1、關于器質性精神障礙現在學習的是第一頁，共67頁一、概念* 腦器質性疾病所致精神障礙（腦器質性疾病所致精神障礙（mental mental disorders due to brain organic diseasedisorders due to brain organic disease）是一組由腦變性、腦血管疾病、顱內感染、）是一組由腦變性、腦血管疾病、顱內感染、顱腦創傷、顱內腫瘤、顱腦創傷、顱內腫瘤、癲癇等因素直接損害癲癇等因素直接損害CNSCNS所致所致精神障礙的總稱。精神障礙的總稱。現在學習的是第二頁，共67頁*概念的解釋概念的解釋包含：一組疾病包含：一組疾病病因：腦部疾病病因：腦部

2、疾病直接損傷直接損傷CNSCNS表現：神經系統癥狀和體征表現：神經系統癥狀和體征 + + 精神癥狀精神癥狀預后：取決于腦部疾病預后：取決于腦部疾病（性質、部位、范圍、嚴重程度、病程、治療）（性質、部位、范圍、嚴重程度、病程、治療）現在學習的是第三頁，共67頁*概念的解釋：病因概念的解釋：病因 變 性 ： 阿 爾 茨 海 默 病變 性 ： 阿 爾 茨 海 默 病( A l z h e i m e r s ( A l z h e i m e r s disease )disease )、帕金森病、路易體癡呆、帕金森病、路易體癡呆 血管性：腦卒中、血管性癡呆血管性：腦卒中、血管性癡呆 占位：腫瘤、硬

3、膜下血腫占位：腫瘤、硬膜下血腫 感染：腦炎、神經梅毒、艾滋病感染：腦炎、神經梅毒、艾滋病 創傷：腦外傷創傷：腦外傷 中毒、缺氧：酒精、一氧化碳、藥物中毒、缺氧：酒精、一氧化碳、藥物 癲癇癲癇現在學習的是第四頁，共67頁* *概念的解釋：臨床表現概念的解釋：臨床表現p 1.1.神經系統神經系統p 癥狀、體征、實驗室陽性結果癥狀、體征、實驗室陽性結果p 2.2.精神癥狀精神癥狀p急性腦病綜合征（急性腦病綜合征（acute brain syndrome acute brain syndrome ）p慢性腦病綜合征（慢性腦病綜合征（chronic brain syndrome chronic brai

4、n syndrome ） 現在學習的是第五頁，共67頁急性腦病綜合征1 由腦部彌漫性、暫時性病變所致由腦部彌漫性、暫時性病變所致 起病較急、病程較短暫、可逆，預后較好起病較急、病程較短暫、可逆，預后較好 程度不等的意識障礙，晝重夜輕程度不等的意識障礙，晝重夜輕 特殊的認知、情感和精神運動障礙特殊的認知、情感和精神運動障礙現在學習的是第六頁，共67頁急性腦病綜合征2 關于急性意識障礙關于急性意識障礙 A.A.意識清晰度下降意識清晰度下降-主要由中樞神經系統腦干上行網狀主要由中樞神經系統腦干上行網狀激活系統、丘腦彌散投射系統等結構受到損害所致。激活系統、丘腦彌散投射系統等結構受到損害所致。其具體表

5、現可以有嗜睡、意識混濁、昏睡和昏迷。其具體表現可以有嗜睡、意識混濁、昏睡和昏迷。 B.B.在急性腦病綜合征主要表現為譫妄在急性腦病綜合征主要表現為譫妄 C.C.早期意識障礙的識別早期意識障礙的識別 注意障礙注意障礙 、瞬時記憶障礙、瞬時記憶障礙 、言語應答反應、言語應答反應 、非言語應答反、非言語應答反應是否正常應是否正常 、定向力是否完整、定向力是否完整 、與外界的情感交流、與外界的情感交流 、能否、能否完成平時能順利完成的某些特殊活動完成平時能順利完成的某些特殊活動 現在學習的是第七頁，共67頁現在學習的是第八頁，共67頁急性腦病綜合征3特殊的認知、情感和精神運動障礙特殊的認知、情感和精神

