1、國家開放大學中醫藥學概論形成性考核作業1-4參考答案形成性考核作業1一、下列問答題任選5題，每題20分1如何理解陰陽學說的基本概念，請舉例說明。參考答案：陰陽，是對自然界中既相互對立又相互關聯的兩種事物或現象的概括，還可代表同一個事物內部相互對立的兩方面，陰陽彼此間既對立，又統一；既靜止，又運動。一般來說，諸如劇烈運動著的、溫熱的、明亮的、上升的、剛勁的、向外的、積極的、動的、生長的等事物、性質、作用或過程可統稱為“陽”；而諸如相對靜止著的、寒冷的、陰暗的、下降的、柔軟的、向內的、消極的、衰亡的等事物、性質、作用或過程可統稱為“陰”。將陰和陽的相對屬性引入醫學領域，即是將對于人體具有推動、溫煦

2、、興奮作用的物質和功能，統屬于陽；對人體具有凝聚、滋潤、抑制作用的物質和功能，統屬于陰。如表所示，是事物陰陽屬性的大致分類。陰陽屬性歸類示例表屬性空間方位時間存在形式季節溫度亮度運動狀態功能狀態陰上外南左天晝功能春夏溫熱明亮上升動快剛勁積極生長興奮推動陽下內北右地夜物質秋冬寒冷陰暗下降靜慢柔軟消極衰亡抑制凝聚事物的陰陽屬性，并不是絕對的，而是相對的。這種相對性，一方面表現為事物的陰陽屬性在一定條件下可以相互轉化，即陰可以轉化為陽，陽可以轉化為陰。另一方面則體現在陰陽的無限可分性。2陰陽學說如何指導疾病的防治？參考答案：調理陰陽，借以保持機體內部以及機體內外環境之間的陰陽平衡，是防治疾病的基本原

3、則。陰陽學說用以指導疾病的治療。一是確定治療原則，其基本點是把握陰陽失調的狀況，瀉其有余、補其不足，調整陰陽，恢復其協調平衡；二是分析和歸納藥物的性能，作為指導臨床用藥的依據。藥物的性能，一般地說，主要依據其氣（性）、味和升降浮沉來決定；而藥物的氣、味、升降浮沉皆可用陰陽來歸納說明。藥性又稱四氣，主要有寒、熱，、溫、涼四種藥性，其中寒涼屬陰，溫熱屬陽；藥味又稱五味，共有酸、咸、苦、甘、辛五種藥味，其中辛、甘味屬陽，酸、苦、咸屬陰；升降浮沉中，升浮屬陽，沉降屬陰。3簡述五行的特性。參考答案：五行的特性是指五行本身所固有的性質，是古人在長期的生活和生產實踐中，對木、火、土、金、水五種物質的自然現象

4、和性質反復觀察，積累大量樸素認識，逐漸歸納和抽象形成的理論概念。尚書洪范中“水日潤下，火日炎上，木日曲直，金日從革，土爰稼穡”，是對五行特性的經典概括。五行的特性是：“水日潤下”。潤下，是指水具有滋潤、下行、閉藏的特性，引申為凡具有滋潤、下行、寒涼、閉藏等性質的事物和現象，均歸屬于水。“火日炎上”。炎上，是指火具有溫熱、上升的特性，引申為具有溫熱、升騰、光明、向上等性質的事物和現象，均歸屬于火。“木日曲直”。曲直，是指木具有能曲、能伸的特性，引申為凡具有生長、升發、舒展、條達等性質的事物和現象，均歸屬于木。“金日從革”。從革，是指金能柔能剛，具有順從、變革、肅殺的特性，引申為凡具有變革、沉降、

5、肅殺、收斂、潔凈等性質的事物和現象，均歸屬于金。“土爰稼穡”。稼穡，泛指農作物的播種和收割，引申為具有他生、承載、受納等性質的事物和現象，均歸屬于土。4簡述藏象學說的基本內容。參考答案：藏象學說，是研究人體臟腑形態結構、生理功能、病理變化及其相互關系的學說。其中，藏即臟，是藏于體內的臟腑組織器官；象即征象、現象，是人體內臟腑組織器官生理功能和病理變化表現于外的各種征象。藏所泛指的臟腑，根據其位置形態和功能特點，包括五臟、六腑和奇恒之腑。五臟，即心、肝、脾、肺、腎。五臟形態上多為實質性器官，其生理功能是化生和儲藏氣（藏精氣），“藏而不瀉”“滿而不實”，即五臟所藏之人體各種精微物質（精、氣、血、津

6、液等），其狀態應保持充滿，但必須流通布散而不應呆滯，亦不能過度耗散，方有利于五臟的功能。六腑，即膽、胃、小腸、大腸、膀胱、三焦。六腑在形態上多為中空性的管腔器官，其生理功能是受盛和傳化水谷，生理特性為“瀉而不藏”“實而不滿”，強調六腑內應有水谷食物，但必須不斷傳導變化，即飲食物攝入胃腸道，精微物質被吸收，其糟粕必須及時向下通降并排泄到人體外部，以保持虛實有序、更替、永不塞滿的狀態。奇恒之腑，即腦、髓、骨、脈、膽、女子胞。奇恒之腑在形態上似腑，多為空腔器官，生理功能似臟，可儲藏精氣，似腑而非腑，似臟而非臟，但生理特性似臟“藏而不瀉”。五臟六腑的生理特點，對臨床辨證論洽有重要的指導意義。一般而言，

7、病理上“臟病多虛”“腑病多實”，治療上把握“五臟宜補”“六腑宜瀉”的原則。藏象學說是古人以古代的解剖觀察為形態學基礎，認識臟腑的部分生理功能，并通過整體觀察獲得內臟的復雜生命活動規律，二者進行充分結合而形成的理論體系。其自身固有的特點為：一是以五臟為中心的整體觀，即藏象學說是以五臟為中心來說明五臟與六腑之間、五臟與形體官竅之間、五臟與精神情志之間，以及五臟之間的整體生理聯系。此外，五臟外應五季、五方、五色、五味等，構成五臟與自然社會環境的協調統一。二是藏的概念。藏，不僅是一個解剖學的概念（臟器的概念），更重要的是一個生理學、病理學的概念，是一個功能性的概念。中醫藏象學說中的臟腑，含有解剖、生理

