1、寄生蟲學考試總結預防臨床第1頁/共38頁形形 態態生活史生活史致病性致病性診診 斷斷流流 行行防防 治治知識點知識點致病機理臨床表現診斷方法注意事項感染方式寄生部位流行特點傳播途徑治療藥物防治原則形態特點鑒別要點各種寄生蟲各種寄生蟲寄寄生生蟲蟲學學知知識識體體系系醫醫學學知知識識體體系系其其他他學學科科癥狀.體征綜合分析綜合分析正確診斷正確診斷有效治療有效治療疾病控制疾病控制六大環節六大環節第2頁/共38頁形形 態態生活史生活史致病性致病性診診 斷斷流流 行行防防 治治知識點知識點致病機理臨床表現診斷方法注意事項感染方式寄生部位流行特點傳播途徑治療藥物防治原則形態特點鑒別要點各種寄生蟲各種寄生

2、蟲寄寄生生蟲蟲學學知知識識體體系系醫醫學學知知識識體體系系其其他他學學科科癥狀.體征綜合分析綜合分析正確診斷正確診斷有效治療有效治療疾病控制疾病控制六大環節六大環節臨床醫臨床醫學學預防醫預防醫學學基礎醫學基礎醫學第3頁/共38頁善于總結高度概括高度概括一句話比較鑒別比較鑒別比較表分類總結分類總結各種寄生蟲病的首選診斷方法特殊案例特殊案例皮試考核療效、異嗜癥、特異性癥狀特殊記憶特殊記憶蚊蠅蛉蚤蚋蠓虻（完全變態），馬按快樂學習法第4頁/共38頁（血吸蟲）蟲卵毛蚴胞蚴 尾蚴童蟲成蟲蟲卵 寄生蟲生活史線圖寄生蟲生活史線圖診斷階段離體階段中間宿主（釘螺）流行防治預防感染階段移行階段寄生階段致病階段第5頁

3、/共38頁一、基本知識一、基本知識寄生蟲寄生蟲感染方式感染方式預防措施預防措施血吸蟲血吸蟲當人和動物接觸疫水時，當人和動物接觸疫水時，尾蚴主動鉆入皮膚感染尾蚴主動鉆入皮膚感染避免接觸疫水避免接觸疫水經口感染的經口感染的寄生蟲寄生蟲誤食感染階段誤食感染階段把好口關把好口關經蟲媒傳播經蟲媒傳播的寄生蟲的寄生蟲蚊蟲叮咬蚊蟲叮咬防蚊蟲叮咬防蚊蟲叮咬1. 各種寄生蟲的感染（階段、方式）與預防第6頁/共38頁一、基本知識一、基本知識 下列哪種寄生蟲可以自體感染？A.A.似蚓蛔線蟲 B.B.鉤蟲C.C.旋毛形線蟲 D.D.蠕形住腸線蟲E.E.毛首鞭形線蟲1. 各種寄生蟲的感染（階段、方式）與預防第7頁/共3

4、8頁一、基本知識一、基本知識 生吃青蛙可感染下列寄生蟲 A. A. 裂頭蚴、旋毛蟲 B. B. 肺吸蟲、裂頭蚴 C. C. 肝吸蟲、廣州管圓線蟲 D. D. 裂頭蚴、廣州管圓線蟲 E. E. 短膜殼絳蟲、廣州管圓線蟲1. 各種寄生蟲的感染（階段、方式）與預防第8頁/共38頁一、基本知識一、基本知識1. 各種寄生蟲的感染（階段、方式）與預防 In malaria,which stage should be responsible for the infection of mosquito?A. ring form, B. trophozoite,C. gametocyte, D. schizoi

5、te第9頁/共38頁一、基本知識一、基本知識可寄生于皮膚/皮下的 利什曼原蟲 阿米巴 豬囊尾蚴 肺吸蟲 棘腭口線蟲 盤尾絲蟲 疥螨可寄生于腦部的 弓形蟲 阿米巴 豬囊尾蚴 肺吸蟲 血吸蟲 裂頭蚴 棘球蚴廣州管圓線蟲2. 各種寄生蟲的寄生部位與致病（機理與臨床表現）第10頁/共38頁一、基本知識一、基本知識 蟯蟲的致病機理是：A.A.奪取營養 B.B.成蟲寄生導致局部黏膜受損C.C.成蟲特殊的產卵習性和產卵部位D.D.蟲體代謝產物和崩解物的作用E.E.成蟲的機械性刺激作用2. 各種寄生蟲的寄生部位與致病（機理與臨床表現）第11頁/共38頁一、基本知識一、基本知識2. 各種寄生蟲的寄生部位與致病（

