1、4. 基本安全知識(shí)4.1 個(gè)人安全與社會(huì)責(zé)任4.1.1 船舶應(yīng)急反應(yīng)4.1.1.1 碰撞應(yīng)急 一般船舶在碰撞前的緊迫危險(xiǎn)階段大多已采取停車或倒車的減速措施，當(dāng)碰撞不可避免時(shí)，碰撞雙方均要盡力采取減輕碰撞所造成的損失的行動(dòng)。1. 本船船首撞入他船船體時(shí) 不論在撞入前是進(jìn)車還是已采取倒車措施，在撞入后，都應(yīng)首先微進(jìn)頂住對(duì)方，待對(duì)方采取防水應(yīng)急措施，并征得同意后方可倒車脫出，脫離后，應(yīng)滯留在附近，一方面檢查本船損傷情況，另一方面隨時(shí)準(zhǔn)備給予對(duì)方救援，當(dāng)確信對(duì)方已脫離險(xiǎn)境可以繼續(xù)航行時(shí)，本船方可離開。2. 本船船體被他船撞入時(shí) 應(yīng)盡可能使本船停住，消除前進(jìn)或后退的慣性以減少進(jìn)水量，關(guān)閉破洞艙室前后的水

2、密裝置，當(dāng)各項(xiàng)堵漏器材準(zhǔn)備妥當(dāng)后，方可同意對(duì)方倒車脫出。 為保護(hù)破損部位及便于進(jìn)行防水堵漏作業(yè)，應(yīng)操縱船舶使破損位置處于下風(fēng)側(cè)。3. 堵漏與補(bǔ)強(qiáng) 破損部位一經(jīng)確定，應(yīng)立即關(guān)閉臨近艙室通道的水密門窗，采取堵漏和排水措施。 破損部位大多位于舷側(cè)水線附近，破洞較大時(shí)，需用堵漏毯緊貼洞口以限制其進(jìn)水，掛上堵漏毯后應(yīng)根據(jù)破洞的大小選用堵漏板或制作水泥箱，堵住漏洞，然后排除艙內(nèi)積水。4. 搶灘 當(dāng)碰撞發(fā)生后，既不能自力航行，又難于拖航時(shí)，應(yīng)果斷的實(shí)施搶灘。4.1.1.2 擱淺或觸礁應(yīng)急1、查明擱淺情況：船位船舶吃水周圍水深及底質(zhì)擱淺損傷情況潮汐、潮流氣象情況推進(jìn)器和舵的情況2、脫淺方法2.1. 自力脫淺

3、a. 沿準(zhǔn)備脫淺的方向?qū)⒚摐\用錨拋至預(yù)定位置 b. 做好主機(jī)、輔機(jī)和舵機(jī)、錨機(jī)的全面檢查，全面做好用車、用舵和絞收出淺用錨的準(zhǔn)備， c. 一般在高潮前一小時(shí)動(dòng)車并配合操舵活動(dòng)船身，開始絞收，并配合用車、舵脫淺應(yīng)在高潮時(shí)進(jìn)行。2.2 外援脫淺 a. 向救助船提供船舶資料 b. 拖輪作業(yè) c. 利用錨、纜等停泊用具的出淺作業(yè) 4.1.2 防止污染水域環(huán)境4.1.2.1 防止油污染排放區(qū)域排放標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)河不大于15mg/L沿海距最近陸地12 n mile以內(nèi)不大于15mg/L距最近陸地12 n mile以外不大于100mg/L4.1.2.2 防止船舶垃圾污染水域排放區(qū)域排放物內(nèi)河沿海塑料制品禁止排放禁止

4、排放漂浮物禁止排放距最近陸地25 n mile以內(nèi)食品廢棄物及其它垃圾禁止排放未經(jīng)粉碎的禁止在距最近陸地12n mile以內(nèi)排放；經(jīng)粉碎、顆粒直徑小于25 mm時(shí)，在距最近陸地3n mile以內(nèi)禁止排放4.2 船舶防火與滅火 4.2.1火災(zāi)及分類 船舶是非常容易發(fā)生火災(zāi)的，因?yàn)榇霸谟邢薜目臻g里集中了船上人員和大量物資，存在各種可燃和易燃物質(zhì)，同時(shí)又存在許多火源，如吸煙者的煙蒂、廚房用火、電氣焊、靜電、貨物自燃、火星等。船舶一旦失火，由于遠(yuǎn)離陸地，不易得到外部援助，自身消防能力有限等特點(diǎn)，使得船舶火難于控制，這將給船舶帶來巨大的損失乃至沉船的惡果。船舶消防工作的方針：預(yù)防為主，防消結(jié)合。1、燃

5、燒1.1、物質(zhì)燃燒的三個(gè)必要條件（又稱三要素），即：可燃物：能在空氣或其他氧化劑中發(fā)生燃燒反應(yīng)的物質(zhì)。有固體燃料、液體燃料和氣體燃料。助燃劑：與可燃物質(zhì)相互結(jié)合能導(dǎo)致燃燒的物質(zhì)。如氧氣、氯氣等。著火源：能引起可燃物質(zhì)燃燒的熱能源。如明火、電氣火花、靜電火花、化學(xué)反應(yīng)、輻射熱等。這三個(gè)要素不同時(shí)具備和相互作用時(shí)，燃燒就不會(huì)發(fā)生。具備了上述三個(gè)條件，燃燒不一定發(fā)生。1.2、物質(zhì)燃燒的充分條件：一定的可燃物濃度；一定的氧氣含量；一般來說，空氣中的含氧量至少有16才能維持燃燒，但悶火只需要3的氧氣，如棉花悶燃，僅需要少量氧氣。一定的點(diǎn)火能量；一般的可燃材料的燃燒溫度在49538之間，如潤滑油在204時(shí)

6、開始燃燒。未受抑制的鏈?zhǔn)椒磻?yīng)。1.3、燃燒的類型閃燃：可燃物遇明火產(chǎn)生一閃即滅的燃燒現(xiàn)象。著火：可燃物遇明火產(chǎn)生一種持續(xù)燃燒的現(xiàn)象。自然：可燃物未接觸明火在一定溫度時(shí)發(fā)生的燃燒現(xiàn)象。如煤炭、棉花自燃。爆炸：發(fā)生瞬間燃燒，同時(shí)生成大量的熱和氣體，并以很大的壓力向周圍擴(kuò)散的現(xiàn)象。爆炸類型有兩種，一是由于混合氣體或粉塵引起的分散爆炸，如汽油和空氣混合達(dá)一定比例時(shí)發(fā)生爆炸，二是由單一化合物引起的分散爆炸，如黑火藥、TNT和乳化油等。1.4、燃燒的過程熱傳導(dǎo)：熱量從物體的一端傳到另一端的現(xiàn)象。輻射：以熱射線傳播熱能的現(xiàn)象。對(duì)流：依靠熱微粒的流動(dòng)來傳播熱能的現(xiàn)象。2、火的分類不同物質(zhì)燃燒所表現(xiàn)出來的特征是

7、不同的，因而撲滅不同的火災(zāi)應(yīng)使用不同的滅火劑，如果不了解火的特征而盲目采取行動(dòng)，不僅不能及時(shí)將火撲滅，還可能導(dǎo)致火災(zāi)蔓延擴(kuò)大造成更大的損失。火災(zāi)分類各國有不同的方法，我國按照國際海事組織采用歐洲共同體的火災(zāi)分類法，將火災(zāi)分為A、B、C、D四類。A類火災(zāi)指固體物質(zhì)火災(zāi)。如木材、棉、毛、麻、紙張；B類火災(zāi)指液體火災(zāi)和可熔化的固體物質(zhì)火災(zāi)。如汽油、煤油、原油、甲醇、乙醇、瀝青、石蠟火災(zāi)；C類火災(zāi)指氣體火災(zāi)。如煤氣、天然氣、甲烷、乙烷、丙烷、氫等引起的火災(zāi)；D類火災(zāi)指金屬火災(zāi)如鉀、鈉、鎂、鈦、鋯、鋰、鋁鎂合金火災(zāi)等。4.2.2 滅火劑及滅火器的使用1、滅火方法船舶的一切防火、滅火措施都是圍繞破壞物質(zhì)燃