8、、病理等的綜合含義，對指導臨床疾病的診斷和治療，有非常重要的意義。5簡述心的主要生理特性。參考答案：（1）心為君主之官、五臟六腑之大主。五臟是人體生命活動的中心，而人體的臟腑、經絡、形體、官竅的生理功能，必須在心神的主宰和調節下，才能共同完成整體生命活動。可見心之所藏之神的重要性。此外，心之生理功能紊亂，則情志所傷，首傷心神，其次累及相應臟腑，導致臟腑氣機紊亂，見心神不安、血脈不調、臟腑失調。（2）心為陽臟而主陽氣。心位于胸中，在五行屬火，為陽中之陽，故為陽臟，又稱“火臟”。心之陽氣推動心臟搏動，溫通全身血脈，維持人體生命活動，使之生機不息。6中醫學中的精的內涵包括哪些？參考答案：精，即精華、

9、精微之意，是液態的精微物質，是構成人體和維持人體生命活動的最基本物質。中醫學中的精，因其來源、分布和作用不同，可包含如下含義：（1）先天之精，系稟受于父母，與生俱來，是構成人體胚胎的原始物質，是生命的本源。（2）生殖之精，藏于腎中，源于腎精，是先天之精在后天之精的資助下化生而成。具有繁衍后代的作用。男女生殖之精結合，構成胚胎，以繁衍后代。（3）水谷之精，即后天之精，是人體出生后，攝入飲食物，通過脾胃的受納腐熟運化而化生，是維持人體生命活動的重要物質。（4）臟腑之精，是分藏于五臟六腑之中精，具有維持五臟六腑功能活動的作用。此外，精的基本含義有廣義和狹義之分。廣義之精，泛指構成人體和維持生命活動的

10、精微物質，包括精、血、津液在內。狹義之精，指腎藏之精，即生殖之精，是促進人體生長、發育和生殖功能的基本物質。7如何理解氣的基本運動變化形式？參考答案：氣的運動，成為氣機。人體之氣是活力很強的不斷運動的精微物質，它流行于全身各臟腑經絡等組織器官，無處不到，來推動和激發人體的各種生理活動。氣的基本運動變化有升、降、出、人四種形式。升，即氣自下向上的運動；降，即氣自上向下的運動；出，即氣自內向外的運動；入，即氣自外向內的運動。氣的升降出入，具體體現在各臟腑、經絡等組織器官的功能活動及相互間的協調關系之中。升降出入運動之間的協調平衡，即氣機調暢；反之，升降出入的失調則稱氣機失調。如：氣的運動不利致局部

11、氣機受阻，稱為氣滯；氣的上升太過或下降不及，稱為氣逆；氣的上升不及或下降太過，稱為氣陷；氣不內守而外越，稱為氣脫；氣不能外達、郁結于內，稱為氣結或氣閉等。8血的生成與哪些臟腑的生理功能有關？參考答案：就物質來源而言，水谷精微和腎精是血液生成的主要物質基礎，其在脾胃、心、肺、肝、腎等臟腑的共同作用下化生血液。（1）水谷精液化生血液脾胃化生的水谷精微是生成血液的最基本物質。飲食物經脾胃受納、腐熟、運化作用，吸收水谷精微，轉輸至心肺，與肺吸入的自然界之清氣結合，在心肺的氣化作用下，化生為血液。脾胃吸收水谷精微化生血液，故脾胃為生血之源。若脾胃功能失調，水谷精微化生不足，則血液生化無源，見血液虧虛等癥

12、。（2）腎精化生血液腎藏精，精生髓，精髓是化生血液的基本物質。腎藏精，肝藏血，肝血可滋養腎精，腎精又可化生肝血，故肝腎精血互化，即肝腎同源、精血同源。9簡述津液的功能。參考答案：（1）滋潤營養津液含有大量的水分和營養物質，故有滋潤濡養作用。分布于體表的津液，能滋潤皮膚，溫養肌肉，使肌肉豐潤，毛發光澤；體內的津液能濡養臟腑，維持各臟腑的正常功能；流入孔竅的津液，使口、鼻、目、耳等官竅得以滋潤；注入關節的津液，可滑利關節；滲入骨髓的津液，能充養骨髓和腦髓。（2）化生血液津液經孫絡脈滲入脈中，化生血液，并濡養和滑利血脈，使血液環流不息。同時津液可根據血液濃度的變化，出入脈道內外，以調節血液的濃度和血

13、量。（3）調節機體內外環境平衡人體根據體內的生理狀況和外界環境的變化，通過津液的自我調節使機體內外環境平衡，保持正常狀態。如寒熱的變化，當天氣寒冷或體溫低下時，皮毛汗孔閉合而無汗，津液不外泄而下輸于膀胱，小便增多；當天氣炎熱或體內發熱時，津液化為汗液向外排泄，津液下行減少，小便減少。當體內丟失水液后，多飲水可增加體內津液。10簡述經絡系統的組成。參考答案：經絡系統由經脈、絡脈、經筋和皮部共四部分組成。其中，經脈分為正經和奇經兩類，是經絡系統的主干，主要有十二經脈、奇經八脈、十二經別；絡脈是經脈的小分支，有別絡、浮絡和孫絡之分；經筋，又稱十二經筋，即十二經脈之氣所結、聚、散、絡的筋肉系統，具有連

14、綴四肢百骸，主司關節運動的作用；皮部是經脈及其所屬絡脈在體表的分布部位，也是經絡之氣散布之所在，全身皮膚劃分為十二部分，分屬于十二經脈，而稱為十二皮部。形成性考核作業2一、下列問答題任選5題，每題20分1舉例說明六淫的概念及六淫共同致病特點。參考答案：（1）六淫的概念六淫，即風、寒、暑、濕、燥、火（熱）六種外感病邪的總稱。在正常情況下，風、寒、暑、濕、燥、火是自然界六種不同的氣候變化，稱為“六氣”。（2）六淫的共同致病特點外感性。六淫病邪多從肌表、口鼻侵犯人體而致病。由表入里，由淺人深，即為外感性。六淫致病初期，常見惡風寒、發熱、有汗或無汗、舌薄、脈浮等表證。季節性。六淫之邪與六氣太過或不及、

15、非其時而有其氣有關，而六氣變化又有一定的季節性，故六淫致病亦有明顯的季節性。春天多風病，夏天多熱病及暑病，長夏多濕病，秋天多燥病，冬天多寒病。地域性。六淫致病常與居住地區和環境密切相關，如久居濕地常見濕邪致病，高溫環境作業常見火熱病邪致病。相兼性。六淫之邪可一邪單獨致病，亦可兩種以上邪氣合并致病，如外感風寒、風熱、溫燥、涼燥等，痹證中，風寒濕或風濕熱三邪相兼致病。轉化性。六淫致病的發病過程中，病證證候特點與初受之邪所致的病證，可在一定條件下有所變化。這種變化多與體質和邪郁有關。2簡述氣機失調的主要內容。參考答案：氣機失調是指臟腑經絡之氣的升降出入運動失常。氣機失調主要包括氣滯、氣逆、氣陷、氣閉

