1、瘧疾媒介防制瘧疾媒介防制-瘧疾媒介防制瘧疾媒介防制瘧疾媒介監測瘧疾媒介監測討論討論報告報告評述評述一一、媒介防制的意義媒介防制的意義二、蚊蟲的綜合防制二、蚊蟲的綜合防制三、殺蟲劑的使用三、殺蟲劑的使用四、媒介防制評價的常用指標四、媒介防制評價的常用指標五五媒介控制中應該考慮的環媒介控制中應該考慮的環 境和社會因素境和社會因素 六六 與瘧疾傳播相關的與瘧疾傳播相關的 媒介生物學特點媒介生物學特點七媒介控制的優先順序七媒介控制的優先順序八媒介控制監測八媒介控制監測九瘧疾媒介的生活周九瘧疾媒介的生活周 期以及控制方法的選擇期以及控制方法的選擇媒介防制的意義媒介防制的意義傳染原傳染原傳染媒介傳染媒介易

2、感人群易感人群媒介防制的意義媒介防制的意義 蚊蟲是雙翅目吸血昆蟲，同時也蚊蟲是雙翅目吸血昆蟲，同時也是多種傳染病的媒介。古代人類用煙是多種傳染病的媒介。古代人類用煙熏、捕打等方法來驅除其騷擾。近一熏、捕打等方法來驅除其騷擾。近一個世紀以來，雖然在蚊蟲分類區系、個世紀以來，雖然在蚊蟲分類區系、生物學、生態學以及疾病傳播等領域生物學、生態學以及疾病傳播等領域已積累了豐富的知識、與蚊蟲作斗爭已積累了豐富的知識、與蚊蟲作斗爭的武器和方法也有了很大的發展，但的武器和方法也有了很大的發展，但是蚊蟲防制迄今仍然是除害滅病工作是蚊蟲防制迄今仍然是除害滅病工作中的重要手段。中的重要手段。 近年來媒介防制發生了兩

3、個基本的近年來媒介防制發生了兩個基本的變化（變化（WHOWHO，19831983）。其一是在方針政）。其一是在方針政策上，單一應用殺蟲劑的方法已為綜合策上，單一應用殺蟲劑的方法已為綜合采用環境治理、生物防治等手段和方法、采用環境治理、生物防治等手段和方法、較少依賴殺蟲劑的綜合治理較少依賴殺蟲劑的綜合治理（Integrated ManagementIntegrated Management）或稱為綜）或稱為綜合防治（合防治（Integrated ControlIntegrated Control）的概）的概念所代替。念所代替。另一方面是在防治的行政另一方面是在防治的行政管理和推行的重點上有了轉管

4、理和推行的重點上有了轉移，從縱向的行政管理轉向移，從縱向的行政管理轉向一個較靈活的橫向和社會性一個較靈活的橫向和社會性活動，即把蚊蟲防治與其它活動，即把蚊蟲防治與其它衛生工作相結合，并把它置衛生工作相結合，并把它置于廣大群眾參與的，特別是于廣大群眾參與的，特別是農村社會基礎上。農村社會基礎上。然而蚊類具有分布廣、適應然而蚊類具有分布廣、適應性強、媒介種類多以及生態習性性強、媒介種類多以及生態習性各異的特點。在各類醫學昆蟲中，各異的特點。在各類醫學昆蟲中，蚊類傳播的疾病最多，尤其是瘧蚊類傳播的疾病最多，尤其是瘧疾，如在東南亞國家，一直保持疾，如在東南亞國家，一直保持瘧疾流行態勢的因素是復雜的以瘧

5、疾流行態勢的因素是復雜的以及包含著所存瘧疾生態的，生物及包含著所存瘧疾生態的，生物學的和社會的決定因素。學的和社會的決定因素。 在森林和森林相關地區由于主在森林和森林相關地區由于主要媒介存在要和媒介傳播，傳播季要媒介存在要和媒介傳播，傳播季節的延長以及抗氯喹惡性瘧等結合節的延長以及抗氯喹惡性瘧等結合大范圍的、非控制的人群流動等因大范圍的、非控制的人群流動等因素，所以瘧疾的形勢仍然是非常重素，所以瘧疾的形勢仍然是非常重要的。在這些因素中，抗氯喹惡性要的。在這些因素中，抗氯喹惡性瘧是在這地區國家不同的抗瘧機構瘧是在這地區國家不同的抗瘧機構在瘧疾控制活動中主要的技術問題在瘧疾控制活動中主要的技術問題