6、運動障礙 生動的錯覺、幻覺生動的錯覺、幻覺 思維不連貫；片段妄想思維不連貫；片段妄想 注意不集中；記憶下降注意不集中；記憶下降 情緒不穩、激越情緒不穩、激越 精神運動性興奮精神運動性興奮 現在學習的是第九頁，共67頁慢性腦病綜合征慢性腦病綜合征1 1 1.人格改變人格改變 可出現于記憶及智能缺陷之前可出現于記憶及智能缺陷之前 行為不得體、情緒不穩定、欣快；原有人格特征進一步加行為不得體、情緒不穩定、欣快；原有人格特征進一步加重重 總的趨勢是固執、狹隘、暴躁、易沖動、刻板、孤僻、總的趨勢是固執、狹隘、暴躁、易沖動、刻板、孤僻、自私、多疑、膽小、自私、多疑、膽小、啰啰嗦、猶豫不決、喪失責任感；嗦、

7、猶豫不決、喪失責任感；情感幼稚、欣快、強制性哭笑或情感失禁，直至情感情感幼稚、欣快、強制性哭笑或情感失禁，直至情感衰退；生活逐漸變得單調、刻板、興趣減少，與外界衰退；生活逐漸變得單調、刻板、興趣減少，與外界不協調、格格不入不協調、格格不入 常見于腦外傷、腦腫瘤、癲癇、腦血管硬化等常見于腦外傷、腦腫瘤、癲癇、腦血管硬化等 現在學習的是第十頁，共67頁慢性腦病綜合征慢性腦病綜合征2 22.2.遺忘綜合征遺忘綜合征 遺忘（遺忘（amnesiaamnesia）指對識記過的事物或場景不能）指對識記過的事物或場景不能回憶回憶 近事遺忘，特別是人名、地點和數值近事遺忘，特別是人名、地點和數值 錯構（錯構（p

8、aramnesiaparamnesia）歪曲的回憶）歪曲的回憶 虛構（虛構（confabulationconfabulation）指虛幻的回憶）指虛幻的回憶 從病理心理學看，錯構和虛構是患者填補記憶從病理心理學看，錯構和虛構是患者填補記憶空白的方式空白的方式 現在學習的是第十一頁，共67頁慢性腦病綜合征慢性腦病綜合征3 33.3.柯薩克夫綜合征柯薩克夫綜合征 近事記憶喪失近事記憶喪失 定向障礙定向障礙 虛構虛構 常見于酒精中毒，及腦外傷、腦腫瘤、腦血常見于酒精中毒，及腦外傷、腦腫瘤、腦血管疾病、一氧化碳中毒等管疾病、一氧化碳中毒等 現在學習的是第十二頁，共67頁慢性腦病綜合征慢性腦病綜合征5

9、55.5.智力障礙智力障礙 全面性智能衰退、人格改變、片段的妄想全面性智能衰退、人格改變、片段的妄想 進一步發展為定向障礙、大小便失禁、日常進一步發展為定向障礙、大小便失禁、日常生活不能料理生活不能料理 常見于老年性癡呆，腦腫瘤、腦外傷、腦血常見于老年性癡呆，腦腫瘤、腦外傷、腦血管疾病等管疾病等現在學習的是第十三頁，共67頁慢性腦病綜合征4 智能障礙（智能障礙（disorders of intelligencedisorders of intelligence） 表現為常識、判斷推理和理解能力、計算能力記憶能力表現為常識、判斷推理和理解能力、計算能力記憶能力的全面減退的全面減退 根據根據IQI

10、Q值，臨床上將智能障礙作了如下的劃分值，臨床上將智能障礙作了如下的劃分 IQIQ大于大于8585為正常智能為正常智能 70-8570-85為邊緣智能為邊緣智能 50-6950-69為輕度智能障礙為輕度智能障礙 35-4935-49為中度智能障礙為中度智能障礙 20-3420-34為重度智能障礙為重度智能障礙 IQIQ小于小于2020為極重度智能障礙。為極重度智能障礙。 現在學習的是第十四頁，共67頁韋氏智力測驗IQ等級劃分90-110 中等中等 50%110-120中上中上16.1%80-90 中下中下 16.1%120-130優秀優秀6.7%70-85邊緣邊緣6.7%130極優秀極優秀2.2

11、%70智能障礙智能障礙2.2%現在學習的是第十五頁，共67頁智能障礙智能障礙( (智能各個方面的全面低下智能各個方面的全面低下) ) A. A.精神發育遲滯（精神發育遲滯（mental retardationmental retardation）大腦發育成熟以前大腦發育成熟以前(18( 65 65歲歲 病程：平均病程：平均5 5 10 10年年 起病潛隱、發展慢、進行性加重起病潛隱、發展慢、進行性加重 臨床表現：癡呆綜合征臨床表現：癡呆綜合征 預后：不可逆預后：不可逆現在學習的是第二十六頁，共67頁 Alzheimers Diseaseaffects 5% of people over 65

