1、疼痛診療學部分第一章緒論A1型題1.疼痛的定義為：A.疼痛是組織損傷或與潛在的組織損傷相關的一種不愉快的軀體感覺和情感經歷B.疼痛僅僅是一種主觀感覺C.疼痛必定伴有直接的組織損傷D.疼痛是僅僅是某些疾病的早期信號E.疼痛僅僅是感覺異常，不伴有代謝、內分泌、呼吸、循環和心理學的改變標準答案：A2.疼痛主要是由下列神經纖維傳導的：A.A和A纖維B.A纖維和C纖維C.交感神經傳入纖維D.灰交通支E.白交通支標準答案：B3.據疼痛的性質疼痛可以分為：A.軟組織、骨關節疼痛B.神經病理性疼痛C.快痛（刺痛）、慢痛（灼痛）和內臟痛（酸痛、脹痛和絞痛）D.體壁痛和內臟痛E.心因性疼痛和軀體痛標準答案：C4.

2、關于疼痛治療下列那句話是錯誤的：A.疼痛治療應包括病因治療和消除疼痛兩方面B.在治療前應明確診斷，了解引起疼痛的原因和疼痛的傳導方式，然后決定治療方法C.兼有疼痛癥狀的它科疾病，解除疼痛只是治療的一個方面，病因及全面治療應屬專科D.所有疼痛都應有疼痛科來治療E.疼痛治療的基本途徑是：消除病因、阻斷疼痛的傳導、提高痛閾值和調節機體反應標準答案：D5.下列那種疼痛評定方法不是臨床常用的疼痛評定方法A.視覺模擬評分法（VAS）B.語言評價量表（VRS）C.數字評價量表（NRS）D.疼痛問卷表E.測定疼痛發作時的血壓和心率標準答案：EA2型題一晚期胰腺癌患者，合并糖尿病性末梢神經炎，因糖尿病性脈管炎數

3、小時前接受右足截肢術，患者自覺上腹部背部呈陣發性脹痛和絞痛、四肢末端呈手套和襪狀分布燒灼樣刺痛、右足創面呈刀割樣劇痛。6按疼痛性質分患者目前有幾種性質的疼痛？A.三種不同性質的疼痛，分別是內臟痛、灼痛和快痛B.二種不同性質的疼痛，分別是內臟痛和軀體痛C.四種疼痛，分別是癌痛、軀體痛、神經病理性疼痛和創傷痛D.四種疼痛，分別是脹痛、絞痛、燒灼痛和切割痛E.三種疼痛，分別是軀體痛、內臟痛和神經病理性疼痛標準答案：A7關于該患者的疼痛治療，下列那項是不正確的A.采用硬膜外患者自控止痛術（PCEA）控制手術創面痛B.使用含糖皮質激素的消炎鎮痛液在背部和四肢疼痛部位進行局部阻滯治療C.口服阿片類藥物或硬

4、膜外腔應用局麻藥和阿片類藥物緩解內臟痛D.控制血糖，應用卡馬西平，給予神經營養藥物E.請腫瘤外科和內分泌科會診，對胰腺癌和糖尿病進行治療標準答案：B一晚期癌痛患者第一次前來就診時，在標有0（不痛）10（最痛）刻度的10cm長VAS評分尺上，將其疼痛程度定在8.5cm處；經規范的“三階梯”止痛治療后，采用0（不痛）10（最痛）的數字評價量表（NRS）對患者進行電話隨訪患者將其疼痛定位于4。8該患者現在的VRS評分為A.8分B.9分C.4分D.2分E.1.5分標準答案：CB1型題A.醫學科學的一個組成部分，是麻醉醫學的重要組成部分，是研究和闡述疼痛及疼痛性疾病的診斷與治療的學科B.疼痛是一種感覺與

5、體驗，同時還伴有不愉快的情緒改變；這種感受和反應與機體存在明確的或潛在的組織損傷有關，是神經末梢痛覺感受器感受傷害和病理性刺激后通過神經沖動傳到到中樞大腦皮層而產生。C.疼痛僅僅是一種主觀感覺D.疼痛診療工作分散于臨床各科當中，僅僅是針對一個癥狀的具體治療方法而已E.組織損傷修復疼痛即會消失9疼痛診療學是：標準答案：AX型題10下列關于疼痛的臨床評價方法的描述那些是正確的A.視覺模擬量表（VAS）：10cm長的直線，一端表示無痛（0），另一端表示最嚴重的疼痛（10）。被測者根據其感受程度，在直線上相應部位作記號，從無痛到記號之間的距離即為痛覺評分B.語言評價量表（VRS）是將疼痛用“無痛”、“

6、輕微痛”、“中度痛”和“極度痛”表示C.數字評價量表（NRS）是將疼痛程度用0到10這11個數字表示，0表示無痛，10表示最痛，被測者根據個人感受在其中一個刻度上作出標記。D.疼痛問卷表根據疼痛的生理感覺、病人的情感因素和認識成分等多方面因素設計而成，能較準確地評價患者疼痛的強度和性質。E.疼痛是主觀感受，根本無法測評標準答案：ABCD第二章疼痛疾病的診斷方法A1型題11. 關于疼痛主訴的問診，下列那項是不必要的？A.疼痛的部位、性質和程度B.疼痛發作的時間特點C.疼痛的影響因素和伴隨癥狀D.疼痛的誘因和緩解因素E.患者的經濟狀況標準答案：E12. 關于疼痛部位的論述下列那項是正確的A.疼痛部

7、位一定是損傷部位B.疼痛部位可以是損傷所在部位，也可以是內臟病變或神經干病變所致的牽涉痛或神經支配區域的放射痛C.疼痛部位肯定是受損神經支配區域D.所有疼痛均可由患者指出精確疼痛部位E.所有疼痛其部位均是模糊不清的標準答案：B13. 對于疼痛診療的專科體格檢查一般不包括下列那項？A.一般檢查：包括患者的意識狀態、表情、發育營養、體位、姿勢運動功能、皮膚、淋巴結、血壓等B.神經系統檢查C.運動系統檢查D.生殖系統檢查E.運動系統特殊檢查標準答案：D14. 與疼痛性疾病關系較大的顱神經主要有：A.動眼神經、滑車神經、展神經、三叉神經、面神經、舌咽神經和迷走神經B.嗅神經、視神經、三叉神經、聽神經和