6、之一。之一。惡性瘧對甲氟喹惡性瘧對甲氟喹磺胺多辛磺胺多辛乙乙胺嘧啶（胺嘧啶（MSPMSP）三種首劑服用前的抗性）三種首劑服用前的抗性有上升的趨勢，最近已有來自泰有上升的趨勢，最近已有來自泰柬柬邊界的報道，特別是邊界的報道，特別是BoraiBorai區。有一些區。有一些對喹寧的敏感性降低的現象，在同一對喹寧的敏感性降低的現象，在同一個地區也可以見到。青蒿素和它的衍個地區也可以見到。青蒿素和它的衍生物的使用盡管可以緩解一些抗性問生物的使用盡管可以緩解一些抗性問題，但是這些藥劑被廣泛的、不正規題，但是這些藥劑被廣泛的、不正規的（不管理的）使用，特別是不定量的（不管理的）使用，特別是不定量的使用和生產

7、低質量的產品是需要注的使用和生產低質量的產品是需要注意的。意的。 由于上述技術因素的影由于上述技術因素的影響，在全球瘧疾控制略中，響，在全球瘧疾控制略中，瘧疾媒介控制應該扮演更重瘧疾媒介控制應該扮演更重的角色。加諸它們對殺蟲劑的角色。加諸它們對殺蟲劑的抗性問題也最為嚴重。因的抗性問題也最為嚴重。因而蚊蟲的防治是復雜和困難而蚊蟲的防治是復雜和困難的。這就使得綜合治理成為的。這就使得綜合治理成為必須采取的方針。必須采取的方針。綜合蚊蟲治理針對有害蚊種，在綜合蚊蟲治理針對有害蚊種，在我國和多數其他國家，主要針對媒介我國和多數其他國家，主要針對媒介蚊蟲。我國現階段防治的主要對象是蚊蟲。我國現階段防治的

8、主要對象是瘧疾、淋巴絲蟲病、流行性乙型腦炎瘧疾、淋巴絲蟲病、流行性乙型腦炎和登革出血熱的九種（亞種）重要媒和登革出血熱的九種（亞種）重要媒介蚊種。即嗜人按蚊、中華按蚊、微介蚊種。即嗜人按蚊、中華按蚊、微小按蚊、大劣按蚊、埃及伊蚊、白紋小按蚊、大劣按蚊、埃及伊蚊、白紋伊蚊、淡色庫蚊、致倦庫蚊和三帶喙伊蚊、淡色庫蚊、致倦庫蚊和三帶喙庫蚊。庫蚊。綜合防治五個生態類型綜合防治五個生態類型 A A稻稻 田田 型型 B B溪溪 流流 型型 C C叢叢 林林 型型 D D污污 水水 型型 E E容容 器器 型型 二、蚊蟲的綜合防制 1 1環環 境境 防防 制制 2 2生生 物物 防防 制制 3 3 遺遺 傳

9、傳 防防 制制 4 4法法 規規 防防 制制 5 5物物 理理 防防 制制 6 6化化 學學 防防 制制 環境防制環境防制 環境防制也稱環境治理，是蚊環境防制也稱環境治理，是蚊蟲綜合防制的重要組成部分，蟲綜合防制的重要組成部分，也可以說是蚊蟲防治的根本措也可以說是蚊蟲防治的根本措施。環境治理包括環境改造、施。環境治理包括環境改造、環境處理、改善人類居住條件環境處理、改善人類居住條件和習慣，以防止或減少蚊蟲的和習慣，以防止或減少蚊蟲的孳生繁殖；或減少人孳生繁殖；或減少人-蚊接觸蚊接觸從而避免它們對人類的危害。從而避免它們對人類的危害。 環境改造環境改造 墾植控制墾植控制 環境處理環境處理 改善人

10、類居住條件改善人類居住條件 和習慣和習慣生物防制生物防制捕食性動物捕食性動物病原微生物病原微生物索蟲索蟲遺傳防制遺傳防制遺傳防制是指通過遺傳防制是指通過改變或移換害蟲的遺傳改變或移換害蟲的遺傳物質，以降低其繁殖勢物質，以降低其繁殖勢能，從而達到控制或消能，從而達到控制或消滅一個種群的目的滅一個種群的目的絕育絕育 照照 射射 不不 育育 化化 學學 絕絕 育育 雜雜 交交 絕絕 育育 胞質不育胞質不育和染色體異位和染色體異位 胞胞 質質 不不 育育 色色 體體 易易 位位法規防制法規防制該方法主要靠檢疫、該方法主要靠檢疫、強制滅蚊和衛生監督來強制滅蚊和衛生監督來控制和消滅媒介，使之控制和消滅媒介

11、，使之不造成危害。不造成危害。物理防制物理防制是指利用機械方是指利用機械方法，以及光、聲、電法，以及光、聲、電等物理條件，來捕殺、等物理條件，來捕殺、誘殺或驅除蚊蟲。誘殺或驅除蚊蟲。機械捕殺或機械阻隔機械捕殺或機械阻隔光誘器光誘器電子驅蚊器電子驅蚊器蚊蟲的化學防制化學防制的意義及現狀化學防制的意義及現狀醫學昆蟲化學控制的范圍醫學昆蟲化學控制的范圍化學殺蟲劑的分類化學殺蟲劑的分類化學殺蟲劑的演變歷史及主化學殺蟲劑的演變歷史及主要殺蟲劑要殺蟲劑化學防制的意義及現狀化學防制的意義及現狀 從從19401940年開始，由于年開始，由于DDTDDT、六六六氯化烴類、六六六氯化烴類殺蟲劑的廣泛使用，以及殺蟲