12、affects 20% of people over 80現在學習的是第二十七頁，共67頁阿爾茨海默病：病因和發病機制阿爾茨海默病：病因和發病機制 病理學：皮質萎縮病理學：皮質萎縮 溝回增寬溝回增寬 腦室擴大腦室擴大 老年斑老年斑 神經纖維纏結神經纖維纏結 遺傳：家族聚集性遺傳：家族聚集性 2121（APPAPP） 1919（APOEAPOE） 1 1（PS2PS2） 1414（PS1PS1）染色體基因突變）染色體基因突變現在學習的是第二十八頁，共67頁阿爾茨海默病：病因和發病機制阿爾茨海默病：病因和發病機制 神經生化：神經生化：皮層和海馬皮層和海馬 AchAch假說（膽堿乙酰化酶假說（膽堿乙

13、酰化酶 乙酰膽堿乙酰膽堿） NENE、5-HT5-HT（情緒、行為）（情緒、行為） 發病機制發病機制：神經元凋亡與修復的失衡神經元凋亡與修復的失衡現在學習的是第二十九頁，共67頁 引起癡呆的病因引起癡呆的病因中樞神經系統變性性疾病Alzheimers、Pick病、CDJ病、帕金森病、路易體癡呆顱內疾病腦占位性病變感染和創傷代謝障礙和內分泌障礙內分泌障礙、肝衰竭、肺衰竭、腎衰竭等肝豆狀核變性血管性疾病血管性癡呆中毒、缺氧酒精、重金屬、一氧化碳、藥物現在學習的是第三十頁，共67頁臨床表現臨床表現輕度輕度 首發癥狀-近記憶障礙 時間定向障礙 學習新知識困難 計算力減退 對工作和家務等漫不經心，主動性

14、減退 可有輕度焦慮和抑郁 個人生活基本自理，需督促現在學習的是第三十一頁，共67頁臨床表現臨床表現中度中度 近記憶障礙日益嚴重 遠記憶也受損 忘記工作經歷和生日等 錯構和虛構 時間和地點定向障礙 甚至在家中找不到衛生間等 言語功能障礙、命名不能、失認、失用 精神和行為障礙 被偷竊妄想、嫉妒妄想、睡眠障礙、本能活動亢進 日常生活需人幫助現在學習的是第三十二頁，共67頁臨床表現臨床表現重度重度 不知道自己的姓名、年齡 不認識親人 只有自發言語、到反復發出不可理解的聲音、到喪失語言功能 活動減少、到喪失行走能力、到終日臥床 出現原始反射如強握、吸吮反射 最后常因褥瘡、骨折、肺炎、營養不良等繼發軀體疾

15、病或衰竭而死亡現在學習的是第三十三頁，共67頁*阿爾茨海默病：臨床表現阿爾茨海默病：臨床表現早期早期中期中期晚期晚期記憶障礙記憶障礙+ +癡呆癡呆 + +人格改變人格改變 + + +其他精神癥狀其他精神癥狀 + + +社會功能減退社會功能減退 + +現在學習的是第三十四頁，共67頁診 斷 病史 體格 實驗室檢查 CT MRI 簡易智力狀態檢查（mini mental state examination, MMSE），MMSE有11個問題，總分30分 18-24分為輕度癡呆 16-17分為中度癡呆 15分為重度癡呆 現在學習的是第三十五頁，共67頁鑒別診斷鑒別診斷 老年期抑郁癥 其他原因所致癡呆

16、，如血管性癡呆、皮質下癡呆等 VitB1缺乏、腦腫瘤 現在學習的是第三十六頁，共67頁阿爾茨海默病：鑒別診斷阿爾茨海默病：鑒別診斷 血管性癡呆血管性癡呆(vascular dementia, VD)(vascular dementia, VD) 良性健忘癥良性健忘癥 抑郁障礙抑郁障礙 其他癡呆：維生素其他癡呆：維生素B B1 1缺乏、惡性貧血、缺乏、惡性貧血、甲低、神經梅毒、正常壓力腦積水甲低、神經梅毒、正常壓力腦積水現在學習的是第三十七頁，共67頁ADAD與與VDVD的鑒別的鑒別 鑒別點 ADVD高血壓病史或反復卒中史 無有病程特點 起病緩慢，進行性發展病情波動，階梯式惡化 早期癥狀 人格改