6、機理與臨床表現）u 絲蟲不能引起下列哪種癥狀絲蟲不能引起下列哪種癥狀 A.A.上下肢橡皮腫 B.B.乳糜尿 C.C.發熱 D.D.“異嗜癥” E.E.淋巴管、淋巴結炎第12頁/共38頁一、基本知識一、基本知識2. 各種寄生蟲的寄生部位與致病（機理與臨床表現）l 下列可侵犯人體肝臟的寄生蟲是: : A.A.瘧原蟲. .姜片蟲. .肺吸蟲. .血吸蟲 B.B.蟯蟲. .溶組織內阿米巴. .絲蟲. .鞭蟲. .瘧原蟲 C.C.血吸蟲. .溶組織內阿米巴. .瘧原蟲. .細粒棘球絳蟲 D.D.細粒棘球絳蟲. .血吸蟲. .鞭蟲. .肝吸蟲. .絲蟲 E.E.衛氏肺吸蟲. .牛帶絳蟲. .鉤蟲. .蛔蟲

7、第13頁/共38頁一、基本知識一、基本知識2. 各種寄生蟲的寄生部位與致病（機理與臨床表現）膿血便肝脾腫大貧血腹瀉淋巴結腫大劇烈頭痛腹痛l引起下列癥狀引起下列癥狀/ /體征的寄體征的寄生蟲有哪些？其致病機理生蟲有哪些？其致病機理如何？怎樣鑒別診斷？如何？怎樣鑒別診斷？第14頁/共38頁一、基本知識一、基本知識3. 各種寄生蟲的宿主與防制l關于宿主，下列哪項說法正確？A. 人可作為瘧原蟲的終宿主B. 人可作為牛帶絳蟲的中間宿主C. 淡水魚蝦僅作為肝吸蟲的中間宿主D. 人可作為曼氏裂頭絳蟲的中間宿主、 轉續宿主和終宿主E. 野鼠不是血吸蟲的保蟲宿主第15頁/共38頁一、基本知識一、基本知識4. 各

8、種寄生蟲的離體方式與診斷方法l關于診斷，下列哪項不正確？A. 透明膠紙法可作為蟯蟲病和帶絳蟲病的首選檢測方法B. 陰道分泌物中可查到陰道毛滴蟲和痢疾阿米巴滋養體 C. 發現肝臟腫塊時，均可以穿刺取標本做組織活檢D. 廣州管圓線蟲病的病原學檢出率非常低，故較少使用E. 憑借蟲卵特征不能鑒別豬帶絳蟲和牛帶絳蟲第16頁/共38頁一、基本知識一、基本知識4. 各種寄生蟲的離體方式與診斷方法l 理論上認為血吸蟲病經殺蟲治療后 做病原檢查的時間是: : A. A. 半個月 B. 3-6B. 3-6個月 C. 1-3C. 1-3個月 D. 6D. 6個月以上 E. 1E. 1個月第17頁/共38頁 5.人誤

9、食了下面哪項引起“水樣瀉”？ABCD一、基本知識一、基本知識第18頁/共38頁Trichomonal VaginitisCandidal vaginitisBacterial vaginitis 二、疾病的鑒別診斷二、疾病的鑒別診斷常見陰道炎的鑒別診斷常見陰道炎的鑒別診斷ABC第19頁/共38頁病例病例1第20頁/共38頁果醬色大便病例病例1第21頁/共38頁 診斷溶組織內阿米巴時應注意 1）保證器皿潔凈 2）保證糞便質量 3）保證快速送檢 4）保證一定的溫度 5）保證診斷的準確性 6）反復多次檢查病例病例1“五保一反”第22頁/共38頁病例病例1第23頁/共38頁 2006 2006年8 8