16、、氣脫。氣滯，即氣機郁滯，氣的運行不暢所致的病理狀態，多由情志抑郁，或因痰濕、食積、瘀血等阻滯，或因臟腑功能失調所致；氣逆，即氣的上升過度，下降不及，而致臟腑之氣逆上的病理狀態，多由情之所傷，或飲食寒溫不適，或痰濁壅阻等所致；氣陷，即氣的上升不足或下降太過，以氣虛升舉無力而下陷的病理狀態，多因氣虛發展而來，與脾氣虛弱關系最為密切；氣閉，即氣的出入運動障礙，臟腑氣機閉塞不通的病理狀態，多因濁邪外阻，或氣郁過極，阻滯氣機出入而致；氣脫，即氣不內守，大量外脫，以致全身嚴重氣虛，功能突煞衰竭的病理狀態，多因正不敵邪，或正氣持續衰弱，以致氣不內守而外脫。3舉例說明六淫各自的性質和致病特點。參考答案：（1

17、）風邪。風為春季之主氣，但四季皆有風，故風邪為病，四季皆有，而以春季為多見。風邪侵襲多自皮毛肌腠而入，見外風病證。風邪的性質及致病特點如下：風為陽邪，其性開泄，易襲陽位。風邪具有善動而不居、升散、向上、向外的特性，稱為陽邪。其性開泄，是指風邪男使腠理疏泄開張，津氣外泄。風邪侵襲，易襲陽位，常侵犯人體上部（頭面）、陽經和肌表。傷風者常見頭痛、眩暈、鼻塞、流涕、噴嚏、喉癢、肩背上肢疼痛、汗出、惡風、皮膚瘙癢等癥。素問太陰陽明論日：“傷于風者，上先受之。”風性善行數變。素問風論日：“風者，善行而數變。”善行即風性善動不居、行無定處，數變即風性變化多端。風邪致病，一則表現為病位游走無定處的特點，如風邪

18、偏盛所致之“風痹”或“行痹”，其關節疼痛游走不定無定處；二則表現為癥狀變化多端、迅速無常，如風邪所致之風疹（蕁麻疹），其癥發作無常，皮膚瘙癢不已，疹塊時隱時現、此起彼伏等。風性主動。風邪具有使物體動搖不定的特性，故風邪致病常見肢體異常運動的癥狀特點。臨床所見眩暈、抽搐等癥可歸屬為風性主動范嗣，如破傷風所致四肢抽搐、角弓反張等癥，面癱所見面部肌肉瘛動、口眼喁斜等癥。素問至真要大論日：“諸風掉眩，皆屬于肝，諸暴強區，皆屬于風。”風為盯病之長。風邪為六淫巾首要致病因素，寒、暑、濕、燥、火（熱）諸邪，常依附風邪而傷人致病，從而形成外感風寒、風濕、風熱、風燥、風寒濕等兼夾證。素閘風論日：“風者，百病之長

19、也，至其變他，乃為他病也。無常方，然致有風氣也。”（2）寒邪。寒為冬季之主氣。冬季氣候寒冷，若寒冷太過，或不注意防寒保暖，則易感受寒邪為病；此外，其他季節中若淋雨涉水、氣溫驟降、汗出當風等，亦可感受寒邪致病。寒邪的性質及致病特點如下：寒為陰邪，易傷陽氣。寒的自然特性是寒冷，與熱相對而言，屬于陰邪，故寒邪致病，易損傷陽氣，表現為寒證。素問陰陽應象大論日：“陰盛則陽病陰盛則寒。”如寒邪侵襲肌表，衛陽受遏，癥見惡寒、發熱、無汗、脈浮緊等；寒邪直中太陰，損傷脾陽，則癥見脘腹冷痛、嘔吐、腹瀉、形寒怕冷、四肢不溫等；寒邪直中少陰，心腎陽氣受損，則癥見惡寒蜷臥、手足厥冷、下利清谷、小便清長、精神萎靡、脈微細

20、等。寒邪致病，因其所傷部位不同，有傷寒、中寒之別。寒邪傷于肌表，郁遏衛陽，見表寒證者為“傷寒”；寒邪直中于里，傷及臟腑陽氣，見里寒證者為“中寒”。寒性凝滯。凝滯即凝結、阻滯不通之意。寒邪致病，陽氣受損，溫煦推動功能減弱，則人體氣血運行遲滯，甚至凝結不通，而引起各種疼痛。如寒邪侵襲肌表，可見頭身疼痛；寒邪直中于里，可見脘腹疼痛；寒邪客于經絡關節，可見關節疼痛劇烈。故疼痛是寒邪致病的重要特征，而寒邪凝滯引起的疼痛，其特點為遇寒加重，得溫痛減。寒性收引。寒為陰邪，其性寒冷，冷則收縮，故寒邪有收縮、牽引的特性。寒邪致病，可收斂氣機，使腠理閉塞、筋脈收縮攣急。如寒邪侵襲肌表，致腠理收縮、汗孔閉塞，見惡寒

21、、發熱而無汗等癥；寒邪客于經絡關節，筋脈攣急，見四肢拘急、屈伸不利，或麻木不仁等癥。（3）暑邪。暑為夏季之主氣，是夏零火熱之氣所化。暑邪致病，有明顯的季節性，主要發生在夏至以后，立秋之前。暑邪致病有傷暑和中暑之分。傷暑者，感受暑邪發病后，發病相對較緩，病情較輕；而中暑則發病急，病情重。暑邪的性質及致病特點如下：暑性炎熱。暑為夏季火熱之氣所化，故為陽邪。暑邪致病，多表現為陽熱亢盛之癥，如高熱、煩渴、面紅、心煩、目赤、脈洪大等。暑性升散。暑為陽邪，其性升散，易傷津氣。暑邪致病，腠理開泄而多汗；汗多則氣隨汗泄，傷津耗氣，見口渴多飲、舌紅少津、尿赤短少、氣短、乏力等津氣兩傷之癥；暑邪上犯頭目，見頭昏、

22、目眩、面赤等癥；暑邪上擾心神，見突然昏倒、不省人事等癥。暑多夾濕。夏季氣候炎熱，又多雨潮濕，天暑下逼，地濕上蒸，故暑濕多相兼為病，癥見身熱不揚、煩渴、身重倦怠、胸悶、嘔惡、大便溏瀉、小便短赤、苔黃厚膩等。（4）濕邪。濕為長夏之主氣。長夏為農歷六月，夏秋之交，此時天之陽熱尚盛，地之濕氣上騰，為一年中濕氣最盛之季，濕氣淫盛，易傷人致病而為濕邪。濕邪致病，長夏多見，然一年四季均可發生。若涉水淋雨，或水上作業，或久居潮濕之地，或長期在潮濕環境中工作，或貪食生冷等，脾失健運，水濕內停，均易感受濕邪而致病。濕邪的性質相致病特點如下：濕為陰邪，損傷陽氣。濕屬水類，水屬陰，故濕性屬陰。濕邪侵犯人體，易留滯臟腑