8、燒的三個(gè)條件進(jìn)行的，根據(jù)這一原理，船舶滅火的基本方法有： 隔離法：將火與可燃物質(zhì)隔開。窒息法：使可燃物與空氣隔絕。冷卻法：降低燃燒物的溫度。化學(xué)抑制（中斷法）：助燃游離基的破壞，即使用滅火劑滲入到燃燒反應(yīng)當(dāng)中去，如用鹵化烴滅火。2、滅火劑2.1、水水的滅火作用有：冷卻作用、窒息作用、稀釋作用、沖擊作用。滅火對(duì)象：一般固體火災(zāi)、原油重油火災(zāi)水不能撲救的火災(zāi)有：堿金屬火災(zāi)；碳化堿金屬、氫化堿金屬火災(zāi)；輕于水的和不溶于水的易燃液體火災(zāi)；熔化的鐵水、鋼水；三酸（硫酸、硝酸、鹽酸）；高壓電氣裝置火災(zāi)。水滅火注意事項(xiàng)：水不是萬能的，注意觸電、注意船舶穩(wěn)性，防止船舶側(cè)沉。2.2、泡沫滅火劑泡沫滅火劑滅火作用

9、有：窒息作用、冷卻作用、隔熱作用滅火對(duì)象：油類及部分可燃液體火災(zāi)滅火注意事項(xiàng)：溶解水的易燃液體、輕金屬、水、電氣火災(zāi)、可燃?xì)怏w2.3、二氧化碳滅火劑滅火作用：窒息作用、冷卻作用滅火對(duì)象：可燃液體火災(zāi)、電氣火災(zāi)、甲類火火災(zāi)滅火注意事項(xiàng)：防凍傷、防窒息2.4、干粉滅火劑滅火作用：化學(xué)抑制滅火對(duì)象：可燃液體火災(zāi)、可燃?xì)怏w火災(zāi)、電氣火災(zāi)注意事項(xiàng)：輕金屬不可用普通干粉撲救、防止傷害人員呼吸道2.5、砂土（黃砂、干土） 滅火作用：隔離窒息 滅火對(duì)象：小火和鎂粉、鋁粉、閃光粉等固體火。 注意事項(xiàng)：不能撲救爆炸品火災(zāi)。3. 滅火器的使用1、手提式船用滅火器1.1、二氧化碳滅火器利用其內(nèi)部充裝的液態(tài)二氧化碳的蒸

10、氣壓將二氧化碳噴出滅火。類型有：MT2、MTZ7等規(guī)格。開關(guān)方式：手輪式和鴨嘴式。適用撲救資料、文件、貴重精密儀器，也可以撲滅少量的油類火和一般物質(zhì)火災(zāi)。使用方法：在使用二氧化碳滅火器滅火時(shí)，將滅火器提到火場(chǎng)，在距燃燒物2-3米，拔出保險(xiǎn)銷，一手握住手柄，另一只手緊握壓把，使用時(shí)、不能直接用手抓住金屬連接管，CO2氣化時(shí)溫度可低達(dá)78.5，要防止手被凍傷。滅火時(shí)，將二氧化碳滅火劑的噴流由近而遠(yuǎn)向火焰根部噴射；但不能將二氧化碳射流直接沖擊在可燃液面上，防止可燃液體沖出容器而擴(kuò)大火勢(shì)，造成滅火困難。該滅火器儲(chǔ)存環(huán)境溫度以不超過40為宜，使用時(shí)不能時(shí)開時(shí)閉，以防噴嘴堵塞，鋼瓶?jī)?nèi)CO2存量少于1/10

11、時(shí)要及時(shí)補(bǔ)充。1.2、泡沫滅火器內(nèi)裝碳酸氫鈉、發(fā)泡劑和堿性水溶液。用于B類火，主要用于撲滅油類火，及部分易燃、可燃液體火災(zāi)、對(duì)A類火能起隔絕空氣作用. 注意事項(xiàng)：平時(shí)要防止兩種藥液混合；要注意疏通噴嘴；冬季要注意給鋼瓶保溫，防止藥液凍結(jié)；裝藥一年后，要檢查藥液的有效性；對(duì)溶解于水的易燃液體不能使用；對(duì)輕金屬使用會(huì)生成氫氣；與水同時(shí)使用會(huì)破壞泡沫層使用方法：若容器內(nèi)的液體著火，不要將泡沫直接噴向液面上，而是將泡沫噴到容器壁上，使其平穩(wěn)地覆蓋在液面上，以減少液面攪動(dòng)，盡快形成泡沫層。對(duì)于機(jī)械泡沫滅火器，使用時(shí)打開驅(qū)動(dòng)氣瓶的瓶頭閥，對(duì)準(zhǔn)燃燒物，使泡沫噴在燃燒物面上，將噴口對(duì)準(zhǔn)火源根部快速而平穩(wěn)的噴射

12、。直至將火完全撲滅。 1.3、干粉滅火器適用范圍：碳酸氫鈉干粉滅火器適用于易燃、可燃液體、氣體及帶電設(shè)備的初起火災(zāi)；磷酸銨鹽干粉滅火器除可用于上述幾類火災(zāi)外，還可撲救固體類物質(zhì)的初起火災(zāi)。但都不能撲救輕金屬燃燒的火災(zāi)。使用方法：（1）先到器材存放點(diǎn)獲取手提干粉滅火器，直奔著火源，應(yīng)豎直拎起干粉滅火器手柄；（2）從上風(fēng)處（23）米接近火源后，倒置并搖晃滅火器桶體數(shù)次，拔掉插銷；一手握膠管、一手提壓把。（3）打開驅(qū)動(dòng)氣瓶的瓶頭閥，驅(qū)動(dòng)氣體推動(dòng)干粉由虹吸管壓出，用管槍對(duì)準(zhǔn)燃燒物，使干粉噴在燃燒物面上，手握噴嘴將噴口對(duì)準(zhǔn)火源根部快速而平穩(wěn)的噴射。直至將火完全撲滅。（4）干粉滅火器停用時(shí)，將手放松即自行

13、停止 注意事項(xiàng)：（1）滅火器在噴射過程中應(yīng)始終保持直立狀態(tài)，切不可平放或倒置使用，否則不能噴粉。（2）撲救液體火災(zāi)時(shí)，應(yīng)從火焰?zhèn)让鎸?duì)準(zhǔn)火焰根部水平掃射，并由遠(yuǎn)及近，左右掃射，快速推進(jìn)，直至將火完全撲滅 （3）撲救容器內(nèi)火災(zāi)時(shí)，不要直接對(duì)準(zhǔn)液面噴射，防止干粉氣流的沖擊力使液面飛濺，引起火勢(shì)擴(kuò)大，造成滅火困難。（4）有風(fēng)情況下使用，切記要在上風(fēng)處接近火源使用。（5）撲滅A類火災(zāi)后，應(yīng)注意防止復(fù)燃。（6）使用時(shí)切勿將管槍對(duì)著人體，防止粉塵傷人。1.4、鹵化烴（1301、1211）滅火器 由于鹵化烴對(duì)大氣臭氧層造成破壞，我國承諾在2010年不再生產(chǎn)該種滅火器。內(nèi)部驅(qū)動(dòng)氣體一般為氮?dú)狻?.5、水型滅火器

