1、精神分裂癥病人的精神分裂癥病人的護(hù)理護(hù)理教學(xué)目標(biāo)教學(xué)目標(biāo)能說出能說出精神分裂癥的概念、臨床表現(xiàn)，常見臨床分精神分裂癥的概念、臨床表現(xiàn)，常見臨床分型及各型特點(diǎn)型及各型特點(diǎn)能運(yùn)用能運(yùn)用精神分裂癥相關(guān)知識對病人實(shí)施各項(xiàng)有針對精神分裂癥相關(guān)知識對病人實(shí)施各項(xiàng)有針對 性的護(hù)理措施性的護(hù)理措施一、概一、概 述述 是一組病因未明的精神疾病，具有思維、情感、是一組病因未明的精神疾病，具有思維、情感、行為等多方面的障礙，以精神活動和環(huán)境不協(xié)調(diào)為行為等多方面的障礙，以精神活動和環(huán)境不協(xié)調(diào)為特征。特征。一般一般無無意識障礙和智能障礙意識障礙和智能障礙什么是精神分裂癥什么是精神分裂癥流行病學(xué)流行病學(xué) 男女性別間無明顯

2、差異男女性別間無明顯差異 發(fā)展中國家的平均患病率低于發(fā)達(dá)國家發(fā)展中國家的平均患病率低于發(fā)達(dá)國家 城市患病率高于農(nóng)村城市患病率高于農(nóng)村 患病率與家庭經(jīng)濟(jì)水平呈負(fù)相關(guān)患病率與家庭經(jīng)濟(jì)水平呈負(fù)相關(guān)二、病因與發(fā)病機(jī)制二、病因與發(fā)病機(jī)制 生物學(xué)因素生物學(xué)因素遺傳因素遺傳因素神經(jīng)生化方面異常：多巴胺假說、神經(jīng)生化方面異常：多巴胺假說、5-5-羥色胺假說羥色胺假說大腦結(jié)構(gòu)改變大腦結(jié)構(gòu)改變子宮內(nèi)感染與產(chǎn)傷子宮內(nèi)感染與產(chǎn)傷 心理社會因素心理社會因素心理因素心理因素社會環(huán)境因素社會環(huán)境因素三、臨床表現(xiàn)三、臨床表現(xiàn)感知覺障礙感知覺障礙、思維障礙思維障礙、智能障礙、記憶障礙、注意障礙、智能障礙、記憶障礙、注意障礙認(rèn)知

3、功能障礙認(rèn)知功能障礙情感淡漠、情感倒錯、抑郁情緒情感淡漠、情感倒錯、抑郁情緒情感障礙情感障礙認(rèn)知功能障礙認(rèn)知功能障礙意志減退、意向倒錯、緊張綜合征、行為障礙意志減退、意向倒錯、緊張綜合征、行為障礙意志與行為障礙意志與行為障礙 精神分裂癥精神分裂癥言語幻聽反復(fù)來言語幻聽反復(fù)來思維障礙表現(xiàn)多思維障礙表現(xiàn)多情感淡漠又倒錯情感淡漠又倒錯意志衰退行為拙意志衰退行為拙四、臨床類型四、臨床類型 偏執(zhí)型精神分裂癥偏執(zhí)型精神分裂癥 青春型精神分裂癥青春型精神分裂癥 單純型精神分裂癥單純型精神分裂癥 緊張型精神分裂癥緊張型精神分裂癥 未分化型精神分裂癥未分化型精神分裂癥偏執(zhí)型精神分裂癥偏執(zhí)型精神分裂癥 妄想、幻聽

4、為主偏執(zhí)表現(xiàn)妄想、幻聽為主偏執(zhí)表現(xiàn)起病緩慢或亞急性起病起病緩慢或亞急性起病發(fā)病年齡偏大，以青壯年和中年為主發(fā)病年齡偏大，以青壯年和中年為主以相對穩(wěn)定的妄想為主以相對穩(wěn)定的妄想為主往往伴有幻覺往往伴有幻覺較少出現(xiàn)精神衰退較少出現(xiàn)精神衰退 預(yù)后相對較好預(yù)后相對較好青春型精神分裂癥青春型精神分裂癥蠢浮原始蠢浮原始 思破情倒思破情倒青春期發(fā)病，起病較急，病情進(jìn)展快青春期發(fā)病，起病較急，病情進(jìn)展快以思維聯(lián)想障礙、情感不協(xié)調(diào)、行為障以思維聯(lián)想障礙、情感不協(xié)調(diào)、行為障礙等癥狀為主要表現(xiàn)礙等癥狀為主要表現(xiàn)病情進(jìn)展迅速，預(yù)后欠佳病情進(jìn)展迅速，預(yù)后欠佳單純型精神分裂癥單純型精神分裂癥少陽多陰少陽多陰 慢退懶散慢退