23、經絡，阻遏氣機，致氣機升降失常。濕為陰邪，陰盛則陽病，濕邪易傷脾陽，影響脾胃氣機升降及運化功能，見不思飲食、脘痞腹脹、神疲、四肢困重、口不渴、便溏不爽、尿少、水腫等癥。濕性重濁。重即沉重、重著之意。感受濕邪，常見頭身困重、四肢酸楚、周身困重等癥。若濕邪留滯經絡關節，則見關節疼痛、酸楚重著等癥，即為“濕痹”或“著痹”。濁即穢濁、渾濁之意。濕邪為病，常見排泄物和分泌物穢濁不清的特點。如濕濁在上，則面垢、眵多；濕滯大腸，則大便溏瀉或下痢膿血；濕濁下注，則小便渾濁、婦女白帶過多；濕邪浸淫肌膚，則見瘡瘍、濕疹等膿水穢濁等癥。濕性黏滯。黏即黏膩，滯即停滯。濕邪致病有黏膩、停滯的特點。一為濕邪致病癥狀的黏滯

24、性，如便溏黏滯不爽、小便澀滯不暢、婦女帶下黏滯、皮膚濕疹流出黏滯分泌物、口黏、口甜、舌苔厚膩等。二為濕邪致病病程的纏綿性。濕性黏滯，不易化解，故起病隱緩，病程長，纏綿難愈或反復發作，如濕溫、濕疹、濕痹、濕毒病等，病程較長且易復發。濕性趨下。濕性類水，水性就下，故濕邪亦有趨下、下注的特點。濕邪致病易傷及人體下部，且濕性重濁，易于下注，其癥狀多見于下部，如小便淋濁、婦女帶下、泄瀉、下痢、下肢浮腫、下肢潰瘍等。（5）燥邪。燥為秋季之主氣。秋季氣候干燥，水分匱乏，燥氣太過侵入人體則成燥病。燥邪致病有溫燥和涼燥之別：初秋有夏熱之余氣，或久晴無雨，燥與溫熱之氣相結合侵犯人體，則為溫燥；晚秋氣候涼爽，有近冬

25、寒氣，燥與寒邪結合侵犯人體，則為涼燥。燥邪的性質和致病特點如下：燥易傷津液。素問陰陽應象大論日：“燥勝則干。”故燥邪為病，易見傷津干澀癥狀，如口干唇燥、口渴、鼻咽干燥、皮膚干燥皴裂、毛發不茱、小便短少、大便干結等。燥易傷肺。肺為嬌臟，喜潤惡燥。肺主氣司呼吸，開竅于鼻，外合皮毛。燥邪從皮毛口鼻而入，最易傷肺，劫傷肺津，影響肺之宣發肅降，而見于咳少痰，或痰黏難咯，或痰中帶血，甚則喘息胸痛等癥。肺與大腸相表里，燥邪傷肺津液，可致腸燥大便干結。（6）火（熱）邪。火（熱）為夏季之主氣。火熱之氣太過，傷人致病則成溫熱病。夏至以前發病多稱為溫熱病，夏至以后立秋之前發病多為暑邪所致的暑溫病。然由外感而發的溫熱

26、病，不僅限于夏季，一年四季均可發生。在溫熱病的病因中有溫、熱、火三者，均屬陽邪，常混稱為溫熱或火熱之邪。三者在程度上有所差別，溫為熱之漸，火為熱之極。臨床癥狀方面，外感溫熱多見全身性的陽熱亢盛癥狀，如發熱（甚則高熱）、口渴、大汗、脈洪大等；火則表現為臟腑功能亢進，如心火、肝火、胃火等，有炎上、動血及易致腫瘍的特性。火（熱）邪的性質和致病特點如下：（熱）為陽邪，其性炎上。素問陰陽應象大論日：“陽勝則熱。”故火為陽邪，火熱致病常見陽氣偏亢之實熱癥狀，如高熱、惡熱、心煩、口渴、汗出、尿赤、脈洪數等；同時，火熱炎上，其癥狀多表現在人體上部，如面紅、目赤、咽喉腫痛、口舌生瘡糜爛籌癥；且火熱之邪易上擾心神

27、，見心煩、失眠，甚則高熱、神昏、譫語或狂躁不安之癥。火（熱）易傷津耗氣。火（熱）為陽邪，津液為陰液，陽盛則陰病，陽長則陰消。故火熱致病：一則耗灼津液，見口渴多飲、咽干唇焦、舌質紅絳、小便短赤、大便秘結等津液虧傷之癥；二則迫津外泄，氣隨津脫，且火熱耗傷人體元氣，故發熱、汗出同時，又見少氣懶言、神疲乏力等氣虛癥狀。火（熱）易生風動血。生風，即火熱之邪侵犯人體，燔灼肝經，耗傷津血，肝之筋脈失養，而致肝風內動，見高熱、四肢抽搐、牙關緊閉、兩目上視、角弓反張等癥。因熱盛引動肝風，又稱熱極生風、熱盛化風。動血，即火熱之邪侵入血分，灼傷血絡，迫血妄行，引起各種出血病證，如吐血、衄血、便血、尿血、皮膚發斑等。

28、火（熱）易致腫瘍。火熱之邪侵入血脈，停聚局部，氣滯血瘀，腐敗血肉而發癰腫瘡瘍，可見局部紅、腫、熱、痛、化膿等癥。4簡述七情內傷的概念和致病特點。參考答案：（1）七情的概念七情，是指喜、怒、憂、思、悲、恐、驚七種情志活動。七情是人們對外界各種刺激所產生的情緒反應，適度的情緒反應，屬生理范疇；七情過度，超過機體生理調節范圍，則成為病因，引起機體臟腑氣血功能紊亂，陰陽失調而使人致病，此病因即為七情內傷。（2）七情的致病特點與精神刺激有關。七情致病，多因外界刺激引起情志異常，致臟腑陰陽氣血失調而發病。同時，發病后又多表現為精神情志失常。如郁誕、癲證、狂證等，多與精神刺激有關，稱之為情志病。直接傷及內臟