14、 適用于A類火，主要用于撲滅普通易燃、可燃固體等火災(zāi)，能噴霧的滅火器也可用于撲救可燃液體的初起火災(zāi)。 使用方法：（1）先到器材存放點(diǎn)獲取手提清水滅火器，直奔著火源，在距燃燒物約10米處，將滅火器豎直放穩(wěn)；（2）從上風(fēng)處（23）米接近火源后，拔掉保險(xiǎn)帽；（3）用手掌拍擊打開驅(qū)動(dòng)氣瓶的瓶頭閥，這時(shí)（CO2）儲(chǔ)氣瓶的密封膜片被刺破，（CO2）氣體進(jìn)入筒體內(nèi)，驅(qū)動(dòng)氣體推動(dòng)清水從噴嘴射出；（4）此時(shí)應(yīng)立即一只手涕泣滅火器筒蓋上的提圈，另一只手托住滅火器的底圈，將噴射的水流對(duì)準(zhǔn)燃燒物最猛烈處噴射；（5）隨著滅火器噴射距離（射程）的縮短，滅火手應(yīng)逐漸向著火源靠近，使水流始終噴射在燃燒處，直至將火撲滅。 注意

15、事項(xiàng)：（1）滅火器在噴射過程中應(yīng)始終與地面保持大致的垂直狀態(tài)，切不可橫臥或倒置使用，否則會(huì)使加壓氣體泄出而滅火劑不能噴射；（2）不能撲救電器設(shè)備和金屬火；未切斷的電氣設(shè)備火災(zāi)有觸電的危險(xiǎn)。（3）應(yīng)放置在便于取用、通風(fēng)、陰涼和干燥的地方。（4）有風(fēng)情況下使用，切記要在上風(fēng)處接近火源使用。（5）撲滅A類火災(zāi)后，應(yīng)注意防止復(fù)燃。（6）不能滅電石火，因其遇水會(huì)生成乙炔，放熱易爆炸 2、移動(dòng)式船用滅火器2.1、可攜式泡沫滅火器 它包括一只能用消防水帶連接于消防管系的吸入式空氣泡沫管槍和一只至少能裝20升泡沫液的可攜式容器（帶備用容器），泡沫管槍每分鐘至少產(chǎn)生的1.5M3泡沫。 低膨脹可攜式泡沫滅火器一般

16、設(shè)置在油輪甲板上的水帶箱內(nèi)，發(fā)生火災(zāi)時(shí)由消防栓供水，放出泡沫； 高膨脹可攜式泡沫滅火裝置由泡沫發(fā)生器（包括風(fēng)扇、發(fā)泡網(wǎng)、噴嘴等）和泡沫液桶、水輪帶相連接而成，將消防水開啟后，打開泡沫發(fā)生器開關(guān)，大量空氣在風(fēng)扇吹送下，將泡沫液與水的混合液在泡沫形成網(wǎng)上吹成泡沫，并在風(fēng)的作用下使泡沫涌向火災(zāi)場(chǎng)。2.2、推車式泡沫滅火器 根據(jù)其容量不同，分MP65型和MPT100型兩種，兩種結(jié)構(gòu)相同。該滅火器筒身內(nèi)裝堿性溶液，瓶膽內(nèi)裝酸性溶液，為防止開啟壓力過高，筒蓋上裝有安全閥。 該滅火器日常保養(yǎng)與手提式泡沫滅火器相同。3、固定滅火系統(tǒng)3.1、水滅火系統(tǒng) 該系統(tǒng)每船必備，由消防泵、消防管系、消防栓、消防水龍帶、水

17、槍和國際通岸接頭等組成。3.2、水霧滅火系統(tǒng) 該滅火系統(tǒng)一般目前很少采用，只有汽輪機(jī)船才設(shè)有，對(duì)于油火和密性差的機(jī)艙，滅火困難。3.3、CO2滅火系統(tǒng) 該系統(tǒng)由二氧化碳?xì)馄俊⑵款^閥、管路系統(tǒng)、操作系統(tǒng)和附屬儀表組成，可用于各類船舶的貨艙、機(jī)艙、貨油泵艙、油漆間等處。 二氧化碳操作間應(yīng)保持良好的通風(fēng)，可靠的照明和通訊，室內(nèi)不得存放雜物，氣瓶應(yīng)每年檢查有無漏氣，管系每四年進(jìn)行一次液壓或氣壓試驗(yàn)，平時(shí)作暢通試驗(yàn)。3.4、泡沫滅火系統(tǒng) 該系統(tǒng)用于大型油輪和油類、散貨兩用船上。設(shè)置位置一般在機(jī)艙、貨油艙等處。3.5、自動(dòng)噴水系統(tǒng) 該系統(tǒng)由供水泵、壓力水柜、監(jiān)控裝置、管路網(wǎng)噴水器等部件組成，失火時(shí)因溫度升

18、高使噴水器自動(dòng)開啟，同時(shí)監(jiān)控裝置發(fā)出聲光報(bào)警，它多裝于船舶起居室、走廊、廚房等處。3.6、干粉滅火系統(tǒng) 該系統(tǒng)一般用于液化氣船上。干粉儲(chǔ)存在氣密的干粉容器內(nèi)，每一容器另備若干驅(qū)動(dòng)氮?dú)馄浚诖瓣P(guān)鍵部位設(shè)置施放裝置（即軟管箱）。3.7、惰性氣體滅火系統(tǒng)該系統(tǒng)一般用于油輪上。3.8、鹵化烴滅火系統(tǒng)（略）4.2.3 消防用品及其作用1、常用消防用品(消防斧/消防水桶/沙桶和水箱/鐵桿與鐵鉤以及手錘、絕緣手鉗等/消防毯)2、消防員個(gè)人裝備 (防火服/長(zhǎng)筒鞋/手套/頭盔/安全燈/消防斧/呼吸器/防火繩)。3、防火控制圖的識(shí)圖及位置查找3.1、防火控制圖，明確顯示各控制站、A級(jí)或B級(jí)防火分隔所圍成的各區(qū)域

19、，連同各火災(zāi)報(bào)警的警報(bào)站、探火系統(tǒng)、噴水裝置、滅火裝備、出入口及通道、通風(fēng)的控制等。防火控制圖上清晰地用各種顏色及標(biāo)準(zhǔn)標(biāo)明全船所有的固定式滅火系統(tǒng)和移動(dòng)式消防器材的準(zhǔn)確位置。防火控制圖應(yīng)與船舶實(shí)際情況一致，如有變動(dòng)應(yīng)及時(shí)修改。防火控制圖的文字除中文外還應(yīng)譯成英文。3.2、 對(duì)于國際航行客船和500總噸及以上船舶，應(yīng)配有防火控制圖，此圖需經(jīng)船檢認(rèn)可，加蓋船檢章，一份張貼于船員生活處所，另有兩張保存在各自的封套內(nèi)，永久性地置于船舶左右舷梯甲板有醒目標(biāo)志的風(fēng)雨密的盒子里，并涂上紅色油漆。以助于當(dāng)該輪失火時(shí)，其他救援部門查閱之用。 對(duì)于內(nèi)河船舶，船長(zhǎng)50M及以上的客船和2000載重噸及以上的機(jī)動(dòng)貨船、

20、油船應(yīng)布置有固定展示在船員處所的防火控制圖，此外，還應(yīng)有一套防火控制圖永久性地置于甲板室外有醒目標(biāo)示的風(fēng)雨密的盒子里，以有助于岸上的消防人員。4.2.4 船舶消防演習(xí)1、船舶火災(zāi)控制計(jì)劃船舶火災(zāi)是可以預(yù)防的，船上針對(duì)船舶特點(diǎn)和實(shí)際情況制定一個(gè)火災(zāi)控制計(jì)劃，以開展防火教育、檢查及維護(hù)保養(yǎng)消防設(shè)備，從而保證船舶和人員安全，保護(hù)海域環(huán)境。2、應(yīng)急計(jì)劃 這是針對(duì)可能發(fā)生的火災(zāi)進(jìn)行撲救的行動(dòng)計(jì)劃，在船舶應(yīng)變部署表中，列明了在撲滅火災(zāi)時(shí)船上所有船員的分工部署、人員職責(zé)、技術(shù)動(dòng)作及應(yīng)急信號(hào)。3、船舶消防隊(duì)的組成及人員配備 船舶消防的總指揮是船長(zhǎng)，大副是現(xiàn)場(chǎng)指揮，輪機(jī)長(zhǎng)是機(jī)艙失火的現(xiàn)場(chǎng)指揮。 在滅火過程中，除

