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1、華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院協(xié)和醫(yī)院腎內(nèi)科協(xié)和醫(yī)院腎內(nèi)科李貞瓊李貞瓊 尿路感染尿路感染(urinary tract infection,UTI)通常是指由細(xì)菌直接侵襲尿路引起的非通常是指由細(xì)菌直接侵襲尿路引起的非特異性感染??煞譃樯夏蚵犯腥咎禺愋愿腥尽?煞譃樯夏蚵犯腥?主要是主要是腎盂腎炎腎盂腎炎)和下尿路感染和下尿路感染(膀胱炎、尿道炎膀胱炎、尿道炎)(一)病因(一)病因 最常見的致病菌是革蘭陰性桿菌。其最常見的致病菌是革蘭陰性桿菌。其中以中以大腸埃希菌最常見大腸埃希菌最常見,占尿路感染的,占尿路感染的70以上,其次為變形桿菌、克雷白桿以上,其次為變形桿菌、克雷白桿菌。菌。1

2、、感染途徑、感染途徑 w 上行感染:上行感染:(95%)細(xì)菌沿尿道上行至膀胱、輸尿管乃細(xì)菌沿尿道上行至膀胱、輸尿管乃至腎盂腎盞引起感染。致病菌多為大腸埃希菌。至腎盂腎盞引起感染。致病菌多為大腸埃希菌。w 血行感染:血行感染:(50歲歲 14日療法日療法w 50歲歲 常伴有細(xì)菌性前列腺炎,療程常伴有細(xì)菌性前列腺炎,療程1218周周w 予以強(qiáng)有力的抗菌藥物予以強(qiáng)有力的抗菌藥物w 更換導(dǎo)尿管更換導(dǎo)尿管w 改變引流方式改變引流方式w 妊娠婦女、學(xué)齡前兒童需治療妊娠婦女、學(xué)齡前兒童需治療w 老年人無(wú)癥狀細(xì)菌尿可不予以治療老年人無(wú)癥狀細(xì)菌尿可不予以治療w 多飲水、勤排尿多飲水、勤排尿w 經(jīng)常注意局部的經(jīng)常注意局部的清潔衛(wèi)生清潔衛(wèi)生w 盡量盡量避免使用尿路器械避免使用尿路器械,如必要留置導(dǎo)尿管,如必要留置導(dǎo)尿管,必須嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理規(guī)定。必須嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理規(guī)定。w 與性生活有關(guān)的反復(fù)發(fā)作的尿感與性生活有關(guān)的反復(fù)發(fā)作的尿感,于性交后,于性交后即排尿,并按常用量服一次抗菌藥物作預(yù)防,即排尿,并按常用量服一次抗菌藥物作預(yù)防,能有較好效果。能有較好效果。w 膀胱輸尿

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