1、醫療核心制度試題、填空題,每題2.5分，共75分讓群眾滿意三級查房中主治醫師每周要對本組病員進行2次和每天重點查房各1次。3、急診患者住院醫師應在5分鐘內查看并處理患者，住院病歷和首次病程記錄原則上應在2小時內完成，因搶救患者未能及時完成的,據實補記，并加以注明。毒滅菌、定專人管理。7、醫囑不得涂改，需要取消時，應當用紅筆書寫“取消”1、2011年衛生系統開展“三好一滿意”活動是指質量好、服務好、醫德好和2、有關醫務人員應在搶救結后6小時內4、急救用品必須實行“五定”即：定數量、定地點、定期檢查維修、定期消5、新入院患者，科主任、主任（副主任）醫師天內必須有1次查房。6、三級醫師查房制度中的科

2、主任、主任醫師（副主任醫師）病例、審查新住院病人的診療計劃，決定重大手術及特殊會診。查房目的是為了解決疑難檢查新的治療方法及參加全科8、死亡病例討論必須明確以下問題:（1）死亡原因診斷是否正確(3)治療護理是否恰當及時。（4）從中吸取那些經驗教訓。（5)今后的努力方向。11、對診斷有爭議或治療確有難度的病人可提交醫教部以確定診療措施。12、科主任、正副主任醫師每周對本科病員查房一次或者副主任醫師每周查房13、醫師交班時，應寫好必要的記錄，危重病人應在病人的床頭交接班。交接班時要求認真、仔細，交接班后發生的問題，概由接班醫生負責，不得推諉。14、凡遇到疑難病例，由科主任或主治醫師主持疑難病例討論

3、，通知有關人員參加，認真進行討論分析，爭取盡早明確診斷，并提出治療方案。15、一級手術由主治醫師組織所分管的住院醫師進行術前討論。二級手術由科主任或高年資主治醫師，組織所分管的醫師進行術前討論。三級手術由科主任或副主任醫師組織術前討論。四級手術由科主任或高年資副主任醫師以上醫師組織術前討論，并報醫教部備案。特殊病例及三級手術必須填寫重大手術審批單，科主任根據科內討論情況，簽署意見后報醫教部，必要時由醫教部或業務副院長組織院內大討論。重大手術、疑難重危手術、毀損性手術及新開展的手術，除常規執行術前討論制度，必須由科主任報告醫教部，組織院內、外有關科室進行大會診討論決定。16、本院醫生借閱病歷，需

4、本人填寫借閱申請，經科主任同意，醫務科審批后方可借閱，個案病例借閱最多不超過7天歸還。17、病案室按時收集并集中管理全員的住院病案資料，凡出院或死亡后病歷3個工作日應收回病案室。9、血型鑒定和交叉配血試驗，兩人工作時要“雙查雙簽”,一人工作時要重做一次。 組織會診或全院病例討論，1-2次。18、住院醫師查房應對所管的病人每日至少查房二次，一般要求上下班前各巡視一次和晚查房一次，重危病人和新入院病人重點查房并增加巡視次數，發現病情變化及時處理。19、手術安全核查由手術醫師、麻醉醫師、巡回護士，三方共同逐項填寫手術安全核查記錄。20、死亡病例討論由科主任主持，醫護和有關人員參加，必要時，醫教部派人

5、參加。死亡病例討論必須設專門記錄本記錄，并摘要記入記入病歷。21、診斷明確需住院治療的急、危、重病人，必須收入住院如因本院條件有限確實需要轉院的，按轉診、轉院制度執行。22、知情同意有常規告知和特殊告知。23、交接班制度要求各病區，急診科觀察室、留觀病房均實行早班集體交接班，醫生交接班時必須衣帽整齊、注意力集中，交接班人在未完成交班前，不得離開病房。各科室醫師在下班前應將危、急、重病人病情和處理事項記入交接班本，并做好口頭交班工作。值班醫師對危重病人應作好病程記錄和醫療措施記錄，并扼要記入值班日志。24、入院記錄在入院后24小時內完成；首次病程記錄入院后8小時內完成；搶救記錄搶救結束后6小時內