8、舌下神經C.嗅神經、視神經、動眼神經、滑車神經、展神經、三叉神經、面神經、舌咽神經和迷走神經D.三叉神經、面神經、舌咽神經、E.嗅神經、視神經、三叉神經、聽神經、面神經、舌咽神經和舌下神經標準答案：A15. 疼痛診療時的感覺檢查一般不包括下列那項A.淺感覺和深感覺檢查B.味覺和嗅覺C.痛、溫和觸覺D.震動感和位置覺E.淺感覺和深感覺的左右對照檢查標準答案：B16. 頸椎的正常運動范圍是：A.前屈25°30°，后仰25°40°，左右側屈各20°，左右旋轉各30°45°B.前屈45°60°，后仰45°

9、;60°，左右側屈各60°，左右旋轉各90°C.前屈35°45°，后仰35°50°，左右側屈各45°，左右旋轉各60°80°D.前屈15°30°，后仰60°，左右側屈各30°，左右旋轉各45°E.前屈20°30°，后仰45°70°，左右側屈各60°，左右旋轉各45°50°標準答案：C17. 下列那種情況屬于直腿抬高試驗陽性A.直腿抬高角度大于70°B.直腿抬高至50&

10、#176;時出現大腿后方和腘窩牽掣感和疼痛，但加強試驗陰性C.髖關節病變導致髖關節活動受限，最大直腿抬高角度僅有30°D.直腿抬高小于60°，同時出現閃電樣牽拉痛E.上述幾種情況均屬直腿抬高試驗陽性標準答案：D18. “4”字試驗常用來檢查下列那些關節？A.骶髂關節、髖關節和恥骨聯合B.膝關節和踝關節C.腰椎小關節D.肩關節E.胸鎖關節標準答案：A19. 關于影像學診斷技術在疼痛診療中的應用，下列那種說法不正確A.X線攝影是影像學診斷的基本手段，適用于任何部位B.CT對骨質的分辨較好，無上下結構的重疊，密度測量準確，但對軟組織分辨較差C.MRI可進行橫斷面、矢狀面、冠狀面和

11、任何方向的斜斷面的掃描D.超聲對骨骼的分辨效果較差，在用于脊柱、椎管疾病的診斷時受到一定限制E.MRI可以替代所有的其它影像學診斷技術標準答案：E20. 下列那一項不是CT椎間盤掃描時能夠觀察到的征象A.椎間盤膨出或突出的征象B.脊髓矢狀面和冠狀面影像C.硬膜囊是否受擠壓和黃韌帶是否肥厚D.關節突是否增生肥大和椎弓峽部是否斷裂E.側隱窩是否狹窄和神經根有無腫脹標準答案：BA2題男，67歲，頸項痛，腰骶痛，頸部活動受限十年，加重3個月，近3個月來出現右手無力，尺側三指麻木，走路時雙下肢僵，有踏棉感。頸椎X線攝影提示頸椎為退性行改變，無特殊病變征象。21該患者體格檢查重點應作下列那幾項檢查A.四肢

12、和軀干的深、淺感覺、四肢肌力、腱反射、上下肢病理征、頸椎活動度、叩頂試驗、臂叢牽拉試驗、頸項拔伸試驗等。B.腦神經、肩關節、膝關節活動度和直腿抬高試驗C.“4”字試驗、浮髕試驗、骶髂關節分壓迫試驗和床邊試驗等D.頸項部和腰骶部的壓痛點E.病人意識狀態、表情、發育、皮膚、淋巴結、血壓和脈搏等標準答案：A22如需進一步檢查，該患者首選下列那項影像學檢查手段A.頸椎B超B.頸椎MRIC.頸椎CTD.全身ECTE.紅外線掃描標準答案：B男，48歲，腰痛5年余，咳嗽、打噴嚏和連續行走1000米以上時大腿后側及小腿外側疼痛，同時伴足跟和足底麻木。23該患者者的體格檢查重點是：A.顱神經、心肺聽診、腹部觸診

13、、會陰部B.頸椎活動度、叩頂試驗、臂叢牽拉試驗、肩關節活動度、杜加氏征、mill氏征、浮髕征C.腰椎活動度、直腿抬高及加強試驗、雙下肢感覺和肌力、雙下肢腱反射、病理反射、脊柱和坐骨神經行經處的壓痛檢查D.“4”字征、骶髂關節壓迫試驗、床邊試驗、托馬斯征E.梨狀肌緊張試驗、髖關節活動度、膝關節活動度、“抽屜”試驗、麥氏征和望遠鏡試驗標準答案：C24該患者的輔助檢查最好采用下列那項組合？A.腰椎正側位X線攝片腰椎CT或MRI血常規ESR+AKP+CRPB.腰椎CTASO+RF+UA+ANA+GOT+GPT+HbsAgC.腰椎MRI血常規ESR+AKP+CRP成員D.腰椎正側位X線攝片血常規ESR+

14、AKP+CRPE.雙下肢肌電圖腰椎正側位X線攝片血常規ESR+AKP+CRP標準答案：A男，16歲，腰骶部酸痛7年，加重2年，久臥床后疼痛加重，晨起翻身困難，起床活動后可緩解。病程中無發熱、咳嗽、消瘦。家族中男性成員有數人患有同樣癥狀疾病。25該患者的體格檢查重點應為A.頸椎活動度、肩關節活動度、膝關節活動度、叩頂試驗、臂叢牽拉試驗、頸頂部拔伸試驗B.腰椎活動度、髖關節活動度、骶髂關節壓迫試驗、床邊試驗、“4”字征、Schober試驗、腰大肌緊張試驗、骶髂關節壓痛檢查C.肩關節活動度、肘關節活動度、踝關節活動度、指間關節形態及活動度、膝關節形態及活動度、全身淋巴結檢查D.直腿抬高及加強試驗、仰

