生命造成巨大影響，特別是老人、兒童和慢性病患者。充分做好預防措施，掌握應對技巧可以避免絕大部分事故的發生，從而將環境帶來的傷害降至最低程度。. 一、中暑一、中暑1、檢查周圍環境與患者情況、檢查周圍環

45、境與患者情況 立即將病人移到通風、陰涼、干爽的地方。2、及時呼救、及時呼救 患者出現以下癥狀時，立即撥打急救電話或送往醫院救治：患者出現痙攣，意識喪失，嚴重嘔吐，休克等其他嚴重急癥3、降溫、降溫 解開患者衣物，用冷水擦身，或在額、顳部涂抹清涼油等。有條件的，應把患者浸在冷水中。4、補水、補水 多給患者飲用些含鹽的清涼飲料，補充丟失的鹽和水分.二、低溫與解凍二、低溫與解凍 低溫低溫指人體中心體溫低于正常代謝與活動的必須要求（即35攝氏度）1、檢查周圍環境與患者情況、檢查周圍環境與患者情況 立即將病人移到安全、無冰凍危險的區域，脫掉身上潮濕的衣物（如果有的話），并使其盡量減少活動。2、及時呼救、及

46、時呼救 出現嚴重凍傷或低溫，立即撥打120或直接送往醫院。.3 3、復溫、復溫 對于嚴重凍傷者，應在24小時內將傷患部浸入3740度的水中達到復溫的目的。 無寒戰的低溫患者，應盡可能使用加熱毯等積極復溫。 有寒戰的低溫患者，應使用毛毯、急救毯等被動復溫。4 4、等待救護車、等待救護車 復溫后應保護防止凍傷組織再凍傷，密切觀察患者生命體征，等待進一步治療。.三、溺水三、溺水1、溺水的自救、溺水的自救 意外溺水，附近又無人救助時，首先應保持鎮靜，立即屏住呼吸，然后放松肢體，盡可能地保持仰位，使頭部后仰。這樣你的口鼻將最先浮出水面可以進行呼吸和呼救。切勿將手臂上舉亂撲，而使身體下沉快。呼吸時盡量嘴吸

47、鼻呼，深吸淺呼，以防嗆水。緩慢靠向岸邊，注意節省體力。 若抽筋，應將身體抱成一團。浮上水面，深吸一口氣，再把臉浸入水中。將抽筋下肢的拇指用力向前上方抬，使拇指翹起來，持續永利，直到劇痛消失。.2 2、溺水的互救、溺水的互救 有能力的救護者： 首先觀察清楚位置與溺水者狀況，并迅速游到溺水者附近。 對筋疲力盡的淹溺者，救護者可從頭部接近。 對神智清醒的淹溺者，救護者應從背后接近。 救護者不會水或不熟悉水情時： 切勿盲目下水，應立即用繩索，竹竿，木板或救生圈，使溺水者握住后拖上岸來。 現場無任何救生材料，應及時高呼他人并報警。.3 3、溺水的急救、溺水的急救 清除溺水者口鼻異物，松解領口和緊裹的內衣

48、、胸罩和腰帶；必要時用手巾、紗布包裹將舌頭拉出來。 將溺水者腹部置于搶救者屈膝的大腿上，頭部向下，按壓背部迫使其呼吸道和胃內的水倒出。 溺水者呼吸極其微弱或消失時，應立即實施心肺復蘇。.四、煤氣中毒四、煤氣中毒1、檢查周圍環境與患者情況、檢查周圍環境與患者情況 聞及煤氣味時，首先打開門窗通風。將中毒者移到室外或空氣新鮮的房間。此時切勿使用任何電器或通訊設備2、及時呼救、及時呼救 確認周圍環境安全后，在室外或空氣新鮮的房間內呼叫120急救中心。3、救護援助、救護援助 松開患者衣扣，并擺成側臥位，以保持呼吸道通暢。如發現患者心臟驟停，請立即施行心肺復蘇。.五、寵物咬傷五、寵物咬傷近年來，我國每年因

49、狂犬病死亡人數超過2000例，死亡率在法定傳染病中高居榜首。面對犬、貓等寵物咬傷，處理關鍵在于預防感染、控制出血：1 1、檢查周圍環境與患者情況、檢查周圍環境與患者情況 隔離開患者，避免其受到再次攻擊。2 2、及時止血、及時止血 對于嚴重咬傷伴大量出血的傷者，應先控制出血，并撥打120及時呼救。.3 3、沖洗傷口、沖洗傷口 出血不太嚴重的傷者應立即用大量的自來水或肥皂水沖洗傷口，清洗掉傷口內的動物的唾液，至少沖洗至少沖洗2020分鐘以分鐘以上。上。4 4、及時就診、及時就診 沖洗完傷口，不要包扎，盡快將患者送至醫院作清創處理，并注射狂犬病與破傷風疫苗。.六、蜱蟲叮咬六、蜱蟲叮咬近年來，各地相繼

