1、內(nèi) 容 安 排產(chǎn)品特點產(chǎn)品優(yōu)勢臨床使用用法、用量【商【商 品品 名】得力爾欣名】得力爾欣【化【化 學(xué)學(xué) 名】木糖醇氯化鈉名】木糖醇氯化鈉【成【成 分】本品為復(fù)方制劑：分】本品為復(fù)方制劑：【性【性 狀】本品為無色的澄明液體狀】本品為無色的澄明液體【適【適 應(yīng)應(yīng) 癥】癥】1 1、注射劑的稀釋劑。、注射劑的稀釋劑。 2 2、用于糖尿病患者的糖代用品。、用于糖尿病患者的糖代用品。 3 3、各種糖代謝障礙的手術(shù)、麻醉的糖、各種糖代謝障礙的手術(shù)、麻醉的糖類補給類補給【規(guī)格包裝】【規(guī)格包裝】250ml250ml木糖醇木糖醇12.5g12.5g和氯化鈉和氯化鈉2.25g2.25g產(chǎn) 品 特 點原 理促進(jìn)代謝促

2、進(jìn)代謝調(diào)節(jié)電解質(zhì)平衡調(diào)節(jié)電解質(zhì)平衡能量補充能量補充Na+ Cl-產(chǎn) 品 特 點代謝途徑獨特代謝途徑獨特 在體內(nèi)代謝不依賴胰島素的參與，可直接在體內(nèi)代謝不依賴胰島素的參與，可直接透過細(xì)胞膜參與糖代謝而不血糖濃度，其產(chǎn)熱量與葡萄糖相透過細(xì)胞膜參與糖代謝而不血糖濃度，其產(chǎn)熱量與葡萄糖相仿。仿。配方先進(jìn)配方先進(jìn) 復(fù)方制劑、維持電解質(zhì)平衡同時為機體快速補復(fù)方制劑、維持電解質(zhì)平衡同時為機體快速補充能量。充能量。配比最佳配比最佳 高寬度藥物配伍區(qū)間，新型藥物稀釋劑。高寬度藥物配伍區(qū)間，新型藥物稀釋劑。二合一配比二合一配比 減少了臨床溶液應(yīng)用次數(shù)和減少了臨床溶液應(yīng)用次數(shù)和輸液輸液量，且縮短量，且縮短了了靜脈點

3、靜脈點滴時間，為護(hù)理人員操作節(jié)省時間。滴時間，為護(hù)理人員操作節(jié)省時間。同葡萄糖注射液比較體內(nèi)代謝快不引起血糖波體內(nèi)代謝快不引起血糖波動；動；能糾正蛋白質(zhì)、脂肪和類能糾正蛋白質(zhì)、脂肪和類固醇的代謝異常；固醇的代謝異常；促進(jìn)氨基酸合成蛋白質(zhì)促進(jìn)氨基酸合成蛋白質(zhì)不會產(chǎn)生大量對人體有害不會產(chǎn)生大量對人體有害的羥甲基糠醛；的羥甲基糠醛；代謝不需鉀離子參與，同代謝不需鉀離子參與，同時氯化鈉維持電解質(zhì)平衡。時氯化鈉維持電解質(zhì)平衡。 糖尿病是以高血糖為特征并且嚴(yán)重威脅人糖尿病是以高血糖為特征并且嚴(yán)重威脅人類健康的常見慢性病之一類健康的常見慢性病之一, , 如何平穩(wěn)地控制血如何平穩(wěn)地控制血糖、減少波動是治療的關(guān)

4、鍵。糖尿病患者住院糖、減少波動是治療的關(guān)鍵。糖尿病患者住院期間由于補液、補充熱卡等因素常需要輸注糖期間由于補液、補充熱卡等因素常需要輸注糖水水, , 而這勢必會引起患者血糖的較大變化而這勢必會引起患者血糖的較大變化, , 臨臨床上患者本身有時也排斥輸注大量的糖水床上患者本身有時也排斥輸注大量的糖水, , 尋尋找合適的替代品以滿足糖尿病患者的臨床補液找合適的替代品以滿足糖尿病患者的臨床補液需求就成了一個重要的臨床課題需求就成了一個重要的臨床課題臨床使用-高寬度藥物配伍區(qū)間使用安全、物理、化學(xué)性質(zhì)穩(wěn)定。 品品 名名 PH PH 范范 圍圍 備備 注注葡萄糖注射液葡萄糖注射液3.2-5.53.2-5