15、臥挺腹試驗、腹壁反射、提睪反射、髂脛束緊張試驗、下肢病理征檢查E.C+D標準答案：B26該患者輔助檢查最好采用下列那項組合？A.骶髂關節X線攝片或CT掃描血尿酸AKP+GOT+GPT+HIVB.腰椎正側位X線攝片腰椎CT或MRI血常規ESR+AKP+CRPC.腰椎正側位X線攝片腰椎CT或MRI血常規ESR+AKP+CRPD.雙下肢肌電圖腰椎正側位X線攝片血常規ESR+AKP+CRPE.骶髂關節X線攝片或CT掃描血常規ESR+ASO+RF+CRP+HLAB-27標準答案：E B1型題A.骶髂關節分離試驗B.臂叢牽拉試驗C.直腿抬高加強試驗臂叢牽拉試驗D.直腿抬高試驗E.骶髂關節壓迫試驗27. 患

16、者仰臥，雙腿伸直，踝關節自然位。檢查者一手托起患者足踝后側，使該腿抬高，根據抬高的角度及伴隨的放射痛判斷該試驗是否陽性。這個體檢試驗背稱為：標準答案：D28. 常用于頸椎病或頸椎間盤突出癥的體格檢查的是：標準答案：BX型題29. 對于疼痛主訴的問診應包括下列那幾項？A.疼痛的部位和性質B.疼痛的程度和疼痛發作的時間特點C.疼痛的影響因素D.疼痛的伴隨癥狀E.疼痛的誘因和緩解因素標準答案：ABCDE30. 疼痛疾病診療中常用的實驗室檢查項目有：血常規、ESR、ASO、RF、CRP 血尿酸血清堿性磷酸酶、血清酸性磷酸酶血脂、血流變HbsAg、HbeAg、HbsAb、HbcAb、HbeAb標準答案：

17、ABC疼痛的藥物治療A1型題31. 嗎啡的鎮痛作用來自于：A.通過激動體內的阿片受體產生強烈的鎮痛作用B.通過抑制環氧化酶的活性，干擾前列腺素的合成，從而緩解疼痛C.通過改善疼痛部位的微循環，產生強大的鎮痛作用D.通過營養受損的神經，產生強大的鎮痛作用E.通過對大腦皮層的抑制，產生強大的鎮痛作用標準答案：A32. 嗎啡常見的副作用不包括下列那項？A.呼吸抑制和誘發支氣管痙攣B.血壓升高和心率增快C.惡心嘔吐、便秘和尿潴留D.藥物成癮的可能E.耐受性和皮膚搔癢等標準答案：B33. 下列那種患者可以應用嗎啡A.嬰兒、孕產婦和哺乳婦B.嚴重肝腎功能不全者C.成年晚期癌痛患者，無嚴重中樞神經系統、肝腎

18、功能障礙和呼吸系統疾病，使用1、2階梯止痛藥物止痛效果不佳者D.慢性阻塞行肺氣腫、支氣管哮喘和肺心病者E.顱內高壓和顱腦損傷者標準答案：C34. 如果發生嗎啡中毒，可用那種藥物拮抗A.腎上腺素B.阿托品C.利多卡因D.納絡酮E.氟馬西尼標準答案：D35. 下列那幾種藥物常被用來增強嗎啡止痛效果，降低藥物副作用A.納絡酮B.丁丙諾非C.心痛定D.頭孢拉啶E.氯胺酮和可樂定標準答案：E36. 芬太尼的鎮痛效力約是嗎啡的A.10倍B.1000倍C.80100倍D.1/10E.1/100標準答案：C37. 芬太尼除了有阿片類鎮痛藥共有的副作用以外，還有那些獨有的副作用A.呼吸抑制和誘發支氣管痙攣B.靜

19、脈注射過快可致胸壁肌強直和心動過緩C.惡心嘔吐、便秘和尿潴留D.藥物成癮的可能E.耐受性和皮膚搔癢等標準答案：B38. 芬太尼的臨床藥理特點是A.止痛效力強、起效快、時效短、副作用小B.止痛效力弱、起效慢、時效短、副作用小C.止痛效力強、起效慢、時效長、副作用小D.止痛效力弱、起效快、時效短、副作用小E.止痛效力強、起效快、時效短、副作用大標準答案：A39. 芬太尼禁用于A.高血壓病患者B.糖尿病患者C.胃潰瘍患者D.支氣管哮喘和重癥肌無力患者E.肝癌患者標準答案：D40. 解熱鎮痛藥（非甾體抗炎藥，NSAIDs）的藥理作用不包括下列那項A.抗炎B.抗菌C.解熱D.鎮痛E.抗風濕標準答案：B4

20、1. 解熱鎮痛藥（非甾體抗炎藥，NSAIDs）的藥理作用的共同點A.通過激動體內的阿片受體產生解熱、消炎、鎮痛和抗風濕效應B.通過抑制神經突觸對5羥色胺的再吸收發揮解熱、消炎、鎮痛和抗風濕作用C.通過減少去甲腎上腺素的降解發揮解熱、消炎、鎮痛和抗風濕作用D.通過阻斷膽堿能受體產生解熱、消炎、鎮痛和抗風濕作用E.通過抑制環氧化酶活性，抑制前列腺素合成，達到解熱、消炎、鎮痛和抗風濕作用標準答案：E42. 解熱鎮痛藥的常見副作用不包括下列那項A.呼吸抑制B.胃腸道反應C.血液系統損害D.肝腎損害E.過敏反應標準答案：A43. 下列那類患者患者須慎用或禁用解熱鎮痛藥A.病毒性感冒，伴發熱和頭痛者B.類

