




版權說明:本文檔由用戶提供并上傳,收益歸屬內容提供方,若內容存在侵權,請進行舉報或認領
文檔簡介
1、世健會中國健康心臟教育項目社區醫生培訓冠心病診斷評價的常見誤區世健會中國健康心臟教育項目社區醫生培訓 心絞痛的診斷n 典型的心絞痛癥狀和下述一項n 發作時ECG動態改變n 負荷試驗陽性和心絞痛發作n 冠脈造影冠心病診斷評價的常見誤區世健會中國健康心臟教育項目社區醫生培訓 冠心病診斷評價的常見誤區 急性心肌梗塞的診斷(至少具備2條)l 缺血性胸痛的臨床病史l 心電圖的動態演變l 心肌壞死的血清心肌標記物濃度的動態改變世健會中國健康心臟教育項目社區醫生培訓 冠心病診斷評價的常見誤區 世健會中國健康心臟教育項目社區醫生培訓 冠心病診斷評價的常見誤區 v 頸椎病:以頭暈、肢體發麻為主v 牙髓炎:左頰疼
2、痛v 糖尿病:伴發神經病變,無痛性心肌缺血v 老年人心絞痛甚或心梗:呼吸困難或充血性心衰世健會中國健康心臟教育項目社區醫生培訓 冠心病診斷評價的常見誤區 患者,男,53歲,因間斷頭暈及左上肢發麻一月去當地醫院就診,體檢無陽性體征,擬診為“頸椎病”,給予理療及頸椎牽引一周,癥狀未見改善而轉來我院就診。入院體檢正常,頸椎CT無異常。ECG提示:STV1V5水平型壓低0.05mv,給予硝酸甘油治療,頭暈及左上肢發麻癥狀消失,冠脈造影證實前降支狹窄70。 診斷為冠心病,心絞痛。世健會中國健康心臟教育項目社區醫生培訓 冠心病診斷評價的常見誤區 患者,男,69歲,以心功能不全首診入院,既往無心絞痛發作,且
3、從未診斷過冠心病。冠脈造影證實為3支病變,左室EF下降為38,植入支架后癥狀明顯改善 診斷:冠心病,心絞痛世健會中國健康心臟教育項目社區醫生培訓 冠心病診斷評價的常見誤區 世健會中國健康心臟教育項目社區醫生培訓 冠心病診斷評價的常見誤區 v 心臟神經官能癥活更年期綜合癥:年輕或中年婦女,常有短暫的心前區刺痛 v 膽心綜合征:膽囊病變引起心臟植物神經失衡,心肌代謝紊亂,心肌供血不足導致心電圖異常,應用擴血管藥物無效v 其他消化系統疾病:反流性食管炎,食管裂孔疝等v老年性鈣化性主動脈瓣狹窄:心搏出量減少,冠脈灌流不足v 帶狀皰疹:先疼痛,后出疹,早期確診困難世健會中國健康心臟教育項目社區醫生培訓
4、冠心病診斷評價的常見誤區 患者,男,65歲,勞累后右上腹、心前區悶痛伴心慌1天,在外院診斷為冠心病,心絞痛。經休息、吸氧,靜滴硝酸甘油24小時后病情無好轉,疼痛陣發性加重,時有惡心嘔吐,遂轉入我院。查體:T37.5 C,P98次/分,Bp135/85mmHg,心肺(),腹肌緊張,右上腹壓痛,莫非氏征(),ECG示ST、avF水平下移0.751.0mv,T波低平。血常規示WBC 9.8109/L,N0.75,腹部B超示膽囊增大,囊壁增厚,無結石影像。UCG未發現器質性病變。 診斷:急性膽囊炎,膽心綜合征 世健會中國健康心臟教育項目社區醫生培訓 冠心病診斷評價的常見誤區 世健會中國健康心臟教育項目
5、社區醫生培訓 冠心病診斷評價的常見誤區 v 非特異性ST-T改變:忽視動態變化v 早復極綜合征:ST段呈J點抬高或弓背向下抬高世健會中國健康心臟教育項目社區醫生培訓 冠心病診斷評價常見誤區 患者,男,56歲,間斷胸悶、胸痛半年入院。既往有高血壓病5年。靜息及活動時ECG均示STV1V5 下移0.05mv。冠脈造影未發現異常。 診斷:高血壓 世健會中國健康心臟教育項目社區醫生培訓 冠心病診斷評價的常見誤區 患者,男,53歲,入院前3天開始陣發心前區疼痛,勞累易誘發,休息可緩解。ECG安靜時示胸前導聯T波低平,ST段無改變。發作時T波直立,為正常心電圖。運動試驗過程中誘發心前區疼痛1次,運動后2,
