1、九江市疾病應(yīng)急救助九江市疾病應(yīng)急救助基金申請培訓(xùn)材料基金申請培訓(xùn)材料2014年12月 醫(yī)政科l2013年我國建立起疾病應(yīng)急救助制度，旨在解決身份不明或無能力負(fù)擔(dān)醫(yī)療費(fèi)用患者的急救保障問題。該制度的建立，既是健全醫(yī)療保障體系的重要內(nèi)容，也是解決人民群眾和醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)際困難的客觀要求，有利于維護(hù)人民群眾的健康權(quán)益，有利于促進(jìn)衛(wèi)生計生事業(yè)的健康發(fā)展。要進(jìn)一步提高認(rèn)識，加強(qiáng)部門協(xié)作，切實(shí)把好事辦好。 l一、疾病應(yīng)急救助的相關(guān)制度l二、疾病應(yīng)急救助申請相關(guān)表格的填寫l三、疾病應(yīng)急救助基金申請第二階段工作要求l四、疾病應(yīng)急救助相關(guān)問題的討論一、疾病應(yīng)急救助基金的相關(guān)制度一、疾病應(yīng)急救助基金的相關(guān)制度l國務(wù)院

2、辦公廳印發(fā)關(guān)于建立疾病應(yīng)急救助制度的指導(dǎo)意見l國家衛(wèi)生計生委發(fā)布需要緊急救治的急危重傷病標(biāo)準(zhǔn)及診療規(guī)范l江西省人民政府辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)省衛(wèi)生計生委等部門關(guān)于建立疾病應(yīng)急救助制度實(shí)施意見的通知（贛府廳發(fā)201411號）l九江市疾病應(yīng)急救助制度實(shí)施細(xì)則（九衛(wèi)醫(yī)字2014116號文件）l關(guān)于成立九江市疾病應(yīng)急救助基金管理委員會的通知（九衛(wèi)醫(yī)字2014115號文件）l九江市疾病應(yīng)急救助基金管理暫行辦法（九財社字201488號文件）l（九江市的三個文件電子版，我會掛在醫(yī)政醫(yī)管的群里）疾病應(yīng)急救助基金設(shè)立和籌集疾病應(yīng)急救助基金設(shè)立和籌集l基金設(shè)立基金設(shè)立 基金設(shè)立省、市兩級。縣級暫不單獨(dú)設(shè)立基金。l基金的籌集基

3、金的籌集 市級疾病應(yīng)急救助基金通過上級財政轉(zhuǎn)移支付，市、縣財政投入和社會各界捐贈等多渠道籌集。l基金的管理基金的管理 成立了九江市疾病應(yīng)急救助基金管理委員會 基金管理委員會下設(shè)辦公室，設(shè)在市衛(wèi)生局。基金管理委員會組成基金管理委員會組成l組 長：劉少華 市衛(wèi)生局局長l副組長：吳磊軍 市衛(wèi)生局調(diào)研員l 沈小俊 市財政局副調(diào)研員l成 員：朱衣文 市衛(wèi)生局醫(yī)政藥政科科長l 楊中偉 市衛(wèi)生局計財科科長l 段謨浩 市財政局社保科科長l 王海健 市人社局醫(yī)療保險科科長l 黃子城 市民政局社會救助局副局長l 李 勇 市公安局治安支隊(duì)副隊(duì)長l羅 云 市人大委員 市第一人民醫(yī)院副院長l陳 偉 市人大代表 廬山區(qū)衛(wèi)

4、生局局長l賴學(xué)鋒 市政協(xié)委員市婦幼保健院副院長l黃嘯林 市政協(xié)委員九江學(xué)院附屬醫(yī)院副院長l唐尤佳 市第一人民醫(yī)院主任醫(yī)生l但傳軍 九江學(xué)院附屬醫(yī)院主任醫(yī)師l郝 剛 市第三人民醫(yī)院副主任醫(yī)師l吳洪軍 市第五人民醫(yī)院副院長、主任醫(yī)師l汪 波 市中醫(yī)醫(yī)院主任醫(yī)師l王小蘭 市婦幼保健院副院長、主任醫(yī)師l傅必蓉 九江市廣播電視臺新聞頻道總監(jiān)l江 慧 九江日報社社會新聞部主任基金管理委員會辦公室基金管理委員會辦公室l辦公室設(shè)在市衛(wèi)生局，為疾病應(yīng)急救助基金經(jīng)辦管理機(jī)構(gòu)l主 任：吳磊軍 市衛(wèi)生局調(diào)研員l副主任：朱衣文 市衛(wèi)生局醫(yī)政藥政科科長l 段謨浩 市財政局社保科科長l成 員：方志剛 市衛(wèi)生局醫(yī)政藥政科l

