1、第三十七章第三十七章尿石癥病人的護理尿石癥病人的護理(Urolithiasis)(Urolithiasis)第一頁，共三十四頁。 內容概要內容概要【病因病因】【臨床表現臨床表現】【診斷檢查診斷檢查】【治療原則治療原則】【護理護理】第二頁，共三十四頁。泌尿系解剖泌尿系解剖 泌尿系統泌尿系統包括腎、輸包括腎、輸尿管、膀胱尿管、膀胱尿道。尿道。簡要回顧簡要回顧第三頁，共三十四頁。 【病因病因PathogenyPathogeny 】( (一一) ) 流行病學因素流行病學因素( (二二) ) 尿液因素尿液因素 ( (三三) ) 泌尿系局部因素泌尿系局部因素簡要回顧簡要回顧第四頁，共三十四頁。簡要回顧簡要

2、回顧第五頁，共三十四頁。簡要回顧簡要回顧第六頁，共三十四頁。【臨床表現臨床表現】【】【clinical situation】簡要回顧簡要回顧第七頁，共三十四頁。（一）疼痛：（一）疼痛：絞痛：絞痛：突然發作，如刀割樣，沿輸尿管向下突然發作，如刀割樣，沿輸尿管向下腹部、外陰部和股內側放射，有時伴有惡心腹部、外陰部和股內側放射，有時伴有惡心、嘔吐、面色蒼白、冷汗。、嘔吐、面色蒼白、冷汗。鈍痛：鈍痛：膀胱刺激征：膀胱刺激征：簡要回顧簡要回顧第八頁，共三十四頁。（二）血尿：（二）血尿：多為活動后的鏡下血尿。多為活動后的鏡下血尿。簡要回顧簡要回顧第九頁，共三十四頁。（三）其他癥狀：（三）其他癥狀：并發感染

3、者：發熱、并發感染者：發熱、畏寒，膿尿，腎區壓疼。畏寒，膿尿，腎區壓疼。雙側均梗阻者：無尿。雙側均梗阻者：無尿。簡要回顧簡要回顧第十頁，共三十四頁。【 診斷檢查診斷檢查】【Checking and diagnosis】簡要回顧簡要回顧第十一頁，共三十四頁。 （一）實驗室檢查（一）實驗室檢查（1 1）尿常規檢查：）尿常規檢查：（2 2）酌情測定血鈣、磷、肌酐、尿）酌情測定血鈣、磷、肌酐、尿酸和蛋白及酸和蛋白及24h24h尿鈣、尿酸、肌酐尿鈣、尿酸、肌酐、草酸含量。、草酸含量。簡要回顧簡要回顧第十二頁，共三十四頁。 （二）影像學檢查（二）影像學檢查（1 1）X X線檢查：線檢查：（2 2）B B超

4、檢查：超檢查：（3 3）其他：）其他：簡要回顧簡要回顧第十三頁，共三十四頁。簡要回顧簡要回顧第十四頁，共三十四頁。【 治療原則治療原則】【】【Treatment principles】( (一一) ) 非手術治療非手術治療( (二二) ) 體外震波碎石術體外震波碎石術( (三三) ) 手術治療手術治療第十五頁，共三十四頁。【護理護理】(一一) 護理評估護理評估(二二) 護理診斷護理診斷(三三) 護理目標護理目標(四四) 護理措施護理措施第十六頁，共三十四頁。 （一）護理評估（一）護理評估（1 1）健康史：）健康史：（2 2）身體狀況：）身體狀況：（3 3）心理和社會支持情況）心理和社會支持情況

5、第十七頁，共三十四頁。（二）護理診斷（二）護理診斷 疼痛疼痛 有感染的危險有感染的危險 體液不足體液不足 知識缺乏知識缺乏（三）護理目標（三）護理目標 疼痛減輕疼痛減輕 感染可能性下降感染可能性下降 體液維持正常體液維持正常 能述說結石病因及能述說結石病因及 預防預防第十八頁，共三十四頁。 （四）護理措施（四）護理措施（1 1）非手術治療護理）非手術治療護理 1 1）腎絞痛的護理：）腎絞痛的護理：阿托品阿托品0.5mg0.5mg，皮下注射。，皮下注射。哌替啶哌替啶50mg50mg100mg100mg，肌內注射。，肌內注射。第十九頁，共三十四頁。2 2）促進排石：）促進排石：大量飲水，保證尿量大

6、量飲水，保證尿量2000ml/d2000ml/d。做適當的跳躍或體位改變運動。做適當的跳躍或體位改變運動。飲食調節。飲食調節。第二十頁，共三十四頁。3 3）病情觀察：）病情觀察：注意每次排尿結石的排出情況。注意每次排尿結石的排出情況。體溫的改變。體溫的改變。第二十一頁，共三十四頁。（2 2）體外震波碎石術）體外震波碎石術 (ESWL)(ESWL)病人護理病人護理第二十二頁，共三十四頁。 將沖擊波在體外聚焦后，作用于經X線或B超定位的上尿路結石。適用大多上尿路結石適用大多上尿路結石第二十三頁，共三十四頁。ESWLESWL主要護理措施：主要護理措施： 1 1）術前護理）術前護理 心理護理心理護理

7、術前準備：忌進產氣食物術前準備：忌進產氣食物3 3日日 術晨禁食水。術晨禁食水。第二十四頁，共三十四頁。2 2）術后護理）術后護理飲食：無特殊反應正常進食飲食：無特殊反應正常進食 多飲水多飲水體位：適當活動、變換體位體位：適當活動、變換體位 第二十五頁，共三十四頁。 病情觀察：觀察和記錄碎石及病情觀察：觀察和記錄碎石及排尿情況。排尿情況。 再次治療間隔時間不少于再次治療間隔時間不少于7 7日。日。第二十六頁，共三十四頁。（3 3）手術治療病人的護理）手術治療病人的護理第二十七頁，共三十四頁。 心理護理。心理護理。 做好手術前準備：重新做好手術前準備：重新X X線線片定位，做好常規術前準備。片定位，做好常規術前準備。1 1）手術前護理）手術前護理第二十八頁，共三十四頁。 體位：體位： 側臥位或半臥位利于引流。側臥位或半臥位利于引流。2 2）手術后護理）手術后護理第二十九頁，共三十四頁。 輸液和飲食：輸液和飲食： 腸蠕動恢復后可進食，腸蠕動恢復后可進食， 尿量尿量 2000ml/d2000ml/d。第三十頁，共三十四頁。 病情觀察病情觀察：第三十一頁，共三十四頁。 保持導尿管的通暢保持導尿管的通暢 妥善固定妥善固定 定時觀察定時觀察 引流通暢引流通暢 防止感染防止感染 依病情拔管依病情拔管第三十二頁，共三十四頁。本節內容：本節內容：掌握