1、精典臨床執業醫師重點題單選題1、患者，男， 25 歲，發現血尿、蛋白尿2 年。查體 BP150/90mmHg。雙下肢無水腫。實驗室檢查：尿蛋白定量 0.5 ? 0.8g/d ，尿 RBC5? 10/HP，血 Cr125mol/L ，血膽固醇 6.0mmol/L 。B 超表示雙腎大小正常。該患者最可能的臨床診斷為A 糖皮質激素B 他汀類降脂藥C血管緊張素轉換酶抑制劑D利尿劑E 阿司匹林單選題2、一健康女嬰，體重8kg，身長 68cm，已能抓物、換手。獨久坐，能發復音。其符合的最早月齡是A0.5kgB1kgC1.5kgD2kgE2.5kg單選題3、男， 48 歲。左上腹部外傷 3 小時，急診留觀時

2、出現口渴、煩躁、左上腹疼痛加劇。體溫 39.1 ，復査血常規提示白細胞計數明顯升高，下一步治療應選擇A 三腔兩囊管壓迫B 血管加壓素靜點C急診剖腹探查，止血D輸血E 纖維胃鏡介入治療單選題4、高血壓患者的飲食注意下列哪項是錯誤的A 鈣通道阻滯劑B 血管緊張素轉換酶抑制劑C中樞交感神經抑制劑D 受體阻滯劑E 血管緊張素受體阻滯劑單選題5、治療肥厚性心肌病主要選用A 肥厚性心肌病B 心臟肥大（代償期）C心臟肥大（失代償期）D心臟脂肪變性E 心肌脂肪組織浸潤單選題6、引起病毒性心肌炎最常見的病毒是A 重癥心肌炎B 急性心梗C急性心包炎D急性感染性心內膜炎E 急性克山病單選題7、急性重癥胰腺炎的臨床表

3、現一般不包括A 急性膽囊炎B 消化道穿孔C急性胰腺炎D急性闌尾炎E 急性心肌梗死單選題8、新生兒寒冷損傷綜合征的硬腫最先出現于A 大腿B 小腿C臀部D面頰E 上肢單選題9、各類型休克的根本變化是A 代謝性酸中毒B 脈搏快C尿量少D組織灌注不足E 低血壓單選題10、患者，女， 56 歲，右利手。突然語言困難 2 天。有心房顫動病史 7 年。查體：神志清楚，四肢運動感覺無異常。門診醫生問診 : ”生什么??？”答 : ”呀！吃飯嗎？”醫生：“把右手舉起來?！贝穑骸笆恰保瑓s向門口走去。最可能的原因是A 瞳孔增大B 糖原分解增加C逼尿肌收縮D骨骼肌血管舒張E 消化道括約機收綰單選題11、最簡單的判斷心臟

4、驟停的方法是A 胺碘酮B 利多卡因C多巴酚丁胺D肌苷E 腎上腺素單選題12、克羅恩病典型的表現中不包括：A 十二指腸多見B 全消化道均可發生，呈節段性跳躍性分布C回盲部多見D空腸多見E 從直腸向近段結腸呈倒灌性分布單選題13、肝硬化門脈高壓診斷最具有特征意義的表現是A 肝膿腫B 肝血管瘤C肝囊腫D原發性肝癌E 胃癌單選題14、男， 30 歲。反復上腹痛 6 年，為空腹及夜間發作。加重伴嘔吐宿食 2 周。該患者可能存在的主要電解質紊亂是A 高血鈣B 低血鉀C低血鎂D高血鉀E 高血鈉單選題15、患者，女， 19 歲。腹痛、腹瀉 2 年，伴低熱，結腸鏡檢查：回腸末端黏膜呈鋪路石樣表現，取活檢病理報告

5、為非干酪性肉芽腫。本例可診斷為A 營養不良、體重減輕B 嚴重腹瀉C持續性糞隱血陽性D疑有惡變E 合并結腸息肉單選題16、肝癌患者突發右上腹劇烈疼痛伴血性腹水，最可能是A 肝局部切除B 左半肝切除C肝動脈結扎和插管D腫瘤局部無水酒精注射E 中醫治療單選題17、急性呼吸窘迫綜合癥所致頑固性低氧血癥的最主要機制是A 肺梗死B 急性心力衰竭C急性呼吸窘迫綜合癥D術后肺不張E 敗血癥單選題18、以下哪項是小兒腎病綜合征最常見的并發癥A 大量蛋白尿，高脂血癥B 明顯水腫，高脂血癥C大量蛋白尿，明顯水腫D低蛋白血癥，明顯水腫E 低蛋白血癥，大量蛋白尿單選題19、維生素 D 缺乏性手足搐搦癥發生驚厥時由于A

6、咽拭子培養B 胸部 X線C喉鏡D血電解質E 血氣分析單選題20、以下關于小兒體格發育規律的敘述中，哪一項不正確A 出生體重平均3kgB 前半年體重為出生體重十月齡×0.7C乳牙 22.5 歲出齊D212 歲每年身長平均增長7cmE2 歲時頭圍約為 46cm-1- 答案： C原發性高血壓引起的良性小動脈腎硬化 （又稱高血壓腎小動脈硬化） 多為輕中度蛋白尿， 24 小時定量多在 1.5-2.0g ；化鏡檢有形成分（紅細胞，白細胞，透明管型）少，可有血尿；早期血尿酸升高，尿 NAG酶， β-MG 增高，尿濃縮一稀釋功能障礙； Ccr 多緩慢下降，血尿素氮，肌酐升高，腎小管