12、劑使用方法及殺殺蟲劑的廣泛使用，以及殺蟲劑使用方法及殺蟲器械的改進，在蟲媒控制上起了很大的作用。蟲器械的改進，在蟲媒控制上起了很大的作用。例如：例如：DDTDDT、六六六作室內滯留噴灑后，對控、六六六作室內滯留噴灑后，對控制瘧疾的流行收到了較好的效果。于是，化學制瘧疾的流行收到了較好的效果。于是，化學滅蚊幾乎占著首要地位。殺滅成蚊在很大程度滅蚊幾乎占著首要地位。殺滅成蚊在很大程度上替代了早期的幼蟲控制。上替代了早期的幼蟲控制。WHOWHO曾把室內滯留曾把室內滯留噴灑作為推廣噴灑作為推廣“全球滅瘧規劃全球滅瘧規劃”的主要措施的主要措施。化學防制的意義及現狀化學防制的意義及現狀由于長期使用化學殺蟲

13、劑，目由于長期使用化學殺蟲劑，目前多種媒介對多種殺蟲劑產生了抗前多種媒介對多種殺蟲劑產生了抗藥性；另一方面某些殺蟲劑對人類藥性；另一方面某些殺蟲劑對人類及環境產生危害，致使某些殺蟲劑及環境產生危害，致使某些殺蟲劑被禁用，進而強調以環境管理為主被禁用，進而強調以環境管理為主的控制方針，并研究其它可替代的的控制方針，并研究其它可替代的方法，如生物及遺產控制。方法，如生物及遺產控制。 醫學昆蟲化學控制的范圍醫學昆蟲化學控制的范圍醫學昆蟲的化學控制包括殺昆醫學昆蟲的化學控制包括殺昆蟲劑（殺蟲劑）、避昆蟲劑（驅蟲劑（殺蟲劑）、避昆蟲劑（驅避劑）微生物殺蟲劑、昆蟲內激避劑）微生物殺蟲劑、昆蟲內激素（保幼激

14、素）。應用各種殺蟲素（保幼激素）。應用各種殺蟲劑控制害蟲或應用化學不育劑誘劑控制害蟲或應用化學不育劑誘發昆蟲不育。發昆蟲不育。化學殺蟲劑的分類化學殺蟲劑的分類 化學殺蟲劑有按毒殺方式化學殺蟲劑有按毒殺方式 化學組成方式化學組成方式 毒理作用三種方法分類。毒理作用三種方法分類。按毒殺方式可分為按毒殺方式可分為胃胃 毒毒 殺殺 蟲蟲 接接 觸觸 殺殺 蟲蟲 劑劑 熏熏 蒸蒸 殺殺 蟲蟲 劑劑 內內 吸吸 性性 殺殺 蟲蟲 劑劑 按化學組成來源可化分為按化學組成來源可化分為無無 機機 殺殺 蟲蟲 劑劑植植 物物 殺殺 蟲蟲 劑劑有有 機機 殺殺 蟲蟲 劑劑油油 類類 及及 肥肥 皂皂按毒理作用可化分

15、為按毒理作用可化分為 物理性毒劑物理性毒劑 原生質毒劑原生質毒劑 呼吸性毒劑呼吸性毒劑 神經性毒劑神經性毒劑 一般性毒劑一般性毒劑 化學殺蟲劑的演變歷史化學殺蟲劑的演變歷史 砷、氟素劑及天然除蟲菊時期砷、氟素劑及天然除蟲菊時期 有機氯時期有機磷時期有機氯時期有機磷時期 氨基甲酸酯時期氨基甲酸酯時期 擬除蟲菊酯類殺蟲劑時期擬除蟲菊酯類殺蟲劑時期 微生物制劑時期微生物制劑時期 砷、氟素劑及天然除砷、氟素劑及天然除蟲菊時期蟲菊時期 砷酸鈣砷酸鈣: :砷酸鉛砷酸鉛氟硅酸鈉氟硅酸鈉 天然除蟲菊、魚藤、百部、天然除蟲菊、魚藤、百部、黎蘆黎蘆 有機氯時期有機氯時期該類殺蟲藥劑是一類特殊該類殺蟲藥劑是一類特殊