6、完成；交接班記錄24小時內完成；轉出（入）記錄24小時內完成；主治醫師或科主任及副主任醫師以上人員首次查房記錄48小時內完成；手術記錄術后24小時內完成；術后要連續3天書寫病程記錄；術后3天上級醫師查看病人記錄；出院（死亡）記錄24小時內完成；病程記錄：危重患者每天一記，病重患者至少2天一記，病情穩定患者至少3天一記。25、凡死亡病例，一般應在病人死亡后一周內組織病例討論，特殊病例應及時組織討論。已進行尸檢病人的病例討論，待尸檢病理報告后進行，但一般不超過2周。26、搶救工作中遇有診斷、治療、技術操作等方面的困難時，應及時請示上級醫師或院領導，迅速予以解決。一切搶救工作必須做好記錄，要求準確、

7、清晰、完整，并準確記錄時間醫護人員要密切合作，口頭醫囑護士復述一遍，確認無誤后方可執行。新入院或病情突變的危重病人，應及時電話通知科主任或總值班，并填寫病危通知單一式三份，分別交病人家屬和醫務科，另外一份貼在病歷上。危重病人搶救結果，應電話報告醫務科和科主任。27、在各項知情同意文件的簽署中，患方必須由患者本人或其法定代理人簽字生效。28、急診會診，急診科值班醫師對于本科難以處理、急需其他科室協助診治的急、危、重癥病人，由經治醫師提出緊急會診申請，并在申請單上注明急字。或者直接電話通知和邀請。會診醫師必須在10分鐘內到達申請科室進行會診。會診時申請醫師必須全程陪同，配合會診及搶救工作。29、科

8、室因當具有與開展新技術，新項目相適應的技術力量，設備與設施，相關規章制度技術規范和操作規程；以及確保患者安全的方案。30、凡決定轉診、轉科或轉院的病員，經治醫師必須書寫較為詳細的轉診、轉科或轉院記錄，主治醫師審查簽字。轉院記錄最后由科主任審查簽字。二、不定項選擇題，每題1分，共15分1 .按手術分級管理制度，住院醫師可單獨完成的手術是（A）。A一級手術B、二級手術C、三級手術D、四級手術2 .手術記錄應當在術后（C）內完成。A6小時B、12小時C、24小時D、3天3 .入院記錄應當于患者入院后內完成，首次病程記錄應當在患者入院內完成（B）。A8h,24hB、24h,8hC、16h,8hD、4

9、.首次病程記錄的內容包括（ABCD）等。A病例特點B、診斷依據C、鑒別診斷D、診療計劃5 .因搶救急危患者，未能及時書寫病歷的，有關醫務人員應當在搶救結束后（C）內據實補記，并加以注明。A2小時B、4小時C、6小時D、8小時6 .在診療活動中，下級醫師向上級醫師匯報，上級醫師未能親自查看病人，做出不切實際的處理意見，若造成不良后果，由（B）負責。A、下級醫師B、上級醫師C、上、下級醫師共同D、科主任7 .下列屬于醫療核心制度的是（ACD）。A、三級醫師查房制度B、院務公開制度C醫患溝通制度D、病歷書寫基本規范與管理制度8 .醫患溝通的主要形式除首次床旁溝通、住院期間溝通外，還應包括（BD）。A

10、、術后溝通B、出院前溝通C、集中溝通D、出院訪視溝通9 .醫療會診除急診會診外，還包括（ABCD）。A科內會診B、科間會診C全院會診D、院外會診10、醫德規范是指導醫務人員進行醫療活動的（C）。A.技術規程B.技術標準C.行為準則D.思想準則E.思想和行為準則11、醫療事故處理辦法規定，在診療工作中，屬于醫療事故的是（B）A.雖有診療錯誤，但未造成病員死亡、殘廢、功能障礙B.因診療過失，直接造成病員死亡、殘廢、組織器官損傷導致功能障礙C.由于病情和病員體質特殊而發生難于預料和防范的不良后果D.發生難以避免的并發癥E.以病員及其家屬不配合診治為主要原因而造成不良后果12、醫療機構施行特殊治療，無