5、邱 琳 市財政局社保科l 萬 敏 市人社局醫(yī)療保險科l 牛博文 市民政局社會救助局l 伍 鳴 市公安局治安支隊(duì)疾病應(yīng)急救助基金的使用范圍疾病應(yīng)急救助基金的使用范圍l醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療機(jī)構(gòu) 適用于轄區(qū)內(nèi)所有政府辦醫(yī)療機(jī)構(gòu) 解放軍171醫(yī)院l患患 者者 在九江市境內(nèi)發(fā)生急重危 傷病而需要急救但身份 不明確或無力支付相應(yīng) 費(fèi)用的患者。 l疾病應(yīng)急救助基金不得用于支付有負(fù)擔(dān)能力但拒絕付費(fèi)患者的急救費(fèi)用。疾病應(yīng)急救助資金申請的審核程序疾病應(yīng)急救助資金申請的審核程序急危重患者醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療確認(rèn)患者身份身份不明確無力支付填寫申請管理委員會辦公室（市衛(wèi)生局醫(yī)政科）各縣（市、區(qū)）衛(wèi)生行政部門市直醫(yī)療機(jī)構(gòu)解放軍171醫(yī)院

6、其它醫(yī)療機(jī)構(gòu)組織衛(wèi)生、財政、人保、民政、公安等部門聯(lián)審財政支付二、疾病應(yīng)急救助申請相關(guān)表格的填寫二、疾病應(yīng)急救助申請相關(guān)表格的填寫l身份證粘貼：l正面（左） 反面（右）治療后情況指搶救的時間，而不是整個住院治療的時間患者或親屬等支付搶救所發(fā)生的費(fèi)用，一般指72小時之內(nèi)的，但特殊患者搶救超過72小時的，應(yīng)有相關(guān)病例證明。費(fèi)用清單請醫(yī)療機(jī)構(gòu)劃分好搶救費(fèi)用（不超過72小時）清單和費(fèi)用總清單。l救助對象發(fā)生的急救費(fèi)用先由責(zé)任人、公共衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)、道路交通事故社會救助基金、流浪乞討人員救助資金等渠道按規(guī)定支付；基本醫(yī)療保險等各類保險參保人員符合政策支付范圍的醫(yī)療費(fèi)用由相應(yīng)基金按照規(guī)定支付；醫(yī)療救助對符合救助

7、條件的對象按規(guī)定給予救助。無上述渠道或經(jīng)上述渠道支付后費(fèi)用有缺口的，由疾病應(yīng)急救助基金給予支付或補(bǔ)助。專指醫(yī)院公章和法人代表印章。醫(yī)務(wù)科、醫(yī)保辦等印章無效參加新農(nóng)合的蓋縣級以上農(nóng)醫(yī)局公章；參加城鎮(zhèn)醫(yī)療的蓋縣級以上社保、醫(yī)保部門公章。意見內(nèi)容為：1、該患者沒有參加XXX保險。2、該患者已參加醫(yī)保/社保/新農(nóng)合，已經(jīng)支付XXXX元。沒有參加保險的患者需要兩個部門的意見。各縣（市、區(qū)）衛(wèi)生行政部門要進(jìn)行初步審核，并加蓋衛(wèi)生行政部門公章填表說明填表說明l填表說明l一、用鋼筆或簽字筆填寫，字體工整清楚。（可以打印）l二、申請人應(yīng)是對患者施行緊急救治的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)須在名稱處加蓋公章。l三、申請救助條

8、件：在九江市行政區(qū)劃內(nèi)發(fā)生急重危傷病、需要急救但身份不明確或無力支付相應(yīng)費(fèi)用的患者為救助對象。申請人對其緊急救治所發(fā)生的費(fèi)用,可以依照九江市疾病應(yīng)急救助基金管理辦法的規(guī)定，向當(dāng)?shù)厥屑壖膊?yīng)急救助基金申請支付患者的部分或全部搶救費(fèi)用。l四、搶救費(fèi)用指針對發(fā)生急重危傷病、需要急救的患者，醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照相關(guān)急重危傷病臨床診療指南，對生命體征不平穩(wěn)和雖然生命體征平穩(wěn)但如果不采取處理措施會產(chǎn)生生命危險，或者導(dǎo)致殘疾、器官功能障礙，或者導(dǎo)致病程明顯延長的患者，采取必要的處理措施所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用。l五、救助基金一般只支付患者自接受搶救之時起72小時內(nèi)的搶救費(fèi)用。超出72小時又確需搶救發(fā)生的救治費(fèi)用具體支付政策

9、由九江市救助基金管委會另行確定。l六、申請人提供虛假費(fèi)用材料騙取救助基金支付的，由相關(guān)行政主管部門予以警告，責(zé)令退回騙取的款額并對直接責(zé)任人按照相關(guān)規(guī)定進(jìn)行處理；對涉嫌違法犯罪的，依法移送司法機(jī)關(guān)處理。l七、申請支付搶救費(fèi)用應(yīng)當(dāng)提供以下材料：l（一）按規(guī)定格式填寫的該份申請表格；l（二）受害人急診和住院病歷資料（搶救記錄），尚未結(jié)算的搶救費(fèi)用72小時內(nèi)費(fèi)用分割清單及發(fā)票原件，并應(yīng)加蓋醫(yī)療機(jī)構(gòu)單位印章。l（三）身份明確但無力繳費(fèi)的困難患者，要提供以下補(bǔ)充材料：l1、患者身份證明。患者身份證或戶口簿的復(fù)印件，參加醫(yī)保的患者還要提供新農(nóng)合證或醫(yī)保證復(fù)印件。l2、患者困難情況證明。困難患者由民政部（城