21、駕駛臺(tái)（包括電臺(tái)）、機(jī)艙要有固定人員值班外，其余人員編成三組： 消防隊(duì) 隔離隊(duì) 救護(hù)隊(duì)4、船舶消防訓(xùn)練消防演習(xí)：演習(xí)要從實(shí)際出發(fā)，在不同時(shí)間、環(huán)境和狀態(tài)下根據(jù)假設(shè)的火場(chǎng)情況進(jìn)行各種滅火演練。5、滅火程序發(fā)現(xiàn)火情：立即報(bào)警，報(bào)告火災(zāi)位置，并采取適當(dāng)?shù)念A(yù)防措施駕駛臺(tái)的行動(dòng)：發(fā)出警報(bào)；改變船舶航向，使失火地點(diǎn)處于下風(fēng)；向公司、海事部門報(bào)告；發(fā)出遇險(xiǎn)信號(hào)，請(qǐng)求援助；將失火情況記入航海日志滅火現(xiàn)場(chǎng)：火場(chǎng)控制，風(fēng)油切斷；隔離危險(xiǎn)源；冷卻火場(chǎng)周圍；火情偵查；上報(bào)火情；展開滅火戰(zhàn)斗滅火行動(dòng)：機(jī)艙滅火/貨艙滅火/起居艙滅火/甲板滅火/貨油艙滅火基本戰(zhàn)術(shù)是“封賭火勢(shì)、防護(hù)周圍、直接或間接撲滅”注意人員救護(hù)對(duì)外聯(lián)系

22、與協(xié)調(diào)：船舶在港口失火，立即向港口消防隊(duì)報(bào)警，并通報(bào)海事部門，船員協(xié)助消防隊(duì)員滅火，詳細(xì)告知船舶失火的部位，船舶結(jié)構(gòu)及火災(zāi)種類等情況，即便這樣，船長(zhǎng)仍對(duì)船舶滅火負(fù)有主要責(zé)任。在海中失火，盡快與附近海域的她船取得聯(lián)系，并盡量尋求外部幫助。火災(zāi)滅火后的行動(dòng)：檢查清理，一是火災(zāi)現(xiàn)場(chǎng)，二是可能蔓延的區(qū)域；清點(diǎn)人數(shù),核查損失；講評(píng)，撰寫火災(zāi)調(diào)查報(bào)告4.3 水上求生和救生4.3.1 海損事故種類和水上救生與求生要素1、 海損的種類：海損是一種造成嚴(yán)重后果的事故，常見的有火災(zāi)、碰撞、爆炸、觸礁、擱淺、沉沒、機(jī)器故障、船體破損等。2、 海上求生的定義：當(dāng)船舶發(fā)生海難決定棄船時(shí)，利用船上的救生設(shè)備，運(yùn)用海上求生

23、的知識(shí)和技能，克服海上的困難和危險(xiǎn)，延長(zhǎng)遇難船員生存時(shí)間，增加獲救機(jī)會(huì)，直至脫險(xiǎn)獲救，稱為海上求生。3、海上求生中的主要困難： 當(dāng)發(fā)生海難時(shí)，人員棄船求生，所面臨的主要困難有 1 溺水 2 暴露 3 在救生艇、筏內(nèi)暈浪 4 缺乏飲水與食物 5 悲觀與恐懼 6 遇難者位置不明4、海上求生要素 海上求生要素包括：救生設(shè)備、求生知識(shí)和求生意志三個(gè)方面。求生三要素在求生過程中缺一不可，否則就難以獲救。4.3.2 救生設(shè)備及其基本運(yùn)用1、救生設(shè)備的基本要求和功能1.1 船舶救生設(shè)備的基本要求1.2 救生艇的基本要求：1.3 機(jī)動(dòng)救生艇的基本要求1.4 救生筏的基本要求(氣脹式)1.5 救生衣的基本要求不

24、同航區(qū)不同類型的內(nèi)河客船救生衣配備詳見規(guī)則，需注意的是要增配有5%的兒童救生衣，而貨船救生衣按船上總?cè)藬?shù)的110%配備。1.6 救生圈的基本要求1.7 救生浮具的基本要求1.8 救生拋繩設(shè)備的基本要求2、救生設(shè)備的使用（一）救生艇1、救生艇登乘的要求1.1 在所有通往救生設(shè)備的通道、梯口和出口處及救生艇、筏登乘處應(yīng)提供應(yīng)急照明；1.2 每一登乘處應(yīng)有軟梯一架，安放在方便登乘的位置；1.3 吊艇架橫張索應(yīng)至少裝設(shè)2條救生索。2、救生艇分類2.1 救生艇按結(jié)構(gòu)分為封閉式、半封閉式、開敞式3種；2.2 按材料分為鍍鋅鋼質(zhì)、鋁合金、玻璃鋼3種（多數(shù)采用玻璃鋼）；2.3 按功能分為自行扶正性能、自供氣體

25、系統(tǒng)、耐火耐高溫、自由降落入水4種。 3、對(duì)救生艇的要求 3.1、救生艇穩(wěn)性其形狀及尺度比例能使其在風(fēng)浪中保持充裕的穩(wěn)性，能保持正浮狀態(tài)。3.2、救生艇干舷至少為救生艇長(zhǎng)度的1.5%或100mm，取其大者。 3.3、救生艇浮力 應(yīng)具有一定的剩余浮力。當(dāng)艇內(nèi)浸水和破漏通海時(shí)，仍足以將滿載一切屬具的 救生艇浮起。 3.4、救生艇強(qiáng)度在載重1.25倍的總重量后不產(chǎn)生剩余變形；在載足乘員時(shí)能經(jīng)受碰撞速度大于3.5m/s的船舷沖擊力，并能經(jīng)受至少3m高度投入水中；當(dāng)船舶在平靜水面以5海里/小時(shí)前進(jìn)時(shí)，能降落水中并被拖帶。3.5、救生艇乘員不得超過150人；正常坐資不妨礙推進(jìn)裝置或操作人員，艇員全部穿救生

26、衣；上下座位之間垂直距離不小于350mm。4、救生艇的檢查保養(yǎng)4.1 救生艇及其屬具應(yīng)設(shè)立專門帳冊(cè)4.2 每周檢查，確保其處于立即可用狀態(tài)（2名船員在5分鐘內(nèi)完成登乘和降落準(zhǔn)備工作）4.3 淡水每月更換一次4.4 食品每半年檢查一次，過期和變質(zhì)食品及時(shí)更換4.5 每年要取得救生艇檢驗(yàn)合格證書4.6 吊艇鋼絲每隔30個(gè)月調(diào)頭使用4.7 登乘處集結(jié)點(diǎn)保證足夠的照明。（二） 救生筏 1、救生筏分類分為剛性救生筏和氣脹式救生筏剛性救生筏在傾覆時(shí)具有自行扶正性能氣脹式救生筏按釋放方法分為拋投式和機(jī)械吊放式。 2、對(duì)救生筏的要求 能在一切海況下暴露漂浮達(dá)30天從18m高度投落水后，救生筏及其屬具能正常使用