11、法取得患者意見又無家屬或者關系人在場，或者遇到其他特殊情況時，經治醫師應當提出醫療處置方案，在取得（D）A、病房負責人同意后實施日科室負責人同意后實施C醫療機構質監部門負責人批準后實施D醫療機構負責人或者被授權負責人員批準后實施E、科室全體醫師討論通過后實施13、醫師在執業活動中，違反執業醫師法規定，有下列行為之一的，由縣級以上人民zhengfu衛生行政部門給予警告或者責令暫停六個月以上一年以下執業活動；情節嚴重的，吊銷其醫師執業證書（A）A、未經批準開辦醫療機構行醫的日未經患者或家屬同意，對患者進行實驗性臨床醫療的C在醫療、預防、保健工作中造成事故的D不參加培訓和繼續教育的E、干擾醫療機構正

12、常工作的三、判斷題。每題1分，共10分。1、借閱病例可以拆散。（錯）2、進修醫生、實習醫生可以借閱病案。（錯）3、申請病歷復印的申請人為保險機構的，應該提供保險合同復印件，承辦人員的有效身份證明，患者本人或者其代理人同意的法定證明材料，患者死亡的，應當提供保險合同復印件，承辦法定證明材料。（對）4、首次病程記錄是急診手術必備的醫療文書。（對）5、對有疑問的醫囑，可先執行在查清修改。（錯）6、術前病例討論制度要求一般手術可以不進行相應討論。（錯）7、服藥注射輸液的三查制度指備藥前查、備藥中查、用藥后查。（錯）8、輸血前經一人核對無誤就可輸血，并在交叉配血單上簽全名。（錯）9、對臨床、科研、教學、

13、物價、醫療糾紛、質量檢查等應按具體事宜報醫務科審批后，方可進行，但所查閱的病歷不能出病案室。（對）10、為保證會診質量，受邀科室應在規定時間內安排本科室醫師及以上職稱的醫師會診。（對）姓名：科室：分數：、選擇題（每小題 2 2 分，共 1010 題，共 2020 分）1 1、首診醫師接診患者后，如剛好要下班，可以將患者做何處理？（A A、讓患者到它院診治。B B、移交給接班醫師。C C、等上班后再繼續診治。2 2、下列關于首診負責制，理解正確的是：（A A）A A、誰首診，誰負責；首診醫生應仔細詢問病史，進行體格檢查，認真進行診治，做好病歷記錄。B B、首診醫生發現患者所患疾病不屬于本專業范疇

14、，可以建議轉相關科室，無需做病歷記錄。C C、對于新入院,患者必須在 1 1 小時內診治；危、急、重患者必須立即接診，并報告上級醫生。3 3、入院 3 3 天未確診，治療效果不佳，病情嚴重的患者應：（B B）A A、轉入上級醫院診療。B B、組織會診討論。C C、上報院領導處理4 4、高級專業技術職務醫師每周查訪至少：（B B）A A、1 1 次 B B、2 2 次 C C、3 3 次 D D、4 4 次5 5、不屬于醫療核心制度的是：（C C）A A、首診負責制 B B、三級醫生查房制 C C、醫院感染管理制度6 6、急診會診，相關科室在接到會診通知后，應在多長時間內到位？（A A）A A、

15、1010 分鐘 B B、1515 分鐘 C C、2020 分鐘 D D、3030 分鐘7 7、按手術分級管理制度，住院醫師可單獨完成的手術是（A A）A A、一類手術 B B、二類手術 C C、三類手術 D D、四類手術8 8、手術記錄應當在術后（C C）內完成A A、6 6 小時 B B、1212 小時 C C、2424 小時 D D、三天9 9、死亡病例，一般情況下應在（）內組織討論，特殊病例（存在醫療糾紛）應在（）內進行討論。（C C）A A、1 1 天、6 6 小時 B B、3 3 天、1212 小時 C C、1 1 周、1 1 天 D D、5 5 天、1 1 天A A、1 1 天 B