5、.5葡萄糖氯化鈉注射液葡萄糖氯化鈉注射液3.5-5.53.5-5.50.9%0.9%氯化鈉注射液氯化鈉注射液4.5-7.04.5-7.0復(fù)方氯化鈉注射液復(fù)方氯化鈉注射液4.5-7.54.5-7.5含含CaCa2+2+乳酸鈉林格注射液乳酸鈉林格注射液6.0-7.56.0-7.5含含CaCa2+2+復(fù)方乳酸鈉葡萄糖注射復(fù)方乳酸鈉葡萄糖注射液液3.6-6.53.6-6.5含含CaCa2+2+滅菌注射用水滅菌注射用水5.0-7.05.0-7.0木糖醇氯化鈉注射液木糖醇氯化鈉注射液4.5-7.54.5-7.5轉(zhuǎn)化糖注射液轉(zhuǎn)化糖注射液3.9-4.03.9-4.01作為溶媒PHPH影響藥物的溶解度：如葡萄糖

6、注射液含少量鹽酸，影響藥物的溶解度：如葡萄糖注射液含少量鹽酸，PHPH為為3.2-5.5,3.2-5.5,磺胺嘧啶磺胺嘧啶PHPH為為9,9,混合后有沉淀產(chǎn)生。混合后有沉淀產(chǎn)生。PHPH導(dǎo)致藥物降解：如青霉素穩(wěn)定導(dǎo)致藥物降解：如青霉素穩(wěn)定PHPH為為6.56.5，將其溶于生理鹽，將其溶于生理鹽水（水（PH4.5-7.0)PH4.5-7.0)，溶液須于，溶液須于0.5-1h0.5-1h滴完。滴完。含鈣溶媒：不能用于頭孢曲松、頭孢拉定等含鈣溶媒：不能用于頭孢曲松、頭孢拉定等自中知網(wǎng)數(shù)據(jù)統(tǒng)計：自中知網(wǎng)數(shù)據(jù)統(tǒng)計： 自自19941994年至年至20082008年共年共計計2828篇文獻(xiàn)篇文獻(xiàn), ,涉及涉

7、及7878種種藥物藥物, ,具體情況如下：具體情況如下：抗菌藥、心腦血管用藥、消化系統(tǒng)用藥、抗腫瘤藥、維生素類、其他類 苯巴比妥鈉、馬來酸氯苯拉敏、潑尼松龍、魚腥草、黃芪、雙黃連等臨床論證7878種注射液與木糖醇注射種注射液與木糖醇注射液配伍液配伍, , 除奧沙利鉑、羥除奧沙利鉑、羥氨芐青霉素鈉、氨芐青霉氨芐青霉素鈉、氨芐青霉素鈉與木糖醇配伍不穩(wěn)定素鈉與木糖醇配伍不穩(wěn)定外，其他的外，其他的7575種注射液與種注射液與木糖醇注射液配伍穩(wěn)定，木糖醇注射液配伍穩(wěn)定，醫(yī)學(xué)背景應(yīng)激反應(yīng)： “丟車保帥式”存活機制而不是康復(fù)機制。 應(yīng)激的意義：確保暫時存活 阻止依賴胰島素的外周組織攝取和利用葡萄糖l肝糖輸出

8、l脂肪和蛋白質(zhì)糖異生開源開源節(jié)流節(jié)流 努力增加和維持 血葡萄糖濃度“丟車保帥丟車保帥”應(yīng)激反應(yīng)對能量代謝的調(diào)節(jié)l使珍貴有限的葡萄糖使珍貴有限的葡萄糖(血糖濃度僅血糖濃度僅0.1%,共共6g)盡可能地供給腦盡可能地供給腦組織，因為腦組織高度依耐葡萄糖供能且不受胰島素限制。組織，因為腦組織高度依耐葡萄糖供能且不受胰島素限制。出現(xiàn)胰島素抵抗的典型病例n糖尿病糖尿病 由胰島素分泌缺陷由胰島素分泌缺陷(IDDM)(IDDM)和胰島素分作用缺陷和胰島素分作用缺陷(NIDDM)(NIDDM)引起引起，NIDDMNIDDM占占93%.93%.n肝臟疾病肝臟疾病 肝細(xì)胞受損肝細(xì)胞受損, ,胰島素滅活下降胰島素滅