7、功能損害多先于腎小球功能損害?？刂蒲獕菏亲钪饕闹委煷胧?。 血管緊張素轉換酶抑制劑(ACEI)對腎臟的血流動力學更有利，ACEI 降低尿蛋白優于其他的降血壓藥物。使血壓有效地控制到正?；蚪咏?140/90mmHg)能夠預防、穩定或延緩高血壓腎損害。2- 答案： D2 歲至青春前期體重增長緩慢，年增長值約2kg。3- 答案： C急診剖腹探査常用于腹部創傷，懷疑內出血時。4- 答案： A單純收縮期高血壓可首選長效鈣拮抗劑或利尿劑， 必要時可聯合使用血管緊張素轉換酶抑制劑或血管緊張素受體拮抗劑。 β 受體阻滯劑有使支氣管平滑肌收縮的作用，可引起支氣管痙攣，引發或加重哮喘，重者會

8、危及生命，所以不能用于有哮喘、慢性阻塞性肺疾病的患者。5- 答案： B高血壓病患者，因血壓持續升高，外周阻力增大，心臟負荷增加，左心室代償性肥大。心臟重量增加，可達 400g 以上。肉眼觀左心室壁增厚，可達 1. 5 ? 2cm （正常 1.0 以內）乳頭肌和肉柱增粗， 心腔不擴張，相對縮小，稱為向心性肥大。晚期當左心室失代償，心肌收縮力減弱，逐漸出現心腔擴張，稱為離心性肥大，嚴重時發生心力衰竭。6- 答案： A患者有上呼吸道感染病史，有心悸、心季快、心律不齊、心音低鈍、肝大，ST段抬高，提示患者有心肌的問題； 又出現阿斯綜合征， 可診斷為重癥病毒性心肌炎。7- 答案： C患者有膽囊結石病史，

9、 飽餐后出現上腹部劇烈疼痛，向后背放射， 屈曲位腹痛減輕，考慮胰腺疾病，暴飲暴食是急性胰腺炎的常見的誘因。急性膽囊炎 Murphy 征陽性。消化道穿孔多表現為上腹部刀割樣劇痛， 迅速波及全腹， 腹膜炎刺激征強烈，呈“板狀腹“，與題意不符。急性闌尾炎表現為轉移性右下腹痛，與題意不符。心梗患者一般無腹膜刺激征。8- 答案： B新生兒寒冷綜合征主要表現為低體溫和皮膚硬腫。皮膚硬腫及皮膚緊貼皮下組織不能移動，按之似皮樣感，發生次序依次是：下肢-臀部-面頰-上肢-全身。9- 答案： D各類型休克的根本變化都是組織灌注不足，同理，各類型休克的緊急首要治療都是快速補充血容量。尿量少，脈搏快，低血壓的根本原因

10、都是組織灌注不足，故選 D項。10- 答案： C副交感神經的作用有引起心搏減慢，消化腺分泌增加、瞳孔縮小、膀胱收縮、逼尿肌收縮等，主要維持安靜時的生理需要。11- 答案： E心室靜止亦稱心室停搏， 是指房室交接區停搏合并室性停搏，須立即展開心肺復蘇，就心臟復蘇而言，腎上腺素被公認為是最有效且被廣泛使用的首選藥物。12- 答案： B克羅恩病在全消化道均可發生，呈節段性跳躍性分布。13- 答案： D患者有酒精性肝硬化病史，上腹脹痛，低熱，體重下降，最可能診斷為肝癌。14- 答案： B血鉀濃度低于 3.5mmol/L ，表示有低鉀血癥。嘔吐、持續胃腸減壓、腸瘺等，鉀從腎外途徑喪失是低血鉀常見原因。&

11、amp;nbsp;15- 答案： D克羅恩病的手術指征為腸梗阻、 狹窄，慢性腸穿孔后形成腹腔膿腫， 腸內瘺或者腸外瘺，長期持續出血，以及診斷上難以排除癌腫、結核者。其他選項不是手術指征，故不選。16- 答案： E肝癌已轉移不能手術切除， 可用中醫中藥治療， 提高機體抗病力， 改善全身狀況和癥狀。17- 答案： C急性呼吸窘迫綜合征 (ARDS)是指由心源性以外的各種肺內、 外致病因素導致的急性進行性呼吸衰竭。 臨床主要表現為呼吸窘迫和頑固性低氧血癥， 肺部影像學表現為非均一性的滲出性病變。 病因：直接因素 ( 肺內因素 ) 反流誤吸、肺炎、溺水、吸入毒物、肺挫傷和長時間吸入純氧等。 該患者有高濃度純氧吸入史， 動脈血氣提示 I 型呼衰，胸片顯示雙肺廣泛大片狀陰影， 最有可能的診斷是急性呼吸窘迫綜合征。18- 答案： E小兒腎病綜合