16、 B、2天天C C、3 3 天 D D、4天天二、填空題（每空 1 1 分，共 3030 空，共 3030 分）。1 1、醫療機構三級醫師治療體系包括主任醫師或副主任醫師、主治醫亞和住院醫師。2 2、住院醫師對患者的檢查、診斷、治療、會診、轉診、轉科、轉院等工作負責。3 3、疑難病歷會診討論由科主任或副主任以上專業技術任職資格的醫生主持，召集有關人員參加討論，盡早明確診治。4 4、住院醫師對診斷尚不明確的患者，應及時請上級醫師或有關科室醫師會診。5 5、醫療會診包括急診會診、科間會診、科內會診、全院會診、院外會診等。6 6、住院醫師值班查房要求重點巡視急危重、疑;f f、新入院和手術后的患者。

17、7 7、對新入院患者主治以上的上級醫師應于 4848小時內對患者的斷、鑒別診斷、處理等提出指導意見。8 8、對急、危、重患者、首診醫師應采取積極措施實施搶救。9 9、出院病歷一般應在_3_3_天內歸檔，特殊病歷歸檔時間不超過一周。1010、醫囑不得涂改，需要取消時，應當使用紅色墨水標注“取消”字樣并用紅色筆簽寫全名。三、問答題（每題 5 5 分，共 3 3 題，共 1515 分）。1 1、日常病程記錄的內容？答：病程記錄包括病情變化、檢查所見、鑒別診斷、上級醫師對病情的分析及診1010、對病重患者，病程記錄至少要（）記錄一次療意見、治療過程和效果。凡實施特殊檢查處理時要記明施行方法和時間。病人

18、入院后，必須于 2424 小時內進行擬診分析，提出診療措施，并記于病程記錄內。2 2、簡要回答在搶救危急重癥病人時，醫務人員必須注意的事項。答：在搶救危重癥時，必須嚴格執行搶救規程和預案，確保搶救工作及時、快速、準確、無誤。醫護人員要密切配合，口頭醫囑要求準確、清楚，護士在執行口頭醫囑時必須復述一遍。在搶救過程中要作到邊搶救邊記錄，記錄時間應具體到分鐘。未能及時記錄的，有關醫務人員應當在搶救結束后 6 6 小時內據實補記，并加以說明。3 3、首診醫師在接診過程中具體應作哪些工作？答：首診醫師必須詳細詢問病史，進行體格檢查、必要的輔助檢查和處理，并認真記錄病歷。對診斷明確的患者應積極治療或提出處

19、理意見；對診斷尚未明確的患者應在對癥治療的同時，應及時請上級醫師或有關科室醫師會診。首診醫師下班前，應將患者移交接班醫師，把患者的病情及需注意的事項交待清楚，并認真做好交接班記錄。四、論述題（每題 1010 分，共兩題，共 2020 分）一、請結合當前實際，論述學習醫療核心制度對于醫療質量安全管理的意義。答：（1 1）學習醫療核心制度對于強化醫療機構內涵建設和內部管理，提高醫療質量，保障人民群眾就醫安全，促進醫療衛生事業健康發展發揮了重要作用。（2 2） 目前醫療質量安全問題仍然存在， 導致醫療質量安全事件的原因是多方面的，既有醫療水平問題，也有醫療服務問題，更多的是醫療安全管理和責任心問題。

20、集中在以下幾個方面：一是缺乏醫療質量安全意識，忽視醫療質量安全管理；二是核心制度執行不力，工作規范沒有落實；三是管理水平仍然不高，行政部門監管不力；四是醫療服務有待改進，醫患溝通還需加強；五是醫院感染控制薄弱，重點科室重點環節管理不夠；六是對事件反應不敏感，應對不及時，調查處置不力。(3)(3)學習醫療核心制度， 加強醫療質量安全管理、 改善醫療服務對于深化醫藥衛生體制改革具有重要的意義。深化醫藥衛生體制改革成功與否，很重要的一個標準就是人民群眾是否滿意，人民群眾能否切身體會到醫藥衛生體制改革帶來的實惠，人民群眾能否獲得保證質量、保證安全的優質醫療服務，這是人民群眾最直接的體會，也是衡量醫藥衛