16、的神經毒劑，它的作用機的神經毒劑，它的作用機制迄今還未完全知曉制迄今還未完全知曉 這類這類殺蟲劑主要有殺蟲劑主要有DDTDDT、六六六、六六六DDT的殺蟲機理：的殺蟲機理：Ca+ATP酶細胞膜通透性改變重復后放死亡DDT Na-K-ATP酶細胞膜通透性改變重復后放死亡有機磷時期有機磷時期有機磷類殺蟲劑的毒理機有機磷類殺蟲劑的毒理機制為它對膽堿酯酶的抑制作制為它對膽堿酯酶的抑制作用，使該酶使該酶失去了功用，使該酶使該酶失去了功能，因而影響神經傳導，導能，因而影響神經傳導，導致中毒致中毒 酸（酸（HXHX） 有機磷（有機磷（PXPX） 有機磷有機磷 + + 膽堿酯酶（膽堿酯酶（EHEH） （膽堿（

17、膽堿酯酶酯酶有機磷合體有機磷合體) ) 磷酸（磷酸（POHPOH） 磷酰化乙酰膽堿酯酶（磷酰化乙酰膽堿酯酶（EPEP） 膽堿酯酶膽堿酯酶 + + 水水（H H2 2O O） 氨基甲酸酯時期氨基甲酸酯時期氨基甲酸酯類殺蟲劑的化學結構氨基甲酸酯類殺蟲劑的化學結構類似乙酰膽堿，因此，它是作為乙類似乙酰膽堿，因此，它是作為乙酰膽堿竟爭性抑制劑去抑制乙酰膽酰膽堿竟爭性抑制劑去抑制乙酰膽堿酯酶，即氨基甲酸酯與乙酰膽堿堿酯酶，即氨基甲酸酯與乙酰膽堿酯酶絡合形成絡化物，并形成氨基酯酶絡合形成絡化物，并形成氨基甲酰化（與有機磷的磷酰化相似），甲酰化（與有機磷的磷酰化相似），使酶失去活性，乙酰膽堿大量積累，使酶失

18、去活性，乙酰膽堿大量積累，阻抑了神經傳導而致死。阻抑了神經傳導而致死。 擬除蟲菊酯類殺蟲劑時期擬除蟲菊酯類殺蟲劑時期天然除蟲菊和擬除蟲菊酯具有對多天然除蟲菊和擬除蟲菊酯具有對多種昆蟲擊倒快、殺蟲效力高、對哺乳類種昆蟲擊倒快、殺蟲效力高、對哺乳類動物毒性底，易受陽光和空氣作用分解動物毒性底，易受陽光和空氣作用分解為無毒物質，生物降解快，在環境中很為無毒物質，生物降解快，在環境中很少有殘毒，有幾種（溴氰菊酯、二氯苯少有殘毒，有幾種（溴氰菊酯、二氯苯醚菊酯等）雖持效較長，但或是毒性不醚菊酯等）雖持效較長，但或是毒性不高，或是用量極底（少），也沒有污染高，或是用量極底（少），也沒有污染中毒的危險，亦無

19、致癌致畸及誘變問題中毒的危險，亦無致癌致畸及誘變問題。擬除蟲菊酯類殺蟲劑時期擬除蟲菊酯類殺蟲劑時期擬除蟲菊酯類是廣譜性殺蟲劑，這是它的優點，擬除蟲菊酯類是廣譜性殺蟲劑，這是它的優點，也是一個缺點。一方面它對多種昆蟲都能防治，也是一個缺點。一方面它對多種昆蟲都能防治，因而在農業上、林業上、衛生害蟲、倉庫害蟲、因而在農業上、林業上、衛生害蟲、倉庫害蟲、家庭害蟲有著廣闊的前景；另一方面，由于它家庭害蟲有著廣闊的前景；另一方面，由于它的廣譜性，對于益蟲也一樣殺死，從生物防制的廣譜性，對于益蟲也一樣殺死，從生物防制與化學防治的協調、害蟲綜合治理的角度來看，與化學防治的協調、害蟲綜合治理的角度來看，它們是

20、不夠理想的。另外，害蟲極易對它們發它們是不夠理想的。另外，害蟲極易對它們發生抗性，因為該類殺蟲劑的作用機制與生抗性，因為該類殺蟲劑的作用機制與DDTDDT有有些類似；其次，由于合成工序多，費用高，導些類似；其次，由于合成工序多，費用高，導致價格昂貴而限制了它的使用。致價格昂貴而限制了它的使用。 擬除蟲菊酯類殺蟲劑時期擬除蟲菊酯類殺蟲劑時期盡管如此，在多種昆蟲對多種殺蟲盡管如此，在多種昆蟲對多種殺蟲劑發生抗性的同時，它可能取代一些有劑發生抗性的同時，它可能取代一些有機氯、有機磷、氨基甲酸酯類殺蟲劑。機氯、有機磷、氨基甲酸酯類殺蟲劑。目前市場可購的擬除蟲菊酯類制劑主要目前市場可購的擬除蟲菊酯類制劑