10、月廣州管圓線蟲病在北京爆發流行，感染人數超過160160，其他地區發現的散發病例數不斷上升病例病例2第24頁/共38頁 信息：去哪診斷？信息：去哪診斷？ 診斷：敏感特異的檢測試劑？診斷標準？診斷：敏感特異的檢測試劑？診斷標準？ 治療：治療方案？（藥物、療效）治療：治療方案？（藥物、療效） 流行：疫源地？宿主及人群感染率？流行：疫源地？宿主及人群感染率？ 感染方式？流行規律？感染方式？流行規律？ 防制策略：防制策略：問題：病例病例2第25頁/共38頁 臨床表現臨床表現1.1.潛伏期 3 33636天，平均2w2w2.2.癥狀與體征 1 1）發熱 2 2）頭痛 3 3）神經功能異常3.3.臨床分期

11、：前驅期、急性期、恢復期4.4.臨床分型: : 根據病情：輕、中、重型 根據病變部位：腦膜炎型、腦炎型、脊髓膜炎型、脊髓型、肺型、眼型等病例病例2第26頁/共38頁實驗室檢查實驗室檢查1.1.血液檢查：WBCWBC總數升高、EOSEOS升高2.CSF2.CSF檢查：壓力增高、 EOSEOS升高、蟲體3.3.免疫學檢查：CAgCAg、 Ab(IgG IgM) Ab(IgG IgM) 4.4.病原學檢查: : 蟲體5.5.影像學檢查：頭顱MIRMIR可見長條形或結節形強化灶病例病例2第27頁/共38頁 治療方案治療方案1.1.病原學治療：阿苯達唑病原學治療：阿苯達唑 20mg/kg/d 20mg/

12、kg/d (體重60kg以上者按60kg計）2.2.對癥治療：靜滴甘露醇、地塞米松，鎮痛劑、神經對癥治療：靜滴甘露醇、地塞米松，鎮痛劑、神經營養藥營養藥注意：注意：1 1）眼部有蟲者需先取出蟲再治療）眼部有蟲者需先取出蟲再治療 2 2）顱壓過高者（）顱壓過高者（300cm300cm水柱），先降壓再治療水柱），先降壓再治療病例病例2第28頁/共38頁病例病例3當一名好醫生是我們的職責！當一名好醫生是我們的職責！第29頁/共38頁臨床醫學臨床醫學預防醫學預防醫學基礎醫學基礎醫學為了能當一名好醫生，要認真學好每一門課程！為了能當一名好醫生，要認真學好每一門課程！第30頁/共38頁希望大家都能當一名好

13、醫生！希望大家都能當一名好醫生！第31頁/共38頁形形 態態生活史生活史致病性致病性診診 斷斷流流 行行防防 治治知識點知識點致病機理臨床表現診斷方法注意事項感染方式寄生部位流行特點傳播途徑治療藥物防治原則形態特點鑒別要點各種寄生蟲各種寄生蟲寄寄生生蟲蟲學學知知識識體體系系醫醫學學知知識識體體系系其其他他學學科科癥狀.體征綜合分析綜合分析正確診斷正確診斷有效治療有效治療疾病控制疾病控制六大環節六大環節臨床醫臨床醫學學預防醫預防醫學學基礎醫學基礎醫學第32頁/共38頁一、基本知識一、基本知識2. 各種寄生蟲的寄生部位與致病（機理與臨床表現）l 下列可侵犯人體肝臟的寄生蟲是: : A.A.瘧原蟲. .姜片蟲. .肺吸蟲. .血吸蟲 B.B.蟯蟲. .溶組織內阿米巴. .絲蟲. .鞭蟲. .瘧原蟲 C.C.血吸蟲. .溶組織內阿米巴. .瘧原蟲. .細粒棘球絳蟲 D.D.細粒棘球絳蟲. .血吸蟲. .鞭蟲. .肝吸蟲. .絲蟲 E.E.衛氏肺吸蟲. .牛帶絳蟲. .鉤蟲. .蛔蟲第33頁/共38頁一、基本知識一、基本知識4. 各種寄生蟲的離體方式與診斷方法l 理論上認為血吸蟲病經殺蟲治療后 做病原檢查的時間是: : A. A. 半個月 B. 3-6B. 3-6個月 C. 1-3C. 1-3個月 D.