17、變和記憶障礙情緒不穩，近記憶障礙等腦衰弱綜合征核心癥狀 全面性癡呆以近記憶障礙為主的部分性癡呆人格與自知力 早期即喪失自知力自知力與人格相當長時間保持完好神經系統局灶癥狀、體征 早期常無早期常有腦影像等檢查 彌漫性腦皮質萎縮多發性梗塞、腔隙性梗塞，或軟化灶Hachinski缺血指數量表評分 低于4分高于7分現在學習的是第三十八頁，共67頁正常記憶減退癡呆遺忘遺忘程度 部分遺忘 全部遺忘認知功能 正常 可部分或全部喪失 情緒變化 焦慮、擔心、抑郁 無動于衷、漠不關心、很少有喜怒哀樂的情緒變化 思維變化 借助其他方法提醒自己聽之任之，病態猜疑 對遺忘的態度 積極要求治療，采取各種保健措施 泰然處之

18、，不想治療 現在學習的是第三十九頁，共67頁治治 療療 首要的是生活照顧和護理 改善認知功能藥物 已酰膽堿酯酶（AchE）抑制劑如 多那培佐（donepezil）、石杉堿-甲 對癥控制精神癥狀 現在學習的是第四十頁，共67頁阿爾茨海默病：預防 已知的危險因素：已知的危險因素：年齡年齡、基因和、基因和DownDown綜合征綜合征可能的危險因素：頭部外傷、女性、可能的危險因素：頭部外傷、女性、 血管性疾病血管性疾病 可能的保護性因素：教育、非甾體抗炎藥、可能的保護性因素：教育、非甾體抗炎藥、 雌激素雌激素 現在學習的是第四十一頁，共67頁AD的預防 已知的AD發生的危險因素：年齡、基因和Down綜

19、合征 年齡是AD發病最重要的危險因素 可能的危險因素：頭部外傷、女性、血管性疾病 可能的保護性因素：教育、非甾體抗炎藥、雌激素 現在學習的是第四十二頁，共67頁 （一）概念：多發梗塞性癡呆（一）概念：多發梗塞性癡呆（Multi-Multi-infarct dementia, MIDinfarct dementia, MID）指由腦動）指由腦動脈硬化影響大腦血液供應，腦外部動脈脈硬化影響大腦血液供應，腦外部動脈硬化斑的微栓子或缺血，引起大腦白質硬化斑的微栓子或缺血，引起大腦白質中心散在性多數小梗塞灶所致的癡呆。中心散在性多數小梗塞灶所致的癡呆。MIDMID屬于血管性癡呆（屬于血管性癡呆（VDVD

20、），男性多于），男性多于女性。發病年齡一般在女性。發病年齡一般在50605060歲，比歲，比ADAD早。早。多發梗塞性癡呆多發梗塞性癡呆現在學習的是第四十三頁，共67頁 （二）臨床表現（二）臨床表現 1 1、多數病人有高血壓、高血脂及腦血管、多數病人有高血壓、高血脂及腦血管意外病史；意外病史； 2 2、起病較急；、起病較急； 3 3、早期以腦衰弱綜合征為主要臨床相伴、早期以腦衰弱綜合征為主要臨床相伴記憶障礙。人格，自知力相對完整；記憶障礙。人格，自知力相對完整； 4 4、進一步發展可出現智能損害，如、進一步發展可出現智能損害，如“網網眼癡呆眼癡呆”（理介、判斷力尚可，計算力，（理介、判斷力尚可

21、，計算力，命名較差）和情感失禁；命名較差）和情感失禁；現在學習的是第四十四頁，共67頁 5 5、晚期表現出全面性癡呆，個人生活不、晚期表現出全面性癡呆，個人生活不能自理；能自理； 6 6、急性起病，表現為輕重不等的意識障、急性起病，表現為輕重不等的意識障礙；礙； 7 7、局限性神經系統癥狀及體征；、局限性神經系統癥狀及體征； 8 8、病程具有階梯進程的特點。、病程具有階梯進程的特點。現在學習的是第四十五頁，共67頁 （三）、診斷及鑒別診斷：（三）、診斷及鑒別診斷： 診斷：診斷： 1 1、有高血壓或動脈硬化病史；、有高血壓或動脈硬化病史； 2 2、有近記憶障礙及情緒不穩、人格保持、有近記憶障礙及