29、。人體的情志活動以五臟精氣為物質基礎，與五臟有密切關系，因此，情志太過，可直接損傷內臟。七情對五臟的損傷有一定的選擇性，如怒傷肝，喜傷心，思傷脾，悲憂傷肺，恐傷腎。然情志所傷病證，以心、肝、脾三臟為多見，其中，心統領情志活動，各種情志刺激都與心臟有關，心神受損又可涉及其他臟腑。影響臟腑氣機。情志傷及內臟，主要是影響臟腑氣機，致氣血運行紊亂而為病。不同情志影響不同的內臟氣機，如怒則氣上，喜則氣緩，驚則氣亂，思則氣結，悲則氣消，憂則氣郁，恐則氣下。情志波動影響病情變化。在疾病過程中，情志的異常波動，可使病情加重或急劇惡化。如：有高血壓病史的患者，若遇惱怒，可致肝陽暴張，血氣上逆，發生突然昏仆，或半

30、身不遂，口眼喁斜等；心臟病患者，若遇突然劇烈情志波動，可見心絞痛、心肌梗死，甚至突然死亡。反之，若病后情緒樂觀豁達，則五臟氣機調暢，病情可減輕或消除。5簡述痰飲的概念和致病特點。參考答案：（1）痰飲的概念。痰飲是人體水液代謝障礙所形成的病理產物，痰飲滯留體內，又能導致新的病變，而為繼發性病因。痰和飲合稱為痰飲，二者又有所區別，較稠濁者為痰，較清稀者為飲。痰飲的概念又有狹義和廣義兩方面。狹義的痰飲，即金匱要略中的四飲之一。廣義的痰飲，包括很多病證。痰的概念亦有狹義和廣義兩方面。狹義之痰，是指肺及呼吸道的分泌液，可咳咯而出，或嘔惡而出的黏液體，因其有形質可見，在喉中聞之有聲，故常稱為有形之痰；廣義

31、之痰，除狹義可見之痰外，尚包括各種原因使體內津液代謝障礙，停留積聚，蘊結而成的痰，以及因痰導致的特殊病理變化及其證候，如眩暈、癲狂、癡呆等證。飲的流動性大，多停留于人體臟器組織之間隙。因其所在部位不同，產生不同的病證，如痰飲、懸飲、溢飲、支飲四飲。（2）痰飲的致病特點阻滯氣機，阻礙氣血。水濕痰飲為有形之邪，易阻滯于經脈，影響氣血運行和經絡的生理功能。痰在經絡筋骨，可致瘰疬痰核、肢體麻木，或半身不遂等癥；停滯于臟腑，可影響臟腑功能和氣機升降。如痰停于胃，胃失和降，見惡心、嘔吐、胃脘痞滿等。變化多端，病證復雜。痰飲滯留體內，可產生多種病證。痰隨氣升降，流竄全身，影響多個臟腑組織，癥狀表現各異，故有

32、“百病多由痰作祟”之說。此外，痰飲致病不僅病證廣泛，且變化多端，如癇癥即因痰而發，平時如常人，發作時突然暈倒，四肢抽搐，牙關緊閉，口吐涎沫，故又有“怪病多痰”之說。病勢纏綿，病程較長。痰飲為水濕凝聚而成，其既是疾病過程中的病理產物，又是致病因素，可導致新的疾病。且水濕痰飲為有形陰邪，易阻滯氣機，具有黏滯重濁之性，故表現為病勢纏綿、病程較長的特點。如濕溫病、濕疹、陰疽流注、癲癇等，多反復發作，纏綿難愈。易蒙蔽心神。痰濁之邪易上擾神明，影響心藏神的功能，而見一系列心神失養病證，如痰迷心竅，可見神昏、癡呆；痰蒙清竅，見頭昏頭重、精神不振等。6.簡述防治原則的主要內容。參考答案：（1）預防原則預防，就

33、是采取一定措施，防止疾病的發生和發展。預防的原則，包括以下兩方面。未病先防未病先防，是指在未發生疾病之前，采取各種有效措施，做好預防工作，以防止疾病的發生和蔓延。（a）培養正氣（b）慎避邪氣既病防變既病防變，是指疾病已經發生，應采取有效措施，防治疾病的發展傳變，以達到早日治愈疾病的目的。既病防變的主要原則和措施包括早期診斷、早期治療和防止疾病傳變。（2）治療原則治療原則，即治則，是指導治療疾病的總的法則，是在整體觀念和辨證論治理論指導下所制定的，以便指導臨床具體的治療方法、處方、用藥等，具體內容包括治病求本、扶正祛邪、調整陰陽、調整氣血和三因制宜。7.簡述瘀血的概念及其致病的癥狀特征。參考答案

34、：（1）瘀血的概念。瘀血是體內血液停滯所形成的病理產物，包括血液運行不暢，或局部血液停滯，以及停積于體內尚未消散的離經之血。瘀血停滯體內，又可導致新的病變，為繼發性病因。（2）瘀血的致病特點。瘀血形成后，停積于體內，阻礙氣機，影響全身或局部血液運行，出現疼痛、出血、瘕塊等。瘀血所致病證雖繁多，但其臨床袁現有共同特點。痛：一般多為刺痛，痛處固定不移，拒按，疼痛夜甚。氣滯血瘀者，多為脹痛或悶痛。腫塊：外傷瘀血，傷處可見青紫色血腫。體內臟腑組織發生瘀血，常在患處觸及癮塊。腫塊特點為刺痛、絞痛，拒按，質地較硬，或有壓痛，固定不移。出血：血色紫暗或夾有血塊。大便出血則色黑如漆。望診：唇甲青紫，舌質紫黯，

35、或有瘀點瘀斑，或舌下靜脈曲張。久瘀則面色黧黑或肌膚甲錯，或皮膚出現紅絲縷（蜘蛛痣），或腹壁青筋暴露。脈診：脈沉弦、細澀或結代。8.簡述中醫病因學中發病的基本原理。參考答案：疾病的發生，是在某種致病因素的影響下，機體“陰平陽秘”的正常生理平衡被破壞，從而導致“陰陽失調”而發病。疾病是一個復雜的病理過程，但形成“陰陽失調”的原因不外兩方面：一是機體本身的功能紊亂或失調；二是致病因素對機體的影響或損害。因此，疾病是指機體在致病因素作用下，氣血紊亂，陰陽失調，臟腑經絡組織功能發生異常，對外界環境適應能力降低，出現一系列的臨床癥狀或體征的異常生命過程。在疾病的發生、發展過程中，正氣與邪氣矛盾雙方的力量對

36、比，決定著疾病發展的方向和結局。因此，疾病的過程就是邪正斗爭的過程，邪正斗爭是疾病發生發展的基本原理。一方面，邪氣侵犯，損傷人體；另一方面，機體正氣抗邪驅邪外出，邪正相搏，若正能勝邪，則不發病；若邪勝正負，則發病。因此，正氣的強弱，決定著發病與否，并與發病的部位、感邪的輕重、發病的證候性質等密切相關，正氣在發病中起著主導作用，正氣不足是發病的內在根據。而病邪的性質、強弱、所中部位等與發病密切相關，邪氣侵犯是導致人體發病的外部條件。此外，環境因素，如季節氣候、地域、生活工作環境、社會環境等，以及機體素質，亦與發病關系較為密切。9如何理解三因制宜？參考答案：（1）因時制宜因時制宜，是指根據四時季節