9、活下降, ,胰島素處于高水平狀胰島素處于高水平狀態(tài)態(tài), ,敏感性明顯降低敏感性明顯降低. . 肝糖原合成受阻肝糖原合成受阻, ,肝內(nèi)糖異生增加肝內(nèi)糖異生增加, ,血糖水平升高血糖水平升高n應(yīng)激狀態(tài)應(yīng)激狀態(tài)( (燒創(chuàng)傷燒創(chuàng)傷, ,深度感染深度感染, ,手術(shù)后手術(shù)后) ) 導(dǎo)致神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)改變導(dǎo)致神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)改變 產(chǎn)生大量應(yīng)激素產(chǎn)生大量應(yīng)激素( (包括胰高血糖素包括胰高血糖素) )降低胰島素的生降低胰島素的生物效應(yīng)物效應(yīng)n腫瘤放化療腫瘤放化療n外外 科：創(chuàng)傷、術(shù)后需要補充能量和體液；科：創(chuàng)傷、術(shù)后需要補充能量和體液；nICUICU病房：各種創(chuàng)傷及器官衰竭的患者病房：各種創(chuàng)傷及器官衰竭的患者；n

10、燒傷科：燒傷、燙傷后引起體液丟失而需要補燒傷科：燒傷、燙傷后引起體液丟失而需要補充胃腸外營養(yǎng)的患者；充胃腸外營養(yǎng)的患者；n感染科：各種急重癥感染、感染性休克感染科：各種急重癥感染、感染性休克 ；n腫瘤科：腫瘤腫瘤放化療后；腫瘤科：腫瘤腫瘤放化療后；n消化科、傳染科：肝炎，肝硬化、肝癌；消化科、傳染科：肝炎，肝硬化、肝癌；n內(nèi)分泌：型糖尿病患者；內(nèi)分泌：型糖尿病患者；n婦產(chǎn)科：手術(shù)后、產(chǎn)后、腫瘤放化療；婦產(chǎn)科：手術(shù)后、產(chǎn)后、腫瘤放化療；n急診科：急救，酒精中毒、藥物中毒。急診科：急救，酒精中毒、藥物中毒。 應(yīng)激與胰島素抵抗，在胰島素抵抗(IR)現(xiàn)象在多種病理狀態(tài)下普偏存在. 應(yīng)激狀態(tài)下水、電解質(zhì)

11、和糖類能量是消耗量應(yīng)激狀態(tài)下水、電解質(zhì)和糖類能量是消耗量最大的三大類成分。最大的三大類成分。 胰島素抵抗胰島素抵抗(IR)(IR)導(dǎo)致患者葡萄糖代謝受阻導(dǎo)致患者葡萄糖代謝受阻, ,引引發(fā)高血糖狀態(tài)發(fā)高血糖狀態(tài), ,從而對機體造成嚴(yán)重?fù)p傷從而對機體造成嚴(yán)重?fù)p傷長期以來長期以來, ,臨床缺乏安全的不影響血糖水平的糖類電解質(zhì)營養(yǎng)輸液臨床缺乏安全的不影響血糖水平的糖類電解質(zhì)營養(yǎng)輸液能量供給2不易超越腎糖閾丟失而不易超越腎糖閾丟失而半衰期延長半衰期延長，應(yīng)激狀態(tài)下，比，應(yīng)激狀態(tài)下，比5%5%葡萄葡萄糖多供能糖多供能50%50%理論供糖5%5%250ml=12.5g250ml=12.5g5%5%250ml