27、能承受從筏底以上至少4.5m高度反復(fù)多次蹬跳乘員定額一般為625人救生筏及其屬具總重量不得超過185Kg靜水壓力釋放器在水深不超過4m處，能自動(dòng)釋放救生筏浮力艙應(yīng)至少為2個(gè)獨(dú)立的隔艙，設(shè)有止回充氣閥救生筏的充氣應(yīng)由1個(gè)人就可完成救生筏處于傾覆位置時(shí)，均能由1人扶正.（三） 救助艇為救助遇險(xiǎn)人員及集結(jié)救生艇筏而設(shè)計(jì)的船舶救生設(shè)備。1、救助艇的分類 分為剛性、充氣式和剛性充氣混合式3種。2、對(duì)救助艇的一般要求2.1 須符合對(duì)救生艇的一般要求；2.2 長(zhǎng)度不小于3.8米，不大于8.5米；2.3 除具有足夠舷弧的救助外，救助艇應(yīng)設(shè)有不少于15艇長(zhǎng)的延伸艇首蓋；2.4 應(yīng)能以達(dá)到6節(jié)的航速進(jìn)行操縱，并能

28、保持此航速不少于4小時(shí)；2.5 能以至少2節(jié)航速拖帶船舶所配備的載足全部船員及屬具或相當(dāng)重量的最大救生筏；2.6 拖帶裝置永久地安裝在救助艇上，強(qiáng)調(diào)能滿足集結(jié)拖帶救生筏的要求；2.7 救助艇應(yīng)設(shè)有存放小屬具的風(fēng)雨密封儲(chǔ)存處。3、救助艇的配備3.1 500總噸及以上的客船應(yīng)在船舶每舷至少配備一艘救助艇；3.2 500總噸以下的客船至少配備一艘救助艇；3.3 貨船至少配備一艘救助艇；3.4 如何救生艇符合救助艇要求，則可作救助艇。4、救助艇的存放4.1 處在即可使用狀態(tài)且能在5分鐘內(nèi)降落水面；4.2 存放在便于降落及回收的位置；4.3 不影響其他救生設(shè)備的使用；4.4 救助艇兼救生艇，還要符合救生

29、艇的存放要求4.3.3棄船和棄船后應(yīng)采取的行動(dòng)1、在艇筏上影響生命維持的外部因素1.1 艇、筏上求生者的心理狀態(tài)1.2 求生待救初期的危險(xiǎn)心理：1.3 長(zhǎng)期求生待救時(shí)的危險(xiǎn)心理：1.4 幻覺2、保持艇、筏上求生者的士氣 一個(gè)遇難者對(duì)面臨的困境采取什么態(tài)度，其后果是絕對(duì)不同的。 救生艇筏上的遇險(xiǎn)者切記如下幾點(diǎn)： 同伴之間互相友愛能延長(zhǎng)大家的生命； 堅(jiān)信能脫險(xiǎn)，決不能放棄獲救的希望； 遇險(xiǎn)者保持良好的紀(jì)律； 情緒不能低落。3、登艇筏后為增加獲救機(jī)會(huì)的行動(dòng)3.1、人員登艇后的最初行動(dòng) 立即切斷系艇索，劃離難船，一般在難船1/4海里處停留，不要遠(yuǎn)離失地地點(diǎn)； 施放海錨，減少艇筏搖晃，防止人員昏船嘔吐；

30、 防備嚴(yán)寒和酷熱； 準(zhǔn)確使用求救設(shè)備和信號(hào)； 建立完善的組織，清點(diǎn)分配水、食品，安排值守； 盡力搜救其他遇險(xiǎn)者，照料好負(fù)傷人員；保持士氣。3.2、 正確操縱和使用救生艇筏上的設(shè)備救生艇靠、離操縱向遇難船派出救生艇救援海上漂浮遇難人員大風(fēng)浪中操縱救生艇救生艇搶灘登陸3.3、正確拋投和使用救生圈 船上拋投時(shí)要握住或系住救生索； 要將救生圈拋在落水人員上風(fēng)處，不要打到落水人員；3.4、掌握拋放流錨或海錨的方法3.4.1海錨的功用：保持艇首頂風(fēng)頂浪，防止艇、笩傾覆在進(jìn)行搶灘時(shí)，使尾先著岸，保持艇方向防止被浪打橫減緩漂流速度，保持在遇難海域附近停留24小時(shí)以上，等待救援3.4.2海錨施放步驟：施舵，使艇

31、首頂風(fēng)頂浪將海錨放水中，將海錨索末端系固在橫座上，海錨索從艇首的導(dǎo)纜孔逐漸松出海錨吃力后，將海錨索張緊，收回索保持松弛當(dāng)風(fēng)浪大時(shí)，應(yīng)撒鎮(zhèn)浪油，避免傾覆危險(xiǎn)3.4.3海錨的收回：收回海錨時(shí)只需拉海錨收回索，使海錨倒置，頂端朝艇，即可將海錨省力的拉回艇上。4、正確操作無線電應(yīng)急設(shè)備衛(wèi)星應(yīng)急示位標(biāo)(S-EPIRS)搜救雷達(dá)應(yīng)答器(SART)應(yīng)急無線電臺(tái)(手提式)4.3.5 在水中時(shí)應(yīng)采取的保護(hù)行動(dòng) 1、低溫水中應(yīng)采取的行動(dòng)1.1 落水者暴露在寒冷水中，最大的危險(xiǎn)是出現(xiàn)“過冷現(xiàn)象”而后凍斃。體溫下降速度取決于三個(gè)條件，一是水溫，二是穿著的衣服，三是自救方法。1.2 穿著適當(dāng)?shù)囊路匾裕皇潜兀?/p>

32、是增加浮力。1.3 落水者在低溫水中求生自救的要點(diǎn) 盡量穿保暖衣服，外面穿救生衣；除非不得已，不要從5米以上高度跳水；入水后盡快搜尋并登上艇筏；不要做不必要的游泳；在水中以HELP姿勢(shì)等待救援；禁止喝含酒精的飲料；保持鎮(zhèn)靜，堅(jiān)定信心。1.4 對(duì)過冷現(xiàn)象的遇險(xiǎn)者的護(hù)理和處置盡快更換濕衣服，并在不低于22的環(huán)境中休息恢復(fù)體溫；提供熱的牛奶、糖水、營養(yǎng)快訊等飲料；不能喝含酒精的飲料，不能按摩身體局部；不能局部烤火；對(duì)于半昏迷、昏迷或假死的人員，一方面急救保全生命，一方面等待醫(yī)生。2、油火海面應(yīng)采取的行動(dòng)2.1 水面有油火時(shí)應(yīng)采取的行動(dòng)2.1.1 跳水前應(yīng)判明水面有無障礙物,并在上風(fēng)舷側(cè)跳海。2.1.

33、2.跳水前應(yīng)穿棉質(zhì)衣服(不可穿化纖衣服)2.1.3一手掩口鼻,一手遮擋眼睛.垂直跳下2.1.4入水后向上風(fēng)方向游泳.2.1.5不可穿笨重的衣鞋等.救生衣要拖在身后.2.2、 海面有油層但未燃燒時(shí)應(yīng)采取的行動(dòng)2.2.1 必須使頭部(尤其是眼睛)高出水面,盡快游離有油海面.2.2.2換氣時(shí)必須小心.不能使油水進(jìn)入呼吸道或吸入肺腔,而嚴(yán)重影響呼吸功能.2.2.3眼睛小心不能沾到燃油3、鯊魚出沒水域應(yīng)采取的行動(dòng)3.1 鯊魚攻擊人的活動(dòng)規(guī)律3.1.1 鯊魚主要在熱帶和亞熱帶海區(qū)活動(dòng)3.1.2 鯊魚攻擊主要發(fā)生在夏季,北半球7月,南半球1月,多數(shù)襲擊都是在午后不久.3.1.3 水溫高于22度的海區(qū)3.1.