37、的不同，來制定適宜的治療原則。如春夏季節，陽氣生發，氣候由寒轉暖、由暖轉熱，此時，辛溫解表發汗藥物應掌握其分寸，風寒感冒者，不宜發汗開泄太過，寒證者，不宜用辛溫大熱之劑。（2）因地制宜因地制宜，是根據地理特點、環境條件對機體和疾病的影響，來制定適宜的治療原則。如：在我國東南地區，平原地帶，氣候溫暖潮濕，人們多食鮮魚精米，體質柔嫩、腠理疏松，若外感風寒，宜用荊芥、防風等辛溫解表之輕劑，而不宜用麻黃、桂枝籌辛溫解表之重劑。（3）因人制宜因人制宜，是根據病人的年齡、性別、體質、生活習慣等不同特點，來制定適宜的治療原則。如：小兒生機旺盛，但臟腑嬌嫩，氣皿未充，生病則易寒易熱，易虛易實，病情變化較快，治

38、療用藥宜輕，慎補忌攻；婦女月經期、妊娠期，慎用或禁用峻下、破血、滑利、走竄、開竅及有毒藥物。10舉例說明中醫治病的治療原則。參考答案：治療原則，即治則，是指導治療疾病的總的法則，是在整體觀念和辨證論治理論指導下所制定的，以便指導臨床具體的治療方法、處方、用藥等，具體內容包括治病求本、扶正祛邪、調整陰陽、調整氣血和三因制宜。（1）治病求本治病求本，就是在治療疾病時，必須探求疾病的根本原因，并針對疾病的根本原因進行治療。治病求本，是幾千年來中醫臨床辨證論治一直遵循著的基本準則。在具體運用時，須明確治標與治本、正治與反治的正確選擇。 治標與治本標和本是一對相對的概念，在中醫中常用來說明疾病的本質和現

39、象，以及疾病過程中矛盾的主次、先后關系。治標與治本，實際上是為了更好地達到“治病必求于本”之目的。一般而言，治病總是以治本為主，即針對疾病的病因病機進行治療，但當疾病的某些癥狀特別危急，可危及病人的生命或影響對疾病的治療時，則應采取“急則治其標”的方法，先解除危及病人生命的某些癥狀，之后再“緩則治其本”。急則治其標，是指在標癥緊急，有可能危及生命時，或后發之標病影響先發之本病治療時，應先治標癥或標病。如大出血、呼吸喘促、神昏狂亂、高熱、大汗、吐瀉不止等癥特別嚴重時，均足以危及患者生命，應先急則治其標，以緩解其嚴重癥狀，再治其本。另外，舊病與新病之間、原發病與繼發病之間的輕重緩急，也可急則治其標

40、。如慢性支氣管炎患者繼發感染，可先治以清熱宣肺化痰等法以除新感，待表熱解退后，再治其宿疾。緩則治其本，是指在病情緩和、標疰不急的情況下，針對疾病的根本病因病機進行治療。如肺腎陰虛之咳嗽，治其標咳嗽癥狀，不可用強烈的止咳劑，而應用滋補肺腎之陰的方法，滋陰潤肺，肺腎陰虛恢復，即本病消除，標癥咳嗽亦自除。標本兼治，是指在標病和本病并重時，應采用標本兼治之法。如虛入感冒，患者素體氣虛，抗病能力低下，易于感冒，此時多有氣虛之本，又有邪氣之標，故治療時宜益氣解表標本兼治。正治與反治素問至真要大論日：“逆者正治，從者反治。”正治與反治，是針對疾病有無假象所制定的兩種治療原則，是指所用藥物性質的寒熱補瀉與疾病

41、本質及現象之間的從逆關系。正治，又稱逆治，是在疾病的臨床癥狀性質與疾病的本質相一致的情況下，逆其證候性質而治的一種治療原則。如：虛則補之，是指證候的性質屬虛者，用補益藥物治療，即補法；實則瀉之，是指證候的性質屬實者，用祛邪藥物治療，即瀉法；寒者熱之，是指證候的性質屬寒者，用溫熱藥物治療，即溫熱法；熱者寒之，是指證候的性質屬熱者，用寒涼藥物治療，即寒涼法。反治，又稱從治，是在疾病的臨床癥狀性質與疾病的本質相反的情況下，順從其癥狀性質（假象）而治的一種治療原則。如：熱因熱用，是指使用溫熱藥物治療具有假熱臨床表現的病證，又稱以熱治熱，適用于真寒假熱證；寒因寒用，是指使用寒涼藥物治療具有假寒臨床表現的

42、病證，又稱以寒治寒，適用于真熱假寒證；通因通用，是指使用通利藥物治療具有實行通泄癥狀的病證，又稱以通治通，適用于真實假虛證；塞因塞用，是指使用補益藥物治療具有虛性閉塞不通癥狀的病癥，又稱以補開塞，適用于真虛假實證。（2）扶正祛邪扶正祛邪，是針對正氣不足之虛證和邪氣亢盛之實證所確定的治療原則，包括扶正和祛邪兩方面。扶正扶正，即扶助機體正氣，增強體質，提高機體御邪抗病能力的一種治療原則。臨床常用藥物、針刺、艾灸、推拿、氣功以及食療、體育鍛煉等方法，補養機體之氣、血、津液等的不足，恢復機體臟腑組織功能。祛邪祛邪，即祛除體內邪氣，消除或削弱病邪對機體的侵襲和損傷的一種治療原則。根據邪氣的性質及病變部位

43、不同，常用發汗、涌吐、攻下、清熱、祛濕、化痰、行氣、活血、消導等治法。扶正與祛邪在臨床運用時，須辨清虛實證候，正氣虛者宜扶正，邪氣實者宜祛邪。分清虛實主次，確定攻、補的先后主次與輕重緩急。注意扶正與祛邪的關系，扶正不留邪、祛邪不傷正。（3）調整陰陽調整陰陽，是根據機體的陰陽失調情況，糾正其偏頗，使其恢復陰平陽秘的生理狀態的一種治療原則，包括損其有余、補其不足、陰陽并補三個方面。損其有余損其有余，即用邪實、祛邪之法，針對陰或陽偏盛一方予以糾正，適用于陰或陽一方偏盛所致的各種實證，又稱“盛則瀉之”。如陰偏盛之實寒證，用熱性藥物治療以祛陰寒之邪，即寒者熱之。補其不足補其不足，即用補法，針對陰或陽倔衰

