1、氧氣霧化吸入療法的應用 v氧氣霧化吸入是氧氣做氣源，把傳統的霧化吸入和間歇給氧合理的結合在一起，是臨床上一種較好的消炎、祛痰、局部用藥手段。具有操作簡單、藥物直達病灶、局部病灶藥物濃度高、安全性高、毒副作用小等優點。一、原理v氧氣霧化吸入療法的治療原理為應用高速氧氣把藥物變成細微的霧狀顆粒，隨著自然呼吸直接將 藥物吸入呼吸道，沉降于下氣道或肺泡，達到稀釋痰液、利于排痰、消炎、解痙、平喘的目的。 不同霧粒在氣道內的沉積部位霧粒直徑m霧粒在氣道內的沉積部位100不能進入氣道10010口腔105 鼻咽腔52傳導氣道21肺泡1不能沉積被呼出二、氧氣霧化吸入療法的優點v多多：霧化吸入后，藥物的有效成分在

2、呼吸道 局部沉積的多，而外周血液的濃度低；v快快：直接作用于病變部位，起效快；v好好：同肌注和靜脈注射比，痛苦小，同時減 少了全身使用激素的副作用，家長孩子 都稱好；v省省：療效確切，縮短了住院時間，節省費用。三、幾種霧化吸入器的比較1、超聲霧化吸入器2、壓縮霧化吸入器3、氧氣霧化吸入器4、定量霧化吸入器1、超聲霧化吸入器v（1）超聲波霧化器是應用超聲波聲能，藥液變成細微的氣霧，由呼吸道吸入，達到治療目的，其特點是霧量大小可以調節，霧滴小而均勻（直徑在510m).多沉積在鼻咽腔,且可能使藥物結構發生破壞,在工作中產熱而易使藥液蒸發,造成藥液濃縮,影響臨床療效.近年來在下氣道的吸入治療中應用逐漸

3、減少1、超聲霧化器、超聲霧化器v通過超聲發生器薄板的高頻震動將液體轉化為霧粒；v霧化容積大（20ml）,用藥量大，濃度低；v顆粒大小無選擇性（直徑在510m)；v不能霧化某些藥物：如大分子化合物v病人耐受性差；v不能徹底洗滌和消毒；2、壓縮霧化吸入器v壓縮霧化器的驅動力為壓縮空氣，高速氣流通過細孔噴嘴時，在其周圍產生負壓攜帶貯罐內液體，將液體卷進高速氣流被粉碎成大小不等的霧滴。霧滴顆粒99%以上由大顆粒組成，通過噴嘴前方擋板的攔截碰撞落回貯罐內從而除去較大顆粒，使霧粒變的細小，撞落的顆粒重新霧化。壓縮霧化吸入器壓縮霧化吸入器v霧化容積?。?ml），用藥量少，濃度高；v顆粒大小選擇性強；v可同時

4、霧化幾種藥物；v病人耐受性好；v可以徹底洗滌和消毒。3、氧氣霧化吸入器3、氧氣霧化吸入器v用藥量少；v霧化后分子較（5m），有氧氣做動力，可使霧化液進入較小氣道；v可同時吸氧，改善缺氧癥狀；v固定患者使用，減少交叉污染。4、定量霧化吸入器v定量吸入器 是利用手壓制動、定量噴射藥物微粒的遞送裝置。攜帶方便，操作簡單，助推劑是氟里昂。 常用的是布地奈德氣霧劑。4、定量霧化吸入器v優點 使用方便，可隨身攜帶 沒有繼發感染 無須購置設備缺點 使用拋射劑 需要患者掌握吸入技術 藥品的使用受限 不能混合用藥 哮喘急性發作的患者使用起來困難4、定量霧化吸入器v注意事項：注意事項： 1.吸氣過快吸氣過快,可增

5、加氣溶膠在上氣道的慣性可增加氣溶膠在上氣道的慣性沖撞沉降。沖撞沉降。 2.屏氣不足或沒有屏氣屏氣不足或沒有屏氣,會減少氣溶膠在肺會減少氣溶膠在肺內的沉降。內的沉降。 3.嬰幼兒和年老體弱患者，配合延伸器的嬰幼兒和年老體弱患者，配合延伸器的使用可較好解決這類問題。使用可較好解決這類問題。四、超聲霧化/氧氣霧化吸入法對比v1、 呼吸道感染性疾病患者氧療法很重要，超聲霧化吸入霧量沖力比空氣中氧的流量強，吸入氣體含氧量也低于正?？諝庵械难酰瑢е氯毖鯛顟B。v2 、超聲霧化吸入氣的濕度往往過高，降低了吸入氧的濃度，可使動脈血氧分壓下降，感到胸悶氣急加重。v3 、特別是慢性阻塞性肺疾病的病人肺通氣及換氣功能

6、障礙時，大量超聲霧化不僅影響正常氧氣進入，同時不利于CO2排出。v4、 氧驅霧化吸入以O2為氣源，氧流量610L/min，符合呼吸道感染性疾病的氧療原則，氧氣霧化吸入有霧化藥液濃度高，顆粒小對生命體征干擾小，排痰效果好，不易發生刺激性嗆咳反應，操作簡便等優點，易于被患者接受且無任何副作用，故氧驅霧化器更適合呼吸道感染性疾病的病人。 五、目的v1、治療呼吸道感染：消炎、鎮咳、祛痰；v2、改善通氣功能，解除氣管痙攣，使呼吸道通暢v3、預防呼吸道感染：常用于呼吸道燒傷及胸部手術前后；v4、濕化呼吸道，配合人工呼吸器，使呼吸道濕化；v5、治療腫瘤：吸入抗腫瘤藥物；v6、呼吸道用藥：吸入局麻藥六、操作流