34、4 鯊魚襲擊與水深無關(guān)3.2 鯊魚出沒水域應(yīng)采取的行動(dòng)3.2.1 減少反差:穿暗色衣服,取下反光物體3.2.2 不出氣味:防止身體出血.3.2.3 不要震動(dòng):不要急于逃走.3.2.4 制造強(qiáng)刺激:如大聲喊叫.3.2.5 猛擊其鼻眼等敏感部位.3.2.6 釋放驅(qū)鯊劑.3.2.7 不能用刀攻擊鯊魚:因鯊魚生性好斗.4.3.6 人員落水時(shí)的應(yīng)急措施 航行中落水的人員，其體力消耗很快，尤其是在低溫水域更是如此，因此，必須在僅短時(shí)間內(nèi)盡快地將落水者救起。1、 剛落水時(shí)的緊急處置1.1 發(fā)現(xiàn)者應(yīng)立即投入救生圈、自發(fā)煙霧信號(hào)；夜間應(yīng)拋下自亮浮燈1.2 發(fā)現(xiàn)者立即向值班駕駛員報(bào)告，并繼續(xù)瞭望不使目標(biāo)丟失；1.

35、3 值班駕駛員在向船長(zhǎng)報(bào)告的同時(shí)，確認(rèn)落水者位置后應(yīng)立即：采取操船措施；發(fā)出人員落水警報(bào)，進(jìn)入人落水應(yīng)變部署，有關(guān)人員應(yīng)做好放下機(jī)動(dòng)救生艇的準(zhǔn)備；指派專人等高瞭望。2、 駛近落水者的操縱方法2.1 發(fā)現(xiàn)落水者較早并可視認(rèn)時(shí)，可采取單旋回或雙半旋回法；2.2發(fā)現(xiàn)落水者尚及時(shí)，但采取行動(dòng)較晚，落水者難于視認(rèn)時(shí)，應(yīng)采取Williamson旋回法；2.3海上航行發(fā)現(xiàn)本船有失蹤人員，或已知有人落水但發(fā)現(xiàn)較晚，而船已駛出相當(dāng)距離且根本看不到落水者時(shí)，為盡快使船延“原航線”駛回，及早找到落水者或失蹤者，應(yīng)采取Scharnow旋回法。3、艇救助 本船駛向落水者的上風(fēng)一側(cè)，并將下風(fēng)舷的機(jī)動(dòng)艇放下。4.4 船上救

36、護(hù)4.4.1病情輕重的判斷 ： 1、 觀察意識(shí)觀察者必須冷靜、沉著地讓傷病員輕輕躺下，解開其領(lǐng)口和腰帶。傷病員有嘔吐的話，將其頭部放低，臉轉(zhuǎn)向一側(cè)。用大聲呼喚、拍打其臉頰或擰其手腳等，判斷傷病員意識(shí) 是否存在、是否清醒。傷病員已失去意識(shí)時(shí)，首先要將其頭部后仰，以保持呼吸道暢通，謹(jǐn)防窒息。2、 觀察有無呼吸可先看胸部有無起伏，也可將手心或耳朵貼在傷病員的口或鼻前，體察有無氣流進(jìn)出，或者將一小條紙片放在其口鼻前，觀察有無氣流吹動(dòng)。用以上方法檢查若無呼吸的跡象，可初步判定呼吸已經(jīng)停止，必須立即做人工呼吸。3、 檢查脈搏可以用食指和中指輕按病員手腕橈側(cè)的動(dòng)脈，也可用耳朵貼在其心窩上聽有無心跳聲。如果感

37、覺都不很清楚，可用手指觸摸傷病員的頸動(dòng)脈有無搏動(dòng)。如果脈搏消失了，要立即做胸外心臟按壓術(shù)搶救。 4、檢查外傷和出血情況發(fā)現(xiàn)有大出血，應(yīng)立即用清潔的布?jí)|、毛巾等用力壓迫出血處。或用布條、繩子等扎緊出血肢體的上端（不超過1小時(shí)）胸、腹腔內(nèi)的出血從外部很難發(fā)現(xiàn)。若出現(xiàn)臉色蒼白，出冷汗；脈搏快而弱，每分鐘120次以上；神情淡漠，反應(yīng)遲鈍，肢體無力，應(yīng)考慮有內(nèi)出血，須馬上送醫(yī)院。4.4.2現(xiàn)場(chǎng)急救技術(shù)一、心肺復(fù)蘇術(shù):分為三個(gè)步驟1、開放氣道（Air way，A）無意識(shí)患者的舌和會(huì)厭后墜而堵塞咽部未發(fā)現(xiàn)頭頸受傷者采用“仰頭舉頜”法疑有頸外傷者采用“舉頜”法盡快清除患者口腔和呼吸道內(nèi)的異物使用負(fù)壓吸引器2、

38、人工呼吸（Breathing，B）n以口對(duì)口人工呼吸最有效n口對(duì)口人工呼吸：成人氣量約500-600ml，有效可看到胸廓起伏人工呼吸的方法；患者仰臥，頭后仰，一手托起患者下頜并使其口張開；用右手捏住患者鼻孔，不使漏氣。對(duì)準(zhǔn)患者口部吹氣，至胸廓隆起為止。每次人工呼吸時(shí)間為1秒以上。吹氣停止后，松開雙手，待胸廓復(fù)原后，再吹氣，反復(fù)進(jìn)行，每分鐘16-20次。3、人工循環(huán)（Circulation，C）（胸外心臟按壓）n人工循環(huán)（胸外心臟按壓）方法患者仰臥在硬板床或者地上；操作者位于患者一側(cè)，兩手重疊，用手掌根部放在患者胸骨中、下1/3交界處；要求操作者兩肘關(guān)節(jié)伸直用力而快速的按壓使胸骨下陷3-5厘米；

39、4、按壓后使胸廓完全恢復(fù)正常位置，按壓/放松時(shí)間大致相等，頻率每分鐘100次；5、心肺復(fù)蘇時(shí)按壓/和通氣的比例為30：2。心臟搏動(dòng)按壓有效的指標(biāo)： 1. 能捫及大動(dòng)脈，收縮壓>60mmHg 2. 患者面色、口唇、甲床、皮膚等色澤轉(zhuǎn)紅 3. 散大的瞳孔再度縮小4. 呼吸改善或出現(xiàn)自主呼吸特別提醒：如昏迷的病人還有呼吸和脈搏，切莫為其進(jìn)行心臟復(fù)蘇術(shù)。因?yàn)樵诖饲闆r下，病人受到人工呼吸和心臟按壓的刺激，會(huì)發(fā)生反射性心臟停跳，呼吸和脈搏隨之停止，使搶救產(chǎn)生反效果。二、外傷止血法 成年人血容量約占體重的8%，即4000ml5000ml，如出血量為總血量的20%（800ml1000ml）時(shí)，會(huì)出現(xiàn)頭暈

40、、脈搏增快、血壓下降、出冷汗、膚色蒼白、少尿等癥狀，如出血量達(dá)總血量的40%（1600ml2000ml）時(shí)，就有生命危險(xiǎn)。現(xiàn)場(chǎng)止血術(shù)常用的有4種。1、指壓動(dòng)脈止血法。適用于頭部和四肢某些部位的大出血。方法為用手指壓迫傷口近心端動(dòng)脈，將動(dòng)脈壓向深部的骨頭，阻斷血液流通。這是一種不要任何器械、簡(jiǎn)便、有效的止血方法，但止血時(shí)間短暫。2、加壓包扎止血法。先用無菌紗布覆蓋壓迫傷口，再用三角巾或繃帶用力包扎，包扎范圍應(yīng)該比傷口稍大。這是一種目前最常用的止血方法，在沒有無菌紗布時(shí)，可使用消毒衛(wèi)生巾、餐巾等替代。3、 填塞止血法。適用于頸部和臀部較大而深的傷口，先用鑷子夾住無菌紗布塞入傷口內(nèi)，如一塊紗布止不住