21、風濕性關節炎患者C.哮喘、過敏體質、消化道潰瘍、血液系統疾病和腎功能不全患者D.急性腰扭傷患者E.血粘度增高，血液高凝狀態的患者標準答案：C44. 下列疾病除那一項之外，均是阿司匹林的適應癥A.伴有炎癥反應的慢性痛，如頭痛、肌肉痛、骨痛和神經痛B.急性炎癥性疼痛，如急性風濕熱C.類風濕關節炎D.胃潰瘍所致的腹痛E.作為1階梯藥物用于癌痛的“三階梯”治療標準答案：D 45. 下列那種患者可使用吲哚美辛（消炎痛）：A.活動型潰瘍、哮喘B.癲癇和帕金森癥C.肝腎功能不全D.高血壓、心功能不全、有出血傾向和孕婦患者E.類風濕性關節炎、肩周炎、滑囊炎和腱鞘炎標準答案：E46. 布洛芬與消炎痛相比較，其不

22、同于消炎痛的藥理作用特點是A.通過抑制環氧化酶活性發揮藥理作用B.作為1階梯藥物用于癌痛的“三階梯”治療C.不良反應少而輕D.不管用多大劑量和多長時間都不會引起消化道潰瘍、穿孔和出血E.主要用于炎性疼痛的治療標準答案：C47. 布比卡因(PCA)用于硬膜外術后鎮痛和癌性止痛的常用濃度范圍是A.常用0.125-0.15%，一般不超過0.25%B.常用0.25-0.375%，一般不超過0.5%C.常用0.25-0.5%，一般不超過0.75%D.常用0.0625-0.1%，一般不超過0.125%E.常用0.5-0.75%，一般不超過1%標準答案：A48. 小兒應用布比卡因時，一次用藥最多不可超過A.

23、7mg/kgB.10mg/kgC.1mg/kgD.2mg/kgE.6mg/kg標準答案：D49. 下列那項不屬羅哌卡因的作用特點A.起效時間約10分鐘，作用維持45hB.不會造成局麻藥毒性反應C.低濃度（0.2%）時可產生感覺與運動分離阻滯D.中樞神經系統和心血管毒性相對較低E.嚴重肝腎功能不全、孕婦和12歲以下小兒慎用標準答案：B50. 下列那項不屬利多卡因的藥理特點A.低濃度時可產生感覺運動分離阻滯B.穿透力強，彌散性好C.起效快，注射后35分鐘起效D.作用時間短，一般維持4560分鐘E.一次用量不超過7mg/kg標準答案：A51. 小兒應用利多卡因時，一次用藥最多不可超過A.7mg/kg

24、B.10mg/kgC.1mg/kgD.2mg/kgE.4mg/kg標準答案：E52. 下列那項不屬布比卡因的藥理特點A.起效時間約510分鐘，作用維持66hB.麻醉作用和毒性均為利多卡因的4倍C.對酰胺類局麻藥過敏者也可使用D.低濃度時常用于硬膜外PCA術后止痛和癌性止痛E.心血管毒性強，中毒時一旦心跳停止，復蘇極為困難標準答案：C53. 常用的神經破壞藥物A.甲醛B.鹽酸C.碘酊D.氫氧化鈉E.無水乙醇和苯酚標準答案：E54. 關于無水乙醇用于神經破壞治療的描述，下列那項不正確A.無水乙醇作用于神經后，310天起效，維持24個月，個別可達612個月B.主要用于頑固性疼痛的治療，如三叉神經痛、

25、癌性疼痛和反復發作的反射性交感神經萎縮癥的治療C.注射部位可以是局部注射，也可以經硬膜外腔和蛛網膜下腔給藥D.常用于良性疾病所致疼痛的神經毀損治療E.可并發運動神經和交感神經的破壞，還有部分病人出現神經再生或毀損不全的癥狀標準答案：C55. 神經破壞后最嚴重的不良反應是A.神經再生反應B.運動神經和交感神經的破壞C.神經毀損不全D.毀損藥物的局部刺激反應E.使原有癥狀加重標準答案：B56 乙醇和苯酚在神經毀損中的一次用量A.無水乙醇為0.55ml/次；710苯酚為0.32ml/次B.無水乙醇為510ml/次；710苯酚為312ml/次C.無水乙醇為0.11ml/次；710苯酚為0.10.5ml

26、/次D.無水乙醇為0.32ml/次；710苯酚為0.55ml/次E.無水乙醇為0.510ml/次；710苯酚為0.35ml/次標準答案：A57. 下列那項不是糖皮質激素的藥理作用A.抗炎B.免疫抑制C.抗毒素D.抗病毒E.抗休克標準答案：D58 疼痛治療中主要利用糖皮質激素的那項藥理作用A.抗毒素作用B.抗休克作用C.對代謝的影響作用D.對中樞神經系統的興奮作用E.抗炎和免疫抑制作用標準答案：E59. 常見糖皮質激素副作用不包括下列那項A.引起高血壓B.致癌C.引起骨質疏松D.導致上消化道潰瘍和出血E.水鈉潴留標準答案：B60. 下列那項不屬糖皮質激素的禁忌癥A.無其它并發疾病的肩周炎患者B.