21、生體制改革成功與否最直接的標志。(4)(4)學習醫療核心制度一是要加強醫療質量管理與控制， 持續改進醫療質量， 保障醫療安全。二是要強化醫療服務意識，和諧醫患關系，營造良好社會環境。三是要廣泛開展宣傳教育活動，增強醫務人員和公眾安全意識。二、三級醫師查房的基本程序和目的是什么？答：基本程序包括：(1)(1)醫療機構應建立三級醫師治療體系， 實行主任醫師(或副主任醫師)、 主治醫師和住院醫師三級醫師查房制度。(2)(2)主任醫師(副主任醫師)或主治醫師查房， 應有住院醫師和相關人員參加。 主任醫師(副主任醫師)查房每周至少 2 2 次；主治醫師查房每日至少 1 1 次。住院醫師對所管患者實行 2

22、424 小時負責制，實行早晚查房。(3)(3)病危、 病重患者入院當日必須有上級醫師(主治醫師或副主任以上醫師)查房記錄。節假日及雙休日可由值班主治醫師代查房。(4)(4)對新入院患者，住院醫師應在入院 8 8 小時內查看患者，主治醫師應在 4848 小時內查看患者并提出處理意見，主任醫師(副主任醫師)應在 7272 小時內查看患者并對患者的診斷、治療、處理提出指導意見。(5)(5)查房前要做好充分的準備工作，如病歷、X X 光片、各項有關檢查報告及所需要的檢查器材等。查房時，住院醫師要報告病歷摘要、目前病情、檢查化驗結果及提出需要解決的問題。上級醫師可根據情況做必要的檢查，提出診治意見，并做

23、出明確的指示。目的：是為了加強醫院業務工作規范化、 精細化管理及專業化管理， 提高醫療安全意識，改進醫療安全管理，不斷提高醫療服務水平及診療水平，確保每位住院患者在入院后得到優質的醫療服務，營造和諧的醫患環境。第三部分簡答題1.醫療機構管理條例規定的醫療機構以什么為宗旨？答：醫療機構管理條例第3條規定：醫療機構以救死扶傷，防病治病，為公民的健康服務為宗旨。2.醫療機構執業許可證多長時間校驗1次？答：醫療機構管理條例第23條規定：床位不滿100張的醫療機構，其醫療機構執業許可證每年校驗1次；床位在100張以上的醫療機構，其醫療機構執業許可證每3年校驗1次。3 .醫療機構必須將什么懸掛于明顯處所？

24、答：醫療機構管理條例第26條規定：醫療機構必須將醫療機構執業許可證、診療科目、診療時間和收費標準懸掛于明顯處所。4 .逾期不校驗醫療機構執業許可證仍從事診療活動的醫療機構，應做如彳S處理？答：醫療機構管理條例第45條規定：逾期不校驗醫療機構執業許可證仍從事診療活動的，由縣級以上人民政府衛生行政部門責令其限期補辦校驗手續；拒不校驗的，吊銷其醫療機構執業許可證。5 .醫療機構的門診病歷、住院病歷的保存期不少于多少年？答：醫療機構管理條例實施細則第53條規定：醫療機構的門診病歷的保存期不得少于十五年；住院病歷的保存期不得少于三十年。6 .醫療衛生行業的“三基、三嚴”是指什么？答：三基：基礎理論、基本

25、知識、基本技能；三嚴：嚴格要求、嚴密組織、嚴謹態度。7 .以“醫院”命名的醫療機構應具有的首要條件是什么？答:衛生部1994年頒發的醫療機構基本標準（試行）第一部分“醫院基本標準”中規定：凡以醫院”命名的醫療機構，住院床位總數應在20張以上。8 .執業醫師資格考試分為哪幾類？答：執業醫師法第8條規定：國家實行醫師資格考試制度。醫師資格考試分為執業醫師資格考試和執業助理醫師資格考試。9 .參加職業醫師資格考試及執業助理醫師資格考試應分別具有哪些條件？答：參加執業醫師資格考試條件：執業醫師法第9條規定：具有下列條件之一的，可以參加執業醫師資格考試：具有高等學校醫學專業本科以上學歷，在執業醫師指導下