44、一方予以糾正，適用于陰或陽一方偏衰所致的各種虛證，又稱“虛則補之”。如陽虛不能制陰，而陰相對偏盛之虛寒證，用溫陽藥物治療，補陽以消陰，即益火之源，以消陰翳。陰陽并補陰陽互損所致的陰陽兩虛之證，并陰陽并補，須分清主次。若陰損及陽，則以陰虛為主，應在補陰基礎上配以補陽。（4）凋整氣血調整氣血，是針對氣血自身不足、功能失常以及氣血之間關系失常而制定的治療原則。 調氣氣病的病理變化主要為氣虛和氣機失調，因此調氣主要包括補氣和調理氣機兩方面。補氣法主要用于各種氣虛證，補氣同時須調補肺、脾、腎三臟，使其生理功能正常，保證氣的生成正常充足。調理氣機主要用于氣的運行不暢或其升降出入運動異常等氣機失調的病證，如

45、氣滯、氣閉、氣逆、氣陷、氣脫等，應分別運用行氣、開竅、降氣、益氣升提、益氣固脫之法。 調血血病的病理變化，包括血虛、血瘀、出血、血熱和血寒等，臨床根據不同病變及其原因進行調理，如調補脾胃，使其納運正常，保證血的生成來源充足，以調理血虛病證。針對血行失常，則須根據不同病因，配以補氣、理氣、溫經、清熱、化瘀等法以調理血行。 調理氣血關系氣與血的病變常相互影響，氣病可及血，血病可及氣，終致氣血同病。治療則應調理兩者關系。若氣病在先，后累及血，或氣隨血脫，治療以調氣為主，佐以理血；若帆虛不能養氣，引起氣虛，終致氣血兩虛，則應在補氣的基礎上配以養血，補氣以生血，養臟以益氣。（5）三因制宜因時制宜因時制宜

46、，是指根據四時季節的不同，來制定適宜的治療原則。如春夏季節，陽氣生發，氣候由寒轉暖、由暖轉熱，此時，辛溫解表發汗藥物應掌握其分寸，風寒感冒者，不宜發汗開泄太過，寒證者，不宜用辛溫大熱之劑。 因地制宜因地制宜，是根據地理特點、環境條件對機體和疾病的影響，來制定適宜的治療原則。如：在我國東南地區，平原地帶，氣候溫暖潮濕，人們多食鮮魚精米，體質柔嫩、腠理疏松，若外感風寒，宜用荊芥、防風等辛溫解表之輕劑，而不宜用麻黃、桂枝籌辛溫解表之重劑。因人制宜因人制宜，是根據病人的年齡、性別、體質、生活習慣等不同特點，來制定適宜的治療原則。如：小兒生機旺盛，但臟腑嬌嫩，氣皿未充，生病則易寒易熱，易虛易實，病情變化

47、較快，治療用藥宜輕，慎補忌攻；婦女月經期、妊娠期，慎用或禁用峻下、破血、滑利、走竄、開竅及有毒藥物。形成性作業3一、下列問答題任選5題，每題20分1簡述望神的概念和重點。參考答案：（1）望神的概念神的概念有廣義和狹義之分。廣義的神是指人體生命活動的外在表現，可以說神就是生命；狹義的神是指人的精神弋意識、思維活動。望神，是指醫生通過觀察人體生命活動的綜合外在表現來判斷病情的方法，對于判斷疾病具有重要意義。（2）望神的重點重點觀察人體的兩目、面色、神情、體態等方面，其中眼神尤為重要。兩目，心神直接支配兩目的活動，且目為臟腑的精氣匯聚之處。色澤，是指人體皮膚（尤以面部為主）和體表組織的色澤變化。色隨

48、氣華，澤以氣養，色澤可以反映臟腑氣血的盛衰和功能的強弱。神情，是指人的精神意識和面部表情，是心神和臟腑精氣盛衰的外在反映。體態，是指人的形體動態，是機體功能強弱的表現，能反映神的盛衰。2簡述神的表現類型及臨床意義。參考答案：神的表現一般分為得神、少神、失神、假神及神亂五類。（1）得神得神又稱“有神”，是精充、神旺的表現。【臨床表現】神志清楚、兩目靈活、精彩內含、面色榮潤、表情自然、反應靈敏等。【臨床意義】得神是精氣充盛、體健神旺的健康表現，或雖病而病輕易治，預后良好。（2）失神失神又稱“無神”，是精虧神衰或邪盛神亂的重病表現。 正虛失神，是精虧、神衰的表現。【臨床表現】精神萎靡、曰無光彩、面色

49、晦暗暴露、意識模糊、形體贏瘦、反應遲鈍。【臨床意義】提示精氣大傷、臟腑功能衰敗，多見于慢性久病重病之人，預后不良。 邪盛失神，是邪盛、神傷的表現。【臨床表現】壯熱神昏、煩躁不安、乎吸急促，或神昏譫語、循衣摸床、撮空理線，或猝然昏倒、兩手握同、牙關緊閉【臨床意義】提示邪氣亢盛、熱擾神明、邪陷心包，或肝風夾痰蒙蔽清竅、阻閉經絡，多見于急性病人，屬病重。（3）少神少神又稱“神氣不足”，是正氣不足、虛證的表現。【臨床表現】精神不振、兩目乏神、面色少華、黯淡不榮、思維遲鈍、少氣懶言、肌肉松軟、動作遲緩。【臨床意義】提示精氣不足、臟腑功能減退，多見于虛證患者或疾病恢復期病人。（4）假神假神是指久病、重病之

50、人，精氣衰竭、正氣將脫、陰不斂陽、虛陽外越、陰陽即將離決，屬病危。精氣本已極度衰竭，而突然出現某些神氣暫時“好轉”的假象。【臨床表現】久病、重病之人，原本目光晦滯，突然目似有光、兩顴泛紅如妝、精神亢奮、煩躁不安，忽思起床活動，出現言語不休、欲進飲食、想見親人等。【臨床意義】提示臟腑精氣衰竭殆盡、陰不斂陽、虛陽外越、陰陽即將離決，是病危的表現，常見于病人臨終之前。古人將假神比喻為“回光返照”“殘燈復明”。（5）神亂神亂即精神錯亂或神志失常，可見于癇病、癲病、狂病等患者。癇病，發作多表現為突然意識喪失、昏仆倒地、不省人事、四肢抽搐、口吐涎沫、兩目上視，或伴有怪叫，移時蘇醒，醒后如常人等。狂病，多表