27、腎上腺皮質功能亢進患者C.高血壓病、糖尿病、潰瘍病和精神病患者D.骨質疏松癥患者E.嚴重感染者和孕婦標準答案：A61. 氫化潑尼松龍的作用特點不包括下列那項A.中效糖皮質激素，抗炎和糖代謝作用較強，水、鹽代謝作用較弱B.局部注射后2030分鐘起效，作用時間34小時C.可靜脈注射D.可經局部、關節腔和硬膜外腔給藥E.一旦注入神經內膜下，立即積聚成塊狀結晶，可造成神經華勒氏變性標準答案：C62. 曲安萘德的藥理作用不包括下列那項A.超長效和強效糖皮質激素，效力比可的松強2030倍，抗過敏和抗炎作用強B.肌注后數小時內起效，經12天達高峰，作用可維持23周C.除一般的糖皮質激素的不良反應外，部分患者

28、還可出現全身蕁麻疹、支氣管痙攣、月經紊亂和視力障礙等D.藥物顆粒較小，較之氫化潑尼松龍，發生結晶塊的可能性小E.一般間隔57天應用一次標準答案：E63. 利美達松的藥理作用不包括下列那項A.作用特點與地塞米松完全相同B.在體內被酯酶緩慢水解為地塞米松，從而發揮持久的抗炎和免疫抑制作用C.注射后6小時起效，持續作用2周D.具有炎性組織的趨向性，藥物在炎性組織的濃度明顯高于非炎性組織，抗炎強度是地塞米松的25倍E.可經靜脈、肌肉、關節腔、硬膜外腔注射給藥標準答案：A64. 關于曲馬多的作用機制那項是正確的A.曲馬多與阿片受體有高度的親和力，通過激動、受體產生止痛作用B.曲馬多通過抑制環氧化酶活性，

29、干擾前列腺素的合成產生止痛作用C.曲馬多通過對阿片受體的弱激動作用和對去甲腎上腺素及5羥色胺再攝取的抑制發揮止痛作用D.曲馬多通過激動阿片受體和抑制前列腺素的合成產生止痛作用E.曲馬多通過阻斷組胺受體產生止痛作用標準答案：C65. 下列那項不屬曲馬多的臨床作用特點A.曲馬多鎮痛作用較弱，鎮痛效價約為嗎啡的1/10B.治療劑量不抑制呼吸C.不影響心血管系統D.無致平滑肌痙攣作用，不會引起便秘和排尿困難E.可造成上消化道潰瘍和出血標準答案：E66. 下列那項不是曲馬多的禁忌癥和慎用癥A.禁用于酒精、安眠藥、鎮痛藥或精神藥物引起的急性中毒B.青年男性，闌尾切除術后的切口痛慎用C.肝腎功能不全者慎用曲

30、馬多D.孕婦和哺乳期婦女慎用曲馬多E.嚴重高血壓病患者慎用曲馬多標準答案：B67. 氯胺酮椎管內鎮痛的機制A.通過抑制環氧化酶活性，干擾前列腺素的合成產生止痛作用B.通過對阿片受體的弱激動作用和對去甲腎上腺素及5羥色胺再攝取的抑制發揮止痛作用C.通過激動體內的阿片受體產生強烈的鎮痛作用D.阻斷脊髓內N-甲基-D-門冬酸（NMDA）受體和競爭性地與阿片受體結合，從而產生鎮痛作用E.通過對阿片受體的弱激動作用和對去甲腎上腺素及5羥色胺再攝取的抑制發揮止痛作用標準答案：D68. 椎管內應用氯胺酮的常用劑量A.0.5mg/kg，一般不超過1.0mg/kgB.12mg/kgD.10mg/kgE.7mg/

31、kg標準答案：A69. 下列那項不是可樂定用于疼痛治療的臨床作用特點A.激動2受體，在脊髓后角水平抑制傷害性刺激傳入，明顯減少傷害性神經元放電，從而發揮鎮痛作用B.產生鎮痛作用的同時不影響其它感覺和運動C.產生鎮痛作用的同時可升高血壓D.無呼吸抑制、惡心、嘔吐、尿潴留和皮膚搔癢等副作用E.主要不良反應是低血壓和心動過緩標準答案：C70. 下列那項不是阿米替林的臨床作用特點A.通過抑制去甲腎上腺素和5羥色胺的重吸收，阻斷乙酰膽堿和組胺受體，達到鎮靜、抗抑郁和抗焦慮作用B.通過抑制甲腎上腺素和5羥色胺的重吸收，影響內啡肽介導的疼痛調節通路，從而達到鎮痛作用C.主要用于頑固性疼痛的治療，如偏頭痛、緊

32、張性頭痛、纖維肌痛綜合癥、肌筋膜炎、關節痛和癌痛等D.主要用于精神分裂癥的治療E.常見不良反應是：口干、嗜睡、便秘、視力模糊、排尿困難、心悸、體位性低血壓、肝功能障礙和遲發性運動障礙等標準答案：DA2型題女性，46歲，乳腺癌術后，全身多處劇烈疼痛，夜間較重，口服芬必得和曲馬多不能有效緩解疼痛。71. 關于止痛治療，該患者在目前治療基礎上應采取下列那項措施？A.增加芬必得和曲馬多劑量B.加用嗎啡制劑，最好是美施康定（嗎啡控釋劑）C.芬必得更換為其它非甾類消炎止痛藥，可待因替換曲馬多D.肌肉注射度冷丁E.靜脈注射芬太尼標準答案：B72. 加用嗎啡后該患者可能出現的副作用是：A.呼吸抑制B.惡心嘔吐

33、、便秘、尿潴留C.耐受現象D.成癮現象E.以上全部標準答案：E男性，65歲，食道癌術后復發，食道完全閉鎖，全身廣泛轉移伴劇烈疼痛，通過胃造瘺注射扶它林和曲馬多（研成粉末，調成糊狀）疼痛不能緩解。73. 該患者如果加用強阿片類止痛藥，應首選下列那項？A.口服美施康定（硫酸嗎啡控釋劑）B.增加扶它林和曲馬多劑量C.貼用多瑞吉貼劑（芬太尼透皮吸收制劑）D.間斷肌肉注射度冷丁E.間斷肌肉注射嗎啡標準答案：B74. 應用多瑞吉貼劑后，患者可能出現的相關副作用不包括A.惡心、嘔吐、便秘或呼吸抑制B.血壓升高、心率加快C.胃或十二指腸潰瘍或出血D.骨髓抑制和凝血障礙E.腎功能損害標準答案：C女性，40歲，風

