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文檔簡介

1、1會計學西醫診斷學黃疸西醫診斷學黃疸血清膽紅素正常值血清膽紅素正常值 總膽紅素總膽紅素( ( TB ) ) 1.7-17.1 1.7-17.1 mol/L(0.1-1.0mg/dl)mol/L(0.1-1.0mg/dl) 結合膽紅素（結合膽紅素（CB） 0-3.420-3.42 mol/L(0-0. 2mg/dl)mol/L(0-0. 2mg/dl) 非結合膽紅素（非結合膽紅素（UCB） 1.7-13.681.7-13.68 mol/L(0.1-0. 8mg/dl)mol/L(0.1-0. 8mg/dl) ( ( CB/TB 20% ) 20% )結構特點結構特點 游離膽紅素游離膽紅素 與葡萄

2、糖醛酸結合與葡萄糖醛酸結合 或膽紅素或膽紅素- -白蛋白白蛋白 理化性質：理化性質： 分子量分子量 585 585 重氮反應重氮反應 間接反應間接反應 直接反應直接反應透過生物膜透過生物膜 易，有毒性易，有毒性 不易不易 水溶性水溶性 UCBUCB和和CBCB的特點和理化性質的特點和理化性質 UCB CB 937 937否，不從否，不從尿中排出尿中排出是，可從尿是，可從尿中排出中排出膽紅素的代謝膽紅素的代謝 膽紅素的來源膽紅素的來源 膽紅素在血循環中的運輸膽紅素在血循環中的運輸 肝細胞對膽紅素的攝取、結合和排泄肝細胞對膽紅素的攝取、結合和排泄 膽紅素的腸肝循環膽紅素的腸肝循環膽汁淤積性黃疸膽汁

3、淤積性黃疸發病機制發病機制: 機械因素：膽道阻塞，阻塞上方的壓機械因素：膽道阻塞，阻塞上方的壓力升高，膽管擴張，最后導致小膽管力升高，膽管擴張，最后導致小膽管與毛細膽管破裂，與毛細膽管破裂，膽汁中的膽紅素反膽汁中的膽紅素反流入血中流入血中 膽汁分泌功能障礙、毛細膽管的通透膽汁分泌功能障礙、毛細膽管的通透性增加，膽汁濃縮而流量減少，導致性增加，膽汁濃縮而流量減少，導致膽道內膽鹽沉淀與膽栓形成膽道內膽鹽沉淀與膽栓形成溶血性溶血性 高度增加高度增加 正常或極微正常或極微 陰性陰性 顯著增加顯著增加 加深加深肝細胞性肝細胞性 增加增加 增加增加 陽性陽性 不定不定 變淺變淺梗阻性梗阻性 不變或微增不變或微增 高度增加高度增加 強陽性強陽性 減少減少 變淺變淺或消失或消失 或陶土色或陶土色類型類型血血 液液未結合膽紅素未結合膽紅素結合膽紅素結合膽紅素尿尿 液液 膽紅素膽紅素 尿膽原尿膽原糞便糞便顏色顏色正常正常 有有 無或極微無或極微 陰性陰性 陽性陽性 棕黃色棕黃色17.1 34.2 85.5 171 342 正常正常 隱性隱性 輕度輕度 中、重度中、重度不完全不完全梗阻梗阻完全完全梗阻梗阻mol/L溶血性溶血性

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