21、主要有氯菊酯、溴氰菊酯、氟氯氰菊酯等。有氯菊酯、溴氰菊酯、氟氯氰菊酯等。 除蟲菊酯及似物除蟲菊酯及似物類類中樞神經特殊部中樞神經特殊部位尚不明瞭的病變尚不明瞭的病變其它組織器官其它組織器官 （包括肌肉）（包括肌肉）（病變病變周圍神經周圍神經外外Ca+ATP酶酶鈉通道改變鈉通道改變細胞膜滲透性改變細胞膜滲透性改變重復后放重復后放毒性產生毒性產生神經傳導阻滯（麻痹）神經傳導阻滯（麻痹）死亡死亡 微生物制劑時期微生物制劑時期（略（略）殺蟲劑的使用殺蟲劑的使用在防病滅媒工作中，殺蟲劑在防病滅媒工作中，殺蟲劑的使用是至關重要的一環，其效的使用是至關重要的一環，其效果的優劣，直接影響流行病的發果的優劣，直

22、接影響流行病的發展與控制，滅成蚊常用的施藥方展與控制，滅成蚊常用的施藥方法主要有滯留噴灑和噴霧。法主要有滯留噴灑和噴霧。 殺蟲劑的使用殺蟲劑的使用 室內滯留噴灑滅蚊室內滯留噴灑滅蚊 殺蟲劑的空間噴灑殺蟲劑的空間噴灑 殺蟲劑浸泡蚊帳殺蟲劑浸泡蚊帳 驅避劑驅避劑 室內滯留噴灑滅蚊室內滯留噴灑滅蚊 50506060年代初期作為根除瘧疾部分，開創年代初期作為根除瘧疾部分，開創于高度瘧疾流行地區，隨著該方法的應用，瘧于高度瘧疾流行地區，隨著該方法的應用，瘧疾發病數大幅度下降，在某些國家出現較低的疾發病數大幅度下降，在某些國家出現較低的發病水平，甚至覺得根除瘧疾是指日可待。不發病水平，甚至覺得根除瘧疾是指

23、日可待。不論如何，瘧疾發病水平的成果沒能維持太久，論如何，瘧疾發病水平的成果沒能維持太久，這是由于逐漸出現的技術問題，特別是惡性瘧這是由于逐漸出現的技術問題，特別是惡性瘧對不同抗瘧藥出現了抗藥性，媒介對殺蟲劑產對不同抗瘧藥出現了抗藥性，媒介對殺蟲劑產生抗藥性，還有媒介習性的改變、逃避在滯留生抗藥性，還有媒介習性的改變、逃避在滯留噴灑時與殺蟲劑接觸噴灑時與殺蟲劑接觸。室內滯留噴灑滅蚊室內滯留噴灑滅蚊總的說來，滯留噴灑是將殘效期總的說來，滯留噴灑是將殘效期長的殺蟲藥劑，噴灑在蚊蟲的棲息長的殺蟲藥劑，噴灑在蚊蟲的棲息場所，以保持較久的殺蟲效能。在場所，以保持較久的殺蟲效能。在蚊媒傳染病的流行季節，通

24、過滯留蚊媒傳染病的流行季節，通過滯留噴灑可以降低蚊蟲密度，壓低高峰，噴灑可以降低蚊蟲密度，壓低高峰，減少發病減少發病 滯留噴灑主要作用滯留噴灑主要作用 A A 降低媒介的壽命；降低媒介的壽命； B B對蚊媒選擇性的殺滅作用；對蚊媒選擇性的殺滅作用； C C 降低蚊媒的種群密度；降低蚊媒的種群密度； D D 改變蚊媒行為習性；改變蚊媒行為習性；E E 殺蟲劑對蚊媒的激惹驅避作用和殺蟲劑對蚊媒的激惹驅避作用和 蚊媒對殺蟲劑的興奮反應。蚊媒對殺蟲劑的興奮反應。影響滯留噴灑防蚊效果的主要影響滯留噴灑防蚊效果的主要因素有因素有 A A 蚊蟲的外食性和外棲性蚊蟲的外食性和外棲性 B B 蚊媒對殺蟲劑的敏感

25、性蚊媒對殺蟲劑的敏感性 C C 泥墻的吸附作用泥墻的吸附作用 D D 居民露宿或居住臨時性窩棚居民露宿或居住臨時性窩棚 滯留噴灑的操作方法滯留噴灑的操作方法 A A測定墻面吸水量測定墻面吸水量 B B確定藥液濃度確定藥液濃度 C C 配藥配藥 殺蟲劑的空間噴灑殺蟲劑的空間噴灑 噴霧法是在大面積防治或撲滅高噴霧法是在大面積防治或撲滅高密度蚊群控制瘧疾流行是多采用密度蚊群控制瘧疾流行是多采用的方法，目前現場主要用的是超的方法，目前現場主要用的是超底容量噴霧，即采用底容量噴霧，即采用50%50%以上的以上的馬拉硫磷或殺螟硫磷，以每立方馬拉硫磷或殺螟硫磷，以每立方米空間米空間0.10.1毫升的劑量進行