34、濕熱急性發作，體溫40，右膝關節和左肩、肘關節紅腫熱痛，右膝、左肩和左肘關節功能障礙，目前正在應用大劑量青霉素性抗鏈球菌治療。75. 針對該患者的關節炎癥、風濕活動、發熱和疼痛癥狀，首選下列那項進行治療？A.應用糖皮質激素和嗎啡治療B.應用糖皮質激素和阿米替林治療C.應用局部麻醉藥行局部阻滯治療D.采用非甾體抗炎止痛藥治療E.應用三代頭孢菌素標準答案：D76. 該患者應用非甾體抗炎止痛藥后可能出現的副作用是：A.胃腸道反應B.血液系統損害C.肝腎損害D.過敏反應E.上述全都是標準答案：E77. 非甾體抗炎止痛藥的作用機制是A.通過激動體內的阿片受體產生解熱、消炎、鎮痛和抗風濕效應B.通過抑制環

35、氧化酶活性，抑制前列腺素合成，達到解熱、消炎、鎮痛和抗風濕作用C.通過減少去甲腎上腺素的降解發揮解熱、消炎、鎮痛和抗風濕作用D.通過阻斷膽堿能受體產生解熱、消炎、鎮痛和抗風濕作用E.通過抑制神經突觸對5羥色胺的再吸收發揮解熱、消炎、鎮痛和抗風濕作用標準答案：B女性，79歲，患帶狀皰疹神經痛3個月，目前皮膚損害已痊愈，但皮損區域疼痛無緩解，甚至有加重趨勢，口服卡馬西平和各種止痛藥，止痛效果不佳，行肋間神經阻滯后疼痛可完全緩解，現擬行硬膜外PCA止痛治療。78. 首選的局部麻醉藥及局麻藥濃度為：A.布比卡因，常用0.125-0.15%，一般不超過0.25%B.布比卡因，常用0.25-0.375%，

36、一般不超過0.5%C.普魯卡因，常用0.25-0.5%，一般不超過0.75%D.丁卡因，常用0.0625-0.1%，一般不超過0.125%E.利多卡因，常用0.5-0.75%，一般不超過1%標準答案：A79. 如果該患者同時體質較差，伴有低蛋白血癥、°1型房室傳導阻滯、偶發室早和心肌缺血等，此時可選擇下列那種局麻藥替代布比卡因行硬膜外PCA？A.利多卡因B.丁卡因C.羅哌卡因D.氯普魯卡因E.普魯卡因標準答案：C男性，60歲，胰腺癌術后復發，上腹部疼痛3個月，加重1個月，經規范的“三階梯”止痛治療，疼痛緩解不明顯，且副作用太大，難以堅持，現擬行經叢毀損治療止痛。80. 下列那項適用于

37、該患者A.腹腔神經叢毀損、蛛網膜下腔脊神經根毀損或硬膜外脊神經毀損B.肋間神經阻滯、局部注射或腰骶叢阻滯C.再次手術治療D.放射治療E.迷走神經毀損和藥交感神經毀損標準答案：A81. 該患者腹腔神經叢毀損藥物首選：A.甲醛B.鹽酸C.碘酊D.氫氧化鈉E.無水乙醇標準答案：E82. 該患者行硬膜外或蛛網膜下腔神經毀損時的毀損藥物和劑量A.無水乙醇為0.32ml/次；710苯酚為0.55ml/次B.無水乙醇為510ml/次；710苯酚為312ml/次C.無水乙醇為0.11ml/次；710苯酚為0.10.5ml/次D.無水乙醇為0.55ml/次；710苯酚為0.32ml/次E.無水乙醇為0.510m

38、l/次；710苯酚為0.35ml/次標準答案：D女性，40歲，患類風濕性關節炎5年，病情進行性加重，現擬行糖皮質激素治療。83. 使用糖皮質激素前，該患者要排除下列那些并發疾病A.腎上腺皮質功能亢進、肝腎功能不全、高血壓病、糖尿病、潰瘍病、精神病、骨質疏松癥、嚴重感染和孕婦B.腰椎間盤突出癥C.頸椎病D.肩周炎E.偏頭痛標準答案：A84. 該患者使用糖皮質激素可能出現的副作用是A.惡心、嘔吐、頭暈、乏力、食欲不振B.高血壓、骨質疏松、胃和十二指腸潰瘍出血、水鈉潴留等C.便秘、排尿困難、口干、頭痛D.心律失常、低血壓、嗜睡、乏力、納差E.錐體外系癥狀、惡心、嘔吐、頭暈、乏力等標準答案：B85.

39、如果該患者須行關節內注射糖皮質激素治療，首選下列那種糖皮質激素A.氫化潑尼松龍B.地塞米松C.利美達松D.曲安萘德E.氫化考的松標準答案：C男性，80歲，重度骨質疏松癥，跌倒致腰椎壓縮性骨折，腰背痛劇烈，腰背活動嚴重受限，使用非甾體類抗炎止痛藥止痛，疼痛緩解不明顯。患者同時患有前列腺增生癥，排尿困難，慢性阻塞性肺氣腫。86. 該患者可加用下列那種止痛藥物？A.嗎啡B.另一種非甾體類抗炎止痛藥C.糖皮質激素D.度冷丁E.曲馬多標準答案：E87. 使用曲馬多可能出現的副作用是A.低血壓、心動過緩、共濟失調和錐體外系癥狀等B.高血壓、骨質疏松、胃和十二指腸潰瘍出血、水鈉潴留等C.胃和十二指腸潰瘍出血

40、和骨髓抑制等D.消化道不適、眩暈、疲倦等E.向心性肥胖、水鈉潴留、骨質疏松和高血壓等標準答案：D女性，81歲，患帶狀皰疹后神經痛2年余，對阿片類藥物高度敏感，曾有使用小劑量阿片藥物后出現嚴重呼吸抑制病史，目前正在進行硬膜外PCA治療。88. 該患者硬膜外PCA輔助藥物首選A.亞麻醉劑量的氯胺酮B.嗎啡C.芬太尼D.曲馬多E.度冷丁標準答案：A89. 氯胺酮椎管內鎮痛的可能機制是A.通過抑制環氧化酶活性，干擾前列腺素的合成產生止痛作用B.通過對阿片受體的弱激動作用和對去甲腎上腺素及5羥色胺再攝取的抑制發揮止痛作用C.通過激動體內的阿片受體產生強烈的鎮痛作用D.阻斷脊髓內N-甲基-D-門冬酸（NM