51、現為喧擾不寧、狂躁不安、打人毀物、動而多怒、胡言亂語、哭笑無常、登高而歌、棄衣而走等。癲病，多表現為精神抑郁、神志癡呆、表情淡漠、沉默寡言（或喃喃自語，語無倫次）、喜怒無常等。3簡述五色主病的內容。參考答案：病色可分為青、赤、黃、白、黑五種，不同病色主不同病證。 青色，主寒證、疼痛、氣滯、血瘀、驚風。赤色，主熱證，亦可見于戴陽證。黃色，主脾虛、濕證。白色，主虛證、寒證、失血證。黑色，主腎虛、寒證、水飲、血瘀。4.簡述正常舌象及其生理變異。參考答案：通過詢問飲食口味的情況，可了解體內津液的盈虧與水谷精氣的盛衰，識別脾胃及相關臟腑功能的正常與否，對臨床診斷具有重要意義。（1）口渴與飲水口渴指口中干

52、渴的感覺，飲水指實際飲水的多少及喜惡。口渴與否，可反映體內津液的盛衰、輸布情況及病性的寒熱虛實。口不渴飲，指不覺口渴，不欲飲水，提示機體津液未傷。口渴欲飲，指口渴而欲飲水，是體內津液損傷的表現，多見于燥證、熱證。渴不多飲，指雖感口干渴，但飲水不多，多為津液損傷較輕，或津液未傷，但其氣化、輸布發生障礙，津液不能上承所致，常見于陰虛證、濕熱證、痰飲內停、瘀血及溫病熱入營分等證。若口咽干燥而不多飲，兼顴紅盜汗、舌紅少津者，屬陰虛證；渴不多飲，兼身熱不揚、胸脘滿悶、頭身困重、苔黃膩者，屬濕熱證；渴喜熱飲，飲水不多，或水入即吐者，為痰飲內停，或陽氣虛弱；口干但欲漱水而不欲咽，兼舌紫暗（或有瘀斑）者，為瘀

53、血內停。口渴飲水不多，也可見于溫病營分證。因熟必耗津，故口渴；邪熱入營，可蒸騰營陰上承，故飲水不多。（2）食欲與食量食欲減退，指食欲不振、不思飲食，或食之無味、食量減少，甚至無饑餓感和進食要求。食欲減退多因脾胃虛弱、濕盛困脾所致。厭食，指厭惡食物，或惡聞食味，見食滯胃脘、濕熱蘊脾、肝膽濕熱等證。消谷善饑，指食欲過于旺盛、食量增多、食后不久又感饑餓者，也稱多食易饑。饑不欲食，指雖有饑餓感，但不想進食，或進食不多，多因胃陰不足、虛火內擾所致。虛火內擾則易于饑餓，陰虛胃弱，受納腐熟水谷功能減退，故不欲食。偏嗜食物或異物，指嗜食某種食物或異物。若偏嗜太過，則可能導致病變。如偏食生冷，易傷脾胃；過食辛辣

54、，易病燥熱；偏嗜肥甘，易生痰濕等。嗜食生米、泥土、紙張等異物，兼見消瘦、腹脹痛者，常見于小兒，多屬蟲病，因飲食不潔，腹內生蟲，影響脾胃功能，機體失養所致。此外，在疾病過程中，食欲恢復、食量漸增，是胃氣漸復、疾病向愈的征兆；若食欲逐漸不振、食量漸減，是脾胃功能漸衰的表現，提示病情加重。若久病或重病患者，本不欲食，甚至不能食，卻突然欲食或暴食，稱為“除中”，是中氣衰敗，脾胃之氣將絕的危象，屬假神的表現之一。（3）口味口味，指口中有無異常的味覺。因脾開竅于口，其他臟腑之氣亦可循經上至于口，故口味異常，常是脾胃功能失常或其他臟腑病變的反映。5.簡述望苔色的內容。參考答案：苔色的變化主要有白、黃、灰黑三

55、類，臨床上可單獨出現，也可相兼出現。（1）苔【舌象特征】舌面上附著的苔垢呈現白色。【臨床意義】可為正常舌苔；若病多主表證、寒證、濕證，也可見于熱證。（2）苔【舌象特征】舌面上附著的苔垢呈現黃色。據黃色的淺深，可分為淡黃、深黃和焦黃。【臨床意義】主熱證、里證。（3）黑苔【舌象特征】灰苔與黑苔同類，苔色淺黑為灰苔，苔色深黑為黑苔。【臨床意義】主里熱和里寒重證。6.什么是青紫舌？有何臨床意義。參考答案：全舌泛現青色或紫色，或局部見青紫色。其中舌淡而青紫色者，稱為淡紫舌；舌紅而見紫色者，稱為紫紅舌；舌絳而紫者，稱為絳紫舌；全舌呈均勻的青紫色者，稱為青紫舌；舌體局部出現青紫色斑點，大小不一，不高于舌面者

56、，稱為瘀斑舌或瘀點舌。【臨床意義】主血行不暢。7.簡述正常脈象的特征。參考答案：正常脈象表現為寸關尺三部均有脈，一息45至，不浮不沉，不大不小，從容和緩，流利有力，節律一致。尺脈沉取有一定力量，并隨生理活動和氣候環境等的不同而出現相應的正常變化。古人歸納平脈特征為有胃、有神、有根。有胃指脈象從容、和緩、流利。即使是病脈，但有和緩之象，即有胃氣。有神指應指柔和有力、節律整齊。病中即使見微弱之脈，微弱之中不至于完全無力的仍為有神；見弦實之脈，弦實之中仍帶有柔和之象的亦為有神。有根指尺脈沉取應指有力，表示腎氣尚存，有生機。8.簡述虛證、實證的鑒別要點。參考答案：虛證與實證主要可從病程、體質及癥狀與舌

57、脈的特點等方面加以鑒別。如表。虛證、實證的鑒別要點鑒別點虛證實證病程較長較短體質虛弱壯實精神萎靡亢奮聲息聲低息微聲高氣粗疼痛喜按拒按胸腹脹滿脹滿時減，按之不痛脹滿不減，按之痛甚發熱低熱高熱惡寒畏寒，加衣被進火則減惡寒，加衣被近火不減舌象舌嫩，苔少或無舌老，苔厚膩脈象無力有力9.簡述八綱辯證的臨床意義。參考答案：八綱是從具體事物中抽象出來的概念，用八綱辨別歸納證候，是分析疾病共性的辨證方法，是八綱概念在中醫學中應用的一方面。八綱具有綱領性強、適用面廣的特點。八綱之間是相互聯系、可變的，同時八綱辨證也是籠統的、不具體的。八綱辨證較為突出地反映了辯證法的思想，疾病中的各種事物是處在相互聯系的矛盾與變動之中，矛盾