41、出血，可再加紗布，最后用繃帶或三角巾包扎固定。4、 止血帶止血法。常用止血帶是一米左右的橡皮管。止血帶主要用于四肢較大動(dòng)脈出血；止血帶要扎在傷口近心端，扎止血帶之前要將傷肢抬高使靜脈血回流； 扎止血帶時(shí)要加墊，不能直接扎在皮膚上以免損傷皮膚和神經(jīng)；扎止血帶應(yīng)每隔一小時(shí)放松一次，每次13分鐘，并要記錄時(shí)間。三、傷口包扎 包扎的目的是；保護(hù)傷口，減少污染，固定骨折，幫助止血 （一）注意事項(xiàng)1、包扎前用生理鹽水由內(nèi)向外沖洗傷口，傷口不必敷藥，以免造成清創(chuàng)困難。敷料要覆蓋傷口2.53厘米。2、對(duì)傷口內(nèi)脫出的組織，內(nèi)臟，骨骼禁止塞回傷口，以免感染。3、傷口周圍皮膚用2%碘酒或75%酒精消毒。（二）常用的

42、繃帶包扎法1、螺旋反折包扎法，步驟 （1）在腕部或腳踝部先繞兩周（2）第三圈以左手拇指按住繃帶上面正中處右手將繃帶向下反折（3）反復(fù)以上反折法直至包扎完受傷處再繞兩周。（4）打結(jié)固定2 肘部8字形包扎法：步驟：（1）在肘關(guān)節(jié)上約10cm處繞兩周；（2）肘關(guān)節(jié)呈90度位；（3）經(jīng)肘關(guān)節(jié)為中點(diǎn)在上臂及前臂反復(fù)行“8”字纏繞，直至包繞整個(gè)肘關(guān)節(jié)；四、脊柱損傷現(xiàn)場(chǎng)搬運(yùn)在外傷急救現(xiàn)場(chǎng)，首先要有脊柱損傷的防范意識(shí)。對(duì)軀干部受傷的病號(hào)不能隨意搬動(dòng)。需搬動(dòng)時(shí)必須要用硬板。要求34人用手平托或滾動(dòng)至硬板上。絕對(duì)禁止摟抱傷員或一人抬頭一人抬腳的方法。頸椎受傷要盡量固定傷員頭部，有條件先上頸托。傷員搬運(yùn)時(shí)，頭部應(yīng)與

43、車輛行駛方向相反。4.4.3海上常見傷病的急救一、骨 折骨的完整性遭到破壞和中斷時(shí)稱骨折。受傷后骨折處與體外不相通的稱閉合性骨折。與體外相通稱開放性骨折。（一）臨床表現(xiàn)1、有明確的受傷病史；2、骨折處腫脹、疼痛和壓痛，移動(dòng)患肢時(shí)疼痛加劇；3、受傷肢體部份或完全喪失活動(dòng)能力；4、受傷處可出現(xiàn)畸形、異常活動(dòng)及骨摩擦音；5、多發(fā)性骨折會(huì)出現(xiàn)休克。（二）骨折的固定原則1、骨折或懷疑骨折的病人要先固定后搬運(yùn)2、傷口出血的要局部加壓止血后，再進(jìn)行固定3、對(duì)骨折斷端穿出皮膚的，禁止塞回傷口內(nèi)，以免引起感染。局部可用消青敷料或干凈布料包扎。4、夾板固定要在皮膚和夾板之間墊棉花和布類，防止皮膚受損。5、四肢固定

44、時(shí)手指、腳止要暴露，觀察血液循環(huán)情況，如發(fā)現(xiàn)蒼白、青紫、麻木、疼痛，說明包扎固定過緊，應(yīng)松開重新固定。6、夾板固定長(zhǎng)度要超過過上、下兩關(guān)節(jié)。（三）骨折固定方法1、上臂骨折：將夾板放在外側(cè)固定，并用三角巾將前臂吊在胸前。2、前臂骨折：夾板由肘關(guān)節(jié)到手指，再用三角巾將肘關(guān)節(jié)屈曲吊起。3、小腿骨折：一塊夾板從外側(cè)大腿中部至足跟，另一塊放在傷肢內(nèi)鍘。如只有一塊夾板可放在小腿后側(cè)。4、大腿骨折：夾板由腋下至足跟，另一塊放在大腿內(nèi)側(cè)或直角，再用繃帶或三角巾扎好固定。5、肋骨骨折：于呼氣時(shí)用繃帶將胸部由下至上包纏固定（四）骨折病人的轉(zhuǎn)送1、昏迷病人應(yīng)偏向一側(cè)，保持呼吸道暢通。2、脊柱、骨盆骨折要用木板擔(dān)架。

45、徒手時(shí)必需三人以上。3、頸椎損傷病人，要將頭部固定于中立位，頸部?jī)膳詨|礦袋或者卷迭衣服，放止旋轉(zhuǎn)。二、溺 水溺水是人體淹沒于水中，大量的水經(jīng)口、鼻進(jìn)入呼吸道，造成呼吸道阻塞；或因吸入的液體刺激，引起喉頭痙攣，而導(dǎo)致病人急性缺氧窒息，最后呼吸、心跳停止。溺水的過程進(jìn)展很快，患者在4-7分鐘內(nèi)就可溺死。因此，搶救必須及時(shí)。急救方法1、保持呼吸道暢通，立即清除口鼻異物。2、迅速倒出呼吸道及胃內(nèi)積水。方法主要有：（1）將患者俯臥，腹部墊高，頭部向下，并以手壓其背部；（2）抱住溺水者兩腿，腹部放在急救者的肩部快步走動(dòng)，使積水倒出。3、病人呼吸、心跳停止，要立即人工呼吸和胸外按壓，直至心跳和自主呼吸恢復(fù)為

46、止。4、病人蘇醒后可給飲熱茶、姜湯類驅(qū)寒，同時(shí)要進(jìn)行保暖。5、有條件的應(yīng)轉(zhuǎn)送醫(yī)院。三、燒 傷燒傷是由于高熱的固體、液體、氣體、火焰、電或化學(xué)物質(zhì)作用用于人體而引起的損傷。急救方法1、撲救火源，可脫去衣服和就地打滾，切忌奔跑。2、防止窒息，切忌大喊大叫，以免造成呼吸道燒傷；可用濕毛巾捂住口鼻，盡快逃匿；3、創(chuàng)面用生理鹽水或冷開水沖洗，用干凈敷料包扎，創(chuàng)面不涂任何藥物，以免增加以后的清創(chuàng)困難。4、喝糖、鹽水，不要喝白開水，以免滲出引起休克。5、劇痛者，給予鎮(zhèn)靜止痛劑。6、水泡不要刺破，以防傷口感染。7、化學(xué)燒傷要立即脫去礦有衣服，光著身子用水沖洗。8、轉(zhuǎn)送醫(yī)院。四、體溫過低發(fā)現(xiàn)漂浮在水中的被救者體

47、溫過低,處理方法如下:可用毛毯,布料和被褥等包裹全身,或用健康人身體緊貼患者保暖;不可飲用酒精等飲料,清醒者可給溫?zé)崽痫嬃匣蛉苜|(zhì);如體力良好者,可浸于38-42度溫水中復(fù)溫,時(shí)間不超過20分鐘.至少安靜臥床24小時(shí)休息,恢復(fù)體力.五、凍 傷人體受到寒冷刺激,出現(xiàn)皮膚呈青色或蒼白色,不透明,堅(jiān)硬如木,自覺刺痛的全身或局部損傷稱凍傷.(一).預(yù)防1.衣物鞋襪要保持寬大和干燥;2.適當(dāng)活動(dòng),經(jīng)常按摩暴露部位;3.避免與金屬物品長(zhǎng)時(shí)間接觸.(二)處理方法:1.保暖,可用毛巾,被子包裹全身,2.可用溫水38-42度浸浴復(fù)溫, 3.可飲些熱飲料.4.不能用火烤,不能用力抬拉,不能喝酒.5.凍傷部位用消炎軟