26、，在醫療、預防、保健機構中試用期滿一年的；取得執業助理醫師執業證書后，具有高等學校醫學專科學歷，在醫療、預防、保健機構中工作滿二年的；具有中等專業學校醫學專業學歷，在醫療、預防、保健機構中工作滿五年的。參加執業助理醫師資格考試條件：執業醫師法第10條規定：具有高等學校醫學專科學歷或者中等專業學校醫學專業學歷，在執業醫師指導下，在醫療、預防、保健機構中試用期滿一年的，可以參加執業助理醫師資格考試。執業醫師法第11條規定：以師承方式學習傳統醫學滿三年或者經多年實踐醫術確有專長的，經縣級以上人民政府衛生行政部門確定的傳統醫學專業組織或者醫療、預防、保健機構考核合格并推薦，可以參加執業醫師資格或者執業

27、助理醫師資格考試。10.執業醫師法對醫師簽署、出具醫學證明文件有什么要求？答：執業醫師法第23條規定：醫師實施醫療、預防、保健措施，簽署有關醫學證明文件，必須親自診查、調查，并按照規定及時填寫醫學文書，不得隱匿、偽造或者銷毀醫學文書及有關資料；醫師不得出具與自己執業范圍無關或職業類別不相符的醫學證明文件。11.執業醫師法對執業助理醫師執業有什么要求？答：執業醫師法第30條規定：執業助理醫師應當在執業醫師的指導下，在醫療、預防、保健機構中按照其執業類別執業。在鄉、民族鄉、鎮的醫療、預防、保健機構中工作的執業助理醫師，可以根據醫療診治的情況和需要，獨立從事一般的執業活動。12 .獲的執業醫師資格考

28、試及執業助理醫師資格考試后2年內未注冊者，申請注冊時，除提交注冊一般材料外，還應提交什么？答：醫師執業注冊暫行辦法第7條規定：獲得執業醫師資格或執業助理醫師資格后二年內未注冊者，申請注冊時，還應提交在省級以上衛生行政部門指定的機構接受3至6個月的培訓，并經考核合格的證明。13 .中止執業醫師活動2年以上者，重新申請注冊，應當首先進行什么，方可重新申請注冊？答：醫師執業注冊暫行辦法第10條規定：中止醫師執業活動二年以上重新申請注冊的人員，應當首先到縣級以上衛生行政部門指定的醫療、預防、保健機構或組織，接受3至6個月的培訓，并經考核合格，方可重新申請執業注冊。14 .護士執業注冊的有效期是多少？答

29、：護士條例第8條規定：護士執業注冊的有效期為5年。15 .護士執業注冊申請應當自通過護士執業資格考試之日起幾年內提出？逾期提出申請的，除具備一般護士注冊條件外，還應當進行什么？答：護士條例第7條規定：護士執業注冊申請，應當自通過護士執業資格考試之日起3年內提出；逾期提出申請的，除具備一般護士注冊條件外，還應當在符合國務院衛生主管部門規定條件的醫療衛生機構接受3個月臨床護理培訓并考核合格。16 .醫療質量和醫療安全的核心制度包括哪些？答：包括首問首診負責制度、三級醫師查房制度、疑難病例討論制度、會診制度、中等以上手術術前討論制度、手術分級管理制度、死亡病例討論制度、危重患者搶救制度、分級護理制度

30、、查對制度、交接班制度、醫療技術準入制度、臨床用血審核制度、病歷書寫基本規范與管理制度、醫療責任追究制度。17 .手術分級管理根據風險性和難易程度不同，手術分為哪幾級？答：根據衛生部2009年3月2日印發的醫療技術臨床應用管理辦法第38條規定，醫療機構應當建立手術分級管理制度。根據風險性和難易程度不同，手術分為四級：一級手術是指風險較低、過程簡單、技術難度低的普通手術；二級手術是指有一定風險、過程復雜程度一般、有一定技術難度的手術；三級手術是指風險較高、過程較復雜、難度較大的手術；四級手術是指風險高、過程復雜、難度大的重大手術。18 .開具西藥、中成藥處方，每張不得超過幾種藥品？答：衛生部20