7、程霧化吸入操作流程霧化吸入操作流程1、核對、核對 u醫囑醫囑u藥物藥物u患者患者要點說明要點說明嚴格執行查對制度嚴格執行查對制度霧化吸入操作流程霧化吸入操作流程2、評估、評估評估的結果評估的結果1.選擇合適的吸入方式；選擇合適的吸入方式；2.選擇合適的吸入時機；選擇合適的吸入時機；3.選擇合適的體位；選擇合適的體位；4.解決：先吸痰還是先解決：先吸痰還是先霧化的問題；霧化的問題；5.決定健康教育的內容及決定健康教育的內容及 要點要點評估的內容 患者：年齡、病患者：年齡、病情、情、 意識狀態、意識狀態、呼吸及痰液、過敏呼吸及痰液、過敏史等史等 自理及排痰情況：自理及排痰情況： 對霧化吸入的認對霧

8、化吸入的認識及合作程度識及合作程度 霧化吸入操作流程霧化吸入操作流程3、告知、告知 告知內容原因原因操作方法操作方法藥物作用藥物作用可能出現的不適可能出現的不適配合方法配合方法要點說明要點說明重視告知重視告知做好家長的教育做好家長的教育霧化吸入操作流程霧化吸入操作流程4、準備、準備霧化吸入操作流程霧化吸入操作流程4、準備、準備v護士：衣帽整潔、戴好口罩，洗手。v物品：氧氣霧化吸入面罩、霧化吸入藥液(根據醫囑配制)。v環境：安靜、整潔、溫濕度適宜，霧化吸入前1小時避免掃地、鋪床等可能引起灰塵的操作。安全，無火源v病人：漱口，以清潔口腔，休息數分鐘，調整呼吸，取坐位或半臥位，使病人感到舒適為宜。

9、霧化吸入操作流程霧化吸入操作流程5、實施、實施v1、檢查氧氣裝置是否漏氣及通暢，并倒去濕化瓶內的水；v2、按醫囑要求正確配制霧化吸入藥液，裝入氧氣霧化吸入面罩藥皿內。v2、將霧化器藥皿與面罩旋緊，攜用物、醫囑單推治療車至病人床旁。v3、核對姓名后向病人解釋操作的目的、方法及霧化吸入時間等相關內容，以取得合作。v4、協助病人整理床單位，取舒適臥位（以坐位、半臥位為宜）。v5、連接管道氧與霧化器，打開氧氣，氧流量為6-10Lmin，(兒童3-5L/min,)使藥液呈霧狀噴出v6、將面罩扣于病人口鼻上，包緊病人口鼻，囑病人緩慢深吸氣后屏息片刻后（以便藥物更好地沉積），用鼻輕輕呼氣。v注意：不要將痰咽

10、下，應咳出，吸入治療后不要立刻外出。v7、治療畢，先取下霧化面罩，再關管道氧，協助病人漱口（0-3歲患兒，給予口腔護理），擦干面部。v8、協助病人取舒適臥位，整理床單位，整理用物返回處置室。 霧化吸入操作流程霧化吸入操作流程6、觀察記錄、觀察記錄要點說明要點說明 必要時對比患者呼必要時對比患者呼吸、排痰和聽診肺部吸、排痰和聽診肺部來判斷霧化效果來判斷霧化效果 操作后 v1、將用物放入處置室，將噴霧器上、下兩部分拆開，先在消毒液內浸泡30分鐘，消毒液要充滿管腔。v注：氧氣霧化吸入用具僅供個人使用。v2、取出各部件，進行清洗，并用溫水沖凈，甩干水分。 霧霧化化吸吸入入治治療療的的注注意意事事項項1

11、、體位：最好選擇坐位，不能獨坐的指導家長將患兒抱坐位，借助重力作用使霧滴深入細支氣管、肺泡，以達到最佳效果。2、時機：最好選擇飯前或者飯后半小時后，防止氣霧刺激，引起嘔吐；3、霧化前避免涂抹面霜、霧化后洗臉可減少藥物被面部皮膚吸收；4、呼吸道分泌物多時，先咳嗽咳痰，必要時吸痰清理呼吸道再行霧化5、年齡稍大患兒指導深呼吸，年齡小不配合患兒宜在平靜呼吸、睡眠中霧化，避免劇烈哭鬧；6、避免在氧源附近吸煙或燃明火；7、霧化吸入時間不宜超過20分鐘。并發癥的預防及護理v1口腔感染 ： 由于自身免疫力低下，一些患者在使用激素、抗生素霧化吸入治療的過程當中，容易誘發口腔真菌感染。霧化吸入期間要注意患者的口腔清潔，霧化吸入后用清水或者碳酸氫鈉溶液漱口，預防口腔感染的發生。嬰幼兒要做口腔護理。v2藥物的不良反應 ：如過敏反應和長期過量使用生理鹽水霧化吸入，會因過多的鈉吸收而誘發或加重心力衰竭。要密切觀察病情，及時發現問題。v 3交叉感染：現在氧氣霧化器為一次性用品，專人專用，基本上避免了交叉感染。v 4窒息 對年老體弱無力咳痰者或嬰幼兒，應備好吸痰裝置，及時吸痰，防止痰液霧化后膨脹阻塞氣道發生窒息。3、鹽酸氨溴索v具有粘液排除促進作用，及溶解分泌物的特性，它可以促進呼吸道內粘液分泌物的排除，及減少粘液的滯留