6、4,6分鐘T波均直立,運動前低平。外院按神經官能癥給予谷維素、VitB1等口服,于當日晚7時出現持續心前區疼痛不緩解,急診入我院,ECG示 急性前壁心肌梗死,按急性心梗治療,痊愈出院。 診斷:冠心病,急性前壁心梗 世健會中國健康心臟教育項目社區醫生培訓 冠心病診斷評價的常見誤區 世健會中國健康心臟教育項目社區醫生培訓 冠心病診斷評價的常見誤區 v 肥厚型心肌病:類似心絞痛癥狀,ECG可有ST-T改變,UCG有助于鑒別v 肺栓塞:明顯胸痛,多有靜脈栓塞病史,典型ECG變化出現晚,胸片、肺通氣灌注等有助于鑒別。世健會中國健康心臟教育項目社區醫生培訓 冠心病診斷評價的常見誤區 患者,男,55歲,陣發胸悶、胸痛7年加重5天入院。7年來勞累后胸悶、胸痛,休息后緩解。診為冠心病,心絞痛,長期服用硝酸異山梨酯、阿司匹林等藥物。近5天來發作頻繁,有時休息時出現胸痛。查體:Bp120/75mmHg,心界向左下擴大,心音有力,胸骨左緣第3、4肋間可聞及粗糙的收縮期噴射樣雜音。輔助檢查:ECG示T、avF平坦或倒置,STV3V5下移0.10.2mv,T波倒置,多次復查均為上述表現。UCG提示 肥厚性梗阻型心肌病,給予維拉帕米、普萘洛爾,癥狀緩解 診斷:肥厚性梗阻型心肌病 世健會中國健康心臟教育項目社區醫生培訓 冠
溫馨提示
- 1. 本站所有資源如無特殊說明,都需要本地電腦安裝OFFICE2007和PDF閱讀器。圖紙軟件為CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.壓縮文件請下載最新的WinRAR軟件解壓。
- 2. 本站的文檔不包含任何第三方提供的附件圖紙等,如果需要附件,請聯系上傳者。文件的所有權益歸上傳用戶所有。
- 3. 本站RAR壓縮包中若帶圖紙,網頁內容里面會有圖紙預覽,若沒有圖紙預覽就沒有圖紙。
- 4. 未經權益所有人同意不得將文件中的內容挪作商業或盈利用途。
- 5. 人人文庫網僅提供信息存儲空間,僅對用戶上傳內容的表現方式做保護處理,對用戶上傳分享的文檔內容本身不做任何修改或編輯,并不能對任何下載內容負責。
- 6. 下載文件中如有侵權或不適當內容,請與我們聯系,我們立即糾正。
- 7. 本站不保證下載資源的準確性、安全性和完整性, 同時也不承擔用戶因使用這些下載資源對自己和他人造成任何形式的傷害或損失。
最新文檔
- 幼兒園大班科學活動《有趣的蛋》教案
- 《商品基礎知識與養護技能》課程標準、能力訓練細則、說課教案-商品與商品特征
- 2025數學常考壓軸題上冊八年級(滬科版)專題03 一次函數的解析式與變換的八種考法-原卷版
- A公司人員流失問題診斷及解決方案
- 高鐵速度下的城市地鐵應急調度系統
- 高新技術產業的政策支持與創新發展研究
- 高效能LED照明技術及其在商業照明中的應用
- 高效節能食堂后廚設備節能減排方案
- 高效工作法如何提升職場人士的工作效率
- 金融風險管理中的數學方法
- 牙椅轉讓合同協議書范本
- 2025年水利三類人員考試試卷
- 護理管理工具甘特圖
- 2024湖南省新華書店有限責任公司招聘10人筆試參考題庫附帶答案詳解
- 林海雪原考試題和答案
- 教師資格證筆試科目-綜合素質之文化素養考點大全
- (期末押題卷)期末質量檢測培優卷-四年級下冊數學期末高頻易錯題
- 數列中的新定義綜合-2025年高中數學一輪復習
- 能源資源節約與環保管理制度
- 2025年中國華電集團有限公司招聘筆試參考題庫含答案解析
- 第2課 抗美援朝 課件(共13張)
評論
0/150
提交評論