5、懶散起病隱匿，持續(xù)發(fā)展起病隱匿，持續(xù)發(fā)展好發(fā)于青少年好發(fā)于青少年早期多表現(xiàn)類似早期多表現(xiàn)類似“神經(jīng)衰弱神經(jīng)衰弱”的癥狀的癥狀情感淡漠、懶散情感淡漠、懶散治療效果和預(yù)后差治療效果和預(yù)后差緊張型精神分裂癥緊張型精神分裂癥兩極交替兩極交替 木僵常見木僵常見起病急，多在青壯年發(fā)病起病急，多在青壯年發(fā)病病程呈發(fā)作性，可自動緩解病程呈發(fā)作性，可自動緩解以緊張癥狀群為主要表現(xiàn)以緊張癥狀群為主要表現(xiàn)可交替出現(xiàn)緊張性興奮和緊張性木僵可交替出現(xiàn)緊張性興奮和緊張性木僵較少產(chǎn)生精神衰退，預(yù)后相對較好較少產(chǎn)生精神衰退，預(yù)后相對較好未分化型型精神分裂癥未分化型型精神分裂癥同時(shí)具備一種以上亞型的特點(diǎn)，同時(shí)具備一種以上亞型的

6、特點(diǎn)，但沒有明顯的分組特征。但沒有明顯的分組特征。臨床特征臨床特征抗精神病抗精神病藥物反應(yīng)藥物反應(yīng)認(rèn)知改變認(rèn)知改變預(yù)后預(yù)后生物學(xué)基礎(chǔ)生物學(xué)基礎(chǔ)型型(陽性陽性)陽性癥狀陽性癥狀好好無無良好良好多巴胺功能亢多巴胺功能亢進(jìn)進(jìn) 型型(陰性陰性)陰性癥狀陰性癥狀差差有有差差腦細(xì)胞喪失退腦細(xì)胞喪失退化化 陽性癥狀陽性癥狀指精神功能的指精神功能的異常或亢進(jìn)異常或亢進(jìn)，包括幻覺、妄想、明顯，包括幻覺、妄想、明顯的思維形式障礙、反復(fù)的行為紊亂和失控。的思維形式障礙、反復(fù)的行為紊亂和失控。陰性癥狀陰性癥狀指精神功能的指精神功能的減退或缺失減退或缺失，包括情感平淡、言語貧，包括情感平淡、言語貧乏、意志缺乏、無快感體

7、驗(yàn)、注意障礙。乏、意志缺乏、無快感體驗(yàn)、注意障礙。 型精神分裂癥與型精神分裂癥與型精神分裂癥型精神分裂癥五、診五、診 斷斷 癥狀標(biāo)準(zhǔn)：癥狀標(biāo)準(zhǔn)：至少至少2 2條條 嚴(yán)重程度標(biāo)準(zhǔn)：嚴(yán)重程度標(biāo)準(zhǔn)：自知力障礙，社會功能嚴(yán)重受自知力障礙，社會功能嚴(yán)重受 損或無法進(jìn)行有效交談?chuàng)p或無法進(jìn)行有效交談 病程標(biāo)準(zhǔn)：病程標(biāo)準(zhǔn)：至少至少1 1月月 排除標(biāo)準(zhǔn)：排除標(biāo)準(zhǔn)：排除器質(zhì)性疾病、分裂排除器質(zhì)性疾病、分裂 情感性精情感性精 神病、神病、 孤獨(dú)癥孤獨(dú)癥六、治六、治 療療藥物治療藥物治療經(jīng)典藥物：氯丙嗪、氟哌啶醇經(jīng)典藥物：氯丙嗪、氟哌啶醇非經(jīng)典藥物：利培酮、奧氮平等非經(jīng)典藥物：利培酮、奧氮平等電抽搐治療電抽搐治療是一

8、種有效地治療方法，運(yùn)用廣是一種有效地治療方法，運(yùn)用廣泛泛心理社會治療心理社會治療改善精神癥狀、提高自知力、增改善精神癥狀、提高自知力、增強(qiáng)治療的依從性強(qiáng)治療的依從性七、護(hù)七、護(hù) 理理 日常生活護(hù)理日常生活護(hù)理 飲食護(hù)理飲食護(hù)理 睡眠護(hù)理睡眠護(hù)理 安全護(hù)理安全護(hù)理 藥療護(hù)理藥療護(hù)理生理方面生理方面七、護(hù)七、護(hù) 理理 與病人建立良好的護(hù)患關(guān)系與病人建立良好的護(hù)患關(guān)系 正確運(yùn)用溝通技巧正確運(yùn)用溝通技巧 幻覺狀態(tài)的護(hù)理幻覺狀態(tài)的護(hù)理 妄想狀態(tài)的護(hù)理妄想狀態(tài)的護(hù)理 沖動行為的護(hù)理沖動行為的護(hù)理 不合作病人的護(hù)理不合作病人的護(hù)理心理方面心理方面七、護(hù)七、護(hù) 理理 鼓勵病人參加集體活動，淡化不良刺激因素的影響鼓勵病人參加集體活動，淡化不良刺激因素的影響 教會病人及家屬有關(guān)基本知識教會病人及家屬有關(guān)基本知識 教育病人及家屬及早識別疾病復(fù)發(fā)的早期癥狀教育病人及家屬及早識別疾病復(fù)發(fā)的早期癥狀 保持良好的生活習(xí)慣，避免精神刺激保持良好的生活習(xí)慣，避免精神刺激社會方面社會方面感知覺障礙感知覺障礙幻幻 覺覺 是精神分裂癥最突出的感知覺障礙是精神分裂癥最突出的感知覺障礙 最常見的是幻聽最常見的是幻聽命令性幻聽命令性幻聽評論性幻聽評論性幻聽思維鳴響思維鳴響 有時(shí)可有幻視、幻味、幻嗅等各種幻覺。有時(shí)可有幻視、幻味、幻嗅等各種幻覺