41、DA）受體和競爭性地與阿片受體結合，從而產生鎮痛作用E.通過對5羥色胺再攝取的抑制發揮止痛作用標準答案：D90. 如果該患者再增加一種硬膜外PCA的輔助用藥，可以選擇下列那種A.嗎啡B.芬太尼C.可樂定D.度冷丁E.阿米替林標準答案：C91. 可樂定的鎮痛作用機制是A.通過抑制環氧化酶活性，干擾前列腺素的合成產生止痛作用B.通過對阿片受體的弱激動作用和對去甲腎上腺素及5羥色胺再攝取的抑制發揮止痛作用C.激動2受體，在脊髓后角水平抑制傷害性刺激傳入，明顯減少傷害性神經元放電，從而發揮鎮痛作用D.通過抑制環氧化酶活性，干擾前列腺素的合成產生止痛作用E.通過對阿片受體的弱激動作用和對去甲腎上腺素及5

42、羥色胺再攝取的抑制發揮止痛作用標準答案：C92. 該患者使用可樂定時可能出現的副作用為：A.惡心、嘔吐、便秘或呼吸抑制B.血壓升高、心率加快C.胃或十二指腸潰瘍或出血D.骨髓抑制和凝血障礙E.低血壓和心動過緩標準答案：E女性，35歲，全身多處酸痛3年，伴睡眠障礙，輔助檢查未見明確異常，體檢發現全身二十余處壓痛陽性點，主要分布在頸項和背部，初步診斷為纖維肌痛綜合癥。93. 該患者除了進行運動療法、服用止痛藥、接受理療等治療以外，還應伍用下列那種藥物治療A.阿米替林B.嗎啡C.芬太尼D.曲馬多E.度冷丁標準答案：A94. 下列反應中，那項不是阿米替林的副作用A.嗜睡和視物模糊B.消化道潰瘍和出血C

43、.口干、便秘和排尿困難D.體位性低血壓E.肝腎功能損害標準答案：BB1型題A.通過抑制環氧化酶活性，干擾前列腺素的合成產生止痛作用B.通過對阿片受體的弱激動作用和對去甲腎上腺素及5羥色胺再攝取的抑制發揮止痛作用C.通過激動體內的阿片受體產生強烈的鎮痛作用D.通過阻斷脊髓內N-甲基-D-門冬酸（NMDA）受體和競爭性地與阿片受體結合，從而產生鎮痛作用E.激動2受體，在脊髓后角水平抑制傷害性刺激傳入，明顯減少傷害性神經元放電，從而發揮鎮痛作用95. 非甾體抗炎止痛藥的作用機制標準答案：A96. 強阿片類止痛藥的作用機制標準答案：C97 曲馬多的作用機制標準答案：B98. 氯胺酮的椎管內作用機制標準

44、答案：D100. 可樂定的椎管內作用機制標準答案：EA.高血壓、骨質疏松、胃和十二指腸潰瘍出血、水鈉潴留B.嗜睡、視物模糊、消化道潰瘍和出血、口干、便秘和排尿困難、體位性低血壓和肝腎功能損害C.胃腸道反應、血液系統損害、肝腎損害和過敏反應D.呼吸抑制、惡心嘔吐、便秘、尿潴留、耐受現象和成癮現象E.中毒時導致心律失常，嚴重者心跳驟停且復蘇困難101. 糖皮質激素的副作用標準答案：A102. 阿片類藥物的副作用標準答案：DX型題103. 關于嗎啡的副作用下列那些是正確的A.呼吸抑制B.惡心嘔吐C.便秘、尿潴留D.耐受現象E.成癮現象標準答案：ABCDE104. 關于嗎啡的禁忌癥，下列那些是正確的A

45、.嬰兒、孕產婦B.嚴重肝腎功能不全者C.患有阻塞性肺氣腫、支氣管哮喘、肺心病患者D.顱內高壓和顱腦損傷患者E.急性心肌梗塞，并發急性左心衰竭的患者標準答案：ABCD105. 關于芬太尼、舒芬太尼、阿芬太尼和瑞芬太尼的作用特點，下列那些是正確的A.舒芬太尼鎮痛作用強，約為芬太尼的510倍B.阿芬太尼鎮痛作用差，但起效快，維持時間短C.瑞芬太尼是目前作用時間最短的麻醉性鎮痛藥，可控性強，適用于短時麻醉或鎮痛D.芬太尼靜脈注射速度過快可致胸壁肌強直和心動過緩E.支氣管哮喘和重癥肌無力患者禁用芬太尼標準答案：ABCDE106. 關于解熱鎮痛抗炎藥的副作用，下列那幾項是正確的A.呼吸抑制B.胃腸道反應C

46、.血液系統損害D.肝腎損害E.過敏反應標準答案：BDCE107. 布比卡因和羅哌卡因用于術后止痛和癌痛止痛的常用濃度是A.布比卡因常用0.125-0.15%，一般不超過0.25%B.常用羅哌卡因常用0.25-0.375%，一般不超過0.5%C.布比卡因常用0.25-0.5%，一般不超過0.75%D.羅哌卡因常用0.2%E.布比卡因常用0.5-0.75%，一般不超過1%標準答案：AD108. 關于糖皮質激素的副作用，下列那些是正確的A.高血壓B.骨質疏松C.呼吸抑制D.水鈉潴留E.胃和十二指腸潰瘍出血標準答案：ABDE109. 關于糖皮質激素的禁忌癥，下列那些是正確的A.無其它并發疾病的肩周炎患