48、膏涂抹,有皮膚破裂者再用清毒紗布包扎.4.4.4 常用的急救藥品1、中樞神經(jīng)興奮藥 尼可剎米（可拉明） 藥理及應(yīng)用直接興奮延髓呼吸中樞，使呼吸加深加快。對(duì)血管運(yùn)動(dòng)中樞也有微弱興奮作用。用于中樞性呼吸抑制及循環(huán)衰竭、麻醉藥及其它中樞抑制藥的中毒。 用法常用量：肌注或靜注，0.250.5g/次，必要時(shí)12小時(shí)重復(fù)。極量：1.25g/次。 注意大劑量可引起血壓升高、心悸、出汗、嘔吐、心律失常、震顫及驚厥。 山梗菜堿（洛貝林） 藥理及應(yīng)用興奮頸動(dòng)脈體化學(xué)感受器而反射性興奮呼吸中樞。用于新生兒窒息、吸入麻醉藥及其它中樞抑制藥的中毒，一氧化碳中毒以及肺炎引起的呼吸衰竭。 用法常用量：肌注或靜注，3mg/次

49、，必要時(shí)半小時(shí)重復(fù)。極量20mg/日。 注意不良反應(yīng)有惡心、嘔吐、腹瀉、頭痛、眩暈；大劑量可引起心動(dòng)過速、呼吸抑制、血壓下降、甚至驚厥。 2、抗休克血管活性藥 多巴胺 藥理及應(yīng)用直接激動(dòng)和受體，也激動(dòng)多巴胺受體，對(duì)不同受體的作用與劑量有關(guān)：小劑量(25g/kg"min)低速滴注時(shí)，興奮多巴胺受體，使腎、腸系膜、冠狀動(dòng)脈及腦血管擴(kuò)張，增加血流量及尿量。同時(shí)激動(dòng)心臟的1受體，也通過釋放去甲腎上腺素產(chǎn)生中等程序的正性肌力作用；中等劑量(510g/kg"min)時(shí)，可明顯激動(dòng)1受體而興奮心臟，加強(qiáng)心肌收縮力。同時(shí)也激動(dòng)受體，使皮膚、黏膜等外周血管收縮。大劑量(>10g

50、0;/kg"min)時(shí)，正性肌力和血管收縮作用更明顯，腎血管擴(kuò)張作用消失。在中、小劑量的抗休克治療中正性肌力和腎血管擴(kuò)張作用占優(yōu)勢(shì)。用于各種類型休克，特別對(duì)伴有腎功能不全、心排出量降低、周圍血管阻力增高而已補(bǔ)足血容量的患者更有意義。 用法常用量：靜滴，20mg/次加入5%葡萄糖250ml中，開始以20滴/分,根據(jù)需要調(diào)整滴速,最大不超過0.5mg/分。 注意1.不良反應(yīng)有惡心、嘔吐、頭痛、中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮等；大劑量或過量時(shí)可使呼吸加速、快速型心律失常。2.高血壓、心梗、甲亢、糖尿病患者禁用。3.使用以前應(yīng)補(bǔ)充血容量及糾正酸中毒。4.輸注時(shí)不能外溢。 腎上腺素（副腎素） 藥理及應(yīng)用可興

51、奮、二種受體。興奮心臟1-受體，使心肌收縮力增強(qiáng)，心率加快，心肌耗氧量增加；興奮-受體，可收縮皮膚、粘膜血管及內(nèi)臟小血管，使血壓升高；興奮2-受體可松馳支氣管平滑肌，解除支氣管痙攣。用于過敏性休克、心臟驟停、支氣管哮喘、粘膜或齒齦的局部止血等。 用法1搶救過敏性休克：肌注0.51mg/次，或以0.9鹽水稀釋到10ml緩慢靜注。如療效不好，可改用24mg溶于5葡萄糖液250500ml中靜滴。2搶救心臟驟停：1mg靜注，每35分鐘可加大劑量遞增（15mg）重復(fù)。3與局麻藥合用：加少量(約1：200000500000)于局麻藥內(nèi)（300g。 注意1.不良反應(yīng)有心悸、頭痛、血壓升高，用量過大或皮下注射

52、時(shí)誤入血管后，可引起血壓突然上升、心律失常，嚴(yán)重可致室顫而致死。2高血壓、器質(zhì)性心臟病、糖尿病、甲亢、洋地黃中毒、低血容量性休克、心源性哮喘等慎用。 備選藥：間羥胺（阿拉明） 3、強(qiáng)心藥 西地蘭（去乙酰毛花甙） 藥理及應(yīng)用增強(qiáng)心肌收縮力，并反射性興奮迷走神經(jīng)，降低竇房結(jié)及心房的自律性，減慢心率與傳導(dǎo)，使心博量增加。用于充血性心衰、房顫和陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速。 用法常用量：初次量0.4mg，必要時(shí)24小時(shí)再注半量。飽和量11.2mg。 注意1.不良反應(yīng)有惡心、嘔吐、食欲不振、腹瀉，頭痛、幻覺、綠黃視，心律失常及房室傳導(dǎo)阻滯。2.急性心肌炎，心梗患者禁用；并禁與鈣劑同用。 4、抗心律失常藥 利多卡

53、因 藥理及應(yīng)用在低劑量時(shí)，促進(jìn)心肌細(xì)胞內(nèi)K+外流，降低心肌傳導(dǎo)纖維的自律性，而具有抗室性心律失常作用。用于室性心動(dòng)過速和室早。 用法靜注：11.5mg/kg/次（一般用50100mg/次）必要時(shí)每5分鐘后重復(fù)12次。靜滴：取100mg加入5%葡萄糖100200ml中靜滴，靜速12ml/分。總量300mg。 注意1.不良反應(yīng)主要為頭暈、嗜睡、感覺異常、肌顫等中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，超量可引起驚厥、昏迷及呼吸抑制等。偶見低血壓下降、心動(dòng)過緩、傳導(dǎo)阻滯等心臟毒性癥狀。2.阿-斯氏綜合征、預(yù)激綜合征、傳導(dǎo)阻滯患者禁用。肝功能不全、充血性心力衰竭、青光眼、癲癇病、休克等患者慎用。 心律平（普羅帕酮） 藥理及應(yīng)

54、用延長(zhǎng)動(dòng)作電位的時(shí)間及有效不應(yīng)期，減少心肌的自發(fā)興奮性，降低自律性，減慢傳導(dǎo)速度。此外亦阻斷受體及L-型鈣通道，具有輕度負(fù)性肌力作用。用于室上性及室性心動(dòng)過速和早搏，及預(yù)激綜合癥伴發(fā)心動(dòng)過速或房顫患者。 用法首次70mg稀釋后35分鐘內(nèi)靜注，無效20分鐘后重復(fù)1次；或1次靜注后繼以（2040/小時(shí)）維持靜滴。24小時(shí)總量350mg。 注意1.不良反應(yīng)有惡心、嘔吐、便秘、味覺改變、頭痛、眩暈等，嚴(yán)重時(shí)可致心律失常，如傳導(dǎo)阻滯、竇房結(jié)功能障礙。2.病竇綜合癥、低血壓、心衰、嚴(yán)重慢阻肺患者慎用。 5、降血壓藥 利血平 藥理及應(yīng)用能使去甲腎上腺素的貯存排空，阻滯交感神經(jīng)沖動(dòng)的傳遞，因而使血管舒張，血壓下降。特點(diǎn)為緩慢、溫和而持久；并有鎮(zhèn)靜和減慢心率作用。適用于輕度、中度高血壓患者（精神緊張病人療效尤好）。 用法常用量：肌注或靜注，1mg/次，無效6小時(shí)后重復(fù)1次