26、噴灑。毫升的劑量進行噴灑。殺蟲劑浸泡蚊帳殺蟲劑浸泡蚊帳 浸泡蚊帳應該說它是一個防浸泡蚊帳應該說它是一個防蚊滅瘧中的社會工程，也就是說，蚊滅瘧中的社會工程，也就是說，此項目的成功于否，有許多制約此項目的成功于否，有許多制約因素，只有當大部分或絕大部分因素，只有當大部分或絕大部分受瘧疾感染危險的人員受到蚊帳受瘧疾感染危險的人員受到蚊帳的保護的保護 時，蚊帳保護減少瘧疾時，蚊帳保護減少瘧疾感染才會顯示出其作用。感染才會顯示出其作用。 殺蟲劑浸泡蚊帳殺蟲劑浸泡蚊帳浸泡蚊帳或其他紡織品已經浸泡蚊帳或其他紡織品已經發現對許多社區居民來說，通過發現對許多社區居民來說，通過宣傳介紹后，多數是接受的。浸宣傳介紹

27、后，多數是接受的。浸泡或者是重復浸泡可以由培訓過泡或者是重復浸泡可以由培訓過的鄉村衛生員監督下進行，不論的鄉村衛生員監督下進行，不論怎樣，是可以和基層衛生組織項怎樣，是可以和基層衛生組織項目結合起來的。目結合起來的。殺蟲劑浸泡蚊帳殺蟲劑浸泡蚊帳需要考慮需要考慮的因素的因素 蚊帳的覆蓋率要求在蚊帳的覆蓋率要求在70%70%以上；以上； 蚊帳的浸泡率要求在蚊帳的浸泡率要求在80%80%以上；以上； 蚊帳的完好率；蚊帳的完好率； 蚊帳的正確使用蚊帳的正確使用情況；情況； 社區居民對浸泡蚊帳的態社區居民對浸泡蚊帳的態度；度； 當地居民的經濟狀況當地居民的經濟狀況 當當地居民的生活習慣以及當地政府部地居

28、民的生活習慣以及當地政府部門對瘧疾防治的重視程度。門對瘧疾防治的重視程度。驅避劑驅避劑在媒介叮咬的黃昏時分，在在媒介叮咬的黃昏時分，在衣服或者皮膚上使用驅避劑，可衣服或者皮膚上使用驅避劑，可能的話在人們進入室內或睡覺前，能的話在人們進入室內或睡覺前，結合使用浸泡蚊帳或窗簾。另外，結合使用浸泡蚊帳或窗簾。另外，人們如橡膠等采集工人和某些其人們如橡膠等采集工人和某些其他戶外工作者都可以用驅避劑保他戶外工作者都可以用驅避劑保護。護。 驅避劑驅避劑滅蚊藥片，用火燒不同的滅蚊藥片，用火燒不同的植物、煙熏和殺蟲劑氣溶膠植物、煙熏和殺蟲劑氣溶膠的使用等來防蚊，但迄今還的使用等來防蚊，但迄今還沒有證據說明它們

29、對于瘧疾沒有證據說明它們對于瘧疾控制有多大的貢獻。控制有多大的貢獻。 媒介防制評價媒介防制評價的常用指標的常用指標眾所周知，殺蟲劑滯留噴眾所周知，殺蟲劑滯留噴灑的主要作用有：灑的主要作用有：A A降低媒介降低媒介種群數量，種群數量，B B降低媒介壽命，降低媒介壽命，C C 降低媒介能量，降低媒介能量，D D 阻斷傳阻斷傳播、降低媒介傳染病的發病播、降低媒介傳染病的發病率。率。媒介防制評價的常用指標媒介防制評價的常用指標 噴灑或浸泡蚊帳覆蓋率噴灑或浸泡蚊帳覆蓋率 成蟲密度下降率成蟲密度下降率（%） 幼蟲密度下降率幼蟲密度下降率%： 相關密度指數相關密度指數 經產蚊比率經產蚊比率 媒介能量媒介能量

30、 蚊蟲傳染病發病率下降百分比蚊蟲傳染病發病率下降百分比 噴灑或浸泡蚊帳覆蓋率噴灑或浸泡蚊帳覆蓋率 眾所周知不論滯留噴灑或者眾所周知不論滯留噴灑或者是殺蟲劑浸泡蚊帳，其覆蓋率是是殺蟲劑浸泡蚊帳，其覆蓋率是非常重要的。滯留噴灑要求全面非常重要的。滯留噴灑要求全面覆蓋全面噴灑。浸泡蚊帳要求居覆蓋全面噴灑。浸泡蚊帳要求居民蚊帳覆蓋率民蚊帳覆蓋率70%70%以上，蚊帳浸以上，蚊帳浸泡率泡率80%80%以上。以上。成蟲密度下降率成蟲密度下降率（%）（略）（略）幼蟲密度下降率幼蟲密度下降率%：（略）（略）相關密度指數相關密度指數 相關密度指數（相關密度指數（Relative Population Relat