47、者B.腎上腺皮質功能亢進患者C.高血壓病、糖尿病、潰瘍病和精神病患者D.骨質疏松癥患者E.嚴重感染者和孕婦標準答案：BCDE110. 在用于慢性疼痛治療時，關于曲馬多、氯胺酮、可樂定和阿米替林，下列那些是正確的A.氯胺酮禁用于高血壓、顱內高壓和嚴重心功能不全的患者B.鎮痛藥、酒精、安眠藥或精神藥品中毒患者禁用曲馬多C.可樂定椎管內給藥可引起低血壓和心動過緩D.阿米替林可作為慢性疼痛治療的輔助用藥E.阿米替林的禁忌癥是嚴重心臟病、青光眼、前列腺肥大及尿潴留患者標準答案：ABCDE第四章經阻滯療法A1型題111. 神經阻滯療法是指A.在腦脊神經、脊神經節、交感神經節等神經內或附近注入局麻藥而阻斷神

48、經傳導功能，通常用于外科手術的麻醉B.通過神經阻滯達到解除疼痛、改善血液循環，治療疼痛性疾病的目的者稱為神經阻滯療法C.用外科手術的方法，切斷傳導疼痛的神經纖維，從而達到治療疼痛性疾病的治療方法D.使用相應的神經遞質拮抗劑，在神經突觸部位阻斷神經傳導，從而達到治療疼痛性疾病的目的治療方法E.神經阻滯療法就是“封閉”療法標準答案：B112神經阻滯的常用藥物和方法不包括下列那項A.局部麻醉藥和糖皮質激素B.神經破壞藥，如乙醇和酚甘油C.射頻熱凝和冷凍D.外科手術切斷和松解E.機械壓榨標準答案：D113關于神經阻滯療法的作用機制下列那項是不正確的A.消除病變區域的骨刺和瘢痕增生B.阻斷疼痛的傳導通路

49、C.阻斷疼痛的惡性循環D.改善血液循環E.抗炎癥作用標準答案：A114下列那項不是神經阻滯療法的適應癥A.三叉神經痛B.面肌痙攣C.闌尾炎時的腹痛D.雷諾氏癥E.帶狀皰疹神經痛標準答案：C115神經阻滯的療法的禁忌癥不包括A.局部有感染現象B.有出血傾向的患者C.對阻滯藥物過敏的患者D.精神失常的患者和拒絕接受神經阻滯療法的患者E.惡性腫瘤患者標準答案：E116神經阻滯療法的常見的共有并發癥不包括下列那項A.局麻藥中毒B.神經性休克C.出血、血腫和感染D.肝腎功能損害E.穿刺致周圍組織損傷和永久性神經損傷標準答案：D117關于枕神經，下列那項是不正確的A.枕神經分為枕大神經和枕小神經B.枕大神

50、經位于枕后結節的外側2.5cm處，沿著枕動脈的內側上行，支配枕部至顱頂部的皮膚的知覺C.枕小神經由胸鎖乳突肌后緣傳出至皮下，繼而上行分布于枕外側、乳突及耳殼后側面的上部分皮膚，枕小神經位于枕后結節外側5cm處D.枕小神經外側2.5cm處是耳大神經通過的部位E.枕神經均發自于三叉神經標準答案：E118下列那項不屬于枕神經阻滯的適應癥A.枕后區疼痛B.三叉神經痛C.肌緊張性頭痛D.外傷性頸部綜合癥E.頸椎病性頸枕部疼痛標準答案：B119枕神經阻滯的常見并發癥是A.全脊髓麻醉B.局麻藥中毒C.穿刺部位一過性出血D.穿刺部位感染E.藥物過敏標準答案：C120下列那項不屬三叉神經的分支A.眼支（第支）B

51、.上頜支（第支）C.下頜支（第支）D.顴支E.下牙槽神經標準答案：D121下列那項不屬眶上神經阻滯的適應癥A.青光眼時眼內壓增高所致頭痛B.三叉神經第一支疼痛C.眼部痛D.帶狀皰疹神經痛E.做顱內還是顱外疼痛的鑒別診斷標準答案：A122下列那項不是眶上神經阻滯的并發癥A.眼周軟組織水腫腫脹B.失明C.阻滯動眼神經所致眼瞼下垂D.偶有眼周皮下淤血青紫E.乙醇性神經炎標準答案：B123眶下神經阻滯的適應癥是A.牙周炎所致的上牙疼痛B.鼻竇炎所致的上頜部疼痛C.三叉神經第支疼痛和其他情況引起的下眼瞼、鼻旁、上唇、上頜中切牙和尖牙等部位的疼痛D.三叉神經眼支（第支）疼痛E.三叉神經下頜支（第支）疼痛標

52、準答案：C124眶下神經阻滯的并發癥不包括A.面部腫脹B.乙醇性神經炎C.皮下出血和淤血D.視力障礙E.局麻藥中毒標準答案：E125關于側入路法上頜神經阻滯的定位下列那項是正確的A.穿刺點位于外耳孔前3cm，顴弓下緣中點，穿刺針與皮膚成直角刺入約4.5-5cm，觸及蝶骨的翼突外側板，將針退至皮下，對準同側瞳孔方向進針1-1.5cm，針尖進入翼腭窩時，上唇、牙齦和頰部出現放散痛，回吸無血和腦脊液回流，證明穿刺到位B.在眶下緣正下方1cm，鼻正中線外側3cm處為穿刺點，于眶下孔下緣進針，穿刺針指向外、上、后方，進針1-1.5cm即可進入眶下孔，刺中眶下神經時，可出現由鼻翼向上唇的放散痛C.穿刺點位于下頜骨喙突與顴弓下緣交點，由穿刺點向前方眼窩尖部刺入約4-5cm深度，針尖可觸及頜骨后面（針尖過于向前）或觸及蝶骨的翼突外側板的根部（針尖過于向后方），調整針尖方向，直至出現上頜神經支配區域的放散痛，同時回吸無血和腦脊液D.穿刺點位于外耳孔前3cm，顴弓下緣中點，穿刺針與