50、發現并報告發生蜱蟲叮咬致死的病例。這種寄生蟲常蟄伏于草叢、植物上，或寄宿于牲畜等動物皮毛間，非常不容易剔除。某些蜱蟲分泌的神經毒素或攜帶的病原體對人體威脅極大，具有較高的死亡率和致殘率。1 1、檢查患者情況、檢查患者情況 身上發現蜱蟲時：請尖頭鑷子拔除蜱蟲。（配圖）取出后，用碘酒或酒精做局部消毒處理。2 2、及時呼救、及時呼救 叮咬后，如出現發熱、叮咬部位發炎破潰及紅斑等癥狀，要及時就診。.七、觸電七、觸電1、檢查周圍環境安全、檢查周圍環境安全 發現有人觸電時，急救員要注意自我保護，切勿盲目用手扶起觸電者。立即切斷電源： 普通電線，用木棒、竹竿等絕緣工具挑開； 高壓線，首先通知電力部門（955

51、98）斷電，勸阻旁人接近。2、檢查觸電者情況、檢查觸電者情況 確認電源已切斷后，檢查觸電者情況。 如果觸電者身上著火，或電流引起火災時，不要用水，使用毯子或合適的滅火器撲滅火苗。若觸電者神志清醒，檢查全身有無電擊傷。.3 3、及時呼救、及時呼救 出現以下情況，請立即撥打120呼救： 觸電者失去意識 觸電者受到嚴重的電擊傷 觸電者出現各種急性癥狀，所有觸電傷者都進行醫學鑒定。4 4、救護援助、救護援助 觸電者表面往往只有電流流入與流出的傷口，但常導致體內器官與神經系統的大范圍受損，急救員應及時處理可能出現的危及生命的情況，如心臟驟停（參見“心肺復蘇”章節），并等待救護車到來。. 突發事件突發事件

52、.災難來臨時，人們心理上往往經歷著三個階段： 1、否認(denial)：不接受自己身陷險境的現實“不會吧？”“是不是樓下在裝修？”“這地方從來沒發生過地震，沒那么巧”“（大腦一片空白）” 2、深思(deliberation)：在接受災難這個事實后，開始思考如何行動。“從窗口逃生還是躲在床下面？”“祖傳的戒指忘帶著了，要拿嗎？”“怎么辦” 3、決斷(decisive moment)：最終接受自己處于困境的事實，并想好逃生計劃時開始逃生行動。只有在這個階段，書本上的內容才派上用場。但如果你根本不曾了解應急相關的知識，你很有可能在這一階段做出一個令你抱憾終身的決斷。 提高應急避險能力，不僅僅是要了解

53、應急相關知識與自救互救技能，更應樹立全面的生活風險意識，養成敏捷的應急思維模式，理性、冷靜的應對災難的發生。.一、火災一、火災1 1、撲滅初期火災、撲滅初期火災 當發生火災時，如果發現火勢并不大，且尚未對人造成很大威脅時，應奮力將小火控制、撲滅。 如發現身上著火，千萬不可亂跑或用手拍打。躺地躺地翻滾。翻滾。家庭常見著火物質與撲救發法棉物直接用水澆滅油鍋蓋上過鍋蓋或濕棉被覆蓋電器先斷電、在用防火毯、濕棉被捂壓煤氣防火毯、濕棉被捂壓，并關閉閥門油類物質干粉、二氧化碳滅火器家具用水或滅火器直接撲滅.2 2、保持冷靜，尋路逃生、保持冷靜，尋路逃生 面對濃煙和烈火首先要強令自己保持鎮靜，迅速判斷起火方位后決定逃生路線，請走安全通道，勿乘電梯。3 3、遇有濃煙。匍匐前行、遇有濃煙。匍匐前行 火災中喪生的人，有70%以上死于煙霧中毒、窒息。逃生遇有濃煙時，應盡可能用濕毛巾或衣角捂住口鼻，蹲下爬行以避開有毒煙霧4 4、堵塞門戶，固守待援、堵塞門戶，固守待援 若房門已被烈火封住，關緊迎火的門窗，打開背火的門窗，用濕毛巾或