12、=12.5g250ml=12.5g理論供能12.5g12.5g4=504=50千卡千卡 12.5g12.5g4=504=50千卡千卡尿中丟失505015% =7.515% =7.5505010% =510% =5IR不利用505040% =2040% =200 0實際供能50-7.5-20=50-7.5-20=50-5=50-5=l葡萄糖與木糖醇熱值：葡萄糖與木糖醇熱值：4.2kcal/g4.2kcal/gl正常人體輸入正常人體輸入5%5%葡萄糖時葡萄糖時, ,糖從尿中丟失糖從尿中丟失15%15%l正常人體輸入正常人體輸入5%5%轉(zhuǎn)化糖時轉(zhuǎn)化糖時, ,糖從尿中丟失糖從尿中丟失10%10%l燙傷

13、后應(yīng)激性胰島素抵抗大鼠受體活性下降燙傷后應(yīng)激性胰島素抵抗大鼠受體活性下降33-52%33-52%（40%40%）獨特的體內(nèi)代謝途徑，不依賴胰島素代謝，良好的細(xì)獨特的體內(nèi)代謝途徑，不依賴胰島素代謝，良好的細(xì)胞膜通透性直接進(jìn)入機體細(xì)胞膜內(nèi)供能代謝速度較葡萄胞膜通透性直接進(jìn)入機體細(xì)胞膜內(nèi)供能代謝速度較葡萄糖快糖快不僅滿足了腦和紅細(xì)胞對能量的需求，還滿足了外周不僅滿足了腦和紅細(xì)胞對能量的需求，還滿足了外周組織在應(yīng)激胰島素抵抗?fàn)顟B(tài)下，利用木糖醇獲取能量，組織在應(yīng)激胰島素抵抗?fàn)顟B(tài)下，利用木糖醇獲取能量，從而減少了外周組織對脂肪和蛋白質(zhì)的消耗。從而減少了外周組織對脂肪和蛋白質(zhì)的消耗。3不依賴胰島素代謝，非常

14、適合糖尿病患者和肝病患者使用。獨特的體內(nèi)代謝途徑，不依賴胰島素代謝，穩(wěn)定糖代謝，獨特的體內(nèi)代謝途徑，不依賴胰島素代謝，穩(wěn)定糖代謝，不會產(chǎn)生血糖蓄積，避免血糖升高帶來的各項危害，非常適不會產(chǎn)生血糖蓄積，避免血糖升高帶來的各項危害，非常適合糖尿病患者。合糖尿病患者。可以直接被肝臟細(xì)胞利用，在肝膽疾病患者體內(nèi)仍能正常可以直接被肝臟細(xì)胞利用，在肝膽疾病患者體內(nèi)仍能正常代謝、供能，促進(jìn)糖原糖原生成，降低轉(zhuǎn)氨酶預(yù)防脂肪肝改代謝、供能，促進(jìn)糖原糖原生成，降低轉(zhuǎn)氨酶預(yù)防脂肪肝改善肝功能。適用于糖尿病合并肝臟疾病（急慢性肝炎、肝硬善肝功能。適用于糖尿病合并肝臟疾病（急慢性肝炎、肝硬化、脂肪肝）輔助治療等。化、脂

15、肪肝）輔助治療等。進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)及轉(zhuǎn)化成進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)及轉(zhuǎn)化成d-d-木糖酮醇和木糖酮醇和6-6-磷酸果糖都無需胰島磷酸果糖都無需胰島素的幫助，因此在禁食、糖尿病和緊張的情況下，木糖醇能素的幫助，因此在禁食、糖尿病和緊張的情況下，木糖醇能使脂肪代謝正常化，降低游離脂肪酸水平，起著抑制酮體生使脂肪代謝正常化，降低游離脂肪酸水平，起著抑制酮體生成的作用。是糖尿病病人及饑餓酮癥病人的理想抗酮體藥物。成的作用。是糖尿病病人及饑餓酮癥病人的理想抗酮體藥物。不引起血糖波動、促進(jìn)胰島素分泌4代謝穩(wěn)定- 特別適合創(chuàng)傷及手術(shù)病人使用。防止蛋白質(zhì)消耗，促進(jìn)傷口愈合防止蛋白質(zhì)消耗，促進(jìn)傷口愈合防止蛋白質(zhì)分解，提供傷口愈合所