10、鄉(xiāng)低保、農(nóng)村五保、城鎮(zhèn)“三無”人員、福利院供養(yǎng)孤兒、“六類”困難優(yōu)撫對象）門核發(fā)且經(jīng)過年審的證件復(fù)印件。（如果有年審合格的證件復(fù)印件，就不需要民政部門的認(rèn)可，如果確實(shí)困難，由民政部門出具困難證明。困難證明：經(jīng)核實(shí)，患者XXX，性別，住址，X年X月X日，在XXX醫(yī)院進(jìn)行了搶救治療，但由于家庭困難，無力支付醫(yī)療費(fèi)用，符合疾病應(yīng)急救助政策中身份明確且無力支付。特此證明。一人一份證明）l（四）經(jīng)公安機(jī)關(guān)核查，仍無法確認(rèn)身份的患者無須提供本條第（三）款中需要的補(bǔ)充材料，但需參與核查的屬地公安機(jī)關(guān)在申請表上簽署意見。表格不夠直接加格子各縣（市、區(qū)）衛(wèi)生行政部門要進(jìn)行初步審核，由分管領(lǐng)導(dǎo)簽字并加蓋衛(wèi)生行政部

11、門公章。表格中年月日要記得填寫，審核人員要簽名。診斷的要求同附件2此項(xiàng)為救助資金支付金額，在備注欄填寫其他政策支付金額三、疾病應(yīng)急救助基金申請第二階段工作要求三、疾病應(yīng)急救助基金申請第二階段工作要求l1、申請材料時間段：l第二階段：2014年7月1日至2014年11月30日l2、報送材料的時間節(jié)點(diǎn)l電子版材料：截止2014年12月8日上午12:00l紙質(zhì)版材料：截止2014年12月10日下午17:00l醫(yī)療機(jī)構(gòu)逾期未提出申請的，按照相應(yīng)時段未發(fā)生該項(xiàng)費(fèi)用處理。l3、各縣（市、區(qū)）衛(wèi)生行政部門要做好本轄區(qū)內(nèi)的審核初步審核工作。材料要嚴(yán)格按照要求提交。匯總表需要分管領(lǐng)導(dǎo)簽字并加蓋公章。l4、各縣（

12、市、區(qū)）衛(wèi)生行政部門、各有關(guān)醫(yī)院要高度重視此項(xiàng)工作，指派專人負(fù)責(zé)。并將聯(lián)系人的單位、姓名、電話、電子郵箱等于12月4日上午12:00前報送至管理委員會辦公室。（市衛(wèi)生局醫(yī)政科），聯(lián)系人：代驥，8323282，。四、討論四、討論l1、第一階段存在的問題l2、關(guān)于幾個問題的答復(fù)第一階段存在問題第一階段存在問題l1、身份無法確認(rèn)，但是有電話，有住址，有身份證號。l2、已確認(rèn)身份，無力承擔(dān)醫(yī)療費(fèi)用。無相關(guān)證明材料。l3、身份認(rèn)定中，公安局機(jī)關(guān)證明為：時間久遠(yuǎn)，無法確認(rèn)患者身份。l4、費(fèi)用清單沒有按照72小時分割的。l5、無病例記錄的。l6、超過報送時間的。關(guān)于幾個問題的答復(fù)關(guān)于幾個問題的答復(fù)l1、關(guān)于

13、患者身份不容易確定的問題？l在患者就醫(yī)的時候，醫(yī)療機(jī)構(gòu)就要積極協(xié)調(diào)公安部門進(jìn)行身份認(rèn)定。l2、患者無法到民政、社保、醫(yī)保、農(nóng)醫(yī)、公安等部門辦手續(xù)？l由患者就診的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行協(xié)調(diào)解決。l3、救助時間太短，三天后醫(yī)療費(fèi)用不能解決？l疾病應(yīng)急救助基金是用于疾病應(yīng)急救助，而不是一般疾病的診療，請醫(yī)療機(jī)構(gòu)參照國家衛(wèi)計委發(fā)布的需要緊急救治的急危重傷病標(biāo)準(zhǔn)及診療規(guī)范 l4、關(guān)于開具發(fā)票的問題？l九江市基金管理暫行辦法剛簽發(fā)，具體要求會請財政部門進(jìn)行解答。暫時不要開具發(fā)票，但是需要分割清單。l5、無低保等證明，但是確實(shí)困難的低保邊緣戶怎么認(rèn)定？l如果確實(shí)困難，由民政部門出具困難證明。困難證明：經(jīng)核實(shí)，患者XXX，性別，住址，X年X月X日，在XXX醫(yī)院進(jìn)行了搶救治療，但由于家庭困難，無力支付醫(yī)療費(fèi)用，符合疾病應(yīng)急救助