31、ive Population Index, RPIIndex, RPI）的意義是：將滅蚊區處理后的實）的意義是：將滅蚊區處理后的實際密度值，用對照區蚊蟲密度的自然變化系數際密度值，用對照區蚊蟲密度的自然變化系數予以矯正，排除自然因素對密度變化的影響，予以矯正，排除自然因素對密度變化的影響，以正確顯示出由于滅蚊措施所致的密度變化。以正確顯示出由于滅蚊措施所致的密度變化。 滅蚊區假定未用殺蟲劑時在處理后某天的預測滅蚊區假定未用殺蟲劑時在處理后某天的預測密度值密度值 相關密度指數相關密度指數 Tb= Tb= 滅蚊區處理前平均密度值滅蚊區處理前平均密度值 CbCb= = 對照處理前平均密度值對照處理前

32、平均密度值 CaiCai= = 對照區處理后某天密度值對照區處理后某天密度值 EiEi= = 滅蚊區處理后（不用藥）某天滅蚊區處理后（不用藥）某天預期密度值預期密度值 Tai= Tai= 滅蚊區處理后某天實際密度值滅蚊區處理后某天實際密度值相關密度指數相關密度指數相關密度指數為滅蚊區處理相關密度指數為滅蚊區處理后某天實際密度值與滅蚊區后某天實際密度值與滅蚊區處理后某天預期密度值之比，處理后某天預期密度值之比，即即 : :RPI=( Tai/ Ei).100RPI=( Tai/ Ei).100故：故： RPI=(CbTai/CaiTb)100經產蚊比率經產蚊比率即蚊蟲的壽命，整個蚊群中即蚊蟲的壽

33、命，整個蚊群中產過卵的比例。種群內經產蚊比產過卵的比例。種群內經產蚊比率在不同季節、不同溫度等是有率在不同季節、不同溫度等是有變化的。經產蚊比率的高低，取變化的。經產蚊比率的高低，取決于兩個因素，其一是蚊蟲的壽決于兩個因素，其一是蚊蟲的壽命；其二是孳生地新羽化蚊的數命；其二是孳生地新羽化蚊的數量變動。量變動。 經產蚊比率經產蚊比率如壽命長，經產蚊比率高，如壽命長，經產蚊比率高，否則反之。另外，時間空間的取否則反之。另外，時間空間的取樣代表性亦很關鍵。如有的蚊種樣代表性亦很關鍵。如有的蚊種新羽化時往往棲息于野外，因此新羽化時往往棲息于野外，因此野外取樣經產蚊比率偏低，另外，野外取樣經產蚊比率偏低

34、，另外，晚間不同時間吸血蚊子的經產蚊晚間不同時間吸血蚊子的經產蚊比率亦不一樣比率亦不一樣經產蚊的判定經產蚊的判定A A卵小管膨大部卵小管膨大部 B B卵巣表面氣管枝形狀卵巣表面氣管枝形狀C日齡生長線日齡生長線C日齡生長線日齡生長線解剖胸懸骨，檢查日齡解剖胸懸骨，檢查日齡生長線，可計算蚊齡生長線，可計算蚊齡 A A卵小管膨大部卵小管膨大部多數蚊種每產一次卵，在卵多數蚊種每產一次卵，在卵巣內的卵小管上形成一個膨大部，巣內的卵小管上形成一個膨大部，檢查膨大部的有無或多少，可判檢查膨大部的有無或多少，可判定經產蚊或未產蚊，或根據膨大定經產蚊或未產蚊，或根據膨大部的數目與生殖營養周期天數，部的數目與生殖

35、營養周期天數，推算出蚊蟲的存活天數推算出蚊蟲的存活天數 B B卵巣表面氣管枝形狀卵巣表面氣管枝形狀卵巣解剖后，置于干凈的卵巣解剖后，置于干凈的載玻片上，置于顯微鏡下觀載玻片上，置于顯微鏡下觀察，卵巣表面氣管枝末端卷察，卵巣表面氣管枝末端卷曲呈曲呈“絲球絲球”狀者，為未產狀者，為未產蚊；氣管枝末端散開，似須蚊；氣管枝末端散開，似須根狀者，為經產蚊根狀者，為經產蚊 C日齡生長線日齡生長線解剖胸懸骨，檢查日解剖胸懸骨，檢查日齡生長線，可計算蚊齡齡生長線，可計算蚊齡收集經產蚊比率的注意事項收集經產蚊比率的注意事項A應在整個繁殖季節取樣（每應在整個繁殖季節取樣（每1010天或半天或半 月取樣一次），數量