16、需的能源與蛋白，維持足防止蛋白質(zhì)分解，提供傷口愈合所需的能源與蛋白，維持足夠的免疫功能。夠的免疫功能。不通過胰島素代謝，不引起血糖波動，有利于減輕因各種手不通過胰島素代謝，不引起血糖波動，有利于減輕因各種手術(shù)感染等相關(guān)疾病導(dǎo)致的術(shù)感染等相關(guān)疾病導(dǎo)致的IRIR。木糖醇能使紅血球的流動速度加快，并能很好地維持紅血球木糖醇能使紅血球的流動速度加快，并能很好地維持紅血球的負(fù)電荷，控制血谷胱甘肽的含量，使手術(shù)后刀口愈合程度的負(fù)電荷，控制血谷胱甘肽的含量，使手術(shù)后刀口愈合程度好，時間短。好，時間短。5可作為非蛋白質(zhì)能量與氨基酸組方用于臨床木糖醇結(jié)構(gòu)上沒有酮基和醛基木糖醇結(jié)構(gòu)上沒有酮基和醛基, ,具有不發(fā)酵

17、、不致具有不發(fā)酵、不致癌不影響氨基酸的利用癌不影響氨基酸的利用機體使用可提高氨基酸機體使用可提高氨基酸利用率利用率80-90%80-90%適用于高血壓、高血脂、肝炎、忌適用于高血壓、高血脂、肝炎、忌糖限糖病人和年老體弱病人能量補充的專用輸液糖限糖病人和年老體弱病人能量補充的專用輸液劑。劑。安全性好、更少引起水、電解質(zhì)失衡5兩種復(fù)合制劑，成分齊全，全面補充細(xì)胞內(nèi)外液兩種復(fù)合制劑，成分齊全，全面補充細(xì)胞內(nèi)外液不會引起水、電解質(zhì)失衡。不會引起水、電解質(zhì)失衡。注射用木糖醇在國外已廣泛應(yīng)用于臨床，其高療注射用木糖醇在國外已廣泛應(yīng)用于臨床，其高療效和安全性被發(fā)達(dá)國家權(quán)威機構(gòu)認(rèn)可效和安全性被發(fā)達(dá)國家權(quán)威機構(gòu)

18、認(rèn)可簡化了醫(yī)生處方和護(hù)士護(hù)理上的麻煩。簡化了醫(yī)生處方和護(hù)士護(hù)理上的麻煩。杜絕了配液操作可能造成的二次污染。杜絕了配液操作可能造成的二次污染。廣泛使用，臨床肯定專利技術(shù)，獨特劑型l術(shù)前術(shù)前1-21-2天天l圍手術(shù)期圍手術(shù)期l術(shù)后術(shù)后l住院治療期間住院治療期間 成人常用量成人常用量： 每次每次2501000ml2501000ml（2-42-4瓶），建議日瓶），建議日用量用量2000ml2000ml（8 8瓶）以內(nèi)。（用量視病情需要而定）瓶）以內(nèi)。（用量視病情需要而定）滴注速度：滴速不宜滴注速度：滴速不宜 .0 3 kg/h .0 3 kg/h 輸注輸注5%5%木糖醇滴速宜木糖醇滴速宜 60 60滴滴/min,/min, 輸注輸注10 % 10 % 木糖醇滴速宜木糖醇滴速宜 30 30滴滴/min /min 對本品任何成分過敏者禁用對本品任何成分過敏者禁用 腦、腎、心臟功能嚴(yán)重不全者慎用腦、腎、心臟功能嚴(yán)重不全者慎用 血漿蛋白過低者禁用血漿蛋白過低者禁用 胰島素誘發(fā)的低血糖癥患者禁用胰島素誘發(fā)的低血糖癥患者禁用 木糖醇木糖醇-保帥保帥供應(yīng)腦和外周組織能量供應(yīng)腦和外周組織能量 氯化鈉不丟車氯化鈉不丟車保證細(xì)胞內(nèi)外電解質(zhì)平衡保證細(xì)胞內(nèi)外電解質(zhì)平衡 含維持性電解質(zhì)消除了木糖醇被代謝后血漿滲透壓過含維持性電解質(zhì)消除了木糖醇被代謝后血漿滲透壓過分下降的風(fēng)險。分下降的風(fēng)險。 含木糖醇保證了電解質(zhì)