31、07年2月14日頒發處方管理辦法第6條規定：開具西藥、中成藥處方，每一種藥品應當另起一行，每張處方不得超過5種藥品。19 .處方開具的有效期是多少？答：處方管理辦法第18條規定：處方開具當日有效。特殊情況下需延長有效期的，由開具處方的醫師注明有效期限，但有效期最長不得超過3天。20 .處方一般不得超過幾日用量？急診處方一般不得超過幾日用量？答：處方管理辦法第19條規定：處方一般不得超過7日用量；急診處方一般不得超過3日用量；對于某些慢性病、老年病或特殊情況，處方用量可適當延長，但醫師應當注明理由。21 .處方的保存期限是多少？答：處方管理辦法第50條規定：處方由調劑處方藥品的醫療機構妥善保存。

32、普通處方、急診處方、兒科處方保存期限為1年；醫療用毒性藥品、第二類精神藥品處方保存期限為2年；麻醉藥品和第一類精神藥品處方保存期限為3年。處方保存期滿后，經醫療機構主要負責人批準、登記備案，方可銷毀。22.什么醫療機構應當設立醫院感染管理委員會和獨立的醫院管理部門？答：衛生部2006年7月6日頒發醫院感染管理辦法第6條規定：住院床位總數在100張以上的醫院應當設立醫院感染管理委員會和獨立的醫院感染管理部門；住院床位總數在100張以下的醫院應當指定分管醫院感染管理工作的部門。23、醫院感染、消毒、滅菌的含義是什么？答：醫院感染管理辦法第36條規定：醫院感染：指住院病人在醫院內獲得的感染，包括在住

33、院期間發生的感染和在醫院內獲得出院后發生的感染，但不包括入院前已開始或者入院時已處于潛伏期的感染。醫院工作人員在醫院內獲得的感染也屬醫院感染。消毒：指用化學、物理、生物的方法殺滅或者消除環境中的病原微生物。滅菌：殺滅或者消除傳播媒介上的一切微生物，包括致病微生物和非致病微生物，也包括細菌芽胞和真菌抱子。24、醫療衛生機構醫療廢物管理辦法對醫療衛生機構醫療廢物暫時存儲有哪些要求?答：衛生部2003年6月16頒布醫療廢物管理條例第17條規定：醫療衛生機構應當建立醫療廢物的暫時貯存設施、設備，不得露天存放醫療廢物；醫療廢物暫時貯存的時間不得超過2天。醫療廢物的暫時貯存設施、設備，應當遠離醫療區、食品

34、加工區和人員活動區以及生活垃圾存放場所，并設置明顯的警示標識和防滲漏、防鼠、防蚊蠅、防嶂螂、防盜以及預防兒童接觸等安全措施。醫療廢物的暫時貯存設施、設備應當定期消毒和清潔。25、醫療廢物分為哪幾類？答：衛生部2003年10月10日頒布醫療廢物分類目錄規定，醫療廢物分為5類：感染性廢物：指攜帶病原微生物具有引發感染性疾病傳播危險的醫療廢物；病理性廢物：指診療過程中產生的人體廢棄物和醫學實驗動物尸體等；損傷性廢物：指能夠刺傷或者割傷人體的廢棄的醫用銳器；藥物性廢物：指過期、淘汰、變質或者被污染的廢棄的藥品；化學性廢物：指具有毒性、腐蝕性、易燃易爆性的廢棄的化學物品。26、醫療器械，器具的消毒應達到什么要求？答：醫院感染管理辦法第12條規定：醫療機構應當按照消毒管理辦法，嚴格執行醫療器械、器具的消毒工作技術規范，并達到以下要求：進入人體組織、無菌器官的醫療器械、器具和物品必須達到滅菌水平；接觸皮膚、粘膜的醫療器械、器具和物品必須達到消毒水平；各種用于注射、穿刺、采血