22、情緒不穩、人格保持相對完整；相對完整； 3 3、病程具有階段梯進展；、病程具有階段梯進展；現在學習的是第四十六頁，共67頁 4 4、伴有局灶性神經系統陽性體征。、伴有局灶性神經系統陽性體征。 5 5、CTCT：皮質萎縮，多處低密度區：皮質萎縮，多處低密度區 6 6、MRIMRI：可清晰顯示腔隙梗塞灶，為直：可清晰顯示腔隙梗塞灶，為直徑徑215mm215mm的卵園形或逗點狀）的卵園形或逗點狀） 鑒別診斷：鑒別診斷： 1 1、阿爾采木病：見表、阿爾采木病：見表現在學習的是第四十七頁，共67頁ADAD與與VDVD的鑒別的鑒別 鑒別點鑒別點 ADADVDVD高血壓病史或反復卒中史高血壓病史或反復卒中史

23、 無無有有病程特點病程特點 起病緩慢，進行性發展起病緩慢，進行性發展病情波動，階梯式惡化病情波動，階梯式惡化 早期癥狀早期癥狀 人格改變和記憶障礙人格改變和記憶障礙情緒不穩，近記憶障礙情緒不穩，近記憶障礙等腦衰弱綜合征等腦衰弱綜合征核心癥狀核心癥狀 全面性癡呆全面性癡呆以近記憶障礙為主的部以近記憶障礙為主的部分性癡呆分性癡呆人格與自知力人格與自知力 早期即喪失自知力早期即喪失自知力自知力與人格相當長時自知力與人格相當長時間保持完好間保持完好神經系統局灶癥狀、體征神經系統局灶癥狀、體征 早期常無早期常無早期常有早期常有腦影像等檢查腦影像等檢查 彌漫性腦皮質萎縮彌漫性腦皮質萎縮多發性梗塞、腔隙性梗

24、多發性梗塞、腔隙性梗塞，或軟化灶塞，或軟化灶HachinskiHachinski缺血指數量表缺血指數量表評分評分 低于低于4 4分分高于高于7 7分分現在學習的是第四十八頁，共67頁 （四）治療（四）治療 1 1、治療原發病；、治療原發病； 2 2、改善腦的認知功能；、改善腦的認知功能； 3 3、必要時選用小劑量抗精神病藥物對癥、必要時選用小劑量抗精神病藥物對癥治療。治療。現在學習的是第四十九頁，共67頁路易體癡呆路易體癡呆 引起癡呆的一種常見疾病引起癡呆的一種常見疾病 臨床癥狀：臨床癥狀： 1.1.癡呆癥狀癡呆癥狀 2.2.明顯的視幻覺明顯的視幻覺 3.3.類帕金森氏病的臨床表現類帕金森氏病

25、的臨床表現 臨床避免使用抗精神病藥物臨床避免使用抗精神病藥物現在學習的是第五十頁，共67頁麻痹性癡呆麻痹性癡呆General paralysis of insanityGeneral paralysis of insanity 1 1、梅毒螺旋體侵入人腦的慢性腦炎、梅毒螺旋體侵入人腦的慢性腦炎 2 2、潛伏期、潛伏期6 61212年，年，3 35 5年進入癡呆年進入癡呆狀態狀態 3 3、震顫、構音不清、共濟失調、腱反射、震顫、構音不清、共濟失調、腱反射亢進和阿羅氏瞳孔亢進和阿羅氏瞳孔 4 4、血清及腦脊液梅毒血清檢測均呈陽性、血清及腦脊液梅毒血清檢測均呈陽性 5 5、青霉素治療有效、青霉素治療

26、有效現在學習的是第五十一頁，共67頁 三、顱內感染所致精神障礙三、顱內感染所致精神障礙 顱內感染所致精神障礙是由病毒、細菌顱內感染所致精神障礙是由病毒、細菌或其它微生物直接侵犯腦組織、如散發或其它微生物直接侵犯腦組織、如散發性腦炎，流行性腦炎或化膿性腦炎等引性腦炎，流行性腦炎或化膿性腦炎等引起的精神障礙。起的精神障礙。現在學習的是第五十二頁，共67頁 （一）（一） 散發性腦炎伴發的精神障礙散發性腦炎伴發的精神障礙 1 1、病因：、病因： 2 2、臨床表現、臨床表現 （1 1）急性或亞急性起病，大多數）急性或亞急性起病，大多數2 2周達周達到高峰。到高峰。 （2 2）前驅癥狀：部分病人在發病前有