36、要一致，且在密月取樣一次），數量要一致，且在密 度相對穩定時取樣；度相對穩定時取樣；B B取樣地點應包括室內、室外；取樣地點應包括室內、室外；C C取樣時間為早晨或晚間通宵；取樣時間為早晨或晚間通宵；D D在未采取滅蚊措施及溫、濕度無大的在未采取滅蚊措施及溫、濕度無大的 變化的地區進行，若發現經產蚊比率變變化的地區進行，若發現經產蚊比率變動很大時應分析影響變動的原因動很大時應分析影響變動的原因 媒介蚊齡組成媒介蚊齡組成和動力學意義和動力學意義媒介能量媒介能量媒介能量的含意是由一媒介能量的含意是由一個原發的無免疫力的瘧疾個原發的無免疫力的瘧疾病例，在一天內經過媒介病例，在一天內經過媒介按蚊的吸血

37、可能傳播的人按蚊的吸血可能傳播的人數。數。 媒介能量媒介能量媒介能量是叮人率、叮人習性和媒介能量是叮人率、叮人習性和感染性蚊蟲的預期壽命三者的乘積。感染性蚊蟲的預期壽命三者的乘積。但實際上按蚊吸到配子體后，不一但實際上按蚊吸到配子體后，不一定都能感染，各種按蚊對不同種的定都能感染，各種按蚊對不同種的瘧原蟲的感染性不同，所以還應加瘧原蟲的感染性不同，所以還應加上蚊蟲對不同種瘧原蟲感染性這個上蚊蟲對不同種瘧原蟲感染性這個參數，通常用人工感染率來表示。參數，通常用人工感染率來表示。叮人率叮人率媒介能量中變化最大的一媒介能量中變化最大的一個參數，不同的時間、不同個參數，不同的時間、不同的地點、不同的人

38、群及不同的地點、不同的人群及不同的調查方法得出的結果差異的調查方法得出的結果差異很大。很大。 叮人率采集方法叮人率采集方法（國外）（國外）A A人餌誘捕（通宵）人餌誘捕（通宵） B B房內用除蟲菊噴灑收集蚊房內用除蟲菊噴灑收集蚊蟲蟲 叮人率采集方法叮人率采集方法（國內）（國內） A A 夜間人餌右捕（室內、室外同時夜間人餌右捕（室內、室外同時進行），兩人做，總數除以進行），兩人做，總數除以2 2 B B 室內捕蚊（熏殺）室內捕蚊（熏殺） C C室內全捕（吸蚊管捕蚊），再加窗室內全捕（吸蚊管捕蚊），再加窗阱補足外逸蚊數阱補足外逸蚊數 D D 帳內捕蚊法帳內捕蚊法 E E試驗小屋試驗小屋 叮人習性

39、叮人習性 每蚊每夜吸人血比率，包括每蚊每夜吸人血比率，包括 二個因子：二個因子：A A 每蚊每夜吸人血次數，即吸每蚊每夜吸人血次數，即吸 血頻率；血頻率；B B 叮人比率，即人血指數。叮人比率，即人血指數。人血指數人血指數WHOWHO（19631963）曾定為：剛吸血）曾定為：剛吸血的按蚊對人呈陽性沉淀反應的比的按蚊對人呈陽性沉淀反應的比率。后來率。后來Garrett-JonesGarrett-Jones（19641964）認為：人血指數是指在特定的蚊認為：人血指數是指在特定的蚊群的一部分吸人血的比率，表示群的一部分吸人血的比率，表示該蚊群的人該蚊群的人蚊叮咬接觸程度。蚊叮咬接觸程度。 預期傳

40、染性壽命預期傳染性壽命有感染性蚊蟲的壽命，包括二有感染性蚊蟲的壽命，包括二個因子：個因子： A A 蚊蟲活過孢子增殖期的比蚊蟲活過孢子增殖期的比 率，即流行病學上有危險率，即流行病學上有危險 性的年齡；性的年齡； B B 雌蚊的預期壽命。雌蚊的預期壽命。 蚊蟲傳染病發病率蚊蟲傳染病發病率下降百分比下降百分比是以殺蟲區與對照區某種是以殺蟲區與對照區某種蚊媒傳染病的發病率比較來蚊媒傳染病的發病率比較來表示。為使兩者有可比性，表示。為使兩者有可比性，須選社環境條件，發病水平須選社環境條件，發病水平與殺蟲區相近的對照區與殺蟲區相近的對照區 媒介控制中應該考慮的環境媒介控制中應該考慮的環境和社會因素和社會因素 氣溫，雨量，相對溫度氣溫，雨量，相對溫度