27、上）前驅癥狀：部分病人在發病前有上呼吸道感染及消化道癥狀。呼吸道感染及消化道癥狀。現在學習的是第五十三頁，共67頁 （3 3）精神障礙：出現率達）精神障礙：出現率達81%81%，出現在病程的，出現在病程的各期，也可作為主要臨床相。各期，也可作為主要臨床相。 A A、意識障礙：最多見、國內報導達、意識障礙：最多見、國內報導達90%90%，早，早期意識障礙呈波動性，時輕時重。期意識障礙呈波動性，時輕時重。 B B、精神分裂樣癥狀：精神運動性興奮或木僵狀、精神分裂樣癥狀：精神運動性興奮或木僵狀態，幻覺妄想狀態。態，幻覺妄想狀態。 C C、智能障礙：記憶障礙突出，持續時間長，嚴、智能障礙：記憶障礙突出

28、，持續時間長，嚴重者發展成癡呆。重者發展成癡呆。現在學習的是第五十四頁，共67頁 （4 4）軀體及神經系統癥狀和體征：）軀體及神經系統癥狀和體征： A A、顱神經損害（面癱），癲癇，偏癱，、顱神經損害（面癱），癲癇，偏癱，腦膜刺激癥（腦膜刺激癥（3060%3060%）及病理反射）及病理反射（檢出率達（檢出率達5080%5080%），肌張力增高。），肌張力增高。 B B、植物神經功能障礙：出汗增多是本病、植物神經功能障礙：出汗增多是本病特征癥狀之一，大小便失禁。特征癥狀之一，大小便失禁。現在學習的是第五十五頁，共67頁 3 3、病程及預后：、病程及預后： 4 4、實驗室檢查：、實驗室檢查： （1

29、 1）血液白細胞增加，中性粒細胞增多。）血液白細胞增加，中性粒細胞增多。 （2 2）腦脊液白細胞及蛋白增多或正常。）腦脊液白細胞及蛋白增多或正常。 （3 3）EEGEEG檢查：異常率達檢查：異常率達8596%8596%。彌漫性異常背景上局限性加重改變。彌漫性異常背景上局限性加重改變。現在學習的是第五十六頁，共67頁 6 6、治療、治療 （1 1）抗病毒及激素治療：地塞米松）抗病毒及激素治療：地塞米松1030mg1030mg，靜注持續，靜注持續10141014天緩慢減天緩慢減量，后改為口服強的松治療。量，后改為口服強的松治療。 （2 2）中醫治療：）中醫治療： （3 3）促大腦合劑：）促大腦合劑

30、： （4 4）對癥治療：小劑量抗精神病藥物加）對癥治療：小劑量抗精神病藥物加高壓氧治療。高壓氧治療。現在學習的是第五十七頁，共67頁 四、腦外傷所致精神障礙四、腦外傷所致精神障礙 （一）臨床表現（一）臨床表現 1 1、急性精神障礙、急性精神障礙 1 1）意識障礙為主要特征伴精神病性癥狀。）意識障礙為主要特征伴精神病性癥狀。 2 2）外傷性遺忘（）外傷性遺忘（PTA)PTA) 3 3）腦衰弱綜合征：見于急性期或恢復期。）腦衰弱綜合征：見于急性期或恢復期。 4 4）腦外傷后急性障礙）腦外傷后急性障礙現在學習的是第五十八頁，共67頁 1 1、慢性精神障礙、慢性精神障礙 1 1）智能障礙）智能障礙 2 2）人格改變）人格改變 3 3）腦外傷后精神病性癥狀）腦外傷后精神病性癥狀 4 4）腦震蕩后綜合征）腦震蕩后綜合征現在學習的是第五十九頁，共67頁 （二）診斷及治療（二）診斷及治療 1.1.外傷史（性質、部位、程度、有無意外傷史（性質、部位、程度、有無意識障礙、意識障礙持續時間、有無記憶識障礙、意識障礙持續時間、有無記憶障礙及遺忘、外傷后的治療情況等）障礙及遺忘、外傷后的治療情況等） 2.2.